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1、精神病社区防治康复（一）基本概念（一）基本概念1 1、精神疾病、精神疾病 泛指所有的各种类型的精神障碍，泛指所有的各种类型的精神障碍，划分为九类：划分为九类：（1 1）器质性精神障碍：如老年痴呆症）器质性精神障碍：如老年痴呆症（2 2）精神活性物质如酒精或非成瘾物）精神活性物质如酒精或非成瘾物质如一氧化碳所致的精神障碍质如一氧化碳所致的精神障碍（3 3）精神分裂症和其他精神病性）精神分裂症和其他精神病性障碍如偏执性精神病障碍如偏执性精神病（4 4）情感性精神障碍：包括躁狂）情感性精神障碍：包括躁狂症和抑郁症症和抑郁症（5 5）癔症、应激相关障碍、神经）癔症、应激相关障碍、神经症症（6 6）心理
2、因素相关生理障碍）心理因素相关生理障碍（7 7）人格障碍、习惯和冲动控制）人格障碍、习惯和冲动控制障碍障碍（8 8）精神发育迟滞与心理发育障）精神发育迟滞与心理发育障碍（包括儿童孤独症）碍（包括儿童孤独症）（9 9）童年和少年期的多动障碍、）童年和少年期的多动障碍、品行障碍：如多动症品行障碍：如多动症2 2、精神病、精神病 是是精精神神疾疾病病中中较较为为严严重重的的类类型型，包包括括精精神神分分裂裂症症、偏偏执执性性精精神神病病、情情感感性性精精神神障障碍碍和和器器质质性性精精神神障碍等。障碍等。 3 3、精神残疾、精神残疾 指指精精神神病病患患者者的的病病情情持持续续一一年年以以上上未未愈
3、愈，影影响响其其社社会会功功能能，阻阻碍碍其其在在家家庭庭中中与与社社会会上上行使应尽的职责。行使应尽的职责。图片1 （一）（一）社区精防中主要防治康复的社区精防中主要防治康复的对象对象精神分裂症，情感性精神病（抑郁症和躁狂症），癫痫性精神障碍，酒精依赖性精神障碍，药物依赖，器质性精神障碍（肿瘤、中风、感染、外伤等原因），精神发育迟滞。 （二）精神病的防治康复原则（二）精神病的防治康复原则1 1、预预防防、治治疗疗、康康复复相相结结合合的原则的原则2 2、综合防治的原则、综合防治的原则3 3、全面康复的原则、全面康复的原则（三）精神病的防治康复途径（三）精神病的防治康复途径 1 1、急急性性发
4、发病病或或病病情情严严重重时时，送送医院治疗。医院治疗。 2 2、病病情情好好转转后后回回到到社社区区与与家家庭庭进进行行长长期期治治疗疗 防防止止病病情情反反复复，预预防防再再发。发。3 3、社会化管理，专业人员积极参与。、社会化管理，专业人员积极参与。（四）社区康复计划（四）社区康复计划1 1、急性调整期计划、急性调整期计划q对病人进行全面评价，了解病人对病人进行全面评价，了解病人所处环境制定心理治疗、特殊护所处环境制定心理治疗、特殊护理与理与药物治疗药物治疗三方面的计划三方面的计划q遵医嘱服药遵医嘱服药q及时转介专科医院及时转介专科医院2 2、过渡期计划、过渡期计划q参照出院诊断，再次进
5、行评价参照出院诊断，再次进行评价q避免接触诱发因素避免接触诱发因素q继续服药继续服药q应用作业疗法、文体娱乐、生活应用作业疗法、文体娱乐、生活自理、家务劳动和教育等方法。自理、家务劳动和教育等方法。3 3、慢性期计划、慢性期计划q社会适应能力训练社会适应能力训练q就业能力训练就业能力训练q文体娱乐活动文体娱乐活动q继续服药继续服药4 4、社区康复计划、社区康复计划q 医疗康复：监督服药、定医疗康复：监督服药、定期复查、避免诱发因素、沟期复查、避免诱发因素、沟通专科医生通专科医生q 心理康复：个别心理治疗、心理康复：个别心理治疗、集体治疗集体治疗q 社会技能训练：生活能力、社社会技能训练：生活能
6、力、社会规范、人际交往会规范、人际交往q 职业康复：工作适应性训练、职业康复：工作适应性训练、技能培训、就业援助技能培训、就业援助5 、 康复的原则有三条:功能训练是康复的方法和手段。如工作疗法，行为疗法等。全面康复是康复的方针。指生理、心理、社会的整体康复。重返社会是康复的目标。康复的重点： 认真训练患者的生活、学习、工作、社会活动、应付应激等方面的行为技能。尽可能的重建独立生活的能力。 药物自管能力的训练。使患者明了药物对治疗、预防的重要作用，自觉产生依从性，主动向医生反映疗效及副反应情况。 始终贯彻心理治疗。自始至终从情绪和理智上给患者支持，进行心理教育和干预，促进心理康复。 充分利用家
7、庭干预。动员家庭全体人员和亲友积极参与帮助教育。 大力改善环境条件。动员全社会来同情、关心和帮助，在服务设施、生活、学习、劳动条件上尽可能给予需求。 力争不同方式回归社区。争取政府支持和社会理解，按不同对象以多种途径解决就业、学习问题，重返社会。 努力提高康复期生活质量，使病人具有信心、耐心和毅力，并且认识到康复期可能时间漫长。社区精神医学的重点在于预防：一级预防。预防精神障碍的发生，是主动性预防。包括：在社区大力宣传心理卫生，开展精神保健工作。在社区大力开展心理卫生教育、各类心理咨询活动，加强社区危机干预，避免危机触发疾病。建立良好的社区环境，创造良好劳动、生活条件，消除引起疾病的各种有害社
8、会因素。二级预防。旨在早发现、早诊断、早治疗、防复发。包括：在社区普及精神卫生知识,定期普查,有利于早期发现。提高社区医务人员业务水平，有利于早期诊断和正确治疗。开展社区各种形式的康复服务，落实维持治疗，防止复发。三级预防。目标是落实康复措施，减少社会功能缺陷，防止衰退。包括：让患者自始至终保持与社区、家庭接触。根据患者具体情况充分地利用社区各种康复设施，进行康复。做好协调计划支持工作，做好心理支持工作，使患者家属提高信心和依从性，帮助解决实际困难，提高生活质量，早日回归社区。（五）防治康复的评估（五）防治康复的评估精精神神病病人人检检出出率率 指指在在被被检检人人总总数中阳性者所占的百分比。
9、数中阳性者所占的百分比。精精神神病病人人监监护护率率 受受到到监监护护者者在在当当地地精精神神病病人人总总数数中中所所占占的的百百分分比。比。精精神神病病人人显显好好率率 明明显显好好转转者者在在当当地地精精神神病病人人总总数数中中所所占占的的百百分分比。比。精精神神病病人人社社会会参参与与率率 参参与与社社会会生生活活的的精精神神病病人人在在当当地地精精神神病病人人总数中所占的百分比。总数中所占的百分比。精精神神病病人人肇肇事事率率 肇肇事事的的精精神神病病人人在在当当地地精精神神病病人人总总数数中中所所占占的的百分比。百分比。“十五十五”期间精防康复工作达标标准期间精防康复工作达标标准已开
10、展县（市）已开展县（市） 新开展县（市）新开展县（市） 检检出出率率 0.6% 0.6%监监 护护 率率 95% 90%显显 好好 率率 65% 60%社社会会参参与与率率 55% 50%肇肇事事率率 0.2%以以下下 0.5 %以以下下 ( (六六) )我国精防康复工作模式我国精防康复工作模式1 1、社会化、社会化 社会化的工作体系是这一工作模式的基社会化的工作体系是这一工作模式的基础即以社会化的手段建立并形成精神病防治康复工础即以社会化的手段建立并形成精神病防治康复工作体系，从中央到地方，在各级政府主导的前提下，作体系，从中央到地方，在各级政府主导的前提下，卫生、民政、公安计划、财政、劳动
11、与社会保障、卫生、民政、公安计划、财政、劳动与社会保障、教育、残联等相关部门共同协作，社会各界广泛参教育、残联等相关部门共同协作，社会各界广泛参与，充分利用社会资源，建立组织管理网络，完善与，充分利用社会资源，建立组织管理网络，完善技术指导网络和康复治疗系。社区就是社会化工作技术指导网络和康复治疗系。社区就是社会化工作体系中的重要环节。体系中的重要环节。2 2、综合性、综合性 精精神神病病的的防防治治康康复复措措施施强强调调综综合合性性，也也就就是是将将预预防防、治治疗疗、康康复复的的开开展展结结合合在在一一起起，采采取取的的方方法法包包括括药药物物治治疗疗、心心理理疏疏导导、文文体体娱娱乐乐
12、治治疗疗、日日常常生生活活活活动动训训练练、社社会会适适应应能能力力训训练练工工疗疗、农农疗疗、职职业业技技能能训训练练、社社会会服服务务等等等等，对对精精神神病病人人进进行行治治疗疗与与康康复复，为为他他们们回回归归社社会会生生活活创创造造条条件件。社社区区医医生生应应当当充充分分利利用用社社区区内内既既有有的的条条件件，进进一一步步挖挖掘掘潜潜力力，扩展综合性防治的外延。扩展综合性防治的外延。返回3 3、开放式、开放式 对精神病人的管理突出开放式，解除关对精神病人的管理突出开放式，解除关锁与禁锢，不采取非治疗性约素，促进精神病人的锁与禁锢，不采取非治疗性约素，促进精神病人的康复，减少精神病
13、人的发生，帮助其回归社会，过康复，减少精神病人的发生，帮助其回归社会，过正常人的生活。随着生物医学模式向生物社会心理正常人的生活。随着生物医学模式向生物社会心理医学模式的转化，精神病的防治与康复更加注重人医学模式的转化，精神病的防治与康复更加注重人本主义，与过去精神病院的封闭式管理相比，开放本主义，与过去精神病院的封闭式管理相比，开放式的管理更加符合这一原则，而且有利于借助医疗式的管理更加符合这一原则，而且有利于借助医疗机构以外得力量促进病人康复，有利于病人的心理机构以外得力量促进病人康复，有利于病人的心理康复与社会康康复与社会康Back返回此人叫何小娃,40岁左右,在10年前因为精神分裂,妻子离异,带走了孩子,人外出流浪.直到半个月前陕西富平县民政局用车将他送到家(那哪里是家啊,已经没有门窗,只剩一些砖头块)扔到村子路边转身就走了。他本人因为身体出现问题,不能活动,就在门口荒地上睡到现在,村子里的人只能给他点水和馒头.在刚到的时候,腿还在,可因为没地方住,加上腿已经出现大问题,经过这10几天腿已经完全溃烂,双脚自然脱离!非常的惨。BackBackBack抗精神病药物a.氯丙嗪、奋乃静b.氟哌啶醇c.泰尔登、三氟噻吨d.氯氮平e.奥氮平（再普乐）f. 利培酮（维思通、卓夫）返回
