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2、平卧位纵劈胸骨切口上缘向颈部延伸逐层切开破瘤封住破口止血局部解剖，颈总动脉根部纵行裂口2cm，显露破口直接缝合，阻断无名5min开放良好常规关闭切口胸部手术右侧卧位，后外侧切口开胸套袋瘤体远近端阻断破瘤，胸主动脉横断相距3cm，直接端端吻合血管，阻断时间27min开放后良好常规关胸术后术后3小时麻醉清醒双上肢肌力良好，活动自如双下肢肌力无腹壁、提睾反射未引出一月后，下肢功能部分恢复术后图片讨论成功此例手术存在一定的幸运因素 患者年轻体健，血管条件及各脏器功能良好 外伤导致损伤相对简单 就医及时，尚未发生组织明显水肿患者家属的态度很重要医生的态度很重要成熟稳定高效的团队很重要讨论不足手术中存在的不足 对休克状态下脏器缺血认识不足 过于保守的思路阻碍了简易转流装置建立术后处理存在的不足 过于依赖会诊意见 早期激素冲击 早期椎管减压（15ml/h 7mmHg） 早期高压氧治疗讨论病情以及手术往往比我们想象得更简单医生不应该怯步于风险在介入盛行的今天，外科技术是血管外科医生最后的基石 谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21
