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1、会计学1癌痛及癌痛及WHO三阶梯三阶梯(jit)止痛治疗原则止痛治疗原则黎静黎静第一页，共17页。疼痛列入第五疼痛列入第五(d (d w)w)大生命指征大生命指征疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压(xuy)、脉搏、体温、无痛状态重度癌痛应被视为急症。第1页/共16页第二页，共17页。癌痛的现癌痛的现状状(xinzhu(xinzhung)ng)每年(minin)500 万遭受疼痛折磨每年(minin)新增1100 万每年死亡 700万晚期癌症的主要症状接受治疗新增患者25%50%70%第2页/共16页第三页，共17页。癌痛引起癌痛引起(ynq)(ynq)的原因的原因65%-85%6%15%-25
2、%3%-10%第3页/共16页第四页，共17页。癌痛控制目标癌痛控制目标无痛无痛“无痛无痛”是人与生俱来的基本状态，基是人与生俱来的基本状态，基本权利本权利, ,基本要求。基本要求。“控制癌痛控制癌痛”也是现代医务人员的重要也是现代医务人员的重要工作内容工作内容(nirng)(nirng)，尤其是肿瘤科，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容医务人员的重要工作内容(nirng)(nirng)。第4页/共16页第五页，共17页。评估评估(pn )(pn )疼痛程度的方法疼痛程度的方法(1)(1)主主诉诉( (z zh h s s ) )分分级级法法( (V VR Rs s) ) 0 0级级 无无痛痛
3、 1 1级级( (轻轻度度) )：虽虽有有疼疼痛痛但但可可忍忍受受，能能正正常常生生活活睡睡眠眠不不受受干干扰扰 2 2级级( (中中度度) )：疼疼痛痛明明显显不不能能忍忍受受要要求求服服用用止止痛痛剂剂，睡睡眠眠受受到到干干扰扰 3 3级级（重重度度) )：持持续续的的剧剧烈烈难难以以忍忍受受的的疼疼痛痛，必必须须用用止止痛痛剂剂，睡睡眠眠受受到到严严重重干干扰扰，可可伴伴有有植植物物神神经经紊紊乱乱或或被被动动体体位位第5页/共16页第六页，共17页。评估评估(pn )(pn )疼痛程疼痛程度的方法度的方法(2) (2) n n数字(shz)分级法(NRS)无痛最痛12345678901
4、00为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛第6页/共16页第七页，共17页。世界卫生组织的三阶梯世界卫生组织的三阶梯治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则12按时给药3个体化给药4注意具体细节5按阶梯按阶梯(jit)治疗治疗口服(kuf)给药第7页/共16页第八页，共17页。按阶梯按阶梯(jit)(jit)治疗治疗如果疼痛(tngtng)继续加剧如果疼痛如果疼痛(tngtng)(tngtng)继续加剧继续加剧 这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。第8页/共16页第九页，共17页。口服口服(kuf)(kuf)给药给药主要的、首选、无创简单、经济、易于接受
5、(jishu)稳定血药浓度与静脉注射同样有效更易于控制和更有自主性不易成瘾及产生耐药第9页/共16页第十页，共17页。按时按时(nsh)(nsh)给药给药有规律(gul)地按规定时间给予突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。保证疼痛连续缓解。第10页/共16页第十一页，共17页。个体化给药个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物(yow)并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量阿片类药物(yow)应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疼痛缓解。第11页/共16页第十二页，共17页。注意具体注意具体(jt)(jt)细节细节观察(gunch)其疗效和毒副作用及时处
6、理不良反应使之达到(d do)“3-3”标准疼痛强度3，最好达到024小疼痛危险次数3，需要解救药物次数3阿片类药物剂量达到稳定时间，最好3天内完成第12页/共16页第十三页，共17页。影响影响(yngxing)(yngxing)癌痛治疗的癌痛治疗的障碍因素障碍因素 医务人员药品(yopn)供应及管理患者、家属及社会第13页/共16页第十四页，共17页。 病人要求无痛是他们的合法权利，医护人员让病人无痛是医护人员的责任。 通过整个(zhngg)社会的共同努力，我们相信 “让癌症病人不痛”的目标一定能够实现。第14页/共16页第十五页，共17页。谢谢(xi xie)!(xi xie)!第15页/共16页第十六页，共17页。内容(nirng)总结会计学。呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态。第3页/共16页。“控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。0级 无痛。3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。主要的、首选、无创。简单、经济、易于接受。凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到(zhdo)疼痛缓解。谢谢第十七页，共17页。
