第十七章抗生素

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1、 第三篇 微生物在药学中的应用 微生物与药学的关系密切: 1、许多抗生素是微生物的代谢产物, 2、选用微生物来制造医药卫生方面广泛应用的药物,如维生素,辅酶； 3、药品卫生质量的控制需要进行微生物学检验； 4、药品和生物制剂应用生物工程技术生产时，采用工程菌进行，如：胰岛素、干扰素和生长因子等。 随着微生物学基础理论和实验技术的发展，微生物在药学领域应用越来越广。 在医药生产中已广泛利用微生物发酵来制备各种药物，形成一门独立的微生物微生物药物药物学科。发酵（fermentation）：原来原来是指在厌氧条件下酵母菌分解碳水化合物释放能量以及得到产物的过程，但目前目前工业上把发酵扩展为利用培养微

2、生物来制得产物的任何过程，利用培养微生物来制得产物的任何过程，其中也包括利用微生物的某些酶来转化某些物质使之成为所需物质的过程.。发酵（fermentation）：原来原来是指在厌氧条件下酵母菌分解碳水化合物释放能量以及得到产物的过程，目前目前工业上把发酵扩展为利用培养微生物来制利用培养微生物来制得产物的任何过程得产物的任何过程，其中也包括利用微生物的某些酶来转化某些物质使之成为所需物质的过程.。发酵的分类：根据发酵时所需条件1、是否需要氧气 厌氧发酵与需氧发酵2、培养基的物理性状 固体发酵与液体发酵3、工艺 浅层发酵与深层发酵 现代生物技术的发展，使发酵工业的范畴突破了利用天然天然微生物的传

3、统发酵，逐步建立起新型的发酵，可生产天然微生物所不能产生或产不能产生或产生很少生很少的特殊产物。本篇主要内容：1、介绍微生物发酵制品包括抗生素、维生素、氨基酸、酶和酶抑制剂。2、微生物与药物变质的关系以及保证药物制剂质量所必需的各种微生物学检验法。 如:抗生素效价的微生物学检定; 药物抗菌活性的测定; 第十七章 抗生素共生现象：互相依存，作为整体 如：根瘤菌与豆科植物拮抗：生活在一起，一种生物产生物质抑制或杀灭另一种生物。抗生素就是拮抗现象的体现。Fleming于1929年首先发现从青霉菌中产生的青霉素（penicillin），Waksman于1944年发现从链霉菌中产生的链霉素（streot

4、omycin）。 抗生素的现状目前从自然界发现和分离的抗生素已达10，000多种，实际应用于生产和医疗上的抗生素约有一百多种一百多种，连同各种半合成衍生物及其盐类共约三百种。国外现有的主要抗生素在我国已有生产，其中的庆大霉素用我国自行分离的菌种生产。国外没有的抗生素 如创新霉素国外虽有，但我国发现新的成分或新的用途 如 平阳霉素（或博来霉素） 第一节 抗生素的概念和分类 一、抗生素的概念 抗生素是指青霉素、链霉素等一类化合物的总称，是人类控制、治疗感染性疾病，保障身体健康及用来防治动植物灾害的重要化合物。原始含义：是指那些由微生物产生的、能抑制其微生物生长的物质。习惯上：将那些由微生物产生的，

5、极微量即具有选择性地抑制其他微生物或肿瘤细胞的天然有机化合物称为抗生素。确切的含义确切的含义： 抗生素抗生素是是生物（包括微生物、植物和动物）生物（包括微生物、植物和动物）在其生命活动中产生的（或由其他方法获在其生命活动中产生的（或由其他方法获得的），能在低浓度下有选择地抑制或影得的），能在低浓度下有选择地抑制或影响其他生物机能的有机物。响其他生物机能的有机物。几个注意点：确切含义是只有来自微生物的天然产物才能称为抗生素，而现在把经化学改造的天然来源的抗生素或微生物代谢的其他产物均称为半合成抗生素。 抗生素：是一个低分子量（指一个分子有一定的化学结构，其相对质量最大可达数千数千）的微生物代谢产

6、物，在低浓度（ 1mg/ml）时能抑制其他微生物生长。医疗用抗生素需要以下要求：1、差异毒力大、差异毒力大 是指微生物或肿瘤细胞等靶体的抑制或杀灭作是指微生物或肿瘤细胞等靶体的抑制或杀灭作用，与其对机体损害程度的差异比较。抗生素用，与其对机体损害程度的差异比较。抗生素的差异毒力的差异毒力 愈大，则愈有利于临床应用。如青愈大，则愈有利于临床应用。如青霉素能抑制细菌细胞壁的合成，而人及哺乳类霉素能抑制细菌细胞壁的合成，而人及哺乳类动物细胞不具备细胞壁，因而青霉素的差异毒动物细胞不具备细胞壁，因而青霉素的差异毒力大。一般的化学消毒剂对微生物和机体的毒力大。一般的化学消毒剂对微生物和机体的毒力无明显差

7、异。力无明显差异。2、生物活性强大、有不同的抗菌谱、生物活性强大、有不同的抗菌谱 是指在极微量的抗生素就对微生物具有抑制或是指在极微量的抗生素就对微生物具有抑制或杀灭作用。杀灭作用。抗菌作用的强弱用最低抑菌浓度（抗菌作用的强弱用最低抑菌浓度（MICMIC）来表来表示，即能抑制微生物生长所需的最低浓度示，即能抑制微生物生长所需的最低浓度（以（以g/mlg/ml为单位），数值越小，则作用越为单位），数值越小，则作用越强。强。抗菌谱：是指抗生素所能抑制或杀灭微生物的抗菌谱：是指抗生素所能抑制或杀灭微生物的范围和所需剂量。范围广者称为广谱抗生素，范围和所需剂量。范围广者称为广谱抗生素，范围窄称为窄谱抗

8、生素。范围窄称为窄谱抗生素。 良好的抗生素还应具有不易使病原菌产生良好的抗生素还应具有不易使病原菌产生抗药性，毒副作用小，不易引起超敏反应，抗药性，毒副作用小，不易引起超敏反应，吸收快，血药浓度高，不易被血清蛋白结合吸收快，血药浓度高，不易被血清蛋白结合而失活。而失活。 二、抗生素的分类二、抗生素的分类 目前尚无完善的系统分类方法目前尚无完善的系统分类方法 1、根据抗生素的产生来源、根据抗生素的产生来源（1）细菌产生的抗生素）细菌产生的抗生素 如多粘菌素和短杆菌肽如多粘菌素和短杆菌肽（2）放线菌产生的抗生素）放线菌产生的抗生素 主要来自链霉菌属主要来自链霉菌属 如如:链霉素、卡那霉素、四环素链

9、霉素、卡那霉素、四环素（3）真菌产生的抗生素）真菌产生的抗生素 如青霉菌属产生的青霉如青霉菌属产生的青霉素，头孢菌属产生的头孢菌素素，头孢菌属产生的头孢菌素（4）植物和动物产生的抗生素）植物和动物产生的抗生素 如如:地衣和藻类植物产生的地衣酸地衣和藻类植物产生的地衣酸 被子植物蒜被子植物蒜中制得的蒜素中制得的蒜素 动物脏器中制得的鱼素动物脏器中制得的鱼素2、根据抗生素的化学结构分类（1）-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 如：青霉素、头孢菌素如：青霉素、头孢菌素 特点特点 分子中有一个含四个原子的酰胺分子中有一个含四个原子的酰胺环，化学上称为环，化学上称为 -内酰胺环。内酰胺环。来源来源 它们起初

10、是从真菌产黄青霉菌和它们起初是从真菌产黄青霉菌和头孢菌属中发现，后来从放线菌的链霉头孢菌属中发现，后来从放线菌的链霉菌属和诺卡菌属及其某些革兰阴性菌中菌属和诺卡菌属及其某些革兰阴性菌中也发现。从生物合成角度看，被认为是也发现。从生物合成角度看，被认为是从氨基酸聚合而衍生的。从氨基酸聚合而衍生的。机制机制 抑制细菌细胞壁基本成分肽聚糖的合成，抑制细菌细胞壁基本成分肽聚糖的合成，导致不可逆转的破坏，具有杀菌作用。早期的青导致不可逆转的破坏，具有杀菌作用。早期的青霉素只对革兰阳性和阴性菌有效。对真菌无用霉素只对革兰阳性和阴性菌有效。对真菌无用（细胞壁不含肽聚糖），对支原体无效（无细胞（细胞壁不含肽聚

11、糖），对支原体无效（无细胞壁）壁）使用注意问题使用注意问题 除个别外，此类抗生素的毒性非常低。有时出除个别外，此类抗生素的毒性非常低。有时出现极为严重的超敏反应现极为严重的超敏反应。（2）四环类抗生素）四环类抗生素 如如 金霉素、土霉素和四环素金霉素、土霉素和四环素 特点特点 具有很广的抗菌谱及较好的治疗果具有很广的抗菌谱及较好的治疗果来源来源 不同种的链霉菌均能产生四环素类抗生不同种的链霉菌均能产生四环素类抗生素素结构特点结构特点 由乙酸和丙二酸单位缩合的键环化由乙酸和丙二酸单位缩合的键环化而形成；由四个环线形相连而组成。而形成；由四个环线形相连而组成。作用特点作用特点 抑制核糖体蛋白的合成

12、，其作用是抑制核糖体蛋白的合成，其作用是可逆的，因此具有抑制作用。抗菌谱广即革兰可逆的，因此具有抑制作用。抗菌谱广即革兰阳性与阴性菌、立克次体、衣原体和某些原虫。阳性与阴性菌、立克次体、衣原体和某些原虫。 由于其理化性质（在中性由于其理化性质（在中性PH条件下不溶水）条件下不溶水）所决定，天然产生的只能口服，化学半合成获所决定，天然产生的只能口服，化学半合成获得了一些可用于注射的衍生物及作用周期较长得了一些可用于注射的衍生物及作用周期较长的。的。（3）氨基糖苷类抗生素（氨基环醇类）氨基糖苷类抗生素（氨基环醇类）来源来源 包括很广的由链霉菌、小单孢菌和芽孢包括很广的由链霉菌、小单孢菌和芽孢杆菌产

13、生的物质。杆菌产生的物质。化学特征化学特征 具有环状氨基醇和与之相连的氨基具有环状氨基醇和与之相连的氨基糖。葡萄糖是氨基醇和氨基糖的来源。糖。葡萄糖是氨基醇和氨基糖的来源。作用机制作用机制 以不可逆的方式作用于核糖体而抑以不可逆的方式作用于核糖体而抑制蛋白质的合成，具有杀菌作用，主要作用革制蛋白质的合成，具有杀菌作用，主要作用革兰阳性菌。兰阳性菌。代表药物代表药物 链霉素（第一个发现，也是第一个链霉素（第一个发现，也是第一个对抗生素有效的抗生素）、卡那霉素、庆大霉素、对抗生素有效的抗生素）、卡那霉素、庆大霉素、妥布拉霉素和丁安卡那霉素。妥布拉霉素和丁安卡那霉素。特点特点 由于分子内含许多羟基，

14、此类抗生素水由于分子内含许多羟基，此类抗生素水溶性非常好，因而不能口服，主要的副作用为溶性非常好，因而不能口服，主要的副作用为肾和耳毒性肾和耳毒性。（4）大环内酯类抗生素）大环内酯类抗生素化学结构特点化学结构特点 具有一个由不少于具有一个由不少于12个碳原子，个碳原子，并由内脂基团使其环化。他们是链霉菌的典型并由内脂基团使其环化。他们是链霉菌的典型产物，其生物合成是由一系列乙酸和丙酸单位产物，其生物合成是由一系列乙酸和丙酸单位缩合而成。缩合而成。分类与作用特点分类与作用特点 分两类分两类 a、抗细菌大环内酯类抗生素抗细菌大环内酯类抗生素 由由14-16个碳原子构成的内酯环，至少有两个糖个碳原子

15、构成的内酯环，至少有两个糖分子；具有抑菌作用；抗菌谱局限于革兰阳性分子；具有抑菌作用；抗菌谱局限于革兰阳性菌和支原体；典型代表是红霉素、竹桃霉素；菌和支原体；典型代表是红霉素、竹桃霉素；为改善口服吸收率，还半合成了一些新的衍生为改善口服吸收率，还半合成了一些新的衍生物。物。 b、抗真菌和抗原虫大环内酯类抗生素抗真菌和抗原虫大环内酯类抗生素 特征特征 由约由约30个原子组成个原子组成内酯类，带有羟内酯类，带有羟基取代基团包含一系列共轭的双键，也称为多基取代基团包含一系列共轭的双键，也称为多烯类化合物，只有静脉注射才有活性。烯类化合物，只有静脉注射才有活性。 机制机制 通过干扰细胞膜甾醇类合成诱导

16、细胞膜通过干扰细胞膜甾醇类合成诱导细胞膜畸变，因此对细菌无作用。毒副作用较大，因畸变，因此对细菌无作用。毒副作用较大，因而只能有限的用于最需要的病例。而只能有限的用于最需要的病例。 代表药物代表药物 两性霉素两性霉素B (5)肽类抗生素肽类抗生素 由氨基酸组成，经常形成环状结构；主要对革由氨基酸组成，经常形成环状结构；主要对革兰阳性菌。短肽菌肽主要干扰细菌细胞膜功能；兰阳性菌。短肽菌肽主要干扰细菌细胞膜功能；杆菌肽主要抑制细胞壁肽聚糖的合成。杆菌肽主要抑制细胞壁肽聚糖的合成。代表药物代表药物 多黏菌素多黏菌素-对革兰阴性菌有效，作对革兰阴性菌有效，作用于细胞膜；肽托霉素和雷膜拉宁用于细胞膜；肽

17、托霉素和雷膜拉宁对细胞壁对细胞壁合成抑制作用。合成抑制作用。（6）安莎霉素类）安莎霉素类 60年代末期投入临床使用，其典型结构是年代末期投入临床使用，其典型结构是具有一条脂肪链，连接两个相对的芳香环，具有一条脂肪链，连接两个相对的芳香环，像是一条链子上的两个篮子。它们由放线菌像是一条链子上的两个篮子。它们由放线菌属的多种类群所构成，由一系列乙酸和丙酸属的多种类群所构成，由一系列乙酸和丙酸单位缩合而成。单位缩合而成。 如利福霉素（对革兰阳性菌如利福霉素（对革兰阳性菌及分枝杆菌有极强的作用）、利福平（对分及分枝杆菌有极强的作用）、利福平（对分枝杆菌及葡萄球菌效果尤佳）。枝杆菌及葡萄球菌效果尤佳）。

18、（7）糖肽类抗生素（二丙庚肽类）糖肽类抗生素（二丙庚肽类） 代表药物为万古霉素和替考拉宁。主要对革代表药物为万古霉素和替考拉宁。主要对革兰阳性细菌有效，尤其是对耐兰阳性细菌有效，尤其是对耐-内酰胺类抗内酰胺类抗生素生素 的葡萄球菌有效。的葡萄球菌有效。（8）抗肿瘤抗生素）抗肿瘤抗生素 属于不同化学类别，但都属于不同化学类别，但都以不同机制作用于以不同机制作用于DNA复制。复制。放线菌素放线菌素由酚恶嗪酮环组成带有二个相同的肽由酚恶嗪酮环组成带有二个相同的肽环，它们以其芳香环与环，它们以其芳香环与DNA碱基嵌合，而影响碱基嵌合，而影响DNA功能，在其真核细胞中主要干扰功能，在其真核细胞中主要干扰

19、RNA合成。合成。蒽环类化合物（柔红霉素和阿霉素）蒽环类化合物（柔红霉素和阿霉素）具有四环结构带有一个取代的糖基，作用于拓扑具有四环结构带有一个取代的糖基，作用于拓扑异构酶，使异构酶，使DNA断裂。断裂。丝裂霉素丝裂霉素C具有三环结构，使二个具有三环结构，使二个DNA链中间链中间形成共价键桥。形成共价键桥。博来霉素博来霉素由轮生链霉菌产生的由轮生链霉菌产生的9肽混合物，以肽混合物，以类酶反应使类酶反应使DNA链断裂。链断裂。（9）其他抗生素）其他抗生素 氯霉素：抑制蛋白质合成，有抑菌作用，氯霉素：抑制蛋白质合成，有抑菌作用， 对革兰阴性细菌尤其沙门菌有很好的效果。对革兰阴性细菌尤其沙门菌有很好

20、的效果。 林可霉素：抑制蛋白质合成。林可霉素：抑制蛋白质合成。 新生霉素：抑制新生霉素：抑制DNA回旋酶的一个单位，回旋酶的一个单位， 作用革兰阳性菌和变形杆菌。作用革兰阳性菌和变形杆菌。 灰黄霉素：可以在体内应用的抗真菌抗生素，灰黄霉素：可以在体内应用的抗真菌抗生素，由真菌产生，具有芳香环结构，生物合成是由由真菌产生，具有芳香环结构，生物合成是由乙酸和丙二酸单位缩合而成，抑制细胞支架的乙酸和丙二酸单位缩合而成，抑制细胞支架的形成。形成。 第二节第二节 抗生素产生菌的分离和筛选抗生素产生菌的分离和筛选目前新抗生素的获得途径：目前新抗生素的获得途径： 1、从自然界分离筛选新抗生素产生菌、从自然界

21、分离筛选新抗生素产生菌 从土壤到海洋从土壤到海洋 一般常见到极端微生物一般常见到极端微生物 从微生物到植物、海洋生物。从微生物到植物、海洋生物。2、改造现有的已知抗生素的产生菌，再经筛选、改造现有的已知抗生素的产生菌，再经筛选获得新得抗生素产生菌。获得新得抗生素产生菌。3、从已知的抗生素进行结构改造，经筛选获得、从已知的抗生素进行结构改造，经筛选获得新的半合成抗生素。新的半合成抗生素。 4、采用新的筛选方法、采用新的筛选方法 如：应用定向生物合成和突变生物合成的原如：应用定向生物合成和突变生物合成的原理，以及培养超敏细菌以寻找微量的抗生素，理，以及培养超敏细菌以寻找微量的抗生素，选用新的肿瘤模

22、型来筛选抗肿瘤的抗生素。选用新的肿瘤模型来筛选抗肿瘤的抗生素。5、采用现代分子生物学技术产生新抗生素、采用现代分子生物学技术产生新抗生素（1）基因克隆产生新抗生素：首先获得某）基因克隆产生新抗生素：首先获得某已知抗生素的结构基因，然后通过一定已知抗生素的结构基因，然后通过一定的载体将基因片段导入特定的另一种抗的载体将基因片段导入特定的另一种抗生素产生菌中，则可能产生完全符合人生素产生菌中，则可能产生完全符合人们设计要求的新抗生素。们设计要求的新抗生素。 （2）沉默基因的激活：）沉默基因的激活： 引入抗生素生物引入抗生素生物合成的调控基因，有可能激发抗生素产合成的调控基因，有可能激发抗生素产生菌

23、处于休眠状态或沉默状态的基因系生菌处于休眠状态或沉默状态的基因系统，从而开启另一结构抗生素的生物合统，从而开启另一结构抗生素的生物合成开关，得到新抗生素。成开关，得到新抗生素。绝大多数抗生素的原始产生菌是从自然界分离筛绝大多数抗生素的原始产生菌是从自然界分离筛选获得，以传统的分离土壤放线菌为例，选获得，以传统的分离土壤放线菌为例，说明新说明新抗生素产生菌的常规分离和筛选过程。抗生素产生菌的常规分离和筛选过程。 一、土壤微生物的分离一、土壤微生物的分离1、采土、采土 以春、秋两季采土为宜。去除表土，以春、秋两季采土为宜。去除表土， 采取采取5-10cm深处的土壤，装入无菌容器深处的土壤，装入无菌

24、容器。2、分离菌株、分离菌株 将将2-4克土壤均匀散布水中克土壤均匀散布水中待其沉降，上清部分经适当稀释后（待其沉降，上清部分经适当稀释后（一般一般为为10-3-104），涂布于适宜培养基中，并），涂布于适宜培养基中，并培养至单菌落出现，挑取单个菌落移种培养至单菌落出现，挑取单个菌落移种纯培养，根据菌落的特征，初步排除相纯培养，根据菌落的特征，初步排除相同菌。同菌。二、筛选二、筛选 ：是指从大量待筛选微生物中，尽快：是指从大量待筛选微生物中，尽快地鉴别出有实用价值的抗生素产生菌的实验过程。地鉴别出有实用价值的抗生素产生菌的实验过程。 1、筛选模型：、筛选模型： 是指筛选工作中所使用的实验菌。为

25、了避免感是指筛选工作中所使用的实验菌。为了避免感染病原菌的危险，尽可能选用非致病的、且能染病原菌的危险，尽可能选用非致病的、且能代表某些类型致病菌的微生物作为实验菌。代表某些类型致病菌的微生物作为实验菌。 表表17-1常用的实验菌和代表的致病微生物常用的实验菌和代表的致病微生物 实验菌实验菌 代表的致病微生物代表的致病微生物 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 革兰阳性球菌革兰阳性球菌 枯草芽孢杆菌枯草芽孢杆菌 革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌 耻垢分支杆菌耻垢分支杆菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 白假丝酵母菌白假丝酵母菌 酵母状真菌酵母状真菌 曲霉曲霉 丝状真

26、菌丝状真菌 噬菌体噬菌体 病毒、肿瘤细胞病毒、肿瘤细胞2、筛选方法、筛选方法 抗菌抗生素一般采用琼脂扩散法。抗菌抗生素一般采用琼脂扩散法。 先制备含实验菌的平板，然后以无菌滤纸片蘸先制备含实验菌的平板，然后以无菌滤纸片蘸取各放线菌的摇瓶培养发酵液或切取一定大小取各放线菌的摇瓶培养发酵液或切取一定大小的放线菌琼脂培养块，置于含菌平板上，培养的放线菌琼脂培养块，置于含菌平板上，培养后观察有无抑菌圈产生。后观察有无抑菌圈产生。 三、早期鉴别 经过筛选的阳性菌应进一步做抗菌谱和抗药经过筛选的阳性菌应进一步做抗菌谱和抗药谱的测定，对有价值的产生菌必须从产生菌及自谱的测定，对有价值的产生菌必须从产生菌及自

27、该菌产生的抗生素两方面进行鉴定。该菌产生的抗生素两方面进行鉴定。 1、抗生素产生菌的鉴别、抗生素产生菌的鉴别 通过形态、培养、生通过形态、培养、生化反应等实验对抗生素产生菌进行初步的分类化反应等实验对抗生素产生菌进行初步的分类鉴定。鉴定。2、抗生素的鉴别、抗生素的鉴别常用理化方法如：常用理化方法如： 纸层析法纸层析法 测定抗生素的极性和在测定抗生素的极性和在 各种溶媒中的溶解度。各种溶媒中的溶解度。 纸电泳法纸电泳法 判断抗生素是酸性、碱性、判断抗生素是酸性、碱性、 中性或两性。中性或两性。 薄层层析法薄层层析法 、高效液相层析法、紫外分光光、高效液相层析法、紫外分光光度法等方法测定新抗生素的

28、理化性质和结构。度法等方法测定新抗生素的理化性质和结构。 四、分离精制四、分离精制 将可能产生新抗生素的放线菌进行扩大培养，将可能产生新抗生素的放线菌进行扩大培养，然后选择合适的方法从培养液中提取有效抗生然后选择合适的方法从培养液中提取有效抗生素，进一步精制纯化。在此过程中，须跟综测素，进一步精制纯化。在此过程中，须跟综测定抗生素的生物活性。定抗生素的生物活性。 五、临床前实验研究临床前实验研究 如：进行动物毒性实验（急性、亚急性、慢性）如：进行动物毒性实验（急性、亚急性、慢性） 动物治疗保护性实验动物治疗保护性实验 临床前药效实验和药理实验（抗生素在体内临床前药效实验和药理实验（抗生素在体内

29、吸收、分布、排泄），经系列实验认为确有前吸收、分布、排泄），经系列实验认为确有前途的新抗生素经有关部门审查合格后方可进行途的新抗生素经有关部门审查合格后方可进行临床实验。临床实验。 国家制定了药品临床前研究质量管理规范国家制定了药品临床前研究质量管理规范，（简称，（简称GLP）。）。 六、临床实验六、临床实验 药品临床实验管理规范简称药品临床实验管理规范简称GCP，是临床是临床实验的全过程，包括方案设计、组织实施、监实验的全过程，包括方案设计、组织实施、监视、审核、记录、分析、总结和报告的标准。视、审核、记录、分析、总结和报告的标准。 第三节第三节 抗生素的制备抗生素的制备 抗生素的制备分为抗

30、生素的制备分为发酵和提取发酵和提取两个阶段。两个阶段。 抗生素的发酵：是指抗生素产生菌在一定培养抗生素的发酵：是指抗生素产生菌在一定培养基条件下生物合成抗生素的过程，该过程又分基条件下生物合成抗生素的过程，该过程又分为菌体生长和抗生素生物合成两个部分。为菌体生长和抗生素生物合成两个部分。 发酵后存在于发酵液中的抗生素需用一系列物发酵后存在于发酵液中的抗生素需用一系列物理和化学方法进行提取和精制，得到抗生素成理和化学方法进行提取和精制，得到抗生素成品。品。抗生素生产大致分为二个阶段抗生素生产大致分为二个阶段：发酵和提取发酵和提取一般流程一般流程如下：如下： 菌种菌种孢子制备孢子制备种子制备种子制

31、备发酵发酵发酵液预发酵液预处理及压滤处理及压滤提取及精制提取及精制成品检验成品检验成品包成品包装装 一、发酵阶段 （一）现代抗生素发酵的一般特点 1、需氧发酵 抗生素产生菌多为需氧菌，需要在发酵的过程中不断通入无菌空气无菌空气，并进行机械搅拌，以提供足够氧来进行生物代谢和生物合成。 2、深层发酵（或为沉没发酵），在大型发酵罐内进行，可进行较大规模的生产。 3、纯种发酵 在纯种培养的抗生素发酵工业中，应防止杂菌及噬菌体污染。(二）一般生产流程抗生素发酵阶段一般主要包括：孢子制备、种子制备和发酵，这是进行微生物逐步扩大培养过程。1、孢子制备 目的是将沙土管保存的菌种进行培养，以制备大量孢子供下一步

32、种子制备之用，一般于试管、扁瓶或摇瓶内进行。2、种子制备 目的是使有限数量的孢子发芽繁殖，获得足够菌丝体菌丝体以供发酵之用。在种子罐内进行。通过种子制备，可以缩短发酵罐内菌丝体繁殖生长的时间，增加抗生素合成的时间。一般通过种子罐1-3次，再移种到发酵罐中，分别为二级、三级和四级发酵。 3、发酵 关键阶段 目的是在人工培养条件下使菌丝体产生大量的抗生素。在发酵罐内进行。发酵注意事项： 1、无菌操作 污染杂菌主要是种子和空气过滤系统污染，各部件渗漏及操作。在发酵的各各阶段阶段应取样进行杂菌检查。 2、营养需要 发酵培养基应供给微生物生产繁殖以及生物合成所需的营养，其原料应尽可能价廉，来源要广。 3

33、、pH值：加入使培养基pH值恒定的化合物：硫酸铵、硝酸钠。4、温度 酶的催化需要合适的温度。可通过罐的夹套或蛇管导入冷水或热水以控制罐温。5、前体前体 前体前体是抗生素分子的前身或其组成是抗生素分子的前身或其组成的一部分的一部分，直接参与抗生素的生物合成而自身，直接参与抗生素的生物合成而自身无显著变化。在一定条件下，加入前体可控制无显著变化。在一定条件下，加入前体可控制抗生素的合成方向，并增加产量。抗生素的合成方向，并增加产量。 如：在青霉素如：在青霉素G的生产中常加入苯乙酸或苯乙的生产中常加入苯乙酸或苯乙酰胺作为前体；酰胺作为前体； 在红霉素生产中添加丙酸、丙醇盐作为前在红霉素生产中添加丙酸

34、、丙醇盐作为前体。但前体一般对产生菌有一定的毒性。体。但前体一般对产生菌有一定的毒性。6、通气、搅拌及消沫、通气、搅拌及消沫 发酵过程中利用溶解氧，发酵过程中利用溶解氧，因此必须不断经空气过滤系统输入无菌空气，同因此必须不断经空气过滤系统输入无菌空气，同时在发酵罐内设置搅拌和挡板以增加通气效果。时在发酵罐内设置搅拌和挡板以增加通气效果。为防止泡沫造成的逃液和渗漏，需用消沫浆或消为防止泡沫造成的逃液和渗漏，需用消沫浆或消沫剂。沫剂。7、发酵终点判断、发酵终点判断 定期取样，测定抗生素含量、定期取样，测定抗生素含量、发酵液的发酵液的pH值、含糖量和含氮量、菌丝含量及值、含糖量和含氮量、菌丝含量及形

35、态观察。形态观察。 放罐应在产量的高峰期，过早或过迟都会影响放罐应在产量的高峰期，过早或过迟都会影响抗生素含量。抗生素含量。二、发酵液预处理及提取阶段二、发酵液预处理及提取阶段 预处理时应尽可能使抗生素转入以后要处理的预处理时应尽可能使抗生素转入以后要处理的相中（多数是液相），可用调节相中（多数是液相），可用调节pH值呈酸性或值呈酸性或碱性的方法。碱性的方法。 预处理的主要任务是除去发酵液内的杂质（预处理的主要任务是除去发酵液内的杂质（Ca、Mg、Fe）及蛋白质，并经过过滤，使菌丝与及蛋白质，并经过过滤，使菌丝与滤液分开，便于进一步提取。滤液分开，便于进一步提取。常用的提取方法主要有四类常用的

36、提取方法主要有四类： 1、溶媒萃取法、溶媒萃取法 是用一种溶剂将物质从另一种是用一种溶剂将物质从另一种溶剂中提取出来的方法，这两种溶剂不能互溶溶剂中提取出来的方法，这两种溶剂不能互溶或只部分互溶，能形成便于分离的两相。或只部分互溶，能形成便于分离的两相。 目前微生物制药生产中常用的提取方法。目前微生物制药生产中常用的提取方法。 先进的萃取设备：先进的萃取设备：ABE-216萃取机萃取机 2、离子交换法、离子交换法 离子树脂交换法是应用离子交离子树脂交换法是应用离子交换树脂作为吸附剂，将发酵液中物质选择性地换树脂作为吸附剂，将发酵液中物质选择性地吸附至离子交换树脂上，然后用合适的洗脱剂吸附至离子

37、交换树脂上，然后用合适的洗脱剂将抗生素从树脂上洗脱下来，达到分离、浓缩、将抗生素从树脂上洗脱下来，达到分离、浓缩、提纯的目的。由于费用较低，成为提取主要方提纯的目的。由于费用较低，成为提取主要方法。如：链霉素和卡那霉素的生产。法。如：链霉素和卡那霉素的生产。3、沉淀法、沉淀法 是利用等电点或能与酸、碱、金属盐是利用等电点或能与酸、碱、金属盐类形成不溶性或溶解度极小的复盐沉淀出抗生素。类形成不溶性或溶解度极小的复盐沉淀出抗生素。此法简便、经济。如：四环素此法简便、经济。如：四环素4、吸附法、吸附法 是利用适当的吸附剂，在一定的是利用适当的吸附剂，在一定的PH条件下，使发酵液中抗生素被吸附剂吸附，

38、条件下，使发酵液中抗生素被吸附剂吸附，然后再以适当的洗脱剂将吸附的抗生素从吸附然后再以适当的洗脱剂将吸附的抗生素从吸附剂上洗脱下来，达到浓缩和提纯目的。剂上洗脱下来，达到浓缩和提纯目的。 随着大网格聚合物吸附剂的合成成功，吸附法随着大网格聚合物吸附剂的合成成功，吸附法得到新的发展。得到新的发展。抗生素提取得到粗品后应加以精制，上述方法均可使用。 一般用多级溶剂萃取或多级吸附、洗脱或薄层一般用多级溶剂萃取或多级吸附、洗脱或薄层层析、柱层法、葡聚糖凝胶过滤等。因一般抗层析、柱层法、葡聚糖凝胶过滤等。因一般抗生素的稳定性差，应避免常压蒸馏、升华、过生素的稳定性差，应避免常压蒸馏、升华、过酸或过碱等方

39、法。酸或过碱等方法。 第四节第四节 抗生素的生物合成机制抗生素的生物合成机制 一、次级代谢产物的概念一、次级代谢产物的概念 次级代谢产物：是指那些由微生物合成的，但次级代谢产物：是指那些由微生物合成的，但对微生物的生长、繁殖无明显影响的各种代谢对微生物的生长、繁殖无明显影响的各种代谢产产 物，如抗生素。物，如抗生素。特点：特点：1、对微生物的生长、繁殖无明显影响。、对微生物的生长、繁殖无明显影响。 初级代谢产物往往是微生物生长所初级代谢产物往往是微生物生长所 不可缺少的物质。不可缺少的物质。 2、与初级代谢紧密相连、与初级代谢紧密相连 先有微生物生长，后有抗生素的合成。先有微生物生长，后有抗生

40、素的合成。 3、在一定条件下能大量合成。、在一定条件下能大量合成。二、抗生素生物合成的代谢途径二、抗生素生物合成的代谢途径 1、抗生素生物合成的大致步骤、抗生素生物合成的大致步骤 属于次级代谢物属于次级代谢物营养物摄入细胞营养物摄入细胞转化为初级代谢各中间产物转化为初级代谢各中间产物合成小分子的抗生素前体物质合成小分子的抗生素前体物质前体物质经修前体物质经修饰、碳架重排等饰、碳架重排等进入各抗生素所特有的合成进入各抗生素所特有的合成途径途径聚合或装配，合成抗生素。聚合或装配，合成抗生素。2、抗生素合成的有关代谢途径、抗生素合成的有关代谢途径 脂肪酸代谢脂肪酸代谢 氨基盐代谢氨基盐代谢糖代谢糖代

41、谢嘌呤嘌呤及嘧啶代谢及嘧啶代谢 芳香族生物合成芳香族生物合成一碳单位的一碳单位的甲基库甲基库 大多数抗生素前体物质是经多条途径大多数抗生素前体物质是经多条途径合成。合成。三、抗生素的生物合成及调控1、青霉素的生物合成 通过氨基己二酸途径（AAA） -酮戊二酸+乙酰CoA 高枸橼酸 高顺乌头酸 高异枸橼酸 -氨基己二酸 （-AAA） -AA-半缩醛 L-AA-L-cys 酵母氨酸 L-AA-L-cys-D-val L-AA-6-APA赖氨酸 苯乙酸 6-APA 青霉素G 2、青霉素生物合成的调控、青霉素生物合成的调控 青霉素生物合成的过程与一般次级代谢产物的青霉素生物合成的过程与一般次级代谢产物

42、的生物合成一样，同样受酶及外界的调控。生物合成一样，同样受酶及外界的调控。（1）赖氨酸对青霉素生物合成的反馈抑制作用）赖氨酸对青霉素生物合成的反馈抑制作用 由于初级代谢产物赖氨酸与青霉素具有共由于初级代谢产物赖氨酸与青霉素具有共同的前体同的前体-AAA，因此赖氨酸对代谢途径的反因此赖氨酸对代谢途径的反馈抑制作用，使得共同中间体的合成也受到抑馈抑制作用，使得共同中间体的合成也受到抑制，因而青霉素的合成受抑制。制，因而青霉素的合成受抑制。 （2）糖分解代谢物的阻抑作用）糖分解代谢物的阻抑作用 在青霉素的生物合成中，加入过量的葡萄糖能在青霉素的生物合成中，加入过量的葡萄糖能抑制青霉素的合成，而加入乳

43、糖就无此影响。抑制青霉素的合成，而加入乳糖就无此影响。 因为葡萄糖的分解产物阻抑青霉素合成中的关因为葡萄糖的分解产物阻抑青霉素合成中的关键酶（酰基转移酶）的产生，导致青霉素不能键酶（酰基转移酶）的产生，导致青霉素不能合成。而乳糖氧化缓慢，它被水解为可利用的合成。而乳糖氧化缓慢，它被水解为可利用的单糖的速度恰好符合青霉生长后期合成青霉素单糖的速度恰好符合青霉生长后期合成青霉素的需要。的需要。 第五节第五节 抗生素的主要作用机制抗生素的主要作用机制 一、抑制细胞壁的合成 多种抗革兰阳性菌的抗生素，主要与抑制肽聚多种抗革兰阳性菌的抗生素，主要与抑制肽聚糖的合成有关，而肽聚糖合成的阻断，就使得糖的合成

44、有关，而肽聚糖合成的阻断，就使得 细胞壁无法完全形成。细胞壁无法完全形成。肽聚糖的合成以大肠埃希菌，其肽聚糖的生物合肽聚糖的合成以大肠埃希菌，其肽聚糖的生物合成分为三个阶段：成分为三个阶段：1、基本单元的形成、基本单元的形成 肽聚糖是由肽聚糖是由N-乙酰胞壁酸乙酰胞壁酸（MurNAc）、）、N-乙酰葡萄糖胺（乙酰葡萄糖胺（GlcNAc）及及短肽侧链组成。它的前体物质是短肽侧链组成。它的前体物质是UDP-MurNAc-五肽和五肽和UDP-GlcNAc。UDP-GLcNAc由糖酵解的中间产物由糖酵解的中间产物6-磷酸果糖生成，磷酸果糖生成，UDP-GlcNAc与磷酸烯醇式丙酮酸缩合，双键还原形与磷

45、酸烯醇式丙酮酸缩合，双键还原形成成UDP-MurNAc，L-Ala、D-Glu和间和间-DAP相相继加到继加到UDP-MurNAc上，生成中间物胞壁酰三上，生成中间物胞壁酰三肽。所有的反应均在细胞质内。肽。所有的反应均在细胞质内。 2、单体的形成及跨膜转运、单体的形成及跨膜转运 3、肽聚糖链的组装及三维结构的构建、肽聚糖链的组装及三维结构的构建 合成的最后几步是由几种酶催化完成；合成的最后几步是由几种酶催化完成； 转糖基酶转糖基酶 转肽酶转肽酶 D-羧肽酶羧肽酶 内肽酶内肽酶 反应发生在细胞质膜外表面反应发生在细胞质膜外表面. 金黄色葡萄球菌 五肽中第三位氨基酸是Lys，而不是DAP；第二位氨

46、基酸是Gln，而不是Glu。 二糖五肽合成后，五个Gly分子通过肽键连接在Lys的 -NH2上 转肽反应在五肽次末端D-Ala的羧基和末端Gly的氨基之间。抑制细胞壁肽聚糖合成的抗生素有：抑制细胞壁肽聚糖合成的抗生素有：1）环丝氨酸）环丝氨酸 2）万古霉素和杆菌肽）万古霉素和杆菌肽3）-内酰胺类抗生素，如青霉素和头孢菌素内酰胺类抗生素，如青霉素和头孢菌素二、影响细胞膜的功能二、影响细胞膜的功能 作用于细菌细胞膜抗生素对细菌有较强的杀伤作作用于细菌细胞膜抗生素对细菌有较强的杀伤作用，用，如：多黏菌素，属多肽类抗生素，分子内含碱性如：多黏菌素，属多肽类抗生素，分子内含碱性 亲水性（多肽）基团与亲脂

47、性脂肪酸链。亲水亲水性（多肽）基团与亲脂性脂肪酸链。亲水性基团可以与细菌细胞膜磷脂上的磷酸基形成性基团可以与细菌细胞膜磷脂上的磷酸基形成复合物，而亲脂链可以插入细胞膜上的脂肪链复合物，而亲脂链可以插入细胞膜上的脂肪链之间，因而解聚细胞膜的结构，使细菌细胞膜之间，因而解聚细胞膜的结构，使细菌细胞膜的通透性增加，导致细菌细胞内的主要成分如的通透性增加，导致细菌细胞内的主要成分如氨基酸、核酸和钾离子等渗漏，细菌因而死亡。氨基酸、核酸和钾离子等渗漏，细菌因而死亡。 短杆菌肽：为多肽类抗生素，对革兰阳性菌有较短杆菌肽：为多肽类抗生素，对革兰阳性菌有较强的杀菌作用，其分子的氨基酸侧链也有亲水性强的杀菌作用

48、，其分子的氨基酸侧链也有亲水性和输水性两种基团，也可与细胞膜的脂蛋白或脂和输水性两种基团，也可与细胞膜的脂蛋白或脂质结合，影响细菌细胞膜的通透性和其他功能。质结合，影响细菌细胞膜的通透性和其他功能。两性霉素两性霉素B是一种抗真菌的抗生素，对新型隐球是一种抗真菌的抗生素，对新型隐球菌和白假丝酵母菌等具有良好的抗菌作用，其菌和白假丝酵母菌等具有良好的抗菌作用，其作用机制主要是能和敏感菌细胞膜上的甾醇部作用机制主要是能和敏感菌细胞膜上的甾醇部分结合而改变了膜的通透性，使细胞内钾离子分结合而改变了膜的通透性，使细胞内钾离子和其他成分渗出膜外，从而抑制了真菌的生长。和其他成分渗出膜外，从而抑制了真菌的生

49、长。 三、干扰蛋白质合成三、干扰蛋白质合成 抑制蛋白质合成过程的抗生素较多，主要有氨抑制蛋白质合成过程的抗生素较多，主要有氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类以及其他一基糖苷类、四环素类、大环内酯类以及其他一些抗生素。它们作用于蛋白质的起始、延长、些抗生素。它们作用于蛋白质的起始、延长、终止各阶段的不同环节。终止各阶段的不同环节。 如：链霉素如：链霉素 对蛋白质的起始、延长、终止各对蛋白质的起始、延长、终止各阶段均有影响，但其作用是能不可逆地与细菌阶段均有影响，但其作用是能不可逆地与细菌核糖体核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的起始亚基结合，抑制蛋白质合成的起始及密码子识别阶段。及密码子识别阶段

50、。 四环素类 与核糖核蛋白体30S亚基16SrRNA上靠近与氨基酰-tRNA连接的区域形成可逆复合物，使氨基酰-tRNA 不能与结合部位结合，阻断蛋白质合成的肽链延长。这类抗生素对细菌有选择性毒性，因为原核细胞中的主动转运体系能使药物特异性透过细胞，真核生物细胞却能主动外排此类抗生素。大环内脂类抗生素大环内脂类抗生素 如红霉素如红霉素 与核糖核蛋白体与核糖核蛋白体50S亚基结合，选择性地抑制原核细胞蛋白质亚基结合，选择性地抑制原核细胞蛋白质的合成的合成林可霉素林可霉素 与核糖核蛋白体与核糖核蛋白体50S亚基结合，抑制亚基结合，抑制蛋白质合成的肽链的延长。蛋白质合成的肽链的延长。四、抑制核酸的合

51、成四、抑制核酸的合成如：博来霉素如：博来霉素 是引起是引起DNA单链断裂，也单链断裂，也可使可使DNA一条链上的脱氧核糖和磷酸连一条链上的脱氧核糖和磷酸连接部分断裂，形成缺口，还可抑制接部分断裂，形成缺口，还可抑制DNA连接酶和连接酶和DNA聚合酶，干扰聚合酶，干扰DNA的复制。的复制。 利福霉素和利福平利福霉素和利福平 可直接作用于可直接作用于RNARNA聚合酶而抑制聚合酶而抑制RNARNA的的合成，主要是特异性抑制合成，主要是特异性抑制RNARNA合成的初始步骤，合成的初始步骤，对原核生物细胞对原核生物细胞RNARNA合成有选择性抑制作用，合成有选择性抑制作用，低浓度可抑制细胞低浓度可抑制

52、细胞RNARNA聚合霉，而高浓度对聚合霉，而高浓度对DNADNA聚合酶几乎无作用，聚合酶几乎无作用， 利福霉素类抗生素利福霉素类抗生素还能抑制还能抑制RNARNA指导的指导的DNADNA聚合酶（逆转录酶）聚合酶（逆转录酶）和和RNARNA复制酶。复制酶。蒽环类抗生素：如阿霉素蒽环类抗生素：如阿霉素 可致可致DNADNA断裂、染断裂、染色体交换率增高、染色体畸变、抑制色体交换率增高、染色体畸变、抑制DNADNA复制复制五、干扰细胞的能量代谢和电子传递体系五、干扰细胞的能量代谢和电子传递体系 由于大多数毒性较强，限制在临床上的广乏应用。由于大多数毒性较强，限制在临床上的广乏应用。 如：抗霉素如：抗

53、霉素A 是呼吸链电子传递体系的抑制剂，是呼吸链电子传递体系的抑制剂，可以使细胞色素可以使细胞色素b变成还原状态，细胞色素变成还原状态，细胞色素c1变变成氧化状态，抑制细胞色素成氧化状态，抑制细胞色素b和细胞色素和细胞色素c1间的间的电子传递。另外，抗霉素还能抑制细胞能量代谢电子传递。另外，抗霉素还能抑制细胞能量代谢中的氧化磷酸化过程，其机制可能是阻抑电子传中的氧化磷酸化过程，其机制可能是阻抑电子传递体系放出的自由能形成高能中间体向递体系放出的自由能形成高能中间体向ATP生成生成的过程。的过程。 第六节第六节 抗药性抗药性 常见的临床致病菌金黄色葡萄球菌、铜绿假常见的临床致病菌金黄色葡萄球菌、铜

54、绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志霍菌属等单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志霍菌属等抗药情况突出。所引起的各种感染已成为临床抗药情况突出。所引起的各种感染已成为临床治疗上的一大难题。治疗上的一大难题。一、抗药性的基本概念一、抗药性的基本概念 抗药性抗药性（drug resistance）： 指在微生物或肿瘤细胞多次与药物指在微生物或肿瘤细胞多次与药物接触发生敏感性降低的现象，是微生物接触发生敏感性降低的现象，是微生物对药物所具有的相对抗性。对药物所具有的相对抗性。 抗药性的程度一般以该药对某种微生物抗药性的程度一般以该药对某种微生物的最小抑菌浓度来衡量。的最小抑菌浓度来衡量。 有些微生物由于具

55、有一些独特的结构有些微生物由于具有一些独特的结构或代谢，天生对药物不敏感，根据抗药或代谢，天生对药物不敏感，根据抗药性的概念，就不能称之为抗药性，这种性的概念，就不能称之为抗药性，这种现象可称为天然不敏感性（过去称为固现象可称为天然不敏感性（过去称为固有抗药性）。有抗药性）。 如：铜绿假单胞菌对多种药物不敏感。如：铜绿假单胞菌对多种药物不敏感。微生物个体对原来敏感的抗生素通过遗传性的改变而获得了抗药性，可称之为获得抗药性，常常是临床上不合理用药或长期用药之后表现出的抗药性。多重抗药性多重抗药性（multiple drug resistance）： 指某一些微生物可同时对两种以上作用机制指某一些

56、微生物可同时对两种以上作用机制不同的药物所产生的抗药性，也称为多剂抗不同的药物所产生的抗药性，也称为多剂抗药性，这是由于多重抗药性菌株的遗传物质药性，这是由于多重抗药性菌株的遗传物质上带有多种抗药性基因。上带有多种抗药性基因。交叉抗药性（交叉抗药性（cross drug resistance）：）：有些微生有些微生物对结构类似或作用机制类似的抗生素均有抗药物对结构类似或作用机制类似的抗生素均有抗药性的现象。性的现象。赖药性（赖药性（drug dependence）：）：由于基因突由于基因突变而致的抗药性，不仅对该药具有抗性，变而致的抗药性，不仅对该药具有抗性，而且需要该药物作为特殊营养因素，这

57、而且需要该药物作为特殊营养因素，这种现象称为赖药性。种现象称为赖药性。耐受性耐受性（tolerance）： 有一些微生物对药物抑菌作用的敏感有一些微生物对药物抑菌作用的敏感性未改变，而对药物的杀菌作用具有相性未改变，而对药物的杀菌作用具有相对抗性，即该菌在最低抑菌浓度时仍受对抗性，即该菌在最低抑菌浓度时仍受到抑制，但最小杀菌浓度提高，抗生素到抑制，但最小杀菌浓度提高，抗生素此时表现的是抑菌，而不是杀菌作用，此时表现的是抑菌，而不是杀菌作用，这种现象称为耐受性。这种现象称为耐受性。二、二、抗药性产生的遗传学机制抗药性产生的遗传学机制 微生物对药物的抗药性可由染色体或质粒，或微生物对药物的抗药性可

58、由染色体或质粒，或两者兼有介导。大多数抗药性由质粒编码，少两者兼有介导。大多数抗药性由质粒编码，少数由染色体编码。产生抗药性的原因可能是染数由染色体编码。产生抗药性的原因可能是染色体或质粒上带有与抗药性有关的基因。色体或质粒上带有与抗药性有关的基因。 如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，带有一种与如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，带有一种与抗药性相关的抗药性相关的mecA基因。基因。 有些具有多重抗药性的菌株，可能含有两个以有些具有多重抗药性的菌株，可能含有两个以上的抗药质粒，或其抗药质粒上可能含有多个上的抗药质粒，或其抗药质粒上可能含有多个抗药基因。抗药基因。1、自发突变加药物选择、自发突变加药物选择

59、 一般认为，抗药菌所一般认为，抗药菌所含的抗药基因是由敏感菌的遗传物质自发突变产含的抗药基因是由敏感菌的遗传物质自发突变产生的，但突变率极低，在生的，但突变率极低，在10-10-10-6。极少量的抗。极少量的抗药菌存在于大量的敏感菌不足为害，但经临床频药菌存在于大量的敏感菌不足为害，但经临床频繁使用抗生素后，药物杀死或抑制敏感菌的生长，繁使用抗生素后，药物杀死或抑制敏感菌的生长，而抗药性细菌继续生长繁殖，无形中对抗药菌起而抗药性细菌继续生长繁殖，无形中对抗药菌起了选择作用，造成抗药菌株的大量增殖，形成抗了选择作用，造成抗药菌株的大量增殖，形成抗药菌系。药菌系。 许多实验证明，抗药性的产生不是由

60、于微生物许多实验证明，抗药性的产生不是由于微生物与药物接触而产生的，而是自发突变加上药物与药物接触而产生的，而是自发突变加上药物选择的结果。选择的结果。2、细胞间抗药性的基因转移、细胞间抗药性的基因转移 染色体上的抗药性可以通过三种机制由一个细染色体上的抗药性可以通过三种机制由一个细菌传递到另一个细菌：菌传递到另一个细菌：1）接合）接合 带有抗药性基因的质粒可自行复制，代带有抗药性基因的质粒可自行复制，代代相传，并在不同种属间（特别是肠道）进行代相传，并在不同种属间（特别是肠道）进行转移，而导致抗药性的广泛散播。转移，而导致抗药性的广泛散播。 如：如：1958年日本爆发痢疾大流行发现：携带黄年

61、日本爆发痢疾大流行发现：携带黄胺、四环素、链霉素、氯霉素等抗药基因的大胺、四环素、链霉素、氯霉素等抗药基因的大肠埃希菌在肠道内通过接合将多种抗药性基因肠埃希菌在肠道内通过接合将多种抗药性基因转移给痢疾杆菌，从而抗药性的散播。转移给痢疾杆菌，从而抗药性的散播。2）转导）转导 通过噬菌体将细菌染色体片段由供体菌通过噬菌体将细菌染色体片段由供体菌株向受体菌株转移。当转导片段中含有抗药性的株向受体菌株转移。当转导片段中含有抗药性的遗传因子时，转导将导致抗药性的传播。但频率遗传因子时，转导将导致抗药性的传播。但频率不高。不高。3）转化）转化 不重要不重要4）一些微生态制剂的活菌细胞中可能携带有一一些微生

62、态制剂的活菌细胞中可能携带有一定的抗药性基因，由于广泛大量地被服用，也定的抗药性基因，由于广泛大量地被服用，也可能造成抗药性的传播。可能造成抗药性的传播。5）转座子）转座子 在细胞间抗药性的基因转移中，起在细胞间抗药性的基因转移中，起重要作用。重要作用。三、抗药性产生的生物化学机制三、抗药性产生的生物化学机制 是指抗药菌遗传学上的改变在生物化学上的表现。是指抗药菌遗传学上的改变在生物化学上的表现。 主要有三方面：主要有三方面： 1、产生使抗生素结构改变的酶（即钝化酶）、产生使抗生素结构改变的酶（即钝化酶） 一些抗药菌产生能使抗菌药物活性降低或完全一些抗药菌产生能使抗菌药物活性降低或完全失活的酶

63、类（包括组成酶和诱导酶）失活的酶类（包括组成酶和诱导酶） 最典型代表：最典型代表：-内酰胺类抗生素，由于抗药菌内酰胺类抗生素，由于抗药菌产生产生-内酰胺酶（包括青霉素酶、头孢菌素酶内酰胺酶（包括青霉素酶、头孢菌素酶等），而使抗生素水解灭活。等），而使抗生素水解灭活。 细菌 -内酰胺酶产生一般两种情况： 1、与具有诱导酶作用的药物接触，酶被诱导产生，大多数是胞外酶，此类酶一般由质粒编码,在革兰阳性菌株的抗药菌中约占90%. 2、细菌发生自发突变， -内酰胺酶可以稳定地产生，与诱导药物无关，是一种组成酶，常常结合在细胞膜上，属于固有的胞内酶。 氨基糖苷类抗生素的抗药菌产生乙酰基转移酶、磷酸转移酶、

64、腺苷酸转移酶，以及氯霉素类抗药菌产生的CM-乙酰基转移酶，均属抗药酶（钝化酶）类。2、抗生素作用靶位的修饰 许多抗生素通过使作用靶位失活而发挥作用。 由于基因突变，一些细菌形成抗生素不能与之结合的作用靶位，或者即使与之结合形成复合物，但靶位仍能保持其功能，微生物就出现抗药性。如：对链霉素抗药的突变株链霉素抗药的突变株，就是由于抗药菌染色体上的str基因发生突变，使得核糖体30s亚基上的S12蛋白的构型发生改变，而核糖体上的S12蛋白与链霉素和核糖体RNA复合体的形成有关，因而使链霉素不能与核糖体结合，因而不能抑制蛋白质合成而产生抗药性。青霉素青霉素的原始作用靶位是青霉素结合蛋白，它们是与肽聚糖

65、交联有关的酶类，抗药菌的结合蛋白数目减少、类型改变、与抗生素亲和力下降，即酶的性质发生改变，则造成此类抗生素的失活。黄胺类抗药菌株黄胺类抗药菌株 由于基因突变，改变了二氢叶酸合成酶的性质，合成了另一种对黄胺不敏感的酶类，在黄胺存在情况下，仍能合成大量二氢叶酸，使代谢正常进行，由此而产生抗药性。3、细胞膜通透性改变 由于细胞膜通透性发生改变致使药物进入细胞内减少，就使得微生物细胞表现出抗药性。如：抗四环素的四环素的细菌可能是因为一些与抗生素透入细胞相关的膜孔蛋白结构上的改变，降低细胞膜的饿通透性而使药物的透入浓度降低，另外其细胞膜上可能还存在有一种使药物外排的机制，在降低药物摄入的同时，促使药物

66、的外排，使之达不到抑制浓度，因而产生抗药性。 铜绿假单胞菌对-内酰胺类抗生素具有天然不敏感性，其原因之一就是其细胞膜上缺乏帮助转运这类药物的膜孔蛋白或可利用的膜孔蛋白数量极少，使得抗生素进入较少。 微生物对抗生素的抗药性产生存在着不同的生物化学机制，有的与抗生素的作用有关，有的则与抗生素的作用机制无关。对同一种抗生素，可能存在不同机制抗药的菌株。当两种抗生素作用于相同位点时，常出现交叉抗药性。 四、抗药性的控制 1、合理使用抗生素 不必使用抗生素时尽可能不用，防止交叉抗药性。同时注意联合用药，因每一种药物在代谢过程中发生作用的部位不同，联合服用两种药物可起到协同作用。 2、寻找新药 寻找具有新

67、的化学结构的新抗生素以及新的酶抑制剂，改造现有的抗生素（包括对现有的产生菌和抗生素的改造）。目前半合成抗生素的使用己成为克服抗药性的主要途径。 3、加强抗药机制的研究 研究抗药机制，有助于了解细菌抗药性的本质，有效地控制细菌感染。 第七节 抗生素的效价、单位及测定法 一、抗生素的效价和单位 抗生素是一种生物活性物质，可以利用抗生素对生物所起作用的强弱来判定抗生素的含量。 含量通常用效价或单位表示。有时二者合称效价单位。效价（potency）: 指在同一条件下比较抗生素的检品和标准品检品和标准品的抗菌活性，从而得出检品的效价。即效价是检品的实际单位数与其标准量的比值。常用百分数表示。 效价= 检

68、品的抗菌活性 x 100% 标准品的抗菌活性单位（unit，u） 是衡量抗生素有效成分的具体尺度。有以下几种：1、重量单位 以抗生素的生物活性部分的重量作为单位。1mg=1000单位（单位（u），对于不同盐类的同一抗生素，只要它们的单位相同，即使盐类重量不同，其实际有效含量是一致的。 如:链霉素硫酸盐、土霉素盐酸盐、新霉素钠（钾）盐等以重量单位表示。2、类似重量单位 是以特定的抗生素盐类纯品的重量为单位，包括 如：纯金霉素盐酸盐及四环素盐酸盐，1微克微克=1单位。单位。3、重量折算单位 以原始的生物活性单位相当的实际重量为1单位加以折算。 如：青霉素 最初确定一个青霉素单位系指在50ml肉汤培

69、养基内完全抑制金黄色葡萄球菌生长的最小青霉素量为1单位。青霉素纯化后，这个量相当于青霉素G钠盐0.5988微克，因而国际上一致规定： 0.5988微克为1单位，则1mg=1670单位。4、特定单位 以特定的一批抗生素样品的某一重量作为一定单位，经有关的国家机构认可而定。如：特定的一批菌肽1mg=3000单位。 标准品与国际单位（international unit，IU） 标准品：是指与商品同质的、纯度较高的抗生素，每毫克含有一定量的单位，可供作测定效价的标准。 经国际协议，每毫克含一定量的标准品称为国际标准品，其单位即为国际单位。抗生素的国际标准品是在联合国世界卫生组织的生物检定专家委员会的

70、主持下,委托指定的机构(主要是英国国立生物标准检定所)组织标定、保管和分发.我国的国家标准品由卫生部药品生物检定所检定和分发。标示量:抗生素制剂标签上的标示量原则上以重量表示(指重量单位),但少数成分不清的抗生素(如制霉菌素),或照顾用药习惯(如青霉素),仍沿用单位表示.二、抗生素效价的微生物学测定法 抗生素效价测定有物理、化学和微生物学方法。 大多数抗生素应用微生物学测定法微生物学测定法，即利用抗生素对一定的微生物具有抗菌活性的特点来测定抗生素效价的方法。该方法可以反映抗生素的抗菌活性，与临床使用有平行关系，且灵敏度高、检品用量少，但操作繁杂、出结果时间长（18-24h），误差较大（5%-1

71、0%）。 我国1995年药典规定绝大多数抗生素的效价测定采用微生物学方法，主要有稀释法、比稀释法、比浊法和琼脂扩散法中的管碟法。浊法和琼脂扩散法中的管碟法。 琼脂扩散法中的管碟法 1、设计原理 管碟法是法定法定的抗生素效价测定法，是利用抗生素在培养基中的扩散渗透作用，比较标准品和检品两者对实验菌的抑菌圈大小，以确定检品效价的一种方法。 基本原理：在含有高度敏感性实验菌的琼脂平板上放置小钢管，管内放入标准品和检品的溶液，经过培养，当抗生素扩散至适当范围内就产生透明的无菌生长范围，常呈圆形，称为抑菌圈。不同浓度的抗生素其抑菌圈直径大小不同。抗生素在一定浓度的范围内，其浓度和抑菌圈直径呈曲线关系，如

72、果把抗生素浓度改为对数浓度，就得到一条直线。抑菌圈的直径与抗生素浓度的对数关系，可以用斜截式的直线方程来表示： y=a+bx y：抑菌圈直径 a：截距 b：斜率 x：抗生素浓度的对数2、抗生素效价测定方法 (1)一剂量法 ：又称为标准曲线法，是用已知效价的标准品溶液先制备出标准曲线，并在同样条件下测出检品溶液的抑菌圈直径平均值之差，即可在标准曲线上直接查得检品溶液的浓度，换算成效价。由于实验时检品和标准品都只用一个剂量只用一个剂量，故称一剂量法。 由于操作繁琐，不易规范，未收入药典。（2）二剂量法：为最常用方法，又称四点法。可抵消斜率和截距的影响，以标准品和检品分别作出的直线互相平行，所以又称为平行线法是一种相对效价的计算法。(3)三剂量法：原理和方法基本同二剂量法 不同之处在于标准品和检品各设高、中、低三组剂量，每个平板放置6个小钢管，故又称6点法。此法不常采用，只用于标定标准品或仲裁检品等特殊情况。3、影响抗生素生物效价测定（管碟法）的因素：抑菌圈直径，扩散系数，扩散时间，培养基厚度，小钢管中抗生素总量以及抗生素的最小抑菌浓度等。这些因素不仅影响抑菌圈的大小，也影响抑菌圈的清晰度。