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1、院感基础知识培训 医务人员的职业防护医务人员的职业防护12医院消毒隔离相关知识医院消毒隔离相关知识3医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医疗废物规范处置医疗废物规范处置4内内 容容医院消毒技术规范相关概念医院消毒技术规范相关概念清清洁洁：去去除除物物体体表表面面有有机机物物、无无机机物物和和可可见见污污染染物的过程。物的过程。消消毒毒：清清除除或或杀杀灭灭传传播播媒媒介介上上病病原原微微生生物物，使使其其达到无害化的处理。达到无害化的处理。灭灭菌菌：杀杀灭灭或或清清除除医医疗疗器器械械、器器具具和和物物品品上上一一切切微生物的处理。微生物的处理。高度危险性物高度危险性物：进入人体无菌组织、器
2、官、脉管系统，或有无菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。灭菌方法：菌方法：1、耐、耐热耐湿首先耐湿首先压力蒸汽力蒸汽灭菌，菌，2、不耐不耐热耐湿，采用低温耐湿，采用低温灭菌方法。无条件医院可菌方法。无条件医院可采用采用灭菌菌剂浸泡浸泡灭菌菌中度危险性物品中度危险性物品 ：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组
3、织、器与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管如胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、口表、压舌板等。道、肛表、口表、压舌板等。消毒方法：消毒方法：1 1、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热消毒，消毒，2 2、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。3 3、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜用清洗消毒剂进行清洁消毒。用清洗消毒剂进行清洁消毒。4 4
4、、无条件的医院可、无条件的医院可采用高效消毒剂浸泡消毒。采用高效消毒剂浸泡消毒。低度危险性物品低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。诊疗用品用品患者生活患者生活卫生用品生用品遇有污染应及时先清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂后采用中、低效的消毒剂进行消毒进行消毒保持清洁，个人专用，定保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒或死亡进行终末消毒患者床患者床单元元定期清洁和（或）消毒，遇定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒者出院时应进行终末消毒我们日常工作中该如何做我们日
5、常工作中该如何做 一、空气消毒一、空气消毒：治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外线照射或使用空气消毒机线照射或使用空气消毒机1-1-2 2次次/ /日日，6 60 0分钟以上分钟以上/ /次。次。 二、地面的清洁与消毒：二、地面的清洁与消毒： 无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、 体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清 洁和消毒（洁和消毒（500mg/L500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂）。）。 治疗室、处置室地面每日清洁，湿式清扫；治疗
6、室、处置室地面每日清洁，湿式清扫；三、物表的清洁与消毒三、物表的清洁与消毒 （1 1）体体温温计计：用用后后用用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸泡泡消消毒毒 30min30min，再再用用清清水水冲洗后干燥保存（消毒液保持有效浓度，及时监测每日更换。冲洗后干燥保存（消毒液保持有效浓度，及时监测每日更换。 （2 2）听听诊诊器器、血血压压计计袖袖带带保保持持清清洁洁，定定期期清清洗洗，如如有有血血液液、体体液液污污染及时清洗，并用染及时清洗，并用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。含氯消毒剂浸泡消毒。 （3 3）止止血血带带一一人人一一用用一一消消毒毒，用用后后用
7、用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸泡泡3030分分钟钟后，清洗、晾干，备用。后，清洗、晾干，备用。 （4 4）操作前治疗台面、治疗车、治疗盘等用）操作前治疗台面、治疗车、治疗盘等用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。 （5 5）无菌物品存放柜每日清洁后用）无菌物品存放柜每日清洁后用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。清洁用品的消毒清洁用品的消毒擦擦拭拭布布巾巾 清清洗洗干干净净，在在250mg/L250mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂（或或其其他他有有效效消消毒毒剂剂）中中浸浸泡泡30min30min，冲冲净净消消毒毒液液，干
8、燥备用。干燥备用。地地巾巾 清清洗洗干干净净，在在500mg/L500mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂中中浸浸泡泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒医医疗疗机机构构应应对对床床单单元元（含含床床栏栏、床床头头柜柜等等）的的表表面面进进行行定定期期清清洁洁和和（或或）消消毒毒，遇遇污污染染应应及及时时清清洁洁与与消消毒毒；患患者者出出院时应进行终末消毒。院时应进行终末消毒。消消毒毒方方法法应应采采用用有有效效的的消消毒毒剂剂如如含含氯氯消消毒毒剂剂擦擦拭拭消消毒毒，或或有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒。有效的床单
9、元消毒器进行清洗和（或）消毒。直直接接接接触触患患者者的的床床上上用用品品如如床床单单、被被套套、枕枕套套等等，应应一一人人一一更更换换；患患者者住住院院时时间间长长时时，应应每每周周更更换换；遇遇污污染染应应及及时时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒液的配制消毒液的配制现我院使用的消毒液统一为现我院使用的消毒液统一为原液原液5%5%含氯消毒剂。含氯消毒剂。消毒液浓度配制：消毒液浓度配制： 所需消毒液用量所需消毒液用量所需消毒液浓度所需消毒液浓度 原液用量原液用量= = 原液浓度原液浓度所需消毒液用量所需消毒液用量= =原液用量原液用量+ +水水 消毒
10、液保持有效浓度，及时监测，消毒液保持有效浓度，及时监测，每日更换。每日更换。使用紫外线消毒时注意事项使用紫外线消毒时注意事项开启开启5min5min后计时。后计时。点点亮亮中中的的紫紫外外线线灯灯管管请请勿勿直直接接用用肉肉眼眼去去看看，否否则则会会导导致眼睛刺痛或视力下降。致眼睛刺痛或视力下降。请请勿勿让让紫紫外外光光线线直直接接照照射射到到皮皮肤肤，否否则则会会导导致致皮皮肤肤受受到紫外线照射损伤。到紫外线照射损伤。 紫外线强度监测法紫外线强度监测法（照射指示卡）（照射指示卡）开启开启5min1米米照射照射1min1、每季度一次；每季度一次；2、各科室负责；各科室负责；3、院感部门负责审核
11、、院感部门负责审核、 监督。监督。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 洗手与卫生手消毒方法应遵循的原则 a)a)当当手手部部有有血血液液或或其其他他体体液液等等肉肉眼眼可可见见的的污污染染时，应用肥皂时，应用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手。和流动水洗手。 b)b)手手部部没没有有肉肉眼眼可可见见污污染染时时， 宜宜使使用用速速干干手手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征第第
12、 1 1 步步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第第 2 2 步步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第第 4 4 步步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第第 6 6 步步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第第 3 3 步步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第第 5 5 步步一手握另一手大拇指旋转搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行交换进行 内内立立夹夹大大弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s干手办法干手办法 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选甩手运动第二戴手套戴手套不能不能替代洗手！替代
13、洗手！= =脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！这些情景是否也发生在你的身边医务人员职业防护 认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与黏黏膜膜，接接触触上上述述物物质质者者，必必须须采取防护措施采取防护措施。标准预防的相关概念标准预防的相关概念隔隔离离对对象象：将将所所有有病病人人血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物视为有传染性，需要隔离物视为有传染性，需要隔离防护防护：实施：实施双向防护双向防护，防止疾病双向传播防止疾病双向传播隔
14、隔离离措措施施：根根据据传传播播途途径径建建立立接接触触、空空气气、飞飞沫沫隔隔离离措施。其重点是措施。其重点是手卫生手卫生请正确使用手套：l下列情况应该戴手套：工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；特殊场合酌情使用手套特殊场合酌情使用手套。l注意事项注意事项脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触污脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触污染部位后再接触清洁部位也要更换手套或洗手；染部位后再接
15、触清洁部位也要更换手套或洗手；一次性手套不能清洗后重复使用；一次性手套不能清洗后重复使用；严禁戴手套触摸污染物品后再接触清洁物品，其间严禁戴手套触摸污染物品后再接触清洁物品，其间 不换手套，不洗手，不手消毒。不换手套，不洗手，不手消毒。 口罩正确的佩戴方法口罩正确的佩戴方法外科口罩的正确戴法外科口罩的正确戴法外科口罩的正确戴法预防防锐器器伤的原的原则丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器
16、具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。接投入专用锐器盒中。禁止将禁止将针头放置在放置在床床边、小、小车顶部部医医务人人员避免意外事故方法避免意外事故方法使用后，使用后，应立即立即丢入尖入尖锐物收集箱物收集箱应用重新盖帽装置用重新盖帽装置尖尖锐物收集箱物收集箱应放在使用放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器去注射器针头锐器误伤后的处理让让伤伤口口血血液液流流出出，用用大大量量流流动动温温水水或或肥肥皂皂水水彻彻底底冲
17、洗伤口冲洗伤口, ,必要用碘酒，酒精消毒必要用碘酒，酒精消毒。将将误误伤伤的的针针头头或或锐锐器器丢丢入入安安全全容容器器内内，确确保保不不在在误伤他人误伤他人。如如确确认认污污染染为为HBVHBV阳阳性性，误误伤伤者者又又无无免免疫疫力力，则则应应在误伤后在误伤后2424小时尽快接受乙肝免疫球蛋白小时尽快接受乙肝免疫球蛋白。如如伤伤者者接接受受过过部部分分或或全全部部乙乙肝肝疫疫苗苗，则则应应确确认认其其抗抗体体水水平平。如抗体水平不足，则应补充注射如抗体水平不足，则应补充注射。 如可疑如可疑HCVHCV阳性或高危者，误伤者应在阳性或高危者，误伤者应在0 0、6 6、9 9月复查月复查。如为
18、可疑如为可疑HIVHIV阳性者，定期作阳性者，定期作HIVHIV抗体检测（四周后抽血查抗体检测（四周后抽血查 HIV VL HIV VL，六个月后复查，六个月后复查HIVHIV抗体。抗体。 在接触者可耐受的前提下，给予在接触者可耐受的前提下，给予4 4 周的接触后预防性用药。周的接触后预防性用药。暴露处理图 -制.doc医疗废物管理规范医疗废物管理规范医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物12病理性废物病理性废物3损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物4化学性废物 化学性废物化学性废物5医疗废物分类目录医疗废物分类目录 1 1、感感染染性性废废物物：携携带带病病原原微微生生物物具具有
19、有引引发发感感染染性性疾疾病传播危险的医疗废物。病传播危险的医疗废物。 （1 1）被被病病人人血血液液、体体液液、排排泄泄物物污污染染的的物物品品，包包括括棉棉球球、棉棉签签、引引流流棉棉条条、纱纱布布及及其其他他各各种种敷敷料料、一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品及及一一次次性性医医疗疗器器械械；废废弃弃的的被被服服； 其其他他被被病病人人血液、体液、排泄物污染的物品。血液、体液、排泄物污染的物品。 （2 2）医医疗疗机机构构收收治治的的隔隔离离传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病人产生的生活垃圾病人产生的生活垃圾。 （3 3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液）病原体的
20、培养基、标本和菌种、毒种保存液 （4 4）各种废弃的医学标本。）各种废弃的医学标本。 （5 5）废弃的血液、血清。）废弃的血液、血清。 （6 6）使使用用后后的的一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品及及一一次次性性医医疗疗器器械械视视为感染性废物为感染性废物。 2 2、病病理理性性废废物物：诊诊疗疗过过程程中中产产生生的的人人体体废废弃弃物物和和医医学学实验动物尸体等。实验动物尸体等。 （1 1）手手术术及及其其他他诊诊疗疗过过程程中中产产生生的的废废弃弃的的人人体体组组织织、器器官官等等。 （2 2）医学实验动物的组织、尸体。）医学实验动物的组织、尸体。 （3 3）病理切片后废弃的人体组织、
21、病理腊块等）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3 3、损伤性废物损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的锐器。 （1 1）医用针头、缝合针）医用针头、缝合针。 （2 2）各各类类医医用用锐锐器器，包包括括：解解剖剖刀刀、手手术术刀刀、备备皮皮刀刀、手术锯等。手术锯等。 （3 3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。等。 4 4、药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃过期、淘汰、变质或被污染的废弃 药品。药品。 （1 1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 （2 2
22、）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。 （3 3）废弃的疫苗、血液制品等）废弃的疫苗、血液制品等。 5 5、化化学学性性废废物物：具具有有毒毒性性、腐腐蚀蚀性性、易易燃燃易易爆爆性性的的废废弃弃的化学物品。的化学物品。 （1 1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （2 2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3 3）废弃的汞血压计、汞温度计。）废弃的汞血压计、汞温度计。类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 感感染染性性废废物物携带病原微生物具有引发感染性疾病传
23、播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理病理性废性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理
24、切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤损伤性废性废 物物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药药物物性性废废物物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学化学 性性废废 物物具有毒
25、性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物标识医疗废物标识利器盒利器盒包装袋包装袋医疗废物处理医疗废物处理分类收集不得混装生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明分类分类各类废物各类废物不得混装不得混装扎口有效封口、标识清楚称重病房与总务称重，认可后签字交接总务与荣洁公司集中处置认可后签字48所有部门 所有流程所有器械 所有物品所有人员 所有操作把控制医院感染融入在把控制医院感染融入在每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中愿我们共同努力愿我们共同努力推进医院感染管理工作推进医院感染管理工作2014.7.21谢谢您的聆听！
