《康复医学》PPT课件 (2)

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1、康 复 医 学 中国医科大学康复医学中心中国医科大学康复医学中心中国医科大学康复医学中心中国医科大学康复医学中心 张志强张志强张志强张志强 第一章康复医学概论第一节第一节 康复概述康复概述一、一、一、一、康复的定义康复的定义康复的定义康复的定义康复一词，译自英语康复一词，译自英语康复一词，译自英语康复一词，译自英语RehabilitationRehabilitation。是由词头是由词头是由词头是由词头rere、词干、词干、词干、词干habilishabilis和词尾和词尾和词尾和词尾ationation，合成而成的。其中合成而成的。其中合成而成的。其中合成而成的。其中re-re-是重新的意思

2、，是重新的意思，是重新的意思，是重新的意思，habilishabilis是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，ationation是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此rahabilitationrahabilitation是重新得到能力或适是重新得到能力或适是重新得到能力或适是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、现代医学领域，主要是指身心功能、现代

3、医学领域，主要是指身心功能、现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。其后，世界卫生组织（其后，世界卫生组织（其后，世界卫生组织（其后，世界卫生组织（WHOWHO）医疗）医疗）医疗）医疗康复专家委员会（康复专家委员会（康复专家委员会（康复专家委员会（19691969）对康复的定）对康复的定）对康复的定）对康复的定义作了如下说明：义作了如下说明：义作了如下说明：义作了如下说明：“ “康复是指综合地康复是指综合地康复是指综合地康复是指综合地和和和和协调地应用医学的社会的、教育的和协调地应用

4、医学的社会的、教育的和协调地应用医学的社会的、教育的和协调地应用医学的社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训职业的措施，对患者进行训练和再训职业的措施，对患者进行训练和再训职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。练使其能力达到尽可能高的水平。练使其能力达到尽可能高的水平。练使其能力达到尽可能高的水平。经过数经过数经过数经过数10101010年的发展康复的目的更加明年的发展康复的目的更加明年的发展康复的目的更加明年的发展康复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此，确，即所谓重返社会。因此，确，即所谓重返社会。因此，确，即所谓重返社会。因此，1981198119811

5、981年年年年WHOWHOWHOWHO医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义为：为：为：为：“康复是指应用各种有用的措施以康复是指应用各种有用的措施以康复是指应用各种有用的措施以康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。二二二二 、康复、康复、康复、康复 恢复恢复恢复恢复在我国语言中康复在我国语言中康复在我国语言中康复在我国语言中康复(Rehabilitation)(Rehabilitatio

6、n)与与与与疾疾疾疾病后的恢复病后的恢复病后的恢复病后的恢复(Recovery)(Recovery)是同义的，是同义的，是同义的，是同义的，RecoveryRecovery一般是指患病后健康水平下降，一般是指患病后健康水平下降，一般是指患病后健康水平下降，一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，治疗和休息后健康恢复到病前水平，治疗和休息后健康恢复到病前水平，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了亦即达到了亦即达到了亦即达到了100%100%的恢复。但的恢复。但的恢复。但的恢复。但RehabilitationRehabilitation所指的康复却是指伤病后所指的康复却是

7、指伤病后所指的康复却是指伤病后所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形健康水平下降，虽经积极处理，但己形健康水平下降，虽经积极处理，但己形健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的成残疾，健康水平复原不到原先水平的成残疾，健康水平复原不到原先水平的成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到情况，亦即达不到情况，亦即达不到情况，亦即达不到100%100%的恢复。的恢复。的恢复。的恢复。我国历来把康复作为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全“恢恢恢恢复复复复”的同义词，这使我国对康复的的同义

8、词，这使我国对康复的的同义词，这使我国对康复的的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这理解与国际上有相当大的差异。这理解与国际上有相当大的差异。这理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把是值得注意的。在香港把是值得注意的。在香港把是值得注意的。在香港把RehabilitationRehabilitationRehabilitationRehabilitation译为复康；在台湾译为复康；在台湾译为复康；在台湾译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。译为复健，这也是我们应当注意的。译为复健，这也是我们应当注意的。译为复健，这也是我们应当注意的。三、三、三、三、

9、康复的领域康复的领域康复的领域康复的领域 包括包括包括包括“ “医学康复医学康复医学康复医学康复”(medical”(medicalrehabilitation)rehabilitation)（利用医疗手段促进康复）、（利用医疗手段促进康复）、（利用医疗手段促进康复）、（利用医疗手段促进康复）、“教育康复教育康复教育康复教育康复”(educationalrehabilitation”(educationalrehabilitation，通通通通过特殊教育和培训以促进康复过特殊教育和培训以促进康复过特殊教育和培训以促进康复过特殊教育和培训以促进康复) )、“ “职业康复职业康复职业康复职业康复”

10、(vocationalrehabilitation”(vocationalrehabilitation，恢，恢，恢，恢复就业，取得就业机会复就业，取得就业机会复就业，取得就业机会复就业，取得就业机会) )、“ “社会康复社会康复社会康复社会康复”(socialrehabilitation”(socialrehabilitation，在社，在社，在社，在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，会的层次上采取与社会生活有关的措施，会的层次上采取与社会生活有关的措施，会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会促进残疾人能重返社会促进残疾人能重返社会促进残疾人能重返社会) )。 实现以上四

11、个领实现以上四个领实现以上四个领实现以上四个领域的康复也就是域的康复也就是域的康复也就是域的康复也就是“ “全面康复全面康复全面康复全面康复”第二节第二节第二节第二节 康复医学康复医学康复医学康复医学一、康复医学的概念一、康复医学的概念一、康复医学的概念一、康复医学的概念康复医学（康复医学（康复医学（康复医学（rehabilitationrehabilitationmedicinemedicine）是一门有关促进残疾人）是一门有关促进残疾人）是一门有关促进残疾人）是一门有关促进残疾人 及患者康复的医学学科。更具体地说，及患者康复的医学学科。更具体地说，及患者康复的医学学科。更具体地说，及患者康

12、复的医学学科。更具体地说，康复医学是为了康复目的而研究有康复医学是为了康复目的而研究有康复医学是为了康复目的而研究有康复医学是为了康复目的而研究有关功能障碍的预防、诊断和评估、关功能障碍的预防、诊断和评估、关功能障碍的预防、诊断和评估、关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗训练和处理的一门医学学科。治疗训练和处理的一门医学学科。治疗训练和处理的一门医学学科。治疗训练和处理的一门医学学科。康复医学是主要利用医学的措施，治疗康复医学是主要利用医学的措施，治疗康复医学是主要利用医学的措施，治疗康复医学是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导因外伤或疾

13、病而遗留的功能障碍，并导因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱致生活、工作能力暂时或永久性地减弱致生活、工作能力暂时或永久性地减弱致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性或丧失，以致独立生活有困难的躯体性或丧失，以致独立生活有困难的躯体性或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能复原到可能达到的最残疾者，使其功能复原到可能达到的最残疾者，使其功能复原到可能达到的最残疾者，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的大限度，为他们重返社会创造条件的大限度，为他们重返社会创造条件的大限度，为他们重返社会创造条件的医学分

14、支。医学分支。医学分支。医学分支。在欧美文献，康复医学有下列几个同义词：在欧美文献，康复医学有下列几个同义词：在欧美文献，康复医学有下列几个同义词：在欧美文献，康复医学有下列几个同义词： 1.1.康复学（康复学（康复学（康复学（rehabitationrehabitation） 广义的广义的广义的广义的“康复康复康复康复” ”的涵义已如上文提过，而狭的涵义已如上文提过，而狭的涵义已如上文提过，而狭的涵义已如上文提过，而狭义的义的义的义的“ “康复学康复学康复学康复学” ”在国外医学界则指康在国外医学界则指康在国外医学界则指康在国外医学界则指康复医学，故在欧美各国，复医学，故在欧美各国，复医学，

15、故在欧美各国，复医学，故在欧美各国，“rehab-“rehab-iliation”iliation”，“rehabilitation“rehabilitationmedicine”medicine”这两个词常交替使用，都是指康复这两个词常交替使用，都是指康复这两个词常交替使用，都是指康复这两个词常交替使用，都是指康复医学。医学。医学。医学。 3.3.物理医学与康复（物理医学与康复（物理医学与康复（物理医学与康复（physicalmedicinephysicalmedicineandrehabilition,PM&Randrehabilition,PM&R）在美国等上）在美国等上）在美国等上）在

16、美国等上些国家和地区，把这个名词和康复医些国家和地区，把这个名词和康复医些国家和地区，把这个名词和康复医些国家和地区，把这个名词和康复医学相提并用。但需要注意的是，康复学相提并用。但需要注意的是，康复学相提并用。但需要注意的是，康复学相提并用。但需要注意的是，康复医学从它的目标到使用的手段，都远医学从它的目标到使用的手段，都远医学从它的目标到使用的手段，都远医学从它的目标到使用的手段，都远远超过了原来的物理医学，因此，美远超过了原来的物理医学，因此，美远超过了原来的物理医学，因此，美远超过了原来的物理医学，因此，美国学者在国学者在国学者在国学者在“ “物理医学物理医学物理医学物理医学” ”之外

17、加上之外加上之外加上之外加上“ “康复康复康复康复” ”一词，以示和原来的物理医学的区别。一词，以示和原来的物理医学的区别。一词，以示和原来的物理医学的区别。一词，以示和原来的物理医学的区别。 值得说明的：医学康复（值得说明的：医学康复（值得说明的：医学康复（值得说明的：医学康复（medicalrehabi-medicalrehabi-litationlitation）和康复医学（）和康复医学（）和康复医学（）和康复医学（rdhabilitationrdhabilitationmedicinemedicine）是两个完全不同的概念。医）是两个完全不同的概念。医）是两个完全不同的概念。医）是两个

18、完全不同的概念。医学康复是指专业医务人员采用医学的方学康复是指专业医务人员采用医学的方学康复是指专业医务人员采用医学的方学康复是指专业医务人员采用医学的方法和手段（如药物、手术等）来预防和法和手段（如药物、手术等）来预防和法和手段（如药物、手术等）来预防和法和手段（如药物、手术等）来预防和治疗残疾，并在其他非医学手段的配合治疗残疾，并在其他非医学手段的配合治疗残疾，并在其他非医学手段的配合治疗残疾，并在其他非医学手段的配合下，使病人最大限度地回归社会，但其下，使病人最大限度地回归社会，但其下，使病人最大限度地回归社会，但其下，使病人最大限度地回归社会，但其本身不是一种专业或学术的概念。本身不是

19、一种专业或学术的概念。本身不是一种专业或学术的概念。本身不是一种专业或学术的概念。例如白内障的手术治疗就是属于例如白内障的手术治疗就是属于例如白内障的手术治疗就是属于例如白内障的手术治疗就是属于医学康复。康复医学是具有明确医学康复。康复医学是具有明确医学康复。康复医学是具有明确医学康复。康复医学是具有明确疗方法进行研究。例如：小儿麻疗方法进行研究。例如：小儿麻疗方法进行研究。例如：小儿麻疗方法进行研究。例如：小儿麻痹后遗症病人接受手术治疗，属痹后遗症病人接受手术治疗，属痹后遗症病人接受手术治疗，属痹后遗症病人接受手术治疗，属于医学康复，而术后的各种功能于医学康复，而术后的各种功能于医学康复，而

20、术后的各种功能于医学康复，而术后的各种功能训练，则属于康复医学的范畴。训练，则属于康复医学的范畴。训练，则属于康复医学的范畴。训练，则属于康复医学的范畴。二、康复医学与临床医学的区别二、康复医学与临床医学的区别二、康复医学与临床医学的区别二、康复医学与临床医学的区别工作对象工作对象主要使用方法主要使用方法目的目的临床医学临床医学疾病疾病药物、手术药物、手术治愈治愈康复医学康复医学功能障碍功能障碍（残疾）（残疾）训练、教育训练、教育回归社会回归社会三、康复医学专业种类和功能三、康复医学专业种类和功能三、康复医学专业种类和功能三、康复医学专业种类和功能康复医学中包含的专业和学科较多，康复医学中包含

21、的专业和学科较多，康复医学中包含的专业和学科较多，康复医学中包含的专业和学科较多，是一个多专业、跨学科的医学分支。是一个多专业、跨学科的医学分支。是一个多专业、跨学科的医学分支。是一个多专业、跨学科的医学分支。其所包含的各专业的种类和功能如其所包含的各专业的种类和功能如其所包含的各专业的种类和功能如其所包含的各专业的种类和功能如下：下：下：下：1 1、康复医师与康复评定、康复医师与康复评定、康复医师与康复评定、康复医师与康复评定康复医师康复医师康复医师康复医师(physiatrist)(physiatrist)是受过高等医学教育并是受过高等医学教育并是受过高等医学教育并是受过高等医学教育并在毕

22、业后再经过康复医学专业训练，而且今后终在毕业后再经过康复医学专业训练，而且今后终在毕业后再经过康复医学专业训练，而且今后终在毕业后再经过康复医学专业训练，而且今后终生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种康复治疗和服务人员组成的康复治疗组康复治疗和服务人员组成的康复治疗组康复治疗和服务人员组成的康复治疗组康复治疗和服务人员组成的康复治疗组(rehabilitationteam)(rehabilitationteam)，对患者进行全面的康复，对患者进行全面的康复，对患者

23、进行全面的康复，对患者进行全面的康复评定，制定完整的治疗计划，指导和监督新划的评定，制定完整的治疗计划，指导和监督新划的评定，制定完整的治疗计划，指导和监督新划的评定，制定完整的治疗计划，指导和监督新划的实施，并且不依据患者的情况修改治疗计划，并实施，并且不依据患者的情况修改治疗计划，并实施，并且不依据患者的情况修改治疗计划，并实施，并且不依据患者的情况修改治疗计划，并对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一就是进行总体的康复评定。康复评定就是进行总体的康复评定。康复

24、评定就是进行总体的康复评定。康复评定就是进行总体的康复评定。康复评定(rehabilitationevaluation)(rehabilitationevaluation)是通过测量和评估是通过测量和评估是通过测量和评估是通过测量和评估(assessment)(assessment)以评定残疾者的功能状态的方法。以评定残疾者的功能状态的方法。以评定残疾者的功能状态的方法。以评定残疾者的功能状态的方法。2 2、物理疗法、物理疗法、物理疗法、物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法(physicaltherapy,PT)(physicaltherapy,PT)是是是是应用力、电、光、声、磁、热疗应

25、用力、电、光、声、磁、热疗应用力、电、光、声、磁、热疗应用力、电、光、声、磁、热疗同动力学等物理因素治疗疾病的同动力学等物理因素治疗疾病的同动力学等物理因素治疗疾病的同动力学等物理因素治疗疾病的方法。方法。方法。方法。(1)(1)、力学类：、力学类：、力学类：、力学类：aa、主动的运动疗法：、主动的运动疗法：、主动的运动疗法：、主动的运动疗法：运动疗法运动疗法运动疗法运动疗法(kinesiotherapy)(kinesiotherapy)(又称为又称为又称为又称为治疗性锻炼治疗性锻炼治疗性锻炼治疗性锻炼,therapeuticexercise),therapeuticexercise)是是是是

26、指利用运动的方法，对身体的功能障指利用运动的方法，对身体的功能障指利用运动的方法，对身体的功能障指利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下，起到预防，改善和恢碍和功能低下，起到预防，改善和恢碍和功能低下，起到预防，改善和恢碍和功能低下，起到预防，改善和恢复作用的一种特殊疗法。是在治疗师复作用的一种特殊疗法。是在治疗师复作用的一种特殊疗法。是在治疗师复作用的一种特殊疗法。是在治疗师的指导下，为达到某种目的而进行的的指导下，为达到某种目的而进行的的指导下，为达到某种目的而进行的的指导下，为达到某种目的而进行的积极的运动。患者无此愿望是无法进积极的运动。患者无此愿望是无法进积极的运动。患者无此愿望

27、是无法进积极的运动。患者无此愿望是无法进行的，因此，运动是以患者主动参与行的，因此，运动是以患者主动参与行的，因此，运动是以患者主动参与行的，因此，运动是以患者主动参与为主体的特殊治疗方法。为主体的特殊治疗方法。为主体的特殊治疗方法。为主体的特殊治疗方法。b b b b、被动的运动疗法：、被动的运动疗法：、被动的运动疗法：、被动的运动疗法： 按摩按摩按摩按摩(massage) (massage) (massage) (massage) 、手法治疗、手法治疗、手法治疗、手法治疗 (manipulation) (manipulation) (manipulation) (manipulation)

28、 、牵引、牵引、牵引、牵引 (traction) (traction) (traction) (traction)等。等。等。等。总之，其目的是科学地、有针对性地、总之，其目的是科学地、有针对性地、总之，其目的是科学地、有针对性地、总之，其目的是科学地、有针对性地、循序渐进地恢复患者丧失或减弱的循序渐进地恢复患者丧失或减弱的循序渐进地恢复患者丧失或减弱的循序渐进地恢复患者丧失或减弱的运动功能，同时预防和治疗肌肉萎运动功能，同时预防和治疗肌肉萎运动功能，同时预防和治疗肌肉萎运动功能，同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或缩、关节僵直、骨质疏松、局部或缩、关节僵直、骨质疏松、局部或缩、

29、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等合并症的产生。全身畸形等合并症的产生。全身畸形等合并症的产生。全身畸形等合并症的产生。(2)(2)、力学以外各类方法：、力学以外各类方法：、力学以外各类方法：、力学以外各类方法：指应用电、光、声、磁、热等指应用电、光、声、磁、热等指应用电、光、声、磁、热等指应用电、光、声、磁、热等物理因素的治疗。物理因素的治疗。物理因素的治疗。物理因素的治疗。 从事物理疗法的康复治疗技术从事物理疗法的康复治疗技术从事物理疗法的康复治疗技术从事物理疗法的康复治疗技术人员称物理疗法师或士人员称物理疗法师或士人员称物理疗法师或士人员称物理疗法师或士(physical(physic

30、altherapist,PT)therapist,PT)。3 3、作业疗法、作业疗法、作业疗法、作业疗法(occupationaltherapy)(occupationaltherapy)指为复原患者功能，有目的、有针指为复原患者功能，有目的、有针指为复原患者功能，有目的、有针指为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动对性地从日常生活活动对性地从日常生活活动对性地从日常生活活动(activities(activitiesofdailyliving,ADL)ofdailyliving,ADL)、职业劳动、职业劳动、职业劳动、职业劳动、文娱活动和认知文娱活动和认知文娱活动和认知文娱活动和认

31、知(cognitive)(cognitive)活动活动活动活动中中中中选择一些作业，对患者进行训练，选择一些作业，对患者进行训练，选择一些作业，对患者进行训练，选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状或改善功能的一种治疗以缓解症状或改善功能的一种治疗以缓解症状或改善功能的一种治疗以缓解症状或改善功能的一种治疗方法称为作业疗法。方法称为作业疗法。方法称为作业疗法。方法称为作业疗法。从事作业疗法的康复治疗技术人从事作业疗法的康复治疗技术人从事作业疗法的康复治疗技术人从事作业疗法的康复治疗技术人员称作业疗法师或士员称作业疗法师或士员称作业疗法师或士员称作业疗法师或士(occupational(occ

32、upationaltherapy,OT)therapy,OT)4 4、言语疗法、言语疗法、言语疗法、言语疗法(speechtherapist)(speechtherapist)是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪等伤病引起的失语症、脑性瘫痪等伤病引起的失语症、脑性瘫痪等伤病引起的失语症、脑性瘫痪等伤病引起的失语症、构音障碍、言语失用、言语错乱构音障碍、言语失用、言语错乱构音障碍、言语失用、言语错乱构音障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性言语等进行评定，并进和痴呆性言语等进行评定，并进和痴呆性言语等进行评定，并进和痴

33、呆性言语等进行评定，并进行训练和矫治的方法。行训练和矫治的方法。行训练和矫治的方法。行训练和矫治的方法。从事言语疗法的康复医学人员称为言从事言语疗法的康复医学人员称为言从事言语疗法的康复医学人员称为言从事言语疗法的康复医学人员称为言语病理学家或学者语病理学家或学者语病理学家或学者语病理学家或学者(speechpathologist),(speechpathologist),从事言语治疗的康复治疗人员称言语从事言语治疗的康复治疗人员称言语从事言语治疗的康复治疗人员称言语从事言语治疗的康复治疗人员称言语疗法师或士疗法师或士疗法师或士疗法师或士(speechtherapist,ST)(speecht

34、herapist,ST)。5 5、心理测验和疗法、心理测验和疗法、心理测验和疗法、心理测验和疗法(psychological(psychologicaltherapy)therapy)从事心理疗法的康复治疗人员称从事心理疗法的康复治疗人员称从事心理疗法的康复治疗人员称从事心理疗法的康复治疗人员称为康复心理学家或学者为康复心理学家或学者为康复心理学家或学者为康复心理学家或学者(rehabilitationpsychologist)(rehabilitationpsychologist)。6 6、康复工程、康复工程、康复工程、康复工程(rehanilitation(rehanilitationen

35、gineering,RE)engineering,RE)7.7.康复护理康复护理康复护理康复护理(rehabilitationmursing,(rehabilitationmursing,RN)RN)8.8.中医康复疗法中医康复疗法中医康复疗法中医康复疗法9.9.文体疗法文体疗法文体疗法文体疗法(rehabilitationtherapy)(rehabilitationtherapy)10.10.职业咨询职业咨询职业咨询职业咨询(vocationalcounseling)(vocationalcounseling)11.11.社会服务社会服务社会服务社会服务(socialwork,SW)(so

36、cialwork,SW)第第第第3 3 3 3节节节节 康复医学发展简史康复医学发展简史康复医学发展简史康复医学发展简史一、康复医学源于物理医学一、康复医学源于物理医学一、康复医学源于物理医学一、康复医学源于物理医学（physicalmedicinephysicalmedicine）物理医学包括：物理医学包括：物理医学包括：物理医学包括：1.1. 物理治疗（物理治疗（物理治疗（物理治疗（physicaltherapyphysicaltherapy）所）所）所）所谓物理治疗是利用各种天然的人谓物理治疗是利用各种天然的人谓物理治疗是利用各种天然的人谓物理治疗是利用各种天然的人工的物理因子治疗疾病的

37、方法如：工的物理因子治疗疾病的方法如：工的物理因子治疗疾病的方法如：工的物理因子治疗疾病的方法如：1)1) 天然的：空气浴（天然的：空气浴（天然的：空气浴（天然的：空气浴（airbauthairbauth）水）水）水）水疗法疗法疗法疗法(hydrotherapy)(hydrotherapy)日光疗法、日光疗法、日光疗法、日光疗法、日光浴日光浴日光浴日光浴 海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。2)2)人工的：电疗法人工的：电疗法人工的：电疗法人工的：电疗法 （electrotherapyelectrotherapy） 光（人工光源）疗法（光（人工光源）疗法（光（人工光

38、源）疗法（光（人工光源）疗法（lighttherapylighttherapy） 超声疗法（超声疗法（超声疗法（超声疗法（ultrasoundtherapyultrasoundtherapy）磁）磁）磁）磁疗法（疗法（疗法（疗法（mahnetherapymahnetherapy）等）等）等）等2 2.物理诊断（物理诊断（物理诊断（物理诊断（physicaldiahnosisphysicaldiahnosis）如）如）如）如肌电图、电诊断等肌电图、电诊断等肌电图、电诊断等肌电图、电诊断等 可可可可见见见见，物物物物理理理理医医医医学学学学是是是是物物物物理理理理治治治治疗疗疗疗和和和和物物物物理

39、理理理诊诊诊诊断断断断的的的的总总总总称称称称。即即即即用用用用各各各各种种种种物物物物理理理理因因因因子子子子诊诊诊诊断断断断和治疗疾病的一门医学学科。和治疗疾病的一门医学学科。和治疗疾病的一门医学学科。和治疗疾病的一门医学学科。 在在在在此此此此基基基基础础础础上上上上于于于于20202020世世世世纪纪纪纪40404040年年年年代代代代（第第第第二二二二次次次次世世世世界界界界大大大大战战战战期期期期间间间间）以以以以后后后后形形形形成成成成了了了了康康康康复复复复医医医医疗。疗。疗。疗。 正正正正因因因因康康康康复复复复医医医医学学学学是是是是在在在在物物物物理理理理医医医医学学学学

40、的的的的基基基基础础础础上上上上发发发发展展展展起起起起来来来来的的的的，所所所所以以以以有有有有“物物物物理理理理医医医医学学学学是是是是康复医学之母康复医学之母康复医学之母康复医学之母”的说法。的说法。的说法。的说法。 迄迄迄迄今今今今欧欧欧欧美美美美各各各各国国国国常常常常将将将将康康康康复复复复医医医医学学学学这这这这一一一一专专专专业业业业称称称称为为为为物物物物理理理理医医医医学学学学与与与与康康康康复复复复就就就就是是是是这这这这个个个个道理。道理。道理。道理。 另外，这一新兴学科是继预防医另外，这一新兴学科是继预防医另外，这一新兴学科是继预防医另外，这一新兴学科是继预防医学（第

41、一医学）、临床医学（第二学（第一医学）、临床医学（第二学（第一医学）、临床医学（第二学（第一医学）、临床医学（第二医学）之后发展起来的，因而有人医学）之后发展起来的，因而有人医学）之后发展起来的，因而有人医学）之后发展起来的，因而有人称它为第三医学。称它为第三医学。称它为第三医学。称它为第三医学。“预防、临床治预防、临床治预防、临床治预防、临床治疗、康复疗、康复疗、康复疗、康复”三结合是医学的一个新三结合是医学的一个新三结合是医学的一个新三结合是医学的一个新飞跃、新阶段，它使医学更完整、飞跃、新阶段，它使医学更完整、飞跃、新阶段，它使医学更完整、飞跃、新阶段，它使医学更完整、更彻底地向社会提供

42、了优质服务。更彻底地向社会提供了优质服务。更彻底地向社会提供了优质服务。更彻底地向社会提供了优质服务。 二、二、二、二、 发展简史发展简史发展简史发展简史( ( ( (一一一一) ) ) )国内：康复搞得很早，但发展很慢国内：康复搞得很早，但发展很慢国内：康复搞得很早，但发展很慢国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中关于康复手段，祖国医学宝库中关于康复手段，祖国医学宝库中关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经内有很多记载，如：在黄帝内经内有很多记载，如：在黄帝内经内有很多记载，如：在黄帝内经内 经经经经素向中就提到应用针灸、导引素向中就提到应用针灸、导引

43、素向中就提到应用针灸、导引素向中就提到应用针灸、导引 （医疗体育呼吸体操和医疗体（医疗体育呼吸体操和医疗体（医疗体育呼吸体操和医疗体（医疗体育呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。热敷）等。热敷）等。热敷）等。 长沙马王堆长沙马王堆长沙马王堆长沙马王堆3 3 3 3号汉墓出土文物中的医号汉墓出土文物中的医号汉墓出土文物中的医号汉墓出土文物中的医经方，提到用针灸治疗髋关节运动经方，提到用针灸治疗髋关节运动经方，提到用针灸治疗髋关节运动经方，提到用针灸治疗髋关节运动障障障障碍碍碍

44、碍和和和和膝膝膝膝关关关关节节节节强强强强直直直直。其其其其帛帛帛帛书书书书导导导导引引引引图图图图绘有医疗体操多种，并注明各种体操绘有医疗体操多种，并注明各种体操绘有医疗体操多种，并注明各种体操绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病（参图的名称及其主治的疾病（参图的名称及其主治的疾病（参图的名称及其主治的疾病（参图1 1 1 13 3 3 3） 还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的“五禽戏五禽戏五禽戏五禽戏” （运动）等。（运动）等。（运动）等。（运动）等。 隋代巢元方的诸病源侯论记隋代巢元方的诸病源侯论记隋代巢元方的诸病源侯论记隋代巢元方的

45、诸病源侯论记 述了述了述了述了80808080多种导引法治疗偏枯（半多种导引法治疗偏枯（半多种导引法治疗偏枯（半多种导引法治疗偏枯（半 身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩 晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。 宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起太级拳。太级拳。太级拳。太级拳。儒门事亲卷七中记载元代张子和儒门事亲卷七中记载元代张子和儒门事亲卷七中记载元代张子和儒门事亲卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女，其法为：曾治一

46、病怒不食的妇女，其法为：曾治一病怒不食的妇女，其法为：曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使使使使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数

47、日，怒减食增，不药而瘥不药而瘥不药而瘥不药而瘥”。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。 以上可见，我国古代已有简朴的康以上可见，我国古代已有简朴的康以上可见，我国古代已有简朴的康以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功等对复医疗，其中针灸、导引、气功等对复医疗，其中针灸、导引、气功等对复医疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在世界医学有相当的影响。特别是现在世界医学有相当的影响。特别是现在世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国外的气功热、太极拳热等，都是祖国外的气功热、太极拳热等，都

48、是祖国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。当然，我们既不国医学的康复手段。当然，我们既不国医学的康复手段。当然，我们既不国医学的康复手段。当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康复医学的我们应继承发扬我国古代康复医学的我们应继承发扬我国古代康复医学的我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结遗产，发挥中医学的优势，中西医结遗产，发挥中医学的优势，中西医结遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医合，创建具有

49、我国特点的现代康复医合，创建具有我国特点的现代康复医合，创建具有我国特点的现代康复医学。学。学。学。 现在讲时律生物学、生物钟，过去讲现在讲时律生物学、生物钟，过去讲现在讲时律生物学、生物钟，过去讲现在讲时律生物学、生物钟，过去讲“子午流注子午流注子午流注子午流注”，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量 扁鹊时代已

50、有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代较广泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛

51、、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。 ( ( ( (二二二二) ) ) )国外：大体上

52、分三个阶段：国外：大体上分三个阶段：国外：大体上分三个阶段：国外：大体上分三个阶段： 1. 1. 1. 1. 第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段物理治疗阶段物理治疗阶段物理治疗阶段物理治疗阶段 （第一次世（第一次世（第一次世（第一次世 界大战结束）界大战结束）界大战结束）界大战结束） 2. 2. 2. 2. 第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段物理医学阶段物理医学阶段物理医学阶段物理医学阶段 （第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前） 3.3.3.3. 第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段康复医学阶段康复医学阶段康复医学阶段康复医学阶段 （第

53、二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在） 其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表 （1 1 1 11 1 1 1） 年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19141920对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗国际残疾人中心成立（1917）19211936小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展电诊断、电疗等有较大的发展美国物理医学会成立（

54、1922）美国皇家医学分会成立（1931）年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19371945对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（1943）英国物理医学会成立（1943）美国物理治疗医师协会成立（1938）美国Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科职业康复受到较多重视年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19461969康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国

55、物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19701990康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行目前，世界各国的康复医学发展很不目前，世界各国的康复医学发展很不目前，世界各国的康复医学发展很不目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领平衡，北美（美国、加拿大）居于领平衡，北美（美国、加拿大）居于领平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平先地位，欧州和日本的康复医学水平先地位，欧州和日

56、本的康复医学水平先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。也较高。也较高。也较高。 第第第第4 4 4 4节节节节 康复医学的理论基础康复医学的理论基础康复医学的理论基础康复医学的理论基础一康复医学的核心一康复医学的核心一康复医学的核心一康复医学的核心-残疾及其功能恢复残疾及其功能恢复残疾及其功能恢复残疾及其功能恢复：1.1.1.1.残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器 官、循环和呼吸等内脏器官损害引起的官、循环和呼吸等内脏器官损害引起的官、循环和呼吸等内脏器官损害引起的官、循环和呼吸等内脏器官损

57、害引起的 身体残疾及智力迟纯和精神异常者。身体残疾及智力迟纯和精神异常者。身体残疾及智力迟纯和精神异常者。身体残疾及智力迟纯和精神异常者。2.2.2.2.慢性病者：指有各种功能障碍以致影响慢性病者：指有各种功能障碍以致影响慢性病者：指有各种功能障碍以致影响慢性病者：指有各种功能障碍以致影响 正常生活、学习和工作的慢性病患者。正常生活、学习和工作的慢性病患者。正常生活、学习和工作的慢性病患者。正常生活、学习和工作的慢性病患者。3.3.3.3.老年病者：一些老年人体衰、多病老年病者：一些老年人体衰、多病老年病者：一些老年人体衰、多病老年病者：一些老年人体衰、多病. . . .二、残疾的分类二、残疾

58、的分类二、残疾的分类二、残疾的分类( ( ( (疾病后果分类疾病后果分类疾病后果分类疾病后果分类) ) ) )1 1 1 1、病损、病损、病损、病损(impairment(impairment(impairment(impairment，I)I)I)I) 根据卫生工作经验，病损是指心理、根据卫生工作经验，病损是指心理、根据卫生工作经验，病损是指心理、根据卫生工作经验，病损是指心理、 生理、解剖结构或功能的任何丧失生理、解剖结构或功能的任何丧失生理、解剖结构或功能的任何丧失生理、解剖结构或功能的任何丧失 和异常。其特征是：和异常。其特征是：和异常。其特征是：和异常。其特征是：“心理、解剖结心理、

59、解剖结心理、解剖结心理、解剖结 构或功能的丧失和异常，是器官水平构或功能的丧失和异常，是器官水平构或功能的丧失和异常，是器官水平构或功能的丧失和异常，是器官水平 上的失调上的失调上的失调上的失调”。2 2 2 2、失能、失能、失能、失能(disabilities,D)(disabilities,D) 根据卫生工作经验，失能是能力的根据卫生工作经验，失能是能力的根据卫生工作经验，失能是能力的根据卫生工作经验，失能是能力的 任何受限或缺乏任何受限或缺乏任何受限或缺乏任何受限或缺乏( ( ( (源于病损源于病损源于病损源于病损) ) ) ) ，使人，使人，使人，使人 不能以正常的方式或在正常范围内不

60、能以正常的方式或在正常范围内不能以正常的方式或在正常范围内不能以正常的方式或在正常范围内 进行活动。其特征是：进行活动。其特征是：进行活动。其特征是：进行活动。其特征是：“能力的受能力的受能力的受能力的受限限限限 或缺失，是个体水平上的失调或缺失，是个体水平上的失调或缺失，是个体水平上的失调或缺失，是个体水平上的失调”。3 3 3 3、残障、残障、残障、残障(handicaps, D)(handicaps, D)(handicaps, D)(handicaps, D) 根据卫生工作经验，残障是由于根据卫生工作经验，残障是由于根据卫生工作经验，残障是由于根据卫生工作经验，残障是由于 病损或失能对

61、个人造成的不利条件，病损或失能对个人造成的不利条件，病损或失能对个人造成的不利条件，病损或失能对个人造成的不利条件， 它限制或防碍了一个人正常情况下它限制或防碍了一个人正常情况下它限制或防碍了一个人正常情况下它限制或防碍了一个人正常情况下( ( ( ( 按照其年龄、性别、社会和文化诸因按照其年龄、性别、社会和文化诸因按照其年龄、性别、社会和文化诸因按照其年龄、性别、社会和文化诸因 素素素素) ) ) )在社会上应能起到的作用。其特在社会上应能起到的作用。其特在社会上应能起到的作用。其特在社会上应能起到的作用。其特 征是：征是：征是：征是：“患者的行为和所处的地位与患者的行为和所处的地位与患者的

62、行为和所处的地位与患者的行为和所处的地位与 他自巳或其所处的群体的期望之间不他自巳或其所处的群体的期望之间不他自巳或其所处的群体的期望之间不他自巳或其所处的群体的期望之间不 协调协调协调协调” ” ” ” 。 总之，病损是总之，病损是总之，病损是总之，病损是组织器官组织器官组织器官组织器官水平的水平的水平的水平的功功功功能能能能障碍；失能是障碍；失能是障碍；失能是障碍；失能是个体个体个体个体水平的水平的水平的水平的能力能力能力能力障碍；残障是障碍；残障是障碍；残障是障碍；残障是社会社会社会社会水平的障碍。水平的障碍。水平的障碍。水平的障碍。三、中枢神经损伤后功能恢复的三、中枢神经损伤后功能恢复

63、的三、中枢神经损伤后功能恢复的三、中枢神经损伤后功能恢复的理论理论理论理论-脑可塑性脑可塑性脑可塑性脑可塑性脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实功能上有修改自身以适应改变了的现实功能上有修改自身以适应改变了的现实功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力。的能力。的能力。的能力。其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生理、生化或形态学改变的基础。理、生化或形态学改变的基

64、础。理、生化或形态学改变的基础。理、生化或形态学改变的基础。在功能重组上又可分为糸统内重组与系在功能重组上又可分为糸统内重组与系在功能重组上又可分为糸统内重组与系在功能重组上又可分为糸统内重组与系统间重组。并在临床上有许多例子。统间重组。并在临床上有许多例子。统间重组。并在临床上有许多例子。统间重组。并在临床上有许多例子。除了脑的可塑性外，尚发现和证实对除了脑的可塑性外，尚发现和证实对除了脑的可塑性外，尚发现和证实对除了脑的可塑性外，尚发现和证实对功能恢复有重要影响的一些因素，如功能恢复有重要影响的一些因素，如功能恢复有重要影响的一些因素，如功能恢复有重要影响的一些因素，如药物的作用、环境的效

65、应、电场的作药物的作用、环境的效应、电场的作药物的作用、环境的效应、电场的作药物的作用、环境的效应、电场的作用和年龄的影响等。在此不作重点论用和年龄的影响等。在此不作重点论用和年龄的影响等。在此不作重点论用和年龄的影响等。在此不作重点论述述述述第第第第5 5 5 5节节节节 康复医学的工作内容康复医学的工作内容康复医学的工作内容康复医学的工作内容 其工作内容包括康复预防，康复评估其工作内容包括康复预防，康复评估其工作内容包括康复预防，康复评估其工作内容包括康复预防，康复评估 和康复治疗三部分。和康复治疗三部分。和康复治疗三部分。和康复治疗三部分。一、康复预防（一、康复预防（一、康复预防（一、康

66、复预防（rehabilitation rehabilitation rehabilitation rehabilitation prevention prevention prevention prevention） “ “ “ “预防为主预防为主预防为主预防为主”是康复工作的重要内容，是康复工作的重要内容，是康复工作的重要内容，是康复工作的重要内容， 可分三个层次进行。可分三个层次进行。可分三个层次进行。可分三个层次进行。一级预防：即预防能导致的各种损伤、一级预防：即预防能导致的各种损伤、一级预防：即预防能导致的各种损伤、一级预防：即预防能导致的各种损伤、 疾病、发育缺陷、精神创伤的发生。疾

67、病、发育缺陷、精神创伤的发生。疾病、发育缺陷、精神创伤的发生。疾病、发育缺陷、精神创伤的发生。 二级预防：即早发现及早期恰当治疗二级预防：即早发现及早期恰当治疗二级预防：即早发现及早期恰当治疗二级预防：即早发现及早期恰当治疗 已发生的损伤和疾病。防止遗留永久已发生的损伤和疾病。防止遗留永久已发生的损伤和疾病。防止遗留永久已发生的损伤和疾病。防止遗留永久 性的残疾。性的残疾。性的残疾。性的残疾。三级预防三级预防三级预防三级预防：即在比较轻度的缺陷或残即在比较轻度的缺陷或残即在比较轻度的缺陷或残即在比较轻度的缺陷或残 疾发生后，积极进行矫治及其他针对疾发生后，积极进行矫治及其他针对疾发生后，积极进

68、行矫治及其他针对疾发生后，积极进行矫治及其他针对 性的康复处理，限制其发展，避免发性的康复处理，限制其发展，避免发性的康复处理，限制其发展，避免发性的康复处理，限制其发展，避免发 生永久性的和严重的残障。生永久性的和严重的残障。生永久性的和严重的残障。生永久性的和严重的残障。 二二二二 、康复评估、康复评估、康复评估、康复评估（rehabilitationassessmentrehabilitationassessment） 康康康康复复复复评评评评估估估估不不不不是是是是寻寻寻寻找找找找疾疾疾疾病病病病的的的的病病病病因因因因和和和和诊诊诊诊断断断断，而而而而是是是是客客客客观观观观地地地地

69、评评评评定定定定功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍的的的的性性性性质质质质、部部部部分分分分、范范范范围围围围、严严严严重重重重程程程程度度度度、发发发发展展展展趋趋趋趋势势势势、预预预预后后后后和和和和转转转转归归归归，为为为为制制制制订订订订康康康康复复复复治疗计划打下牢固的基础。治疗计划打下牢固的基础。治疗计划打下牢固的基础。治疗计划打下牢固的基础。 对每一个病人来说，康复评估至少应对每一个病人来说，康复评估至少应对每一个病人来说，康复评估至少应对每一个病人来说，康复评估至少应在治疗前，治疗中和治疗后各进行一在治疗前，治疗中和治疗后各进行一在治疗前，治疗中和治疗后各进行一在治疗前，治疗中和

70、治疗后各进行一次，根据评估结果，制定或修改治疗次，根据评估结果，制定或修改治疗次，根据评估结果，制定或修改治疗次，根据评估结果，制定或修改治疗计划并对康复治疗效果进行客观评价。计划并对康复治疗效果进行客观评价。计划并对康复治疗效果进行客观评价。计划并对康复治疗效果进行客观评价。 其主要项目有：其主要项目有：其主要项目有：其主要项目有：1.1.1.1.运动能力检查：如关节运动范围运动能力检查：如关节运动范围运动能力检查：如关节运动范围运动能力检查：如关节运动范围 （rangeofmotion,ROMrangeofmotion,ROM）、肌力、肌力、肌力、肌力、 关节柔韧度、步态等。关节柔韧度、步

71、态等。关节柔韧度、步态等。关节柔韧度、步态等。2.2.2.2.日常生活活动能力评估。日常生活活动能力评估。日常生活活动能力评估。日常生活活动能力评估。3.3.3.3.语言交流能力评估：听力、说话能语言交流能力评估：听力、说话能语言交流能力评估：听力、说话能语言交流能力评估：听力、说话能 力、书写及计算能力等。力、书写及计算能力等。力、书写及计算能力等。力、书写及计算能力等。4.4.4.4.医学心理学检查：如精神状态、心医学心理学检查：如精神状态、心医学心理学检查：如精神状态、心医学心理学检查：如精神状态、心 理及行为表现、认知能力等。理及行为表现、认知能力等。理及行为表现、认知能力等。理及行为

72、表现、认知能力等。5.5.5.5.心肺功能检查及体能测定：如心率、心肺功能检查及体能测定：如心率、心肺功能检查及体能测定：如心率、心肺功能检查及体能测定：如心率、 心电检查、运动试验、肺量检查等。心电检查、运动试验、肺量检查等。心电检查、运动试验、肺量检查等。心电检查、运动试验、肺量检查等。6.6.6.6. 神经肌肉的电生理学检查：如神经神经肌肉的电生理学检查：如神经神经肌肉的电生理学检查：如神经神经肌肉的电生理学检查：如神经 肌肉电变性的反应检查、时值测定、肌肉电变性的反应检查、时值测定、肌肉电变性的反应检查、时值测定、肌肉电变性的反应检查、时值测定、 适应比值测定、时间一强度曲线测适应比值

73、测定、时间一强度曲线测适应比值测定、时间一强度曲线测适应比值测定、时间一强度曲线测 定、肌电图、神经电图、神经传导定、肌电图、神经电图、神经传导定、肌电图、神经电图、神经传导定、肌电图、神经电图、神经传导 速度测定等。速度测定等。速度测定等。速度测定等。7.7.7.7. 职业能力评估职业能力评估职业能力评估职业能力评估8.8.8.8. 社会生活能力评估社会生活能力评估社会生活能力评估社会生活能力评估9.9.9.9. 失用症、失认症的检查失用症、失认症的检查失用症、失认症的检查失用症、失认症的检查10.10.10.10.小儿智力发育评估小儿智力发育评估小儿智力发育评估小儿智力发育评估 目目目目前

74、前前前，一一一一些些些些技技技技术术术术先先先先进进进进国国国国家家家家的的的的康康康康复复复复评评评评估正向估正向估正向估正向“三化三化三化三化”方向发展。方向发展。方向发展。方向发展。 （1 1 1 1）专业化：为不同残疾者制订不）专业化：为不同残疾者制订不）专业化：为不同残疾者制订不）专业化：为不同残疾者制订不 同的功能检查项目。同的功能检查项目。同的功能检查项目。同的功能检查项目。 （2 2 2 2）定量化：精确测量功能表现的）定量化：精确测量功能表现的）定量化：精确测量功能表现的）定量化：精确测量功能表现的 数值、数量化。数值、数量化。数值、数量化。数值、数量化。 （3 3 3 3）

75、自动化：使用自动化或半自动）自动化：使用自动化或半自动）自动化：使用自动化或半自动）自动化：使用自动化或半自动 化仪器设备。化仪器设备。化仪器设备。化仪器设备。三、三、康复治疗康复治疗（rehabilitationtherapy）康复治疗是康复医学工作的基本内容，其康复治疗是康复医学工作的基本内容，其康复治疗是康复医学工作的基本内容，其康复治疗是康复医学工作的基本内容，其常用的治疗手段有以下几种：常用的治疗手段有以下几种：常用的治疗手段有以下几种：常用的治疗手段有以下几种：1.1.运动方法（运动方法（运动方法（运动方法（kinesiotherapy,exercisether-kinesioth

76、erapy,exercisether-apyapy）：是借助或不借助器械，按照科学、）：是借助或不借助器械，按照科学、）：是借助或不借助器械，按照科学、）：是借助或不借助器械，按照科学、 有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢 复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并 预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、以及局部预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、以及局部预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬

77、、以及局部预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、以及局部 或全身的并发症。或全身的并发症。或全身的并发症。或全身的并发症。 运动疗法包括主动运动和被动治疗两运动疗法包括主动运动和被动治疗两运动疗法包括主动运动和被动治疗两运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是指病人主动参加个方面。主动运动是指病人主动参加个方面。主动运动是指病人主动参加个方面。主动运动是指病人主动参加的各种运动，如关节的运动、肌肉力的各种运动，如关节的运动、肌肉力的各种运动，如关节的运动、肌肉力的各种运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被量的训练、日常生活活动训练等。被量的训练、日常生活活动训练等。被量的

78、训练、日常生活活动训练等。被动治疗是用机械或徒手的方法进行治动治疗是用机械或徒手的方法进行治动治疗是用机械或徒手的方法进行治动治疗是用机械或徒手的方法进行治疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉，是康复医学中最基本、最积极、牵拉，是康复医学中最基本、最积极、牵拉，是康复医学中最基本、最积极、牵拉，是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。应用最广的治疗方法。应用最广的治疗方法。应用最广的治疗方法。 2.2.2.2.物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗（physicaltherapyphysicalt

79、herapy，P.TP.T） 广义的物理治疗也包括运动疗法。广义的物理治疗也包括运动疗法。广义的物理治疗也包括运动疗法。广义的物理治疗也包括运动疗法。 我国习惯上说的物理治疗多指各种我国习惯上说的物理治疗多指各种我国习惯上说的物理治疗多指各种我国习惯上说的物理治疗多指各种 电、光、声、磁、热、水、蜡、压电、光、声、磁、热、水、蜡、压电、光、声、磁、热、水、蜡、压电、光、声、磁、热、水、蜡、压 力等物理因子作为治疗手段的一种力等物理因子作为治疗手段的一种力等物理因子作为治疗手段的一种力等物理因子作为治疗手段的一种 疗法。物理疗法对炎症、疼痛、痉疗法。物理疗法对炎症、疼痛、痉疗法。物理疗法对炎症、

80、疼痛、痉疗法。物理疗法对炎症、疼痛、痉 挛和血液循环障碍的治疗效果较好。挛和血液循环障碍的治疗效果较好。挛和血液循环障碍的治疗效果较好。挛和血液循环障碍的治疗效果较好。 如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌 肉的急性损伤，充气压力夹板多用肉的急性损伤，充气压力夹板多用肉的急性损伤，充气压力夹板多用肉的急性损伤，充气压力夹板多用 于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤 后防止疤痕增生应用的较广泛。后防止疤痕增生应用的较广泛。后防止疤

81、痕增生应用的较广泛。后防止疤痕增生应用的较广泛。 有专业技术人员：理疗士有专业技术人员：理疗士有专业技术人员：理疗士有专业技术人员：理疗士教授教授教授教授 有硕士、博士学位有硕士、博士学位有硕士、博士学位有硕士、博士学位 在美国，医学本科毕业后，再学在美国，医学本科毕业后，再学在美国，医学本科毕业后，再学在美国，医学本科毕业后，再学 三五年康复医学，合格者授于康复三五年康复医学，合格者授于康复三五年康复医学，合格者授于康复三五年康复医学，合格者授于康复 医师，并发给执照，理疗是二级学科。医师，并发给执照，理疗是二级学科。医师，并发给执照，理疗是二级学科。医师，并发给执照，理疗是二级学科。 在瑞

82、典，大学本科毕业后，学在瑞典，大学本科毕业后，学在瑞典，大学本科毕业后，学在瑞典，大学本科毕业后，学4.54.54.54.5年年年年 康复医学专业，拿到执照康复医学专业，拿到执照康复医学专业，拿到执照康复医学专业，拿到执照康复医师。康复医师。康复医师。康复医师。 3.3.3.3.作业治疗作业治疗作业治疗作业治疗（occupationaltherapyoccupationaltherapy，O.TO.T）是针对病人的功能障碍，从是针对病人的功能障碍，从是针对病人的功能障碍，从是针对病人的功能障碍，从 日常生活活动和操作、劳动或文体日常生活活动和操作、劳动或文体日常生活活动和操作、劳动或文体日常生

83、活活动和操作、劳动或文体 活动中，选择一些针对性强，有助活动中，选择一些针对性强，有助活动中，选择一些针对性强，有助活动中，选择一些针对性强，有助 于恢复病人已经减弱了的功能，并于恢复病人已经减弱了的功能，并于恢复病人已经减弱了的功能，并于恢复病人已经减弱了的功能，并 提高其技巧的活动作为治疗手段。提高其技巧的活动作为治疗手段。提高其技巧的活动作为治疗手段。提高其技巧的活动作为治疗手段。 内容包括：内容包括：内容包括：内容包括：1)1)1)1)日常生活活动日常生活活动日常生活活动日常生活活动（activitiesofdailyactivitiesofdailylivingliving，ADLA

84、DL）训练：目的在于改训练：目的在于改训练：目的在于改训练：目的在于改 善独立生活能力善独立生活能力善独立生活能力善独立生活能力2)2)2)2)职业训练：目的在于准备重返工作职业训练：目的在于准备重返工作职业训练：目的在于准备重返工作职业训练：目的在于准备重返工作 岗位。岗位。岗位。岗位。3)3)3)3)认知训练：对知识能力有障碍的病认知训练：对知识能力有障碍的病认知训练：对知识能力有障碍的病认知训练：对知识能力有障碍的病 人进行认知方面的针对性训练。人进行认知方面的针对性训练。人进行认知方面的针对性训练。人进行认知方面的针对性训练。4)4)4)4) 辅助具制作：对活动困难的病人，辅助具制作：

85、对活动困难的病人，辅助具制作：对活动困难的病人，辅助具制作：对活动困难的病人， 需要制作一些助行器（如轮椅、需要制作一些助行器（如轮椅、需要制作一些助行器（如轮椅、需要制作一些助行器（如轮椅、 杖）或自助器（如穿衣、进餐的杖）或自助器（如穿衣、进餐的杖）或自助器（如穿衣、进餐的杖）或自助器（如穿衣、进餐的 自助具）本专业有硕士学位，无自助具）本专业有硕士学位，无自助具）本专业有硕士学位，无自助具）本专业有硕士学位，无 博士学位。博士学位。博士学位。博士学位。4.4.4.4.言语矫治（言语矫治（言语矫治（言语矫治（speech therapyspeech therapyspeech therap

86、yspeech therapy，S.TS.TS.TS.T） 包括言语能力检查、言语矫治。主包括言语能力检查、言语矫治。主包括言语能力检查、言语矫治。主包括言语能力检查、言语矫治。主 要对失语、口吃、听觉障碍患者进要对失语、口吃、听觉障碍患者进要对失语、口吃、听觉障碍患者进要对失语、口吃、听觉障碍患者进 行言语训练，尽可能恢复其听说能行言语训练，尽可能恢复其听说能行言语训练，尽可能恢复其听说能行言语训练，尽可能恢复其听说能 力。力。力。力。 有硕士学位，无博士学位。有硕士学位，无博士学位。有硕士学位，无博士学位。有硕士学位，无博士学位。 5.5.5.5. 心理治疗（心理治疗（心理治疗（心理治疗（

87、phychotherapyphychotherapyphychotherapyphychotherapy） 通通通通过过过过观观观观察察察察、谈谈谈谈话话话话、实实实实验验验验和和和和心心心心理理理理测测测测验验验验等等等等方方方方法法法法对对对对病病病病人人人人的的的的智智智智力力力力、人人人人格格格格、心心心心理理理理等等等等方方方方面面面面进进进进行行行行评评评评估估估估后后后后，采采采采用用用用各各各各种种种种针针针针对对对对性性性性的的的的治治治治疗疗疗疗，包包包包括括括括精精精精神神神神支支支支持持持持疗疗疗疗法法法法、暗暗暗暗示示示示疗疗疗疗法法法法、催催催催眠眠眠眠疗疗疗疗法法

88、法法、行行行行为为为为疗疗疗疗法法法法、松松松松驰驰驰驰疗疗疗疗法法法法、音音音音乐乐乐乐疗疗疗疗法法法法心心心心及及及及心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询等。等。等。等。 有硕士学位。有硕士学位。有硕士学位。有硕士学位。 6. 6. 6. 6.康复工程（康复工程（康复工程（康复工程（rehabilitation engineeringrehabilitation engineeringrehabilitation engineeringrehabilitation engineering） 属于生物医学工程的一部分，是应用现代工程学属于生物医学工程的一部分，是应用现代工程学属于生物医学工程的一

89、部分，是应用现代工程学属于生物医学工程的一部分，是应用现代工程学 的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为 目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害 恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮 助，作为一种体外的代偿。

90、有时为病人提供不同助，作为一种体外的代偿。有时为病人提供不同助，作为一种体外的代偿。有时为病人提供不同助，作为一种体外的代偿。有时为病人提供不同 性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。 为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复 医学服务，设置相应的工厂或工场。医学服务，设置相应的工厂或工场。医学服务，设置相应的工厂或工场。医学服务，设置相应

91、的工厂或工场。 各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。 7. 7. 7. 7.其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。 第第第第6 6 6 6节节节节 康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位-康复医学的特点康复医学的特点康复医学的特点康复医学的特点 一、一、一、一、 现代康复

92、医学具有以下特点：现代康复医学具有以下特点：现代康复医学具有以下特点：现代康复医学具有以下特点：1.1.1.1.以残疾者、慢性病、老年病而有功能障以残疾者、慢性病、老年病而有功能障以残疾者、慢性病、老年病而有功能障以残疾者、慢性病、老年病而有功能障 碍者碍者碍者碍者 作为主要的康复对象；作为主要的康复对象；作为主要的康复对象；作为主要的康复对象；2.2.2.2.按按按按照照照照“功功功功能能能能训训训训练练练练、全全全全面面面面康康康康复复复复、重重重重返返返返社社社社会会会会” 三项原则指导康复工作；三项原则指导康复工作；三项原则指导康复工作；三项原则指导康复工作；3.3.3.3.大大大大量

93、量量量使使使使用用用用功功功功能能能能方方方方面面面面的的的的评评评评估估估估、训训训训练练练练、补补补补偿偿偿偿、增强等技术和心理学社会的方法；增强等技术和心理学社会的方法；增强等技术和心理学社会的方法；增强等技术和心理学社会的方法；4.4.4.4.采采采采用用用用多多多多学学学学科科科科间间间间的的的的康康康康复复复复协协协协作作作作的的的的工工工工作作作作方方方方法法法法对对对对患者进行康复。患者进行康复。患者进行康复。患者进行康复。 现重点介绍康复医学三项指导原则现重点介绍康复医学三项指导原则现重点介绍康复医学三项指导原则现重点介绍康复医学三项指导原则及协作组方法。及协作组方法。及协作

94、组方法。及协作组方法。 （一）、康复医学的三项基本原则（一）、康复医学的三项基本原则（一）、康复医学的三项基本原则（一）、康复医学的三项基本原则1.1.1.1.功能训练：康复医学工作着眼于保功能训练：康复医学工作着眼于保功能训练：康复医学工作着眼于保功能训练：康复医学工作着眼于保 存和恢复人体的功能活动，包括运存和恢复人体的功能活动，包括运存和恢复人体的功能活动，包括运存和恢复人体的功能活动，包括运 动、感知、心理、语言交流、日常动、感知、心理、语言交流、日常动、感知、心理、语言交流、日常动、感知、心理、语言交流、日常 生活、职业活动和社会生活等方面生活、职业活动和社会生活等方面生活、职业活动

95、和社会生活等方面生活、职业活动和社会生活等方面 的能力，重视功能的检查和评估，的能力，重视功能的检查和评估，的能力，重视功能的检查和评估，的能力，重视功能的检查和评估， 采取多种方式进行功能训练。采取多种方式进行功能训练。采取多种方式进行功能训练。采取多种方式进行功能训练。 2.2.2.2.全面康复：从生理上（身体上）、心全面康复：从生理上（身体上）、心全面康复：从生理上（身体上）、心全面康复：从生理上（身体上）、心 理上（精神上）、职业上和社会生活理上（精神上）、职业上和社会生活理上（精神上）、职业上和社会生活理上（精神上）、职业上和社会生活 上进行全面整体的康复。康复的对象上进行全面整体的

96、康复。康复的对象上进行全面整体的康复。康复的对象上进行全面整体的康复。康复的对象 不仅是有功能障碍的器官和肢体，而不仅是有功能障碍的器官和肢体，而不仅是有功能障碍的器官和肢体，而不仅是有功能障碍的器官和肢体，而 更重要的是整个人。从这一意义上来更重要的是整个人。从这一意义上来更重要的是整个人。从这一意义上来更重要的是整个人。从这一意义上来 说，全面康复也就是整体康复说，全面康复也就是整体康复说，全面康复也就是整体康复说，全面康复也就是整体康复（totaltotalrehailitationrehailitation）。此外，全面康复也是指残疾人在医疗康此外，全面康复也是指残疾人在医疗康此外，全

97、面康复也是指残疾人在医疗康此外，全面康复也是指残疾人在医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等复、教育康复、职业康复、社会康复等复、教育康复、职业康复、社会康复等复、教育康复、职业康复、社会康复等领域上全面地得到康复，在这一意义上，领域上全面地得到康复，在这一意义上，领域上全面地得到康复，在这一意义上，领域上全面地得到康复，在这一意义上，全面康复亦综合康复全面康复亦综合康复全面康复亦综合康复全面康复亦综合康复（comprehenslvecomprehenslverehabilitationrehabilitation）。 3.3.3.3.重返社会：人是在社会中生活的。重返社会：人是在社会中生活

98、的。重返社会：人是在社会中生活的。重返社会：人是在社会中生活的。 残疾使人暂时离开社会生活的主流。残疾使人暂时离开社会生活的主流。残疾使人暂时离开社会生活的主流。残疾使人暂时离开社会生活的主流。 康复最重要的目的是使残疾者通过康复最重要的目的是使残疾者通过康复最重要的目的是使残疾者通过康复最重要的目的是使残疾者通过 功能的改变或和环境条件的改变功能的改变或和环境条件的改变功能的改变或和环境条件的改变功能的改变或和环境条件的改变 而能重返社会，成为社会上有用的而能重返社会，成为社会上有用的而能重返社会，成为社会上有用的而能重返社会，成为社会上有用的 成员，重新参加社会生活，履行社成员，重新参加社

99、会生活，履行社成员，重新参加社会生活，履行社成员，重新参加社会生活，履行社 会职责。会职责。会职责。会职责。 （二）、协作组工作方法（二）、协作组工作方法（二）、协作组工作方法（二）、协作组工作方法 康复医学涉及多个学科，要靠多个康复医学涉及多个学科，要靠多个康复医学涉及多个学科，要靠多个康复医学涉及多个学科，要靠多个 学科的配合而实现全面康复的目标，学科的配合而实现全面康复的目标，学科的配合而实现全面康复的目标，学科的配合而实现全面康复的目标， 康复医学的这种工作方法称为多学科康复医学的这种工作方法称为多学科康复医学的这种工作方法称为多学科康复医学的这种工作方法称为多学科 工作方法。康复医学

100、与多个相关学科工作方法。康复医学与多个相关学科工作方法。康复医学与多个相关学科工作方法。康复医学与多个相关学科 相结合产生了一些与残疾人康复有关相结合产生了一些与残疾人康复有关相结合产生了一些与残疾人康复有关相结合产生了一些与残疾人康复有关 的新学科（参图的新学科（参图的新学科（参图的新学科（参图1 1 1 14 4 4 4） 在具体康复治疗中，则常采取跨学科性在具体康复治疗中，则常采取跨学科性在具体康复治疗中，则常采取跨学科性在具体康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，即几个相关的康复治疗学科工作方法，即几个相关的康复治疗学科工作方法，即几个相关的康复治疗学科工作方法，即几个相关的康复治疗学

101、科相互协作，共同达成该阶段的康复目标。相互协作，共同达成该阶段的康复目标。相互协作，共同达成该阶段的康复目标。相互协作，共同达成该阶段的康复目标。此时，各学科不仅发挥本学科的技术专此时，各学科不仅发挥本学科的技术专此时，各学科不仅发挥本学科的技术专此时，各学科不仅发挥本学科的技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之长，而且在完成任务时，要求在学科之长，而且在完成任务时，要求在学科之长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个共同目标间围绕一个共同目标间围绕一个共同目标间围绕一个共同目标患者功能最大患者功能最大患者功能最大患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟通、协调地限度的恢复而相互配合、沟通、

102、协调地限度的恢复而相互配合、沟通、协调地限度的恢复而相互配合、沟通、协调地完成自己应尽的职责。完成自己应尽的职责。完成自己应尽的职责。完成自己应尽的职责。在患者康复的全过程，从功能评在患者康复的全过程，从功能评在患者康复的全过程，从功能评在患者康复的全过程，从功能评估、康复目标的拟订、治疗训练、估、康复目标的拟订、治疗训练、估、康复目标的拟订、治疗训练、估、康复目标的拟订、治疗训练、复查、修订方案到最后总结，都复查、修订方案到最后总结，都复查、修订方案到最后总结，都复查、修订方案到最后总结，都应用这一协作组工作方法应用这一协作组工作方法应用这一协作组工作方法应用这一协作组工作方法（teamte

103、amapproachapproach）（图（图（图（图) ) ) ) 康复协作组结构康复协作组结构 例如，为中风患者而设的治疗协作组，例如，为中风患者而设的治疗协作组，例如，为中风患者而设的治疗协作组，例如，为中风患者而设的治疗协作组，由康复医师主持，有康复护士、体疗师、由康复医师主持，有康复护士、体疗师、由康复医师主持，有康复护士、体疗师、由康复医师主持，有康复护士、体疗师、理疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢矫形师、康复工程人员、理治疗师、假肢矫形师、康复工程人员、理治疗师、假

104、肢矫形师、康复工程人员、理治疗师、假肢矫形师、康复工程人员、社会工作者等参加，定期开会，对患者社会工作者等参加，定期开会，对患者社会工作者等参加，定期开会，对患者社会工作者等参加，定期开会，对患者进行评估及拟定康复计划，必要时还请进行评估及拟定康复计划，必要时还请进行评估及拟定康复计划，必要时还请进行评估及拟定康复计划，必要时还请神经科、中医科医师参加。神经科、中医科医师参加。神经科、中医科医师参加。神经科、中医科医师参加。 二、二、二、二、康复医学与临床医疗康复医学与临床医疗康复医学与临床医疗康复医学与临床医疗 在现代医学体系中，预防、保健、在现代医学体系中，预防、保健、在现代医学体系中，预

105、防、保健、在现代医学体系中，预防、保健、 医疗和康复都是必要的组成部分，医疗和康复都是必要的组成部分，医疗和康复都是必要的组成部分，医疗和康复都是必要的组成部分， 它们相互联系组成一个统一体。早它们相互联系组成一个统一体。早它们相互联系组成一个统一体。早它们相互联系组成一个统一体。早 期，期，期，期，RuskRuskRuskRusk曾认为康复是临床治疗的曾认为康复是临床治疗的曾认为康复是临床治疗的曾认为康复是临床治疗的 延续，他说：延续，他说：延续，他说：延续，他说：“如果还没有训练患如果还没有训练患如果还没有训练患如果还没有训练患者者者者 利用其剩余的功能很好地生活和工利用其剩余的功能很好地

106、生活和工利用其剩余的功能很好地生活和工利用其剩余的功能很好地生活和工 作，那么，这就意味着医疗工作并作，那么，这就意味着医疗工作并作，那么，这就意味着医疗工作并作，那么，这就意味着医疗工作并 没有结束。没有结束。没有结束。没有结束。”80808080年代以来，欧洲许多学者主张康复年代以来，欧洲许多学者主张康复年代以来，欧洲许多学者主张康复年代以来，欧洲许多学者主张康复与临床应互相渗透紧密结合，提倡各与临床应互相渗透紧密结合，提倡各与临床应互相渗透紧密结合，提倡各与临床应互相渗透紧密结合，提倡各个医院的有关临床科都开展康复，不个医院的有关临床科都开展康复，不个医院的有关临床科都开展康复，不个医院

107、的有关临床科都开展康复，不要使康复医疗工作集中在几个大的中要使康复医疗工作集中在几个大的中要使康复医疗工作集中在几个大的中要使康复医疗工作集中在几个大的中心，由少数医师进行，而应当分散地心，由少数医师进行，而应当分散地心，由少数医师进行，而应当分散地心，由少数医师进行，而应当分散地贯彻在各个临床科的防治工作中。贯彻在各个临床科的防治工作中。贯彻在各个临床科的防治工作中。贯彻在各个临床科的防治工作中。 在实践中，康复与临床医疗相互渗在实践中，康复与临床医疗相互渗在实践中，康复与临床医疗相互渗在实践中，康复与临床医疗相互渗 透已有以下一些形式：透已有以下一些形式：透已有以下一些形式：透已有以下一些

108、形式：1.1.1.1.利用临床手段矫治或预防残疾（如小利用临床手段矫治或预防残疾（如小利用临床手段矫治或预防残疾（如小利用临床手段矫治或预防残疾（如小 儿麻痹后遗症矫治手术）；儿麻痹后遗症矫治手术）；儿麻痹后遗症矫治手术）；儿麻痹后遗症矫治手术）；2.2.2.2.把康复护理列为临床护理内容之一，把康复护理列为临床护理内容之一，把康复护理列为临床护理内容之一，把康复护理列为临床护理内容之一， 以利于患者身心功能障碍的防治；以利于患者身心功能障碍的防治；以利于患者身心功能障碍的防治；以利于患者身心功能障碍的防治；3.3.3.3. 从临床处理的早期就引入康复治疗，从临床处理的早期就引入康复治疗，从临

109、床处理的早期就引入康复治疗，从临床处理的早期就引入康复治疗， 康复医师及治疗师参与临床治疗计康复医师及治疗师参与临床治疗计康复医师及治疗师参与临床治疗计康复医师及治疗师参与临床治疗计 划的制订和实施；划的制订和实施；划的制订和实施；划的制订和实施；4.4.4.4. 临床医师和康复医务人员组成一个临床医师和康复医务人员组成一个临床医师和康复医务人员组成一个临床医师和康复医务人员组成一个 “ “ “ “康复协作组康复协作组康复协作组康复协作组”，对具体的残疾进行，对具体的残疾进行，对具体的残疾进行，对具体的残疾进行 跨科性协作，以求取得最大的效益。跨科性协作，以求取得最大的效益。跨科性协作，以求取

110、得最大的效益。跨科性协作，以求取得最大的效益。5.5.5.5. 在临床专科（如神经内科、骨科等）在临床专科（如神经内科、骨科等）在临床专科（如神经内科、骨科等）在临床专科（如神经内科、骨科等） 设置康复人员和或康复病床，开设置康复人员和或康复病床，开设置康复人员和或康复病床，开设置康复人员和或康复病床，开 展专科的康复治疗。展专科的康复治疗。展专科的康复治疗。展专科的康复治疗。但是，另一方面，其他临床专科与康复但是，另一方面，其他临床专科与康复但是，另一方面，其他临床专科与康复但是，另一方面，其他临床专科与康复又存在关明显的区别。在许多情况下，又存在关明显的区别。在许多情况下，又存在关明显的区

111、别。在许多情况下，又存在关明显的区别。在许多情况下，单纯的临床处理对功能恢复有很大的局单纯的临床处理对功能恢复有很大的局单纯的临床处理对功能恢复有很大的局单纯的临床处理对功能恢复有很大的局限性，需要大量使用专门的康复技术，限性，需要大量使用专门的康复技术，限性，需要大量使用专门的康复技术，限性，需要大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和代替。因此，进行功能的训练、补偿和代替。因此，进行功能的训练、补偿和代替。因此，进行功能的训练、补偿和代替。因此，应当建立和发展康复医学专科，配备专应当建立和发展康复医学专科，配备专应当建立和发展康复医学专科，配备专应当建立和发展康复医学专科，配备专门康

112、复医疗技术人员和设施，提供专门门康复医疗技术人员和设施，提供专门门康复医疗技术人员和设施，提供专门门康复医疗技术人员和设施，提供专门的康复治疗服务，使康复医学专科成为的康复治疗服务，使康复医学专科成为的康复治疗服务，使康复医学专科成为的康复治疗服务，使康复医学专科成为支持一所医疗机构甚至一个地区开展康支持一所医疗机构甚至一个地区开展康支持一所医疗机构甚至一个地区开展康支持一所医疗机构甚至一个地区开展康复医疗的资源中心。复医疗的资源中心。复医疗的资源中心。复医疗的资源中心。在这里，用得上在这里，用得上在这里，用得上在这里，用得上F F F F H H H H KrusenKrusenKrusen

113、Krusen的一句名的一句名的一句名的一句名言：言：言：言：“康复应当是人人感兴趣的事，康复应当是人人感兴趣的事，康复应当是人人感兴趣的事，康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。但不是人人都可以干的事。但不是人人都可以干的事。但不是人人都可以干的事。”“”“”“”“康复，康复，康复，康复，只是那些受过高度专业技术训练的人只是那些受过高度专业技术训练的人只是那些受过高度专业技术训练的人只是那些受过高度专业技术训练的人员所能胜任的工作，这些人员通过自员所能胜任的工作，这些人员通过自员所能胜任的工作，这些人员通过自员所能胜任的工作，这些人员通过自己的努力，使康复成了他们自己的事己的努力，

114、使康复成了他们自己的事己的努力，使康复成了他们自己的事己的努力，使康复成了他们自己的事业。业。业。业。” ” ” ” 三、三、三、三、康复医学的分支康复医学的分支康复医学的分支康复医学的分支1.1. 骨科康复学（骨科康复学（骨科康复学（骨科康复学（orthopedicrehabilitationorthopedicrehabilitation） 2.2. 神神神神经经经经科科科科康康康康复复复复学学学学（neurologicalneurologicalrehabilitationrehabilitation）3.3. 心脏康复学（心脏康复学（心脏康复学（心脏康复学（cardiacrehabil

115、itationcardiacrehabilitation）4.4. 儿科康复学（儿科康复学（儿科康复学（儿科康复学（pediatricrehabilitationpediatricrehabilitation）5.5. 老年病康复学（老年病康复学（老年病康复学（老年病康复学（geriatricrehabilitationgeriatricrehabilitation）6.6. 肿瘤康复学（肿瘤康复学（肿瘤康复学（肿瘤康复学（cancerrehabilitationcancerrehabilitation）7.7. 精神科康复学（精神科康复学（精神科康复学（精神科康复学（psychiatricr

116、ehabilitationpsychiatricrehabilitation）第第第第7 7 7 7节节节节 康复医疗机构康复医疗机构康复医疗机构康复医疗机构 一、一、一、一、 康复医疗机构的类型康复医疗机构的类型康复医疗机构的类型康复医疗机构的类型（ 一一一一 ） 、 康康康康 复复复复 中中中中 心心心心 （ rehabilitationrehabilitationcentercenter） 康复医院康复医院康复医院康复医院（rehabilitationhospitalrehabilitationhospital） 康复研究所康复研究所康复研究所康复研究所（rehabilitationin

117、stituterehabilitationinstitute） 它们是规模大、设备全，担负医疗、它们是规模大、设备全，担负医疗、它们是规模大、设备全，担负医疗、它们是规模大、设备全，担负医疗、教学和科研任务的新型康复机构。教学和科研任务的新型康复机构。教学和科研任务的新型康复机构。教学和科研任务的新型康复机构。 它分为：它分为：它分为：它分为： （1 1 1 1）综合性康复中心：兼收各科病人）综合性康复中心：兼收各科病人）综合性康复中心：兼收各科病人）综合性康复中心：兼收各科病人 （2 2 2 2）专科性康复中心：以收治某一类）专科性康复中心：以收治某一类）专科性康复中心：以收治某一类）专科性

118、康复中心：以收治某一类 残疾患者为主。（参表残疾患者为主。（参表残疾患者为主。（参表残疾患者为主。（参表1 1 1 14 4 4 4）又分为：独立的与附属的（附设在综又分为：独立的与附属的（附设在综又分为：独立的与附属的（附设在综又分为：独立的与附属的（附设在综合医院内）；住院的与门诊的几种。合医院内）；住院的与门诊的几种。合医院内）；住院的与门诊的几种。合医院内）；住院的与门诊的几种。 A A A A大的：大的：大的：大的：100100100100300300300300张床以上张床以上张床以上张床以上 B B B B中的：中的：中的：中的：100100100100张床以上张床以上张床以上张

119、床以上 C. C. C. C. 小的：没有床或有几张科研床小的：没有床或有几张科研床小的：没有床或有几张科研床小的：没有床或有几张科研床 我国现有的多个康复中心：我国现有的多个康复中心：我国现有的多个康复中心：我国现有的多个康复中心：1.1.1.1. 在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓 朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港 等国家和地区赞助搞成的，是目前中国等国家和地区赞助搞成的，是目前中国等国

120、家和地区赞助搞成的，是目前中国等国家和地区赞助搞成的，是目前中国 最现代化的康复中心。（最现代化的康复中心。（最现代化的康复中心。（最现代化的康复中心。（300300300300张床位）张床位）张床位）张床位）2.2.2.2. 广东丛化康复中心（广州丛化）广东丛化康复中心（广州丛化）广东丛化康复中心（广州丛化）广东丛化康复中心（广州丛化）3.3.3.3. 小汤山康复中心（北京市小汤山）小汤山康复中心（北京市小汤山）小汤山康复中心（北京市小汤山）小汤山康复中心（北京市小汤山）4.4.4.4. 辽宁省康复中心（鞍山汤岗子）辽宁省康复中心（鞍山汤岗子）辽宁省康复中心（鞍山汤岗子）辽宁省康复中心（鞍山

121、汤岗子）5.5.5.5. 河北省康复中心（河北石家庄市）河北省康复中心（河北石家庄市）河北省康复中心（河北石家庄市）河北省康复中心（河北石家庄市） 美国现有美国现有美国现有美国现有69696969所康复中心和康复医院所康复中心和康复医院所康复中心和康复医院所康复中心和康复医院（研究所），设有病床（研究所），设有病床（研究所），设有病床（研究所），设有病床7600760076007600张，占张，占张，占张，占 全美康复病床总数的全美康复病床总数的全美康复病床总数的全美康复病床总数的44.7%44.7%44.7%44.7%。加拿大设有大型康复中心加拿大设有大型康复中心加拿大设有大型康复中心加拿大

122、设有大型康复中心10101010所，平所，平所，平所，平 均每均每均每均每150150150150万人口一所。万人口一所。万人口一所。万人口一所。 （一）、综合医院的康复医学科（部）（一）、综合医院的康复医学科（部）（一）、综合医院的康复医学科（部）（一）、综合医院的康复医学科（部） （rehabilitationdepartmentrehabilitationdepartment） 它它它它是是是是从从从从原原原原来来来来的的的的物物物物理理理理医医医医学学学学科科科科发发发发展展展展而而而而来来来来的的的的，设设设设有有有有或或或或不不不不设设设设有有有有康康康康复复复复床床床床。其其其其

123、特特特特点点点点可可可可与与与与医医医医院院院院各各各各科科科科密密密密切切切切结结结结合合合合，除除除除对对对对慢慢慢慢性性性性病病病病者者者者和和和和伤伤伤伤残残残残患患患患者者者者康康康康复复复复治治治治疗疗疗疗外外外外，尚尚尚尚可可可可对对对对急急急急性性性性炎炎炎炎症症症症，亚亚亚亚急急急急性性性性炎炎炎炎症症症症患患患患者者者者，急急急急性性性性病病病病恢恢恢恢复复复复期期期期和和和和术术术术后后后后等等等等患患患患者者者者进进进进行行行行早早早早期期期期康康康康复复复复医医医医疗疗疗疗，在在在在人人人人力力力力、物物物物力力力力上上上上较节省。较节省。较节省。较节省。我国近年来，

124、许多医院在原来理疗、我国近年来，许多医院在原来理疗、我国近年来，许多医院在原来理疗、我国近年来，许多医院在原来理疗、体疗、推拿、针灸科室的基础上建立体疗、推拿、针灸科室的基础上建立体疗、推拿、针灸科室的基础上建立体疗、推拿、针灸科室的基础上建立起一批康复科。与些同时，将原来的起一批康复科。与些同时，将原来的起一批康复科。与些同时，将原来的起一批康复科。与些同时，将原来的“ “中中中中华华华华理理理理疗疗疗疗学学学学会会会会” ”改改改改名名名名为为为为“ “中中中中华华华华物物物物理理理理医学医学医学医学与康复学会与康复学会与康复学会与康复学会” ”。（三）、（三）、（三）、（三）、 疗养院疗

125、养院疗养院疗养院（四）、（四）、（四）、（四）、群体型康复机构：包括有医院、群体型康复机构：包括有医院、群体型康复机构：包括有医院、群体型康复机构：包括有医院、 康复中心、职业培训中心、残康复中心、职业培训中心、残康复中心、职业培训中心、残康复中心、职业培训中心、残 疾儿童学校等。疾儿童学校等。疾儿童学校等。疾儿童学校等。（五）、（五）、（五）、（五）、 荣军医院荣军医院荣军医院荣军医院（六）、（六）、（六）、（六）、 老年病医院老年病医院老年病医院老年病医院（七）、（七）、（七）、（七）、 养护院（养护院（养护院（养护院（nursing homenursing homenursing hom

126、enursing home）（八）、（八）、（八）、（八）、 家庭病床（家庭病床（家庭病床（家庭病床（home carehome carehome carehome care）（九）、（九）、（九）、（九）、社区康复社区康复社区康复社区康复 （community-basedrehabilitationcommunity-basedrehabilitation） 社区康复是指在社区的层次上（农社区康复是指在社区的层次上（农社区康复是指在社区的层次上（农社区康复是指在社区的层次上（农 村的乡镇、城区的街首）采取的康复村的乡镇、城区的街首）采取的康复村的乡镇、城区的街首）采取的康复村的乡镇、城区的街

127、首）采取的康复 措施，这些措施是利用和依靠社区的措施，这些措施是利用和依靠社区的措施，这些措施是利用和依靠社区的措施，这些措施是利用和依靠社区的 人力资源而进行的，包括依靠有残损、人力资源而进行的，包括依靠有残损、人力资源而进行的，包括依靠有残损、人力资源而进行的，包括依靠有残损、 残疾和残障的人员本身，以及他们的残疾和残障的人员本身，以及他们的残疾和残障的人员本身，以及他们的残疾和残障的人员本身，以及他们的 家庭和社会。家庭和社会。家庭和社会。家庭和社会。二、康复医疗机构业务科室的设置二、康复医疗机构业务科室的设置二、康复医疗机构业务科室的设置二、康复医疗机构业务科室的设置（一）、康复中心的

128、组织结构（一）、康复中心的组织结构（一）、康复中心的组织结构（一）、康复中心的组织结构 见图见图见图见图1 1 1 17 7 7 7（二）、物理医学与康复科（部）的（二）、物理医学与康复科（部）的（二）、物理医学与康复科（部）的（二）、物理医学与康复科（部）的 组织结构组织结构组织结构组织结构 见图见图见图见图1 1 1 18 8 8 8 目前最基本的是体疗、理疗和作业治目前最基本的是体疗、理疗和作业治目前最基本的是体疗、理疗和作业治目前最基本的是体疗、理疗和作业治 疗的设施（三大台柱）。疗的设施（三大台柱）。疗的设施（三大台柱）。疗的设施（三大台柱）。 三、三、 其它其它 国外：目前的康复国

129、际组织有：国外：目前的康复国际组织有：国外：目前的康复国际组织有：国外：目前的康复国际组织有：1.1.1.1.国际物理医学与康复学会国际物理医学与康复学会国际物理医学与康复学会国际物理医学与康复学会 （Internadtio-nalSocietyforInternadtio-nalSocietyforphysicalMedicineandphysicalMedicineandRehabilitationRehabilitation）(1950(1950年成立年成立年成立年成立) )2.2.2.2.国际康复医学会国际康复医学会国际康复医学会国际康复医学会（InternadtionalIntern

130、adtionalRehab-ilitationMedicineRehab-ilitationMedicineAssociationAssociation） (1967(1967(1967(1967年成立，年成立，年成立，年成立，1970197019701970年在意大利召开了年在意大利召开了年在意大利召开了年在意大利召开了 该会的第一次大会该会的第一次大会该会的第一次大会该会的第一次大会) ) ) ) 国内：国内：国内：国内：1.1.1.1.中华物理医学与康复学会（中华物理医学与康复学会（中华物理医学与康复学会（中华物理医学与康复学会（1985198519851985年年年年 改现名）改现名）

131、改现名）改现名）2.2.2.2.中国康复医学会（中国康复医学会（中国康复医学会（中国康复医学会（1983198319831983年成立）年成立）年成立）年成立）3.3.3.3.中国残疾人康复协会（中国残疾人康复协会（中国残疾人康复协会（中国残疾人康复协会（1986198619861986年成立）年成立）年成立）年成立）4.4.4.4.中国超声医学工程学会（中国超声医学工程学会（中国超声医学工程学会（中国超声医学工程学会（1984198419841984年成立）年成立）年成立）年成立）以上学术团体分别出版了：以上学术团体分别出版了：以上学术团体分别出版了：以上学术团体分别出版了：1.1.1.1.

132、中华理疗杂志（汤岗子）中华理疗杂志（汤岗子）中华理疗杂志（汤岗子）中华理疗杂志（汤岗子） 国外医学物理医学与康复分册（武汉）国外医学物理医学与康复分册（武汉）国外医学物理医学与康复分册（武汉）国外医学物理医学与康复分册（武汉） 中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志 （石家庄）（石家庄）（石家庄）（石家庄）2.2.2.2. 中国康复医学杂志中国康复医学杂志中国康复医学杂志中国康复医学杂志 （北京）（北京）（北京）（北京）3.3.3.3. 中国康复中国康复中国康复中国康复 （武汉）（武汉）（武汉）（武汉）4.4.4.4. 中国超声医学杂志中国超声

133、医学杂志中国超声医学杂志中国超声医学杂志 （北京）（北京）（北京）（北京）5.5.5.5. 中国临床康复中国临床康复中国临床康复中国临床康复 （沈阳）（沈阳）（沈阳）（沈阳）6. 6. 6. 6. 中国康复理论中国康复理论中国康复理论中国康复理论 （北京）（北京）（北京）（北京） 目前较权威的著作（中文本）：目前较权威的著作（中文本）：目前较权威的著作（中文本）：目前较权威的著作（中文本）：1.1.1.1.克氏康复医学英文翻译本，湖南科学克氏康复医学英文翻译本，湖南科学克氏康复医学英文翻译本，湖南科学克氏康复医学英文翻译本，湖南科学 技术出版社。技术出版社。技术出版社。技术出版社。2.2.2.

134、2.康复技术全书日文翻译本，北京出版康复技术全书日文翻译本，北京出版康复技术全书日文翻译本，北京出版康复技术全书日文翻译本，北京出版 社。社。社。社。3.3.3.3. 中国康复医学卓大宏主编，华夏出版中国康复医学卓大宏主编，华夏出版中国康复医学卓大宏主编，华夏出版中国康复医学卓大宏主编，华夏出版 社。社。社。社。4.4.4.4. 理疗学郭万学主编，人民卫生出版理疗学郭万学主编，人民卫生出版理疗学郭万学主编，人民卫生出版理疗学郭万学主编，人民卫生出版 社。社。社。社。 5.5.5.5.电疗与光疗缪鸿石主编，上海电疗与光疗缪鸿石主编，上海电疗与光疗缪鸿石主编，上海电疗与光疗缪鸿石主编，上海 科学技

135、术出版社。科学技术出版社。科学技术出版社。科学技术出版社。6.6.6.6.中中中中国国国国医医医医学学学学百百百百科科科科全全全全书书书书、理理理理疗疗疗疗学学学学分分分分卷卷卷卷 朱霖青主编，上海科学技术出版社。朱霖青主编，上海科学技术出版社。朱霖青主编，上海科学技术出版社。朱霖青主编，上海科学技术出版社。7.7.7.7.康复医学理论与实践缪鸿石主康复医学理论与实践缪鸿石主康复医学理论与实践缪鸿石主康复医学理论与实践缪鸿石主 编，上海科学技术出版社。编，上海科学技术出版社。编，上海科学技术出版社。编，上海科学技术出版社。 w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNf

136、QiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*

137、x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaL

138、dPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w

139、)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9Lc

140、OfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZ(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y

141、0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNf

142、QiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+

143、B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMeP

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