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1、神经系统的传导通路神经系统的传导通路华中科技大学同济医学院解剖学系华中科技大学同济医学院解剖学系 基本概念基本概念 “传导通路传导通路”系指系指起止、行程和功能相同的神经起止、行程和功能相同的神经元和神经纤维组成的传导神经冲动的途径元和神经纤维组成的传导神经冲动的途径。 根据其根据其传递的路径和功能传递的路径和功能, ,可将其分为两大类可将其分为两大类: :即即感觉感觉( (上行上行) )传导通路和运动传导通路和运动( (下行下行) )传导通路。传导通路。它们实际上是反射它们实际上是反射弧的一部分弧的一部分, ,构成反射弧组成中的传入和传出部。构成反射弧组成中的传入和传出部。 不经过大脑皮质的
2、上、下行传导通路则称为不经过大脑皮质的上、下行传导通路则称为“反反射通路射通路”。 特特 点点 1. 1. 传导通路和反射通路都是传导通路和反射通路都是多级神经元多级神经元构成的构成的链锁链锁, , 它们分别称为一级、二级、三级它们分别称为一级、二级、三级神经元。神经元。 2. 2. 同侧和对侧支配同侧和对侧支配, , 即在行程中可交叉至对侧或即在行程中可交叉至对侧或不交叉。不交叉。 3. 3. 每一条通路只传导某种每一条通路只传导某种特定的神经信息特定的神经信息。 学习要点学习要点1.1.传导何种神经信息传导何种神经信息2.2.起点和止点起点和止点3.3.由几级神经元组成由几级神经元组成4.
3、4.交叉和交叉部位交叉和交叉部位5.5.功能和损伤表现功能和损伤表现视觉传导通路和瞳孔对光反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路意识性意识性非意识性非意识性躯干、四肢躯干、四肢 头面部头面部本体（深）感觉传导通路本体（深）感觉传导通路躯干、四肢躯干、四肢头面部头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路新纹状体黑质回路
4、苍白球底丘脑环路苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 锥体束锥体束 运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体外系锥体外系第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路本体感觉即指本体感觉即指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置），又称深感觉，各部的位置），又称深感觉，包括包括位置觉、运动觉和震动觉；位置觉、运动觉和震动觉；该通路还传导
5、皮肤的该通路还传导皮肤的精细触觉精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。粗细等）。躯干和四肢的本体感觉传导通路有两条，一条传至大脑皮躯干和四肢的本体感觉传导通路有两条，一条传至大脑皮质，产生意识性感觉；另一条传至小脑，不产生意识性感觉。质，产生意识性感觉；另一条传至小脑，不产生意识性感觉。中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关节、关节、皮肤皮肤周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核对侧对侧内侧丘系内侧丘系脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢（
6、一）躯干和四肢意识性本体感觉（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路和精细触觉传导通路（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节的本体感受器肌、腱、关节的本体感受器脊髓脊髓脊神经后根的内侧部脊神经后根的内侧部C8L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质同侧脊髓侧索同侧脊髓侧索腰骶膨大第腰骶膨大第V层外侧部层外侧部2级纤维级纤维 对侧和同侧的脊髓小脑前束对侧和同侧的脊髓小脑前束小脑上脚小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质脊神经节脊神经节中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部皮肤皮肤周
7、围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和温觉、粗触觉和压觉传导通路压觉传导通路 脊髓脊髓、层层对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束上升上升1 12 2节段节段 脊髓丘系脊髓丘系中央后回下部中央后回下部 皮肤皮肤粘膜粘膜周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突背侧丘脑腹背侧丘脑腹后内侧核后内侧核内囊后肢内囊后肢三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉丘系三叉丘系（
8、二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉维交叉，颞侧半的纤维不交叉三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路（一）视觉传导通路 视网膜损伤引起的视野缺损视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；与损伤的位置和范围有关；一侧视神经损伤一侧视神经
9、损伤可致可致该侧眼该侧眼视野全盲；视野全盲；视交叉中交叉纤维损伤视交叉中交叉纤维损伤可致可致双眼视野颞侧半偏盲双眼视野颞侧半偏盲；一侧视交叉外侧部的不交叉一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤纤维损伤，则，则患侧眼视野的鼻患侧眼视野的鼻侧半偏盲侧半偏盲；一侧视束及以上的视觉传导一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。盲）。 传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：传导通路的不同部位受损时，可引起
10、不同的视野缺损：瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路（二）瞳孔对光反射通路 存在存在（+ +）存在存在（+ +）丧失丧失（）丧失丧失（）动眼神经动眼神经损伤损伤丧失丧失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）丧失丧失（）视神经视神经损伤损伤间接对光间接对光反射反射直接对光直接对光反射反射间接对光间接对光反射反射直接对
11、光反直接对光反射射健康侧眼健康侧眼患侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现四、听觉传导通路四、听觉传导通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）双极细胞双极细胞( (换元）换元）蜗神经蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核( (换元）换元） 脑桥内形成脑桥内形成斜方体斜方体交叉至对侧交叉至对侧 外侧丘系外侧丘系中脑被盖的背外侧部中脑被盖的背外侧部 下丘下丘( (换元）换元）下丘臂下丘臂 内侧膝状体内侧膝状体 ( (换元）换元）听辐射听辐射内囊后肢内囊后肢大脑皮质的听区颞横回大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产
12、生听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 五、平衡觉传导通路五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班双极细胞前庭神经双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界延髓和脑桥交界 前庭神经核群前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）背侧丘脑的腹后核（换元）颞上回前方的颞上回前方的大脑皮质大脑皮质前庭神经外侧核前庭神经外侧核 前庭脊髓束前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射（躯干、四肢的姿势反射伸伸肌兴奋、屈肌抑制）
13、肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群前庭神经核群 内侧纵束内侧纵束 上升的纤维上升的纤维动眼、滑车和展神经核动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震颤）；眼球震颤）； 下降的纤维下降的纤维副神经脊髓核和上段颈髓副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞前角细胞（ 转眼、转头的协调运动）转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维纤维与部分前庭神经直接来的纤维经小脑下脚经小脑下脚（绳状体）（绳状体） 小脑（参与平衡调节）小脑（参与平衡调节） 纤维纤维脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系六、内脏感觉传导通路六、内脏感觉传导通路 、一般内脏感觉传导通路、一般
14、内脏感觉传导通路一般内脏感觉是指嗅觉和味觉以外的全部心、血管、腺一般内脏感觉是指嗅觉和味觉以外的全部心、血管、腺体和内脏的感觉，一般内脏感觉传导通路传入途径复杂，至体和内脏的感觉，一般内脏感觉传导通路传入途径复杂，至今尚不完全清楚。今尚不完全清楚。、特殊内脏感觉传导通路、特殊内脏感觉传导通路特殊内脏感觉是指传导嗅觉和味觉的通路。特殊内脏感觉是指传导嗅觉和味觉的通路。上运动神经元上运动神经元为位于为位于大脑皮质大脑皮质的投射至脑神经一般躯体的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。下运动神经元下运动神经元为为脑神经一
15、般躯体和特殊内脏运动核及脊脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角的运动神经元。髓前角的运动神经元。下运动神经元的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。下运动神经元的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。第二节第二节 运动传导通路运动传导通路 为为大脑皮质大脑皮质至至躯体运动效应器躯体运动效应器的神经联系，由的神经联系，由上、下运上、下运动神经元两级神经元动神经元两级神经元组成。组成。大脑皮质大脑皮质脑神经一般躯体和特殊脑神经一般躯体和特殊内脏运动核内脏运动核脊髓前角的运脊髓前角的运动神经元动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区大脑皮质躯体运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束
16、皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核一、锥体系一、锥体系 锥体束锥体束位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞) )和和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束轴突共同组成锥体束. . 躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊后肢内囊后肢中脑、脑桥中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊
17、神经（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束 延髓延髓锥体细胞锥体细胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮质核束皮质核束动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝（二）皮质核束（二）皮质核束 面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 舌肌舌肌只接受对侧皮质核束纤维只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫面神经核上瘫 面神经核下瘫面神经核下瘫 舌下神经核上瘫舌下
18、神经核上瘫 舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫 上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现 是指锥体系以外的是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构一切传导路径，其结构十分复杂，包括十分复杂，包括大脑皮大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经红核、黑质、前庭神经核、小脑核、小脑等。等。二、锥体外系二、锥体外系 （一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 皮质纹状体纤维皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维纹状体苍白球纤维 大大脑脑皮皮质质腹前核、腹前核、腹外侧核腹外侧核 苍白球丘脑纤维苍白球丘脑纤维
19、躯体运动、躯体运动、感觉区感觉区 新纹状体新纹状体 苍白球苍白球内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑额叶躯体额叶躯体运动区运动区 （二）新纹状体黑质回路（二）新纹状体黑质回路 自自尾状核和壳尾状核和壳发出纤维，止于发出纤维，止于黑质黑质，再由黑质发出，再由黑质发出纤维纤维返回尾状核和壳返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量纹状体内的多巴胺含量亦降低，与亦降低，与ParkinsonParkinson病（震颤麻痹）的发生有关。病（震颤麻痹）的发生有关。（三）苍白球底丘脑环路（三）苍白球底丘脑环路 苍白球苍白球发出纤
20、维止于发出纤维止于底丘脑核底丘脑核，后者发出纤维经同，后者发出纤维经同一途径返回一途径返回苍白球苍白球，对苍白球发挥，对苍白球发挥抑制性反馈影响抑制性反馈影响。一侧底。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅对侧肢体出现大幅度颤搐。度颤搐。（四）皮质脑桥小脑皮质环路（四）皮质脑桥小脑皮质环路 额、顶、枕、枕、颞叶叶广泛皮广泛皮质 脑桥核核齿状核状核 对侧新对侧新小脑皮质小脑皮质 小脑上脚交叉小脑上脚交叉 大大脑脑皮皮质质 躯体运动区躯体运动区背侧丘脑背侧丘脑( (腹前核、腹前核、腹外侧核）腹外侧核） 皮皮质脑桥纤维 小小脑中脚中脚( (脑桥
21、小小脑束束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角细胞角细胞红核脊髓束红核脊髓束红核红核此环路是锥体外系重要的反馈环路，人此环路是锥体外系重要的反馈环路，人类最为发达。由于小脑还接受脊髓的本体感类最为发达。由于小脑还接受脊髓的本体感觉纤维觉纤维，因而能更好地协调和共济肌肉运动。，因而能更好地协调和共济肌肉运动。此环路的任何部位损伤时，都会导致共济失此环路的任何部位损伤时，都会导致共济失调。调。第三节第三节 神经系统的化学通路神经系统的化学通路 一、胆碱能通路一、胆碱能通路 运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；细胞），控制随意
22、运动；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脊髓后角脊髓后角背侧丘脑背侧丘脑大脑皮质的特异性感觉投射。大脑皮质的特异性感觉投射。交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元， 司内脏活动。司内脏活动。 上行上行 新皮质和海马新皮质和海马 延髓和脑延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑中脑中央灰质、下丘脑脑桥蓝斑脑桥蓝斑 - - 下行下行 孤束核、脊髓孤束核、脊髓 桥腹侧部桥腹侧部 隔区、杏仁体隔区、杏仁体交感神经节后神经元交感神经节后神经元二、胺能通路二、胺能通路 （一）去甲肾上腺素能通路（一）去甲肾上腺素能通路 下行下行
23、 （二）肾上腺能通路（二）肾上腺能通路 由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。侧核。（三）多巴胺能通路（三）多巴胺能通路 包括：包括：黑质纹状体系；黑质纹状体系； 脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）；脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）； 下丘脑弓状核正中隆起系。下丘脑弓状核正中隆起系。（四）（四）5 5羟色胺能通路羟色胺能通路 脑干中缝核群脑干中缝核群 小脑、脊髓小脑、脊髓上行上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质三、氨基酸能通路三、氨基酸能通路 四、肽能通路四、肽能通路兴奋性兴奋性 天冬氨酸、谷氨酸天冬氨酸、谷氨酸抑制性抑制性 氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸）、甘氨酸和牛黄酸 执行着神经递质或调质的功能执行着神经递质或调质的功能
