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1、 妇科常见疾病与防治妇科常见疾病与防治 哈密地区第二人民医院妇产科哈密地区第二人民医院妇产科 黄宜志黄宜志一、妇科炎症一、妇科炎症宫颈炎宫颈炎1.1.宫颈肥大宫颈肥大2.2.宫颈息肉宫颈息肉3.3.子宫颈管内膜炎子宫颈管内膜炎4.4.纳氏囊肿纳氏囊肿宫颈糜烂宫颈糜烂 “宫颈糜烂宫颈糜烂”不是真性糜烂，是颈不是真性糜烂，是颈管内膜在雌激素刺激下向外翻出，外管内膜在雌激素刺激下向外翻出，外观像观像“糜烂糜烂”，目前已经废弃这一称，目前已经废弃这一称呼，改为颈管内膜移位或颈管内膜异呼，改为颈管内膜移位或颈管内膜异位位 问题来了问题来了：所谓的：所谓的“宫颈糜烂宫颈糜烂”需要需要治疗吗？治疗吗？生育期
2、女性分泌雌激素是正常生现生育期女性分泌雌激素是正常生现象象雌激素对颈管内膜的刺激是其正常雌激素对颈管内膜的刺激是其正常 的生理作用的生理作用你见过，或听过小女孩或老人有你见过，或听过小女孩或老人有“宫宫颈糜烂颈糜烂”的吗？的吗？答案是否定的！答案是否定的！但是但是1.1.目前恶性肿瘤发病率逐渐增高，目前恶性肿瘤发病率逐渐增高，并且年轻化并且年轻化2.2.早期宫颈癌外观和早期宫颈癌外观和“糜烂糜烂”一致，一致，甚至是光滑的，医生的眼睛会被欺甚至是光滑的，医生的眼睛会被欺骗骗原则：原则：排除炎症、肿瘤、癌前病变排除炎症、肿瘤、癌前病变的颈管内膜异位，无需治疗！的颈管内膜异位，无需治疗！解决方法来了
3、！解决方法来了！怎么排除怎么排除1.1.妇科检查有无明显的宫颈新生物妇科检查有无明显的宫颈新生物2.TCT+HPV2.TCT+HPV检测，准确性检测，准确性75%75%左右左右HPVHPV的解读的解读 1.1.高风险、低风险高风险、低风险2.2.新疆主要是新疆主要是16,1816,18型型3.3.持续、混合感染持续、混合感染二、肿瘤二、肿瘤我我国国每每年年死死亡亡人人数数50005000万万，其其中中1/101/10为恶性肿瘤，是第二死因为恶性肿瘤，是第二死因3535岁岁以以上上者者，是是第第一一死死因因。（7979年）年）新疆的情况新疆的情况南疆：宫颈癌发病率南疆：宫颈癌发病率227/102
4、27/10万万东疆：东疆：49/1049/10万万子宫颈癌是什么鬼子宫颈癌是什么鬼宫宫颈颈癌癌时时目目前前唯唯一一一一种种清清楚楚发发病病原原因的恶性肿瘤因的恶性肿瘤罪魁祸首是罪魁祸首是HPVHPV宫颈癌的特点宫颈癌的特点1.1.能能早早期期发发现现 目目前前我我国国有有“两两癌癌”普查项目，可以早期发现普查项目，可以早期发现2.2.从从HPVHPV感感染染至至发发生生宫宫颈颈癌癌，至至少少十十年年时间，时间，你有很多机会早发现你有很多机会早发现怎么发现？怎么发现？1.1.每年的定期妇科检查每年的定期妇科检查2.2.排癌筛查：排癌筛查：TCT+HPVTCT+HPV发现问题后：发现问题后：1.1
5、.阴道镜检查阴道镜检查2.2.宫颈多点活检宫颈多点活检3.3.宫颈锥切术宫颈锥切术为什么要追求早期发现？为什么要追求早期发现？早期宫颈癌，可以通过简单、创伤早期宫颈癌，可以通过简单、创伤小的宫颈锥形切除、子宫切除就能小的宫颈锥形切除、子宫切除就能治愈治愈你，和大家一样，是正常人，甚至你，和大家一样，是正常人，甚至能生孩子！能生孩子！中晚期的治疗中晚期的治疗1.1.手术手术2.2.放疗放疗3.3.化疗化疗4.4.中医中药中医中药强调个体化综合治疗强调个体化综合治疗 子宫颈癌的预防子宫颈癌的预防1.1.避避免免多多个个性性伴伴侣侣，或或性性伴伴侣侣有有多多个个性伴侣性伴侣2.2.宫颈癌疫苗，单价、
6、多价宫颈癌疫苗，单价、多价 三、和大家分享一个最三、和大家分享一个最常见的妇科良性肿瘤常见的妇科良性肿瘤肌瘤肌瘤 特点特点1.1.良良性性的的，不不要要命命，少少部部分分恶恶性性，叫叫肉瘤肉瘤2.2.大多没有症状，但影响健康大多没有症状，但影响健康1.1.绝大多数子宫肌瘤都是多发的绝大多数子宫肌瘤都是多发的2.2.分为浆膜下、肌壁间、粘膜下分为浆膜下、肌壁间、粘膜下位置不同，表现不一，治疗不同位置不同，表现不一，治疗不同1.1.浆膜下、肌壁间肌瘤的治疗浆膜下、肌壁间肌瘤的治疗2.2.粘膜下肌瘤的治疗粘膜下肌瘤的治疗治疗途径也不尽相同治疗途径也不尽相同1.1.经腹经腹2.2.经腹腔镜经腹腔镜3.
7、3.经宫腔镜经宫腔镜4.4.经阴道经阴道准备怀孕，发现肌瘤怎么办？准备怀孕，发现肌瘤怎么办？肌肌瘤瘤在在妊妊娠娠期期增增长长迅迅速速，可可以以引引起起流流产、红色变性、难产、大出血等产、红色变性、难产、大出血等手术手术-三年以后怀孕三年以后怀孕超声聚焦刀超声聚焦刀-新方法，半年可以怀孕新方法，半年可以怀孕 特殊时期的肌瘤治疗方式特殊时期的肌瘤治疗方式已经怀孕，发现肌瘤怎么办？已经怀孕，发现肌瘤怎么办？肌瘤小，可以继续妊娠肌瘤小，可以继续妊娠 大，有流产表现：请降低期望值大，有流产表现：请降低期望值 有早产表现：全力提高早产有早产表现：全力提高早产 儿存活率儿存活率红色变性：预防感染，保胎红色变
8、性：预防感染，保胎可以看出，无太多手段了可以看出，无太多手段了临近绝经或绝经者，肌瘤怎么办？临近绝经或绝经者，肌瘤怎么办？ 如如无无异异常常阴阴道道流流血血、肌肌瘤瘤增增大大每每年复查年复查特殊部位的子宫肌瘤特殊部位的子宫肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤宫颈肌宫颈肌瘤瘤阔韧带阔韧带肌瘤肌瘤治疗治疗2-3cm2-3cm即可手术治疗即可手术治疗 四、妇科内分泌四、妇科内分泌和大家分享异常阴道流血和大家分享异常阴道流血这又是一个什么鬼？这又是一个什么鬼？相信大家都听身边的人正经受或谈相信大家都听身边的人正经受或谈起过月经紊乱！起过月经紊乱！这是肯定的这是肯定的 月经紊乱可以发生在生育期女性中
9、月经紊乱可以发生在生育期女性中任何时期，青春期和围绝经期最为任何时期，青春期和围绝经期最为常见，前者的风险小于后者！常见，前者的风险小于后者！女性的月经是一种生理现象，是健女性的月经是一种生理现象，是健康的外在表现康的外在表现老人和小孩是没有月经的，也属正老人和小孩是没有月经的，也属正常常青春期的标志为月经来潮，青春期的标志为月经来潮，青春期过度到生育期，月经是从无青春期过度到生育期，月经是从无有，生育期过度到绝经期，月经有，生育期过度到绝经期，月经是从有是从有无无 月经紊乱的危害：贫血、生殖月经紊乱的危害：贫血、生殖道感染、不孕等道感染、不孕等中国人绝经年龄为中国人绝经年龄为45-5545-55岁岁这也是肿瘤高发年龄这也是肿瘤高发年龄 子宫内膜癌的表现就是一阴道流血、子宫内膜癌的表现就是一阴道流血、流液为特点流液为特点在这个疾病高发年龄，一旦出现异在这个疾病高发年龄，一旦出现异常阴道流血！常阴道流血！ 怎么办？怎么办？ 一定要了解子宫内膜病变性质，息一定要了解子宫内膜病变性质，息肉？肌瘤？肿瘤？肉？肌瘤？肿瘤？途径：诊断性刮宫、宫腔镜检查途径：诊断性刮宫、宫腔镜检查切记六字箴言：切记六字箴言：防止宫内膜病变，防止宫内膜病变，调经、止血调经、止血预防是最重要的谢谢大家！谢谢大家！ 联系电话：
