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1、医话四则(sz)2013级骨伤2班第一页，共三十九页。医古文-医话四则剖析目的(md)和要求v1 1了解医话是中医著述载体了解医话是中医著述载体(zit)(zit)之一，其特之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。医话是中医著作的重要组成部分。隽永。医话是中医著作的重要组成部分。 v2 2掌握各则医话所阐发的观点。掌握各则医话所阐发的观点。v3. 3. 掌握文章中重要的词语语句，更好的启发掌握文章中重要的词语语句，更好的启发同学们的医古文学习。同学们的医古文学习。第二页，共三十九页。医古文-医话四则剖析学习学习(xux)(xux)说明说明n
2、n医话是中医著述载体之一，属于医学小品文。它随手笔录，不拘一格，形式多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。 n n 医话的内容是记载读书体会临症心得学术评论见闻(jinwn)(jinwn)掌故等。清陆以湉撰有冷庐医话，王士雄撰有潜斋医话。 第三页，共三十九页。医古文医古文-医话四则剖析医话四则剖析内容提要(nirntyo) 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本吴医汇讲书方宜人共识说。吴医汇讲由清代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具有刊物性质(xngzh)的医学文献。第四页，共三十九页。医古文-医话四则剖析书方宜人(yrn)共识 顾文烜v 本文节选自吴医汇
3、讲书方宜人共识说。吴医汇讲由清代乾隆年间医家唐大烈主编。书方宜人共识说作者顾文烜，字雨田，号西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。文章要求医生书写药方医案，“字期清爽，药期共晓字期清爽，药期共晓”，以免(ymin)耽误病情。第五页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v 国家国家(guji)(guji)徵赋，单曰易知；良将用兵，法徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之者。又有一医方开蜀漆，市人不知
4、为常山之苗，而另加乾漆者。苗，而另加乾漆者。第六页，共三十九页。医古文-医话四则剖析注释(zhsh)v1.易知：即易知由单。旧时征收田赋的通知单。单上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留等，发给纳户。亦称由贴、由单。v2.贵速：以神速为贵，意动用法。v3.侪chi ：辈，类。吾辈（我们这些人）v4.市人：药店之人。v5.常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。v6.远志：本草纲目释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。”v7.蜀漆：本草纲目释名：“蜀漆乃常山苗，功用(gngyng)相同。”第七页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰
5、陆，凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书原有古名，而取用宜乎通俗原有古名，而取用宜乎通俗(tn s)(tn s)。若图立异。若图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事? ?第八页，共三十九页。医古文-医话四则剖析注释(zhsh)v1. 1. 天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督邮等天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督邮等. .v2.2.但：尽管。但：尽管。v3.3.立异：标异于重。立异：标异于
6、重。v4.4.矜奇：夸耀奇特。矜奇：夸耀奇特。v5“5“人乳人乳”句：本草纲目句：本草纲目人部：人部：“乳从孚化省乳从孚化省文，方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。文，方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠桃酒之名由仙人酒演化而束。蟠桃酒之名由仙人酒演化而束。v6.“6.“鸽粪鸽粪”句：本草纲目句：本草纲目禽部：禽部：“屎名左盘龙。野鸽屎名左盘龙。野鸽(y )(y )者尤良。其屎皆左盘，故宣明方谓之左盘龙也。者尤良。其屎皆左盘，故宣明方谓之左盘龙也。” ” 第九页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v又有医人工於草书(cosh)者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於
7、药名，则药铺中人岂能尽识草书乎? A.孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。B.可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓?第十页，共三十九页。医古文-医话四则剖析注释重点(zhngdin)句翻译v1.轻重：偏义复词，义偏于“重”。紧要。v2.孟浪(mnglng)者：粗心大意的人。孟浪(mnglng)，叠韵连绵词，粗疏，不精细。v3.贻误：耽误。v4.羁延：延误。 v5.期：必定。左傅哀公十六年：“期死，非勇也。”杜预注：“期，必也。”vA.鲁莽的人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问便延误时机。vB.能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚(qng chu)，药名务必共识？
8、第十一页，共三十九页。医古文-医话四则剖析本文(bnwn)小结v第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本吴医汇讲书方宜人共识说。v文章(wnzhng)对医生处方喜用古名、书写草字提出批评，对同人发出书写药方医案“字期清爽，药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实意义。 第十二页，共三十九页。医古文-医话四则剖析内容提要(nirntyo) 第二则选自嘉庆十七年（第二则选自嘉庆十七年（18121812年）刊本年）刊本医经余论，作者罗浩，字养斋，新安人，医经余论，作者罗浩，字养斋，新安人，清代医家清代医家(y ji)(y ji)。 文章要求学医者既要博览群书，又不文章要求学医者既要博览群书，又不拘泥古书，明确提
9、出才、学、识三者具备，拘泥古书，明确提出才、学、识三者具备，方可从事于医。方可从事于医。第十三页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v【原文】古今(jn)医书，汗牛充栋。或矜一得之长，或为沽名之具，其书未必尽善，学者亦难博求。然其中果有精义，则不容以不阅矣。然读医书者，每有四病：一在于畏难。内、难经为医书之祖，而内、难经之理，精妙入神，则舍去而览易解之方书，以求速于自见。即读内经，或取删节之本，文义不贯，或守一家之说，至道难明：其病一也。第十四页，共三十九页。医古文-医话四则剖析解释(jish)v汗牛充栋：谓书籍存放时可堆至屋顶，运输时可使牛马累得出汗(ch hn)。形容书
10、籍之多。语本柳宗元文通先生陆给事墓表：“其为书，处则充楝宇，出则汗牛马。”v沽名：猎取名誉.，唐代聂夷中胡无人行：“男儿徇大义，立节不沽名。”v入神：易繋辞下：“精义入神，以致用也。” 后多用以指某种技艺达到神妙的境地。v自见（xin）：显示自己。明代方孝孺后郑好义书之二：“所贵乎君子者，以能相容并蓄，使才智者有以自见，而愚不肖者有以自全。” 第十五页，共三十九页。医古文-医话四则剖析【原文】一在于浅尝。畧观书之大意，自负明理，不知医道至微至奥。前贤之书，阐明(chnmng)其理，博大精深，不独义非肤廓，即其辞亦古茂。若草率以观，既不能识其精妙，且误记误会，遂有毫厘千里之失：其病二也。v负：恃
11、。v肤廓：文辞空泛(kngfn)而不切实际。v古茂：古雅美盛。 第十六页，共三十九页。医古文-医话四则剖析【原文】一在于(ziy)笃嗜古人，不知通变。执伤寒、金匮之说，不得随时应变之方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。v胶柱鼓瑟(jiozhgs)：胶住瑟上的弦柱，以致不能调筛音的高低。比喻固执拘泥，不知变通。语本史记廉颇蔺相如列传：“王以名使括，若胶柱而鼓瑟耳。括徒能读其父书传，不知合变也。”【译文】还有一种情形是：笃信古人，不知变通(bin tng)。拘泥伤寒、金匮的说法，不能开出随时应变的药方，不考古今病情的差异，拘泥不知变通(bin tng)，认为自
12、己善于学古。治不好病，就怪古人欺骗了自己。 第十七页，共三十九页。医古文-医话四则剖析【原文【原文(yunwn)】甚至读张子和书而用大攻大伐，】甚至读张子和书而用大攻大伐，读读薛立斋薛立斋书而用大温大补，不知二公南北殊途，书而用大温大补，不知二公南北殊途，施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人见施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人见証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此即可証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。三也。v薛立斋：薛己，明代(mndi)医家。第十八页，共三十九页。医古文-医话四则剖析【原文】一在
13、于不能持择。广览羣书，胸无定见，遇症即茫然莫之适从。寒热温凉之见，交横于前；迟疑恐惧之心，一时(ysh)莫定。甚至用不经之语，以为有据，而至当不易之理，反致相遗，其误人若此：其病四也。持择：选择。适从：犹依从。交横：纵横交错。不经：荒诞不合常理。不经之语：没有(miyu)根据的话。亦作“不经之谈”、“不经之说”第十九页，共三十九页。医古文-医话四则剖析【原文】有此四病，则医书读与不读等。然不读书，其心必虚，尚可即病以推求(tuqi)；读书者自必言大而夸，据书以为治，而害人之患伊于胡底矣。可不惧哉！伊于胡底(yyhd)：将不堪设想。谓不知将弄到什么地步，即不堪设想。诗小雅小旻：“我视谋犹，伊于胡
14、底。”鄞玄笺：“于，往；底，至也。”第二十页，共三十九页。医古文-医话四则剖析本则小结(xioji)v第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本医经馀论。v文章历举阅读医书(ysh)畏惧困难、浅尝辄止、不知变通、不加选择四个方面弊端，认为不善读医书(ysh)，危害甚于不读医书(ysh)。 第二十一页，共三十九页。医古文-医话四则剖析内容提要(nirntyo)v 第三则选自第三则选自冷庐医话冷庐医话卷二。作者陆以卷二。作者陆以湉，字薪安，一字定圃，桐乡湉，字薪安，一字定圃，桐乡( (今属浙江今属浙江) )人，人，晚清医家。其著为冷庐医话，载医范、晚清医家。其著为冷庐医话，载医范、医鉴、慎疾、保生等内
15、容。全书多以病名为医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为纲，叙述杂症之治疗纲，叙述杂症之治疗(zhlio)(zhlio)及亲身所见所闻，及亲身所见所闻，且多有医史文献资料，颇有历史价值。且多有医史文献资料，颇有历史价值。第二十二页，共三十九页。医古文-医话四则剖析说明(shumng)v 另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参，诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参，治病主张全面分析病症，机变活用，反对一治病主张全面分析病症，机变活用，反对一己己(yj)(yj)之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦之偏，滥用或喜用某种药物，其议
16、论亦多中肯，切中时弊。多中肯，切中时弊。v 文章说明唯有周密观察，用心思考，方能文章说明唯有周密观察，用心思考，方能准确把握病因。准确把握病因。 第二十三页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v太平崔默庵太平崔默庵医多神验。医多神验。有一少年新娶，有一少年新娶，未几未几出出痘，痘，徧徧身皆肿，头面如身皆肿，头面如斗。诸医斗。诸医束手束手，延默庵，延默庵诊之。诊之。默庵诊症，苟不默庵诊症，苟不得其情，必得其情，必相对相对数日数日沈沈思思，反覆诊视，必得，反覆诊视，必得(bdi)其因而後已。其因而後已。诊此诊此少年时，六脉平和，惟少年时，六脉平和，惟稍虚耳，稍虚耳，骤骤不得其故
17、。不得其故。v太平：地名。太平：地名。v崔默庵：清初安徽名崔默庵：清初安徽名医医 。v未几：不久未几：不久 。v徧：同徧：同“遍遍”。v束手束手(shshu)(shshu)：捆绑双手。：捆绑双手。比喻无计可施。比喻无计可施。v相对：对着病人。相，相对：对着病人。相，指代病人。指代病人。v沈思：深思。亦作沈思：深思。亦作“沉思沉思”。 v骤：急切间；一时骤：急切间；一时间。间。第二十四页，共三十九页。医古文-医话四则剖析重点(zhngdin)翻译句 重点(zhngdin)词语 默庵診症，苟不得默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思，其情，必相對數日沈思，反覆診視，必得其因而反覆診視，必得其因而後已
18、。後已。崔默庵诊断病证的时候，崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者假如没有弄明患者(hunzh)的病情，一定要的病情，一定要对着病人潜心思考好几对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最天，反复诊断观察，最终弄明病因后才肯罢手。终弄明病因后才肯罢手。骤骤zhuzhu(1)(1)马奔驰。又使马奔马奔驰。又使马奔驰。驰。(2)(2)迅疾。迅疾。(3)(3)副词。副词。1.1.频数频数(pn (pn sh)sh)，屡次。，屡次。2.2.突然。突然。第二十五页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v时因时因肩舆肩舆道远腹饿，即道远腹饿，即在病者榻前进食。见病在病者榻前进食。见病者以手
19、者以手擘擘目，观其饮啖，目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可盖目眶尽肿，不可开合开合(ki h)(ki h)也。问：也。问： “ “思思食否食否?”?”曰：曰：“甚思之，甚思之，奈为医者戒余勿食何奈为医者戒余勿食何?”?”崔曰：崔曰：“此症何泥此症何泥於食於食?”?”遂命之食。饮遂命之食。饮啖甚健，愈不解。啖甚健，愈不解。v肩舆：轿子肩舆：轿子(jio zi)。亦。亦称平肩舆。此谓坐轿。称平肩舆。此谓坐轿。v擘：分开。擘：分开。v开合：义偏于开合：义偏于“开开”。睁开。睁开。可医生告戒我不能吃将怎么办？第二十六页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v久之，视其室中，床久之，视其室
20、中，床榻桌椅漆器熏人，忽榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：大悟，曰：“余得之余得之矣矣!”!”亟命别迁一室，亟命别迁一室，以螃蟹以螃蟹(pn xi)(pn xi)数数觔觔生捣，生捣，徧敷其身。不一二日，徧敷其身。不一二日，肿消痘现，肿消痘现，则则极顺之极顺之症也。盖其症也。盖其人为漆所人为漆所咬咬，他医皆不识云。，他医皆不识云。v1.1.觔：觔：“斤斤”的异体字。的异体字。v2.2.则：乃。则：乃。v3.3.为漆所咬：被漆伤害。为漆所咬：被漆伤害。指对漆的过敏反应。指对漆的过敏反应。v4.4.咬：伤害。咬：伤害。v思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知
21、道(zh do)病因啦！”第二十七页，共三十九页。医古文-医话四则剖析本文(bnwn)小结v第三则选自1937年上海大东书局中国(zhn u)医学大成本冷卢医话卷二。v文章通过崔默庵诊证一事，说明医生诊病必须周到细致，用心体察，方能准确把握病因。 第二十八页，共三十九页。医古文-医话四则剖析脉理微茫不可脉理微茫不可(bk)臆断臆断毛对山v 第四则选自对山医话卷一。作者毛第四则选自对山医话卷一。作者毛对山，宇祥麟，上海人，清末医家。文章通对山，宇祥麟，上海人，清末医家。文章通过自身经历，说明脉诊是决症手段之一，但过自身经历，说明脉诊是决症手段之一，但不可作为唯一不可作为唯一(wi y)(wi y
22、)的依据。的依据。第二十九页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v余初读灵、素余初读灵、素诸书，觉其经义渊诸书，觉其经义渊深，脉理错杂，每若深，脉理错杂，每若望洋意沮望洋意沮。继复。继复并心并心壹志壹志，徧览前贤注释，徧览前贤注释，有所疑，则有所疑，则镇日镇日默坐默坐苦思而力索之，乃渐苦思而力索之，乃渐通五运六气、通五运六气、阴阳阴阳(yn (yn yn)yn)应象之应象之理。每调气理。每调气度脉，度脉，浪浪决人生死，决人生死，亦时或有验。亦时或有验。v望洋：仰视貌。望洋：仰视貌。喻力不从心喻力不从心 。v意沮意沮(j)(j)：心情沮：心情沮丧、消沉丧、消沉v并心壹志：专心
23、并心壹志：专心致志；一心一意致志；一心一意 。v镇日：犹整天。镇日：犹整天。阴阳应象：谓人阴阳应象：谓人体脏腑体脏腑(zngf)(zngf)阴阳与阴阳与四时五行阴阳的现四时五行阴阳的现象对应联系。象对应联系。浪：轻率；随便。浪：轻率；随便。第三十页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v【原文】【原文】忆昔避兵乡里，对巷有忆昔避兵乡里，对巷有吴某晨起方洒扫，忽仆地不语，吴某晨起方洒扫，忽仆地不语，移时移时始醒。延余诊视，仍能起坐始醒。延余诊视，仍能起坐接谈。按脉接谈。按脉(n mi)则势急而鋭，真则势急而鋭，真有发如有发如夺索夺索者，盖肾气败也，者，盖肾气败也，危危期期当不越
24、宿。当不越宿。v移时：过了一段时间。v夺索：争夺(zhngdu)之绳索。喻引长而坚劲之死肾脉。语见素问平人气象论：“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”v危期：死期。第三十一页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v遽辞以出。人咸不之信。讵日未昃，而气绝矣。又布商周某，偶感微疾，就余诊视。余曰：“今所患勿药可愈。惟按心脉独坚，湿痰阻气，气有余即是火，火郁不散当发痈。”时周脑后生(hushng)细疮，累累若贯珠。余曰：“君以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎之。”彼终不为意。及明春，果以脑后毒发而死。据此，则凭脉决症，似乎如响斯应矣。第三十二页，共三十九页。医古文-医话
25、四则剖析解释(jish) 1. 1.遽（遽（j j ）：急忙。）：急忙。 2. 2.讵（讵（j j ） ：至；到。：至；到。 3. 3.昃（昃（z z ） ：日西斜。说文：日西斜。说文“日在西方时侧也日在西方时侧也” 4. 4.心脉：左手寸脉。心脉：左手寸脉。 5. 5.以：有。以：有。 6. 6.累累：连贯成串貌。累累：连贯成串貌。 7. 7.贯珠：成串的珠子。贯珠：成串的珠子。 8. 8.如响斯应：如同回声应和。响，回声。喻效验如响斯应：如同回声应和。响，回声。喻效验(xio (xio yn)yn)迅速。迅速。第三十三页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v 岂知脉理岂
26、知脉理微茫微茫，又，又有不可有不可(bk)(bk)臆断者。余臆断者。余有戚某过余斋，形色困有戚某过余斋，形色困惫，询知患咳惫，询知患咳经月经月，行行动动气喘，故来求治。诊气喘，故来求治。诊其脉至而不定，其脉至而不定，如火薪如火薪然然。窃讶其心精已夺，。窃讶其心精已夺，草枯当死草枯当死。v微茫：隐约；模糊。微茫：隐约；模糊。 v经月：一个月。太阴历月亮经经月：一个月。太阴历月亮经过一次朔望的标准时间。过一次朔望的标准时间。v行动：行走活动。行动：行走活动。 v如火薪然：如同刚燃烧的火炎如火薪然：如同刚燃烧的火炎摇晃不定。素问摇晃不定。素问大奇论有大奇论有“脉见如火薪然，是心精之予夺脉见如火薪然，
27、是心精之予夺也，草干而死也，草干而死”句。薪，太素句。薪，太素、甲乙、甲乙(ji y)(ji y)经并作经并作“新新”，当是。然，同，当是。然，同“燃燃”。v 草枯当死：如同草枯一样草枯当死：如同草枯一样地必然死亡。地必然死亡。第三十四页，共三十九页。医古文-医话四则剖析原文(yunwn)分析v戚固戚固寒寒士，余以不便士，余以不便(bbin)(bbin)明言，明言，特赠特赠二金二金，惟令安养，时已秋，惟令安养，时已秋半。及霜寒半。及霜寒木落木落，往探之，而，往探之，而病已痊。细思其故，病已痊。细思其故，得毋得毋来诊来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤
28、？因之气塞脉乱，乃有此象欤？然然惟惟於此而愈不敢自信矣。於此而愈不敢自信矣。v寒：贫寒；贫穷。寒：贫寒；贫穷。v二金：二两白银。二金：二两白银。v木落：树叶木落：树叶(sh y)凋落。凋落。v得毋：莫非。表推测。得毋：莫非。表推测。v惟：思。惟：思。 第三十五页，共三十九页。医古文-医话四则剖析重点(zhngdin)字词v字：沮（j）、遽（j）、讵（j）、昃（z）。v词：望洋、沮、镇日、浪、移时、遽、讵、昃、心脉(xnmi)、累累、如响斯应、经月、二金、木、惟。第三十六页，共三十九页。医古文-医话四则剖析本文(bnwn)小结v第四则选自中国医学大成(d chn)本对山医话卷一。v文章通过自身经
29、历，说明凭脉决证虽是诊病手段之一，但若对脉象不加分析，主观臆断，则不免失误。 第三十七页，共三十九页。医古文-医话四则剖析大鱼出品(chpn)-必属精品第三十八页，共三十九页。医古文-医话四则剖析内容(nirng)总结医话四则。3.掌握文章中重要的词语语句，更好的启发同学们的医古文学习。A.孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。A.鲁莽的人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问便延误(ynw)时机。语本柳宗元文通先生陆给事墓表：“其为书，处则充楝宇，出则汗牛马。胶柱鼓瑟：胶住瑟上的弦柱，以致不能调筛音的高低。诗小雅小旻：“我视谋犹，伊于胡底。3.为漆所咬：被漆伤害。阴阳应象：谓人体脏腑阴阳与四时五行阴阳的现象对应联系第三十九页，共三十九页。医古文-医话四则剖析
