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1、在医院诊所中使用和实现DICOMPACS是采用DICOM的主因购买 PACS 系系统时，您采用，您采用 DICOM 来集来集成：成：模态（如CT、MRI、X光、US、NM等）工作站（如3-d工作站、CAD等）打印机（彩色和灰度）放射科信息系统(RIS)其他大部分医院通常都知道大部分医院通常都知道医学数字成像与通信标准需要DICOM的哪些功能特性DICOM 基本功能特性：基本功能特性：发送和接收图像在档案库中查询和检索打印图像将患者信息下载到模态上较特殊的特殊的 DICOM 功能特性：功能特性：图像安全存储跟踪图像采集工作流保存医生看过的图像生成并显示报告标记重要图像其他大部分医院只知道基本功能
2、大部分医院只知道基本功能医学数字成像与通信标准将功能转化为DICOM需求这对医院来医院来说是个是个问题，因，因为他他们不知道不知道该怎么表述怎么表述 “DICOM”SOP类信息对象服务类用户、服务类提供者存储约定表示状态其他大部分医院不知道大部分医院不知道医学数字成像与通信标准帮助医院了解如何表述“DICOM”最基最基础的的课程程 - SOP 类SOP 类是是 DICOM 的通信工具的通信工具“符合DICOM”的说法毫无意义SOP 类是由是由卖方方实现的，体的，体现了医院和了医院和卖方的方的结合方合方式式帮助医院将他帮助医院将他们所需的功能和工作流所需的功能和工作流“翻翻译/转换”为 SOP
3、类问-“我希望我的模态能将患者信息与我的RIS系统整合到一起”答-“可以，只要你实现了模态工作表SOP类”对 PACS 管理管理员的重点教育的重点教育医学数字成像与通信标准基本功能DICOM存储DICOM 存存储 “推推” 图像像有关档案库、工作站及模态的问题卖方方说 “我我们提供存提供存储支持支持”通常这在最低限度上是指CT、X光、CR、MR、US、二级采集（对于PACS）但您应询问：它是否包括MG（乳房X光成像）、NM、PET、彩色US、CardiacEcho（超声多帧）？具体到模具体到模态（如（如 CT 图像与像与 US 图像不是一回事）像不是一回事）发送CT图像CT图像存储SOP类SC
4、U接收CT图像CT图像存储SOP类-SCP图像发送医学数字成像与通信标准基本功能查询/找回和打印查询/找回找回 从档案从档案库中中“拉拉” 图像像有关档案库、工作站及某些模态的问题许多多 PACS 在使用自己的工作站在使用自己的工作站时不采用不采用 DICOM 查询/找回通常只结合第三方工作站一起使用，如3D、NM工作站等工作站请求查询检查根查询/找回信息模型FindSCU查询档案库检查根查询/找回信息模型FindSCP打印打印 一个一个简单的的问题，黑，黑/白（灰度）和白（灰度）和/或彩色或彩色 (RBG)模态或工作站基本灰度打印管理内含SOP类SCU打印机基本灰度打印管理内含SOP类SCP
5、医学数字成像与通信标准基本功能模态工作表将将 HIS/RIS 数据下数据下载至模至模态患者姓名/ID、登录号、过程代码、检查实例UID等还需要需要健康信息交健康信息交换换第七第七层协议层协议 (Health Level Seven, HL7) 标准准患者(ADT)、指令(ORM).RIS 还是是 PACS 您您选择哪一个？哪一个？RIS还是PACS模态工作表信息模型FindSCP模态模态工作表信息模型FindSCU 姓名姓名ID 登登录号号 # 过程程 时间Joe Smith 1234-8 678-1236 CT 头部部 8:30amJane Jones 24689 132001-9 CT 颈
6、部部 9:00amFrank Able 978567 94650970 CT 头部部 10:00am . . . 医学数字成像与通信标准模态工作表更多细节问题模模态如何刷新其列表？如何刷新其列表？模模态从从 MWL 向向图像像头文件中文件中传输了些什么？了些什么？技技术上确定指令出上确定指令出错并需要修正并需要修正时会会发生什么？生什么？如何更改RIS，这对HL7有哪些影响？如何取消指令/新增指令、更新指令？这样是否会改变登录号或检查实例UID？我在HIS/RIS/PACS中如何清除这些错误？如何调整IHE患者信息？用手工清除吗？对 MWL 和和 DICOM 有影响的有影响的问题开始开始变得有
7、些得有些难度度医学数字成像与通信标准更高级的DICOM存储约定确保将数据安全存入档案确保将数据安全存入档案库存存储器中器中实际功能功能为管理模管理模态的磁的磁盘空空间自动删除模态上的图像？用户界面使删除变得方便？是否模态只能执行存储约定？模态存储约定Push模型SOP类SCU归档文件存储约定Push模型SOP类SCP发送送图像像存存储提交提交存存储约定定请求求档案档案库存存储器器扫描描设备医院在理解上感到困医院在理解上感到困难是因是因为他他们没没见过这个工作流个工作流医学数字成像与通信标准更高级的DICOM灰度软拷贝表示状态(GSPS)保存和保存和查看医生已看看医生已看过的的图像像还能采集注释
8、热点、覆盖图、测量、翻转等与所有工作站上看到的一样一些具体一些具体问题谁有权将GSPS存入医学记录？PACS是用GSPS还是用专有方式实现？（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要）工作站可按GSPS处理哪些类型的图片？显示器以自动还是手动的方式校正到GSPS？建立GSPS工作站/模态灰度软拷贝表示状态存储SOP类SCU保存或查看GSPS档案库存储器/工作站灰度软拷贝表示状态存储SOP类SCU医学数字成像与通信标准更高级的DICOM键对象选择（关键图像标注）将将图像像标记为重要重要图像像 (KIN)记录“为什么”它们是重要的并能用于GSPS采用DICOM结构化报告(SR)一些具体一些具体问
9、题医生愿意怎样去使用KIN？谁有权将KIN存入医学记录？医生、急救室、专家PACS是用KIN还是用专有方式实现？（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要）创建关键图像标注工作站键对象选择文档SOP类SCU保存或查看关键图像标注档案库存储器/工作站键对象选择文档SOP类SCP医学数字成像与通信标准更高级的DICOMDICOM结构化报告(SR)涵盖涵盖 DICOM 的的许多方面，大部分被多方面，大部分被 IHE 标定定为 “证据文档据文档”一些例子：一些例子：键对象选择文档（关键图像标注）乳房X线照相术和胸腔CADOB-GYN测量报告简单图像和数字化报告心导管插入实验室报告血管超声其他DICO
10、M SR 用于提供用于提供图像信息像信息医学数字成像与通信标准DICOM用于PACS集成工作站工作站 3D、核医学、核医学、CAD、质量保量保证各种图像存储SOP类SCU/SCP检查根查询/找回信息模型FindSCU检查根查询/找回信息模型MoveSCU基本灰度和/彩色打印管理内含SOP类SCU灰度软拷贝表示状态SCU/SCP各种DICOMSRSCU/SCP其他数字化数字化仪器器二次采集图像存储SCU模态工作表信息模型FindSCU存储约定Push模型SOP类SCU医学数字成像与通信标准DICOM符合性声明说明明卖方如何在其方如何在其产品中品中实现 DICOM 的文档的文档 必必须的、公开的，
11、通常可在网站上找到的、公开的，通常可在网站上找到按照明确定按照明确定义的格式的格式便于便于对产品品实现进行比行比较细节信息信息对具具备 DICOM 知知识的人的人员有很大帮助有很大帮助问题在于在于 除非了解除非了解 “DICOM”，否否则难以看懂以看懂医学数字成像与通信标准DICOM符合性声明医院（医院（PACS 管理管理员）至少）至少应能看懂能看懂 SOP 类表表 将将产品的品的 SCU 表与表与其他其他产品的品的 SCP 表表进行比行比较此应用实体为以下DICOMV3.0SOP类的SCU提供了标准兼容性：SOP 类名称名称SOP 类 的的 SCU唯一唯一标识符符医学数字成像与通信标准DIC
12、OM符合性声明新的新的 DCS 格式格式实施概要施概要“目的是采用易于理解的术语解释 DICOM”SOP 类服服务用用户 (SCU)服服务提供者提供者 (SCP)图像像传输CT图像存储是否查询/找回找回检查根信息模型FIND否是检查根信息模型Move否是工作流管理工作流管理模态工作表信息模型-Find是否.打印管理打印管理基本灰度打印管理是否.医学数字成像与通信标准DICOM符合性声明在概要之后，要看懂在概要之后，要看懂 DCS 的确需要有的确需要有实际的的 DICOM 经验实施集成培训看懂DICOM标准的诀窍需要学需要学习 DICOM 术语和概念和概念SOP类、IOD、SCU/SCP抽象语法
13、、表示环境模块、属性、环境表格卖方、咨方、咨询顾问、培、培训帮助帮助医学数字成像与通信标准PACS里DICOM之外的报告DICOM SR 不常用于不常用于临床医生床医生报告（如放射科医生告（如放射科医生报告）告）报告告归部部门信息系信息系统（如（如 RIS）所有，但医院希望能在）所有，但医院希望能在工作站上工作站上查看看语音音识别解决方案加快了解决方案加快了报告的告的传输（但制作和（但制作和编辑通通常要花常要花费更更长的的时间）PACS 解决方案不尽相同，但大部分都解决方案不尽相同，但大部分都实现了了 HL7 ORU 消息，并在消息，并在 PACS 中采用中采用专有方式存有方式存储这种解决方案
14、意味着第三方工作站将无法查看报告另一个问题“PACS之外的其他工作站能否查看报告？”HL7 V3 临床文档体系床文档体系结构构 (CDA) 使使报告文档开放化告文档开放化医学数字成像与通信标准需要的DICOM之外的网络技能DICOM 采用采用标准网准网络技技术，这一技能至关重要一技能至关重要（与（与 IT 有关）有关）需要了解需要了解TCP/IP、路由器、集线器（hub）、交换机、电缆DICOM 网网络配置容易使人出配置容易使人出错AE名称、TCP端口号、IP地址档案档案库存存储器技器技术要点要点数据库、RAID、磁带您需要多大的在线存储医学数字成像与通信标准集成服务PACS 卖方和咨方和咨询
15、顾问提供提供专业服服务卖方了解其方了解其产品品 ，能将集成方案与其系，能将集成方案与其系统更好更好地地结合合 独立咨独立咨询顾问通常了解多个通常了解多个 PACS（不止一个解（不止一个解决方案），通常能充分运用先决方案），通常能充分运用先进的解决方案的解决方案 ，借助改借助改进他人他人“挑剔指挑剔指责”的地方以提供最好的的地方以提供最好的解决方案解决方案这两种两种类型的咨型的咨询服服务都能极大地都能极大地提高提高实施成功的概率施成功的概率 医学数字成像与通信标准DICOM的成功始自1993年感感谢您的您的光光临，希望您能在此次，希望您能在此次会会议中享受到中享受到乐趣！趣！医学数字成像与通信标准
