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1、轴线翻身法操作流程 高晓明 护理目标：护理目标： 协助不能自行移动的患者更换卧协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适。生，保持患者舒适。操作流程：操作流程： 核对核对评估评估告知告知准备准备实施实施观观察与记录察与记录核对：核对：医嘱、患者医嘱、患者 评 估1 1、病情、意识状、病情、意识状态及配合能力态及配合能力2 2、患者损伤部位、患者损伤部位、伤口情况和管道伤口情况和管道情况情况要点说明：要点说明：1 1、伤口敷料有渗、伤口敷料有渗液先更换敷料液先更换敷料2 2、颈椎损伤者需、颈椎损伤者需三人操作三人操作 告告
2、 知知轴线翻身的目的和方法轴线翻身的目的和方法准准 备备1 1、护士：着装整洁、护士：着装整洁2 2、物品：翻身枕、物品：翻身枕3 3、圈垫、小沙袋、圈垫、小沙袋2 2、薄枕、薄枕颈托颈托3 3、环境：清洁、环境：清洁4 4、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛实实 施施三人翻身法三人翻身法三人翻身法三人翻身法平卧翻向平卧翻向平卧翻向平卧翻向 侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位1 1、移去枕头，松开被尾、移去枕头，松开被尾、移去枕头，松开被尾、移去枕头，松开被尾2 2、患者仰卧、两臂交叉于放胸前、患者仰卧、两臂交叉于放胸前、患者仰卧、两臂交叉于放胸前、患者仰卧、两臂交叉于放胸前
3、3 3、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至操作者近侧床旁操作者近侧床旁操作者近侧床旁操作者近侧床旁4 4、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动起缓慢移动起缓慢移
4、动起缓慢移动实实 施施5 5、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部6 6、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部7 7、两人同时用力将患者翻转至侧卧位、两人同时用力将患者翻转至侧卧位8 8、将一软枕放于患者背部，另一软枕放于、将一软枕放于患者背部，另一软枕放于两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下垫薄枕垫薄枕要点说明要点说明1 1 1 1、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈
5、、旋转。旋转。旋转。旋转。2 2 2 2、防髋内收。、防髋内收。、防髋内收。、防髋内收。3 3 3 3、防止垂足。、防止垂足。、防止垂足。、防止垂足。4 4 4 4、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引滑脱滑脱滑脱滑脱6 6 6 6、翻身角度不可超过、翻身角度不可超过、翻身角度不可超过、翻身角度不可超过60606060 7 7 7 7、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转8 8 8 8、翻身时注意位患者保暖并防止坠床、翻身时注意位患者保暖并防止坠床、翻身时注意位患者保暖并防止坠床、翻身时注意位患者保暖并防止坠床观察与记录观察与记录1 1、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况2 2、记录翻身卡、记录翻身卡Thank you!
