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1、2024/8/31细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus包生绦虫包生绦虫2024/8/32人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病成虫寄生在成虫寄生在食肉类动物食肉类动物幼虫寄生在幼虫寄生在食草类动物食草类动物和和人人 棘球蚴病棘球蚴病( ( echinococcosis ) )又称又称包虫病包虫病（hydatid disease）2024/8/33本病流行的两种类型本病流行的两种类型森林型森林型: : 野生动物间流行野生动物间流行 （如在（如在狼狼、狗狗、反刍动物）、反刍动物）畜牧型畜牧型: : 在畜牧区，主要在在畜牧区，主要在狗狗和和 牛、羊、骆驼等之间流行牛、羊、
2、骆驼等之间流行2024/8/34一、形态一、形态(morphology)1.1.成虫成虫(adult)2024/8/352.虫卵虫卵( (egg) )：与猪带绦虫相似：与猪带绦虫相似2024/8/363.幼虫（幼虫（棘球蚴棘球蚴, hydatid cyst)2024/8/37棘球蚴棘球蚴 角皮层角皮层 囊囊 壁壁 生发层（胚层）生发层（胚层） 原头蚴原头蚴 ( (原头节）原头节） 生发囊（育囊）生发囊（育囊） 内含物内含物 子囊子囊 孙囊孙囊 囊液囊液棘球蚴砂棘球蚴砂2024/8/38 2024/8/392024/8/310棘球蚴砂棘球蚴砂( (hydatid sand) )： 从胚层上脱落的
3、原头蚴、生发囊、子从胚层上脱落的原头蚴、生发囊、子囊等悬浮在囊液中。囊等悬浮在囊液中。2024/8/311二、生活史二、生活史成成 虫虫孕节虫卵孕节虫卵六钩蚴六钩蚴污染水源、牧草污染水源、牧草 棘球蚴棘球蚴孕节随粪脱落孕节随粪脱落棘球蚴棘球蚴六钩蚴六钩蚴人感染人感染食肉动物食肉动物食入食入食草动物食草动物食入食入2024/8/312要要 点点1.1.终宿主：终宿主：食肉动物食肉动物 中间宿主：中间宿主：食草动物食草动物、人人2.2.感染阶段：感染阶段：虫卵、棘球蚴虫卵、棘球蚴 感染方式：经口感染方式：经口3.3.棘球蚴好发部位在棘球蚴好发部位在肝肝、肺肺、腹腔腹腔4.4.主要致病阶段：主要致病
4、阶段：棘球蚴棘球蚴2024/8/313三、致三、致 病病（一）致病机理（一）致病机理 ( pathogenesis ) 1.1.机械压迫机械压迫( (主要损害主要损害) ) 引起组织萎缩坏死引起组织萎缩坏死 2.2.变态反应变态反应: : 棘球蚴内含物溢出致过敏反应棘球蚴内含物溢出致过敏反应 3.3.继发性感染及继发性棘球蚴病继发性感染及继发性棘球蚴病2024/8/314（二）常见临床症状（二）常见临床症状1.1.肝棘球蚴病肝棘球蚴病( (最多）最多） 2.2.肺棘球蚴病肺棘球蚴病 3.3.颅脑棘球蚴病颅脑棘球蚴病 4.4.骨组织棘球蚴病骨组织棘球蚴病 5.5.眼棘球蚴病眼棘球蚴病2024/8
5、/315 肝肝 肺肺 腹腔腹腔 （最常见部位）（最常见部位） 69.9% 19.3% 3%脑脑 脾脾 盆腔盆腔 肾肾 胸腔胸腔 骨骨 肌肉肌肉 胆囊胆囊 子宫子宫 0.4% 0.4% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% 2024/8/316 肝棘球蚴病肝棘球蚴病 若破裂：若破裂： 过敏性休克过敏性休克2024/8/317棘球蚴寄生在动物肺棘球蚴寄生在动物肺/ /肝的病理标本肝的病理标本2024/8/3182024/8/319眼棘球蚴病眼棘球蚴病2024/8/320四、诊四、诊 断断询问病史：犬、羊等接触史询问病史：犬、羊等接触史X线、线、B超、超、CT、同位素
6、扫描、同位素扫描免疫诊断免疫诊断：ELISA、IHAT确诊：病原学诊断（棘球蚴、原头蚴）确诊：病原学诊断（棘球蚴、原头蚴）综合诊断，忌穿刺综合诊断，忌穿刺！2024/8/321肝部肝部CTCT检查检查肝包虫病人肝包虫病人X X光片光片2024/8/322胸部胸部X X光片光片2024/8/323五、流行防治五、流行防治 (epidemiology, prevention and control)1.1.地理分布地理分布- -畜牧业发达的国家或地区畜牧业发达的国家或地区 地方性；职业性；少数民族或宗教部落地方性；职业性；少数民族或宗教部落 2024/8/3242.2.流行因素流行因素 （1 1）
7、虫卵污染外界环境）虫卵污染外界环境 （2 2）人与家畜及环境的密切接触）人与家畜及环境的密切接触 （3 3）病畜内脏喂犬或乱抛）病畜内脏喂犬或乱抛2024/8/325 2. 2.传染源、传播途径和易感人群：传染源、传播途径和易感人群： 人由于接触犬、人由于接触犬、剪羊毛剪羊毛、挤羊奶挤羊奶、加工皮毛，食入污染的食物而感染加工皮毛，食入污染的食物而感染2024/8/326（二）防（二）防 治治1.1.定期给犬驱虫定期给犬驱虫, ,以免牧草、水源污染以免牧草、水源污染2.2.严格处理病畜尸体、内脏并根除以动物严格处理病畜尸体、内脏并根除以动物内脏喂犬内脏喂犬3.3.宣传教育，防病从口入宣传教育，防病从口入治疗：治疗：外科手术外科手术 （避免囊液溢出，防止发生过敏性休克和继发性感染）（避免囊液溢出，防止发生过敏性休克和继发性感染） 阿苯达唑、吡喹酮、甲苯达唑阿苯达唑、吡喹酮、甲苯达唑
