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1、AFPAFP临床医师培训课件临床医师培训课件主要内容主要内容u一、脊灰简介一、脊灰简介u二、消灭脊灰工作进展二、消灭脊灰工作进展u三、三、AFPAFP监测工作要求（监测医院）监测工作要求（监测医院）一、脊灰简介一、脊灰简介u脊髓灰质炎（脊灰）脊髓灰质炎（脊灰）由脊灰病毒引起的急性传染病；由脊灰病毒引起的急性传染病；多发于婴幼儿，故俗称多发于婴幼儿，故俗称“小儿麻痹症小儿麻痹症”。u脊灰病毒有三个血清型脊灰病毒有三个血清型 （、型）；型）；u在污水和粪便中可生存数月，在污水和粪便中可生存数月， 低温环境中能长期生存并保持活力；低温环境中能长期生存并保持活力；u各种氧化剂、甲醛、各种氧化剂、甲醛、
2、2%碘酊、碘酊、 升汞等，加热升汞等，加热56（30分钟）分钟） 以上，均能使其灭活。以上，均能使其灭活。潜伏期：潜伏期：335天，天，一般一般514天。天。感染后仅感染后仅1%1%或更少的或更少的 感染者发展为瘫痪型脊感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。髓灰质炎。公元前公元前1300-1500年间一块古埃及浮雕年间一块古埃及浮雕 脊髓灰质炎的最早记录脊髓灰质炎的最早记录*美国第美国第32任总统富兰克林任总统富兰克林D罗斯福罗斯福(Franklin D. Roosevelt)脊髓灰质炎患者脊髓灰质炎患者* 洪涛,王得新编著. 病毒与脑, 清华大学出版社.2005:89郑智化郑智化一首一首水手水手红遍
3、大江南北红遍大江南北脊髓灰质炎脊髓灰质炎- 高致残但可以预防的疾病高致残但可以预防的疾病u脊灰疫苗的历史：脊灰疫苗的历史：l1955: Salk IPVl1961: Sabin OPVl1980s: 增强型IPV (eIPV)注：注：IPV: Inactivated Polio Vaccine 脊髓灰脊髓灰质炎炎灭活疫苗活疫苗 OPV: Oral Polio vaccine 口服脊髓灰口服脊髓灰质炎减毒活疫炎减毒活疫苗美国美国Dr.Jonas Salk: IPV 1955年年美国美国Dr. Albert Sabin: OPV 1961年年20002000年实现区域无脊灰证实目标并继续保持年实现
4、区域无脊灰证实目标并继续保持中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动（19532000年）OPV使用20002000年无脊灰证实年无脊灰证实流行病学流行病学 uu传染源传染源传染源传染源l病人病人l无症状的带病毒者无症状的带病毒者(儿童儿童1：1000)u不易被发现，在传播上起重要作用不易被发现，在传播上起重要作用uu传播途径传播途径传播途径传播途径l粪口途径是主要传播途径粪口途径是主要传播途径l发病的早期咽部排毒可经飞沫传播发病的早期咽部排毒可经飞沫传播l直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服、苍直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服、苍蝇等皆可成为传播媒介。
5、蝇等皆可成为传播媒介。uu易感人群易感人群易感人群易感人群l人对脊灰病毒普遍易感人对脊灰病毒普遍易感l4月龄婴儿有来自母体的抗体月龄婴儿有来自母体的抗体l感染后能产生对同型病毒的持久免疫力感染后能产生对同型病毒的持久免疫力 uu传染期传染期传染期传染期l感染者大便排出病毒可达数周至数月感染者大便排出病毒可达数周至数月l潜伏期末至发病后潜伏期末至发病后34周都有传染性，发病后周都有传染性，发病后12周周排毒率最高。排毒率最高。二、消灭脊灰工作进展二、消灭脊灰工作进展u消灭脊灰消灭脊灰-消灭消灭本土本土脊灰脊灰野野病毒。病毒。u当全球消灭脊髓灰质炎证实委员会（当全球消灭脊髓灰质炎证实委员会（GCC
6、）认为所）认为所有地区有地区至少连续至少连续3年年未监测到脊髓灰质炎野病毒的未监测到脊髓灰质炎野病毒的传播、实验室妥善地保管着脊髓灰质炎野病毒感染传播、实验室妥善地保管着脊髓灰质炎野病毒感染性或潜在感染性材料时，全球将宣布实现消灭脊髓性或潜在感染性材料时，全球将宣布实现消灭脊髓灰质炎。灰质炎。消灭脊灰工作进展消灭脊灰工作进展u1985年，泛美区（年，泛美区（PAHO)首先提出到首先提出到1990年在美洲区消年在美洲区消灭脊灰的目标。灭脊灰的目标。u1988年年5月，第月，第41届世界卫生大会（届世界卫生大会（WHA）通过世界卫）通过世界卫生组织（生组织（WHO）提出的）提出的“到到2000年全
7、球消灭脊髓灰质炎年全球消灭脊髓灰质炎”的决议。当年脊灰流行国家的决议。当年脊灰流行国家125个，年报告脊灰个，年报告脊灰35万例。万例。u1988年年9月，月，WHO西太平洋区第西太平洋区第31次会议通过到次会议通过到1995年年西太区消灭脊灰西太区消灭脊灰的决议。的决议。u1990年年9月，月，各国政府首脑各国政府首脑通过通过儿童生存、保护和发展儿童生存、保护和发展世界宣言世界宣言和和执行执行90年代儿童生存、保护和发展世界年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划宣言行动计划，进一步提到，进一步提到2000年在全球消灭脊灰的年在全球消灭脊灰的目标。目标。我国消灭脊灰工作进展我国消灭脊灰工作进
8、展 1988年，我国确定消灭脊灰目标；年，我国确定消灭脊灰目标； 1990年，年，卫生部下发卫生部下发全国消灭脊髓灰质炎实全国消灭脊髓灰质炎实施方案施方案； 1991年，我国就实现消灭脊灰目标做出承年，我国就实现消灭脊灰目标做出承诺；诺；卫生部制定卫生部制定全国全国19951995年消灭脊髓灰质炎行年消灭脊髓灰质炎行动计划动计划，开始建立脊灰疫情专报系统；开始建立脊灰疫情专报系统； 1992年，年，国务院下发国务院下发9090年代中国儿童发展年代中国儿童发展规划纲要规划纲要，将，将19951995年消灭脊灰年消灭脊灰作为保护儿童健作为保护儿童健康的一项重要目标。康的一项重要目标。 我国消灭脊灰
9、工作进展我国消灭脊灰工作进展 1994年，改为急性弛缓性麻痹（年，改为急性弛缓性麻痹（AFP）监）监测系统；测系统；我国报告最后一例本土野病毒病例我国报告最后一例本土野病毒病例； 2000年，完成无脊灰证实；年，完成无脊灰证实； 2000年以来，我国保持着无脊灰状态年以来，我国保持着无脊灰状态; 2011年，新疆发生输入性野毒株疫情；年，新疆发生输入性野毒株疫情； 2012年年11月，恢复无脊灰野毒株流行国家。月，恢复无脊灰野毒株流行国家。2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式20002000年年7 7月月1717日，国日，国家证实委员会举行签家证实委员会举行签字仪式字仪式全球消灭脊
10、灰形势全球消灭脊灰形势u当前全球消灭脊灰处于胶着状态、攻坚阶段，当前全球消灭脊灰处于胶着状态、攻坚阶段，疫情形势可谓是喜忧参半，但前景难言乐观。疫情形势可谓是喜忧参半，但前景难言乐观。 u喜的是喜的是2014年年2月，月，WHO宣布宣布印度印度实现无脊灰实现无脊灰目标，使得从未阻断脊灰野病毒流行国家仅剩目标，使得从未阻断脊灰野病毒流行国家仅剩巴基斯坦、阿富汗、尼日利亚巴基斯坦、阿富汗、尼日利亚。 全球消灭脊灰形势全球消灭脊灰形势u忧的是全球脊灰报告病例数从忧的是全球脊灰报告病例数从2011年年650例，急剧降例，急剧降低到历史最低低到历史最低2012年年223例之后，由于索马里、叙例之后，由于
11、索马里、叙利亚等国输入引起爆发流行报告发病利亚等国输入引起爆发流行报告发病254例，例，2013年反弹到年反弹到416例，较例，较2012年上升年上升86.5% 。全球消灭脊灰形势全球消灭脊灰形势u2014年，年，WHO共接到共接到型型WPV病例病例356例，其中例，其中巴基斯坦巴基斯坦303例，阿富汗例，阿富汗28例，尼日利亚例，尼日利亚6例，例，索索马里、赤道几内亚和喀麦隆各马里、赤道几内亚和喀麦隆各5例，伊拉克例，伊拉克2例，例，叙利亚和埃塞俄比亚各叙利亚和埃塞俄比亚各1例。例。u2015年年1月月1日日-21日，日，巴基斯坦又报告巴基斯坦又报告WPV1病例病例1例。例。国内外脊灰输入性
12、疫情国内外脊灰输入性疫情uWPV可通过人员流动等因素而被带进无脊灰的国家，可通过人员流动等因素而被带进无脊灰的国家，并可在未接种脊灰疫苗的人群中迅速蔓延。并可在未接种脊灰疫苗的人群中迅速蔓延。u2003年至今，年至今，60多个以往实现无脊灰国家因输入多个以往实现无脊灰国家因输入WPV而再度发生感染病例。而再度发生感染病例。u2010年年,我国邻国塔吉克斯坦发生我国邻国塔吉克斯坦发生WPV输入造成脊灰爆输入造成脊灰爆发流行发流行 ，共报告脊灰，共报告脊灰458例、死亡例、死亡26例；疫情随后蔓延例；疫情随后蔓延至俄罗斯至俄罗斯14例、土库曼斯坦例、土库曼斯坦3例、哈萨克斯坦例、哈萨克斯坦 1例。
13、例。国内外脊灰输入性疫情国内外脊灰输入性疫情u2011年，我国新疆和田等南疆地区报告脊灰年，我国新疆和田等南疆地区报告脊灰21例、死例、死亡亡2例。例。u2013年，索马里输入发病年，索马里输入发病194例、叙利亚例、叙利亚33例，肯尼例，肯尼亚亚14例、埃塞俄比亚例、埃塞俄比亚9例、喀麦隆例、喀麦隆4例。例。u2014年，输入年，输入赤道几内亚赤道几内亚5例、伊拉克例、伊拉克2例。例。1994年后中国输入脊灰野病毒病例事件年后中国输入脊灰野病毒病例事件1995 1型 1996 3型1996 1型1999 1型 境外野病毒输入境外野病毒输入病例直接入境病例直接入境19951995年和年和199
14、61996年先后在云年先后在云南发现南发现4 4例由缅甸输入的例由缅甸输入的脊灰野病毒病例脊灰野病毒病例19991999年，青海省循化县发年，青海省循化县发现由境外输入病例，男，现由境外输入病例，男，1616月龄，零剂次月龄，零剂次OPVOPVPolioEradicationChallenge多个流行国家与新疆接壤多个流行国家与新疆接壤塔吉克斯坦塔吉克斯坦哈萨克斯坦哈萨克斯坦近十年我国的近十年我国的VDPVu20042004年，贵州发现聚集年，贵州发现聚集cVDPVcVDPV病例（病例（2 2例）例）u20052005年，安徽发现年，安徽发现iVDPViVDPV病例病例u20062006年，广
15、西发现年，广西发现VDPVVDPV病例病例u20152015年，安徽发现年，安徽发现IIIIII型型iVDPViVDPV病例病例我国的VDPVu发病地区：发病地区： 贵州黔西南州贞丰县窑上村贵州黔西南州贞丰县窑上村u麻痹日期：麻痹日期： 2004-6-13，2004-7-11u免疫情况：免疫情况： OPV均为零次均为零次 周围儿童接种率周围儿童接种率60%uPCR结果：结果： 1型疫苗相关株型疫苗相关株uELISA结果：结果： 非疫苗类似株（非疫苗类似株（NSL）u测序结果：测序结果： 杨杨*： 9个碱基突变（个碱基突变（906个中）个中） 吴吴*： 9/11/10个碱基突变个碱基突变u接触者
16、分离：接触者分离： 同一村接触者中分离到同一村接触者中分离到3株株 VDPV （均为（均为11个碱基）；个碱基）； 同县的另同县的另1例例AFP患者张患者张* （2005-5-22麻痹）的接触者中麻痹）的接触者中 也分离到也分离到1株株 VDPV（11个碱基）个碱基） 首例首例VDPVVDPV患者、杨患者、杨*、男、岁、男、岁 OPVOPV零剂次、右下肢麻痹零剂次、右下肢麻痹第二例患者、吴第二例患者、吴*、男、男、1 1岁岁5 5个月、个月、 OPVOPV零剂次、双下肢零剂次、双下肢+ +腹肌麻痹腹肌麻痹PolioEradicationChallenge全球只有全球只有3个国家有脊灰野病毒本土
17、流行个国家有脊灰野病毒本土流行18TH MEETING OF THE REGIONAL COMMISSION FOR THE CERTIFICATION OF POLIOMYELITIS ERADICATION IN THE WESTERN PACIFIC REGIONBeijing, China, 2829 November 2012流行国家野病毒3型再次感染国家野病毒1型巴基斯坦&阿富汗尼日利亚* *20122012年年1010月底月底 1999年以来全球无脊灰年以来全球无脊灰2型野病毒病例报告型野病毒病例报告WHO20132018年年全球全球消灭脊灰消灭脊灰终结终结战略计划战略计划(20
18、13)1988年至今减少了年至今减少了99.9%的病例，的病例，脊灰野病毒流行国家从脊灰野病毒流行国家从125个减少到个减少到3个个防止了防止了10 000 000儿童发生麻痹儿童发生麻痹2013年年5月，第月，第66届世界卫生大会届世界卫生大会通过了通过了20132018年全球消灭年全球消灭脊灰终结战略计划脊灰终结战略计划。WHO2013WHO201320182018年年年年全球全球全球全球消灭脊灰消灭脊灰消灭脊灰消灭脊灰终结终结终结终结战略计划战略计划战略计划战略计划u2014年全球阻断脊灰野病毒传播年全球阻断脊灰野病毒传播l在暴发脊灰疫情和输入脊灰病毒风险最高国家在暴发脊灰疫情和输入脊灰
19、病毒风险最高国家开展脊灰疫苗开展脊灰疫苗强化免疫。强化免疫。u阻断脊灰野病毒传播后，阻断脊灰野病毒传播后，2015年年l所有国家应至少使用所有国家应至少使用1剂剂IPV。l更新脊灰疫苗常规接种政策，停用更新脊灰疫苗常规接种政策，停用OPV中中型型组成部分组成部分。WHO2013WHO201320182018年年年年全球全球全球全球消灭脊灰消灭脊灰消灭脊灰消灭脊灰终结终结终结终结战略计划战略计划战略计划战略计划u到到2018年完成全球消灭脊灰行动的措施年完成全球消灭脊灰行动的措施l消灭所有麻痹型脊灰，包括脊灰野病毒、消灭所有麻痹型脊灰，包括脊灰野病毒、VDPV病例和病例和VAPP。l完成消灭脊灰
20、野病毒证实后，停用完成消灭脊灰野病毒证实后，停用OPV。u提高提高IPVIPV的可负担性和可得性是最终停用的可负担性和可得性是最终停用OPVOPV的先的先决条件决条件。 政府高度重视政府高度重视广泛的宣传外地儿童广泛的宣传每年开展强化免疫每年开展强化免疫或查漏补种或查漏补种广泛的宣传强化免疫督导强化免疫督导脊灰防控工作要求脊灰防控工作要求l总目标总目标： 全国保持无脊灰全国保持无脊灰, ,直至全球实现消灭脊灰目标。直至全球实现消灭脊灰目标。l具体目标具体目标： 1 1、以乡镇为单位、以乡镇为单位OPVOPV常规免疫接种率常规免疫接种率90%90%； 2 2、AFPAFP流行病学和实验室监测指标
21、流行病学和实验室监测指标WHOWHO标准；标准； 3 3、具备及时发现和处理野病毒输入和、具备及时发现和处理野病毒输入和cVDPVscVDPVs的能力；的能力； 4 4、完成脊灰野病毒及其感染性材料的封存与处理；、完成脊灰野病毒及其感染性材料的封存与处理； 5 5、按期递交年度进展报告。、按期递交年度进展报告。三、三、AFP监测工作监测工作uAFP监测方案监测方案： 2006年年5月卫生部发文（卫月卫生部发文（卫办疾控办疾控200693号）号） 监测目的监测目的全国急性弛缓性麻痹（全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案）病例监测方案及时发现输入及时发现输入性脊灰野病毒，性脊灰野病毒，采取措施
22、防止采取措施防止病毒传播，保病毒传播，保持无脊灰状态。持无脊灰状态。 及时发现脊及时发现脊灰疫苗衍生病灰疫苗衍生病毒（以下简称毒（以下简称VDPVVDPV）及其循）及其循环，采取措施环，采取措施控制病毒进一控制病毒进一步传播。步传播。 评价免疫工评价免疫工作质量，发现作质量，发现薄弱环节。薄弱环节。 监测脊灰病毒监测脊灰病毒变异情况，为调变异情况，为调整疫苗免疫策略整疫苗免疫策略提供依据。提供依据。 监测目的监测目的监测病例定义监测病例定义u所有所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为病例均作
23、为AFP病例。病例。uAFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。u症状监测，不一定要明确诊断了才能报告。症状监测，不一定要明确诊断了才能报告。监测内容监测内容u 1.AFP病例报告病例报告 u 2.主动监测主动监测u 3.病例调查（协助疾控中心开展病例调查（协助疾控中心开展病例的流行病学调查和采样）病例的流行病学调查和采样） AFP监测流程监测流程随访随访发现发现主动监测主动监测就诊发现就诊发现报报告告调调查查采采样样AFPAFP病例报告病例报告u各级各类医疗卫生机构人员各级各类医疗卫生机构人员l发
24、现发现AFPAFP病例和任何年龄疑似脊灰病例后，要在病例和任何年龄疑似脊灰病例后，要在2 2小时内小时内报告报告本院预防保健科负责本院预防保健科负责AFPAFP监测的人员。监测的人员。u医院防保科医院防保科AFPAFP监测人员监测人员l要在要在6 6小时小时内（当天）报告当地县级疾控中心，同时通内（当天）报告当地县级疾控中心，同时通过中国疾病预防控制信息系统进行过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。网络直报。u如果临床医生怀疑为脊灰如果临床医生怀疑为脊灰lAFPAFP监测人员要在监测人员要在2 2小时小时内报告当地县级疾控中心。内报告当地县级疾控中心。AFP病例病例报告告方式和内容方式和内容
25、u报告方式：报告方式：卫生部卫生部关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知息报告管理系统的通知l各级各级具备传染病网络直报条件具备传染病网络直报条件的医疗机构通过登录的医疗机构通过登录“中中国疾病预防控制信息系统国疾病预防控制信息系统”“”“疾病监测信息报告管理系疾病监测信息报告管理系统统”进行进行网络直报网络直报，同时向辖区县级疾控中心传真或送，同时向辖区县级疾控中心传真或送达达AFPAFP病例报告卡。病例报告卡。u报告内容报告内容l患者姓名、患者姓名、患儿患儿家长家长/ /监护人监护人姓名、性别、出生日期、姓名、性别、出生日期、联系电话、病人属地
26、、发病日期、联系电话、病人属地、发病日期、麻痹日期、麻痹日期、诊断日期、诊断日期、填卡医生、医生填卡日期、麻痹症状、填卡医生、医生填卡日期、麻痹症状、临床初步诊断等。临床初步诊断等。l具体详见具体详见浙江省浙江省AFPAFP病例（病例（98259825）报告卡）报告卡浙江省浙江省AFP病例（病例（9825）报告卡）报告卡报告单位： 报告人： 报告时间：201 年 月 日 时报告方式：电话 传真 网络 其它 报告内容1、患者姓名： 性别：男 女 患儿家长/监护人姓名： 出生日期（公历）： 年 月 日 生日不详填年龄： 岁或 月龄现住详细地址： 联系电话： 病人属于：1本县区 2本市其它县区 3本
27、省其它地市 4其它省 职业：1幼托儿童2散居儿童3学生 2、发病日期：201 年 月 日 麻痹日期：201 年 月 日 3、诊断日期：201 年 月 日 填卡医生： 填卡日期：201 年 月 日病例分病例分类均均为：1 1临床床诊断病例断病例 病人所属：1本地 2异地（非本县区居住均为异地）麻痹症状（简单描述部位、肌张力、肌力等）： 左上肢 0 右上肢 0 左下肢 0 右下肢 0 临床诊断： 住院号： 病区、床位号： 区 床4、标本采集日期：201 年 月 日；201 年 月 日AFP病例网络直报报告操作病例网络直报报告操作1.具备传染病网络直报条件的报告单位登陆具备传染病网络直报条件的报告单
28、位登陆“中国疾病预防控制信息中国疾病预防控制信息系统系统” http:/1.202.129.170，输入，输入用户名密码验证码用户名密码验证码后点击后点击确定确定2. 点开点开“疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统”后后在在报卡管理栏下点报卡管理栏下点击击“新增报告卡新增报告卡”3. 详细填写传染病报告卡，出生日期要求填公历详细填写传染病报告卡，出生日期要求填公历4.继续填写报告卡，根据病人现住详细地址选定病人属于继续填写报告卡，根据病人现住详细地址选定病人属于本县区本县区，还是，还是其它其它，再通过下拉菜单正确选择，再通过下拉菜单正确选择现住地址国标现住地址国标5.继续填写报告卡
29、，病例分类均选继续填写报告卡，病例分类均选1.临床诊断病例临床诊断病例，疾病名称选，疾病名称选其其它传染病它传染病9825,AFP初报的初报的AFP病例，均以【病例，均以【1.临床诊断病例】录入临床诊断病例】录入在在“其其它它传染病传染病”中选择中选择“9825，AFP”；6.6.根据现住详细地址正确判定病人所属，根据现住详细地址正确判定病人所属，仅本地选本县区仅本地选本县区，异地要选其它异地要选其它2 2、3 3、4 4等项，等项，注意注意现就诊地住址国标现就诊地住址国标即为即为现住地址国标，现住地址国标，二者完全一致二者完全一致7.正确填写正确填写麻痹日期、麻痹症状麻痹日期、麻痹症状（简单
30、描述四肢肌力、肌张力下降情况），注意（简单描述四肢肌力、肌张力下降情况），注意来现就诊地日期不能早于麻痹日期来现就诊地日期不能早于麻痹日期，备注栏可以填写主要症状、临床初步诊，备注栏可以填写主要症状、临床初步诊断，点击断，点击保存保存完成报告完成报告主动监测主动监测监测医院监测医院l所有县级以上综合性医院、神经专科医所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为医医院等均为AFPAFP主动监测医院主动监测医院, ,每周开每周开展展AFPAFP病例主动搜索工作。病例主动搜索工作。主动监测主动监测监测内容监测内容lAFPAFP主动
31、监测医院主动监测医院每周每周开展本院的开展本院的AFPAFP病例的病例的主动搜索。主动搜索。l开展主动监测时，监测人员应到监测医院的开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊的门诊和病房、病案室等，和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索主动搜索AFPAFP病例，并记录监测结果。病例，并记录监测结果。如发现漏报的如发现漏报的AFPAFP病例，应按要求开展调查和报告。病例，应按要求开展调查和报告。主动监测主动监测监测内容监测内容u医院负责本院相关
32、科室按周开展主动监测，详细医院负责本院相关科室按周开展主动监测，详细记录监测结果记录监测结果( (监测科室、搜索病例数、发现监测科室、搜索病例数、发现AFPAFP病例数、漏报数病例数、漏报数 ) )后，由预防保健科监测人后，由预防保健科监测人员与被监测科室负责人签字，员与被监测科室负责人签字，主动监测记录不需主动监测记录不需要报告疾控中心，存档备查。要报告疾控中心，存档备查。主动监测主动监测监测内容监测内容u疾控中心每月对医院开展主动监测，疾控中心每月对医院开展主动监测，记录监测结记录监测结果果( (监测医院、搜索病例数、发现监测医院、搜索病例数、发现AFPAFP病例数、漏病例数、漏报数报数
33、) )，医院预防保健科科长和疾控中心监测人，医院预防保健科科长和疾控中心监测人员双方签字确认。员双方签字确认。u次月次月5 5日前将报表上报市级疾控中心。日前将报表上报市级疾控中心。AFP病例监测主要存在问题病例监测主要存在问题u部分临床医生部分临床医生重视不够重视不够，对开展，对开展AFPAFP病例监测目的不清，病例监测目的不清，报告意识不强，对报告意识不强，对AFPAFP病例监测定义不了解病例监测定义不了解。u部分医院存在部分医院存在AFPAFP病例病例漏报漏报现象。现象。uAFPAFP病例诊断不规范：病例诊断不规范：个别临床医生在病历本上书写了个别临床医生在病历本上书写了脊髓灰质炎的诊断
34、，但仍然未作为脊髓灰质炎的诊断，但仍然未作为AFPAFP病例报告。病例报告。u医院防保科按周对儿科、神经内科等科室进行医院防保科按周对儿科、神经内科等科室进行主动监测主动监测工作流于形式工作流于形式。uAFPAFP网络直报未能及时逐级审核网络直报未能及时逐级审核。u随访不规范：随访不规范：部分部分CDCCDC未能及时开展麻痹未能及时开展麻痹6060天后随访，天后随访，并录入随访信息、向省并录入随访信息、向省CDCCDC寄送随访表。寄送随访表。AFP病例监测主要存在问题病例监测主要存在问题u采送样不规范：采送样不规范：u1 1、量不足量不足5g5g（医院要协助疾控中心人员开展对住院病（医院要协助
35、疾控中心人员开展对住院病例的标本采集工作），标本采集后未能及时送达省脊灰例的标本采集工作），标本采集后未能及时送达省脊灰实验室（国家监测方案要求实验室（国家监测方案要求7 7天内送达，天内送达，不包括第不包括第7 7天天）。）。u2 2、送检资料不完整：标本标签登记不清楚，标本送检送检资料不完整：标本标签登记不清楚，标本送检表项目填写不完整。表项目填写不完整。u3 3、个别个别CDCCDC运送运送AFPAFP标本不符合生物安全要求或未冷藏标本不符合生物安全要求或未冷藏运送（装标本的盒子一定要用运送（装标本的盒子一定要用AFPAFP专用的采样盒）。专用的采样盒）。让我们共同努力使脊髓灰质炎让我们共同努力使脊髓灰质炎最终走进历史！最终走进历史！诚祝：身体健康！祝：身体健康！工作工作顺利！利！家庭幸福！家庭幸福！感谢支持！感谢支持！结束结束
