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1、母乳喂养的益处，母乳喂养的益处，分娩方式分娩方式对母乳喂养的影响对母乳喂养的影响以及确保成功的母乳喂养以及确保成功的母乳喂养THE BENEFITS OF BREASTFEEDING,HOW BIRTH PRACTICES IMPACT BREASTFEEDING,AND ENSURING BREASTFEEDING SUCCESSPresentedbyYanhong Wheeler and Ivy MakelinLaLecheLeagueLeaders,Beijing国际母乳会国际母乳会哺乳辅导哺乳辅导, , 北京地区北京地区您可能不知道以下让人惊讶的事实您可能不知道以下让人惊讶的事实SUR
2、PRISING FACTS YOU MAY NOT KNOW母乳中含有超过母乳中含有超过400种有益成分，而这些成分种有益成分，而这些成分是奶粉里根本没有的。是奶粉里根本没有的。 Thereareover400ingredientsinbreastmilkthatarenotfoundinformula.每一滴母乳中蕴含了数以百万的活性免疫细胞，每一滴母乳中蕴含了数以百万的活性免疫细胞，而在一罐奶粉里找不到一个活的细胞，奶粉里而在一罐奶粉里找不到一个活的细胞，奶粉里只可能有被污染而滋生出的细菌。只可能有被污染而滋生出的细菌。Therearemillionsofliveimmunecellsin
3、eachdropofbreastmilk,butnotasinglelivecellinawholecanofformulaexceptforperhapsbacteria.您可能不知道以下让人惊讶的事实您可能不知道以下让人惊讶的事实SURPRISING FACTS YOU MAY NOT KNOW使用奶粉可能导致婴儿胃肠道出血，以及各使用奶粉可能导致婴儿胃肠道出血，以及各种感染和过敏症状。种感染和过敏症状。Formulafeedingcancausegastrointestinalbleedingfortheinfantaswellasleadtodevelopmentofvariousin
4、fections,allergiesandchronicdiseases.根据联合国相关部门统计，全世界每年有一根据联合国相关部门统计，全世界每年有一百五十万的婴儿死亡案例与使用奶粉或其他百五十万的婴儿死亡案例与使用奶粉或其他代乳品有关。代乳品有关。AccordingtoUNagencies,formulasandbreastmilksubstitutesareresponsiblefor1.5millioninfantdeathsworldwideperyear.母乳喂养母乳喂养=健康宝宝健康宝宝BREASTFEEDING = HEALTHIER BABIES少生病，生病严重程度轻，并且恢复
5、快。少生病，生病严重程度轻，并且恢复快。Sicklessoften,andwithlessseverity,shorterduration.不易产生耳朵感染和呼吸道疾病。不易产生耳朵感染和呼吸道疾病。Fewerearinfectionsandrespiratorydisease从婴儿到成年，患过敏，哮喘和皮疹的几率降低。从婴儿到成年，患过敏，哮喘和皮疹的几率降低。Fewerallergies,asthmaandeczemathroughoutlife有效的降低了婴儿死亡率及幼儿癌症、糖尿病、肥胖、心血管疾病、消化道有效的降低了婴儿死亡率及幼儿癌症、糖尿病、肥胖、心血管疾病、消化道感染、脑膜炎、
6、牙齿咬合畸形及龋齿的发病率。感染、脑膜炎、牙齿咬合畸形及龋齿的发病率。Lessincidenceofmortality,childhoodcancers,diabetes,obesity,cardiovasculardisease,GIinfections,meningitis,alteredocclusion,dentalcaries.有利于婴儿牙床，颌骨，牙齿，语言能力的发育。有利于婴儿牙床，颌骨，牙齿，语言能力的发育。Havebetterjaw,speech,teethandoculardevelopment预防一些致命的早产儿并发症，如新生儿坏死性小肠结肠炎（预防一些致命的早产儿并发症
7、，如新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。）。Protectsprematurebabiesfromfatalcomplication:NEC(necrotizing enterocolitis)母乳喂养母乳喂养=健康宝宝健康宝宝BREASTFEEDING = HEALTHIER BABIES有助于宝宝的有助于宝宝的IQ发育，母乳喂养时间越长，宝宝的发育，母乳喂养时间越长，宝宝的IQ越高，越高，以后上学的成绩也越好。以后上学的成绩也越好。HelpsbabyreachhisIQpotential-thelongerbabyisbreastfed,thebetterhisIQandgradesinsc
8、hool.避免营养不良和食用受污染奶粉而引起的感染性疾病。避免营养不良和食用受污染奶粉而引起的感染性疾病。Lessincidenceofnutritionaldeficienciesandinfectionorsideeffectsfromcontaminatedformula.母乳喂养还可以加强宝宝接种疫苗后的免疫反应。母乳喂养还可以加强宝宝接种疫苗后的免疫反应。Breastfeedingenhancesthebabysresponsetoimmunizationshereceives.母乳喂养母乳喂养=健康妈妈健康妈妈BREASTFEEDING = HEALTHIER MOM有助于妈妈减轻
9、因怀孕而增加的体重，每天光母乳喂养就要消耗妈妈有助于妈妈减轻因怀孕而增加的体重，每天光母乳喂养就要消耗妈妈500大卡大卡的热量。的热量。Helpsmomlosepregnancyweight(500caloriesburnedperdayjustbybreastfeeding!)降低患骨质疏松的可能性。降低患骨质疏松的可能性。Lowerriskofosteoporosis降低患类风湿性关节炎的可能性。降低患类风湿性关节炎的可能性。Lowerincidenceofrheumatoidarthritis降低患二型糖尿病的风险。降低患二型糖尿病的风险。Lowerriskfordiabetestype
10、II母乳喂养的妈妈不易患乳腺癌，卵巢癌和子宫内膜癌。研究表明喂养时间越母乳喂养的妈妈不易患乳腺癌，卵巢癌和子宫内膜癌。研究表明喂养时间越长，患病机会就越低。长，患病机会就越低。Breastfeedingmotherhaslowerriskofbreast,ovarianandendometrialcancers.Studiesshow-thelongerthedurationofbreastfeeding,thelowertherisks母乳喂养母乳喂养BREASTFEEDING省时又省钱。省时又省钱。Savestimeandmoney方便妈妈外出。方便妈妈外出。Easierformother
11、togoout帮助妈妈建立自信，促进母婴联系。帮助妈妈建立自信，促进母婴联系。Buildsmothersself-confidenceandpromotesbonding有助于妈妈更好的放松和休息。有助于妈妈更好的放松和休息。Helpsmotherrelaxandrestbetter有益于环境保护。有益于环境保护。Isenvironmentallyfriendly在经济情况下，或自然灾害时，不需依赖外物就可以保证在经济情况下，或自然灾害时，不需依赖外物就可以保证宝宝的必需营养。宝宝的必需营养。Readilyavailableduringemergenciesornaturaldisasters
12、母乳喂养是金标准母乳喂养是金标准BREASTFEEDING IS THE GOLD STANDARD母乳喂养是喂养宝宝的标准方式，奶粉喂养只是权宜之计。母乳喂养是喂养宝宝的标准方式，奶粉喂养只是权宜之计。Breastfeedingisthestandard,formulafeedingissub-standard.世界卫生组织推荐，婴儿喂养的首要选择应该是母乳喂养，世界卫生组织推荐，婴儿喂养的首要选择应该是母乳喂养，其次是妈妈将乳汁吸出喂养宝宝，再次是用其他妈妈的母其次是妈妈将乳汁吸出喂养宝宝，再次是用其他妈妈的母乳来喂养，最后才是奶粉喂养。乳来喂养，最后才是奶粉喂养。AccordingtoW
13、HO,thefirstchoiceforinfantfeedingismothersbreastmilk,secondchoiceismothersexpressedbreastmilk,thirdchoiceisthebreastmilkofanothermother,andthelastchoiceisformulamilk.健康与安全健康与安全HEALTH & SAFETY IS #1生产往往只是一两天的过程，而母乳喂养是一个长期的过生产往往只是一两天的过程，而母乳喂养是一个长期的过程，是以年来计算时间的。程，是以年来计算时间的。Birthdurationisadayortwo;brea
14、stfeedingdurationismeasuredinyears.作为关心宝宝出生健康与安全的医护人员，更应该将如何作为关心宝宝出生健康与安全的医护人员，更应该将如何安全的喂养宝宝也放在首位。安全的喂养宝宝也放在首位。Ifbirthprofessionalsaresoconcernedaboutbabyssafetyandhealthduringbirth,thenweshouldalsomakesafefeedingpracticesapriority.分娩方式对母乳哺育的影响分娩方式对母乳哺育的影响绪论绪论HOW BIRTH PRACTICES AFFECT BREASTFEEDING
15、 INTRODUCTION目前很多分娩时的措施可能会影响母乳哺育。目前很多分娩时的措施可能会影响母乳哺育。Manyofourcurrentbirthpracticesmayinterferewithbreastfeeding.有些是医学上所必须的，有些是助产士，与有些是医学上所必须的，有些是助产士，与/或是病人所要或是病人所要求的。求的。Somearemedicallynecessary,somearedesiredbytheparents,someareunnecessarilyimposedbyphysicians.分娩方式对母乳哺育的影响分娩方式对母乳哺育的影响绪论绪论HOW BIRTH
16、 PRACTICES AFFECT BREASTFEEDING INTRODUCTION对于单一的不利干预，母亲和婴儿通对于单一的不利干预，母亲和婴儿通常能够适应，克服，从而成功地进行常能够适应，克服，从而成功地进行母乳哺喂。母乳哺喂。Withasingleunfavorableintervention,motherandbabyareusuallystillabletoadapt,overcome,andsuccessfullybreastfeed.但对同一对母婴进行太多干预，可能但对同一对母婴进行太多干预，可能超出他们能适应的界线，母乳哺喂可超出他们能适应的界线，母乳哺喂可能会失败。能会失
17、败。BUTwithsomanyinterventionsinthesamemotherandbaby,weapproachthelimitsofadaptabilitylimitsbeyondwhichbreastfeedingwillfail.母亲可以选择的干预母亲可以选择的干预INTERVENTIONS ABOUT WHICH MOTHERS OFTEN HAVE A CHOICE选择性引产选择性引产Electiveinductionoflabor选择性的与反复的剖腹产选择性的与反复的剖腹产 Electiveandrepeatcesareandelivery使用止痛药物使用止痛药物 Use
18、ofpainmedication母婴分离母婴分离 Separationofmotherandbaby引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING怀孕期测定怀孕期测定PREGNANCY DATING平均怀孕周数是平均怀孕周数是40周，但正常范围在周，但正常范围在37至至42周之间。周之间。“分娩期分娩期”预估于预估于5周之内。周之内。 Pregnancyaverages40weeks,butarangeof37-42weeksisnormal.The“duedate”isanestima
19、teina5weekrange.妊娠头三个月时的超音波检查最能准确地估计出怀孕妊娠头三个月时的超音波检查最能准确地估计出怀孕周数，误差约在周数，误差约在1周内。周内。 Firsttrimesterultrasoundisthemostaccuratewaytopredictgestationalagewithin1week.怀孕期测定怀孕期测定PREGNANCY DATING其它阶段的超音波计算不准确：妊娠中三个月的超音其它阶段的超音波计算不准确：妊娠中三个月的超音波检查估计的怀孕周数误差值在波检查估计的怀孕周数误差值在2周内，妊娠末三个周内，妊娠末三个月超音波检查估计的怀孕周数误差值在月超音
20、波检查估计的怀孕周数误差值在3周内。周内。 Otherultrasoundcalculationsarenotprecise:2ndtrimesterultrasoundpredictsgestationalagewithin2weeks.3rdtrimesterultrasoundpredictsgestationalagewithin3weeks.在在37周前和周前和42周后的分娩对母婴风险增加。周后的分娩对母婴风险增加。Riskstomotherandbabyincreasebefore37wksandafter42wks.1956年产科学年产科学OBSTETRICSKnockemout
21、,dragemout.“打敲出来，拉出来”多士炉分娩理论：多士炉分娩理论：Toaster Theory of Birth:Whentheyredone,theypopout.准备好了，他们就会出来。引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING引产就是于产程开始时使用静脉注射催产素，有时使用成熟剂软化子宫颈等人工方法，启动生产的过程。Inductionoflaboristheprocessofstartinglaborbyartificialmeans,usuallyIVpitocin,
22、sometimesripeningagentstosoftencervix.产力的加强都是相似的；这是辅助自然分娩的过程。Augmentationoflaborissimilar;itistheprocessofhelpinglaborthathasbegunspontaneously.应只能于医疗用途，应用于宝宝滞留在子宫内的风险大于其出生的时候。Shouldbedoneonlyformedicalreasons,whenitismoreriskyforbabytoremaininsidethemothersuterusthantobeborn.引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系REL
23、ATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING分娩时间是不能确切的，但父母和助产士对其有强烈的预测要求。Timeofbirthisnotprecise,butthereisastrongdesireforpredictabilitybyparentsandbirthattendants.有时医生和父母在没有医疗适应症的情况下计划引产为了配合工作时间，出游计划，或甚至是好日子。Physiciansandparentssometimesplaninductionoflaborwithoutmedicalindicationstosuit
24、aworkschedule,travelplans,orevena“gooddate”.引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING严重后果：早产儿严重后果：早产儿!The Big Consequence: Immature Baby!早产儿=未发育完全的吸吮能力=摄取食物能力不足Immaturebaby=immaturesuck=poorfeedingability早产儿也有更大的黄疸风险；加上摄取食物能力不足，使得黄疸更严重。Immaturebabyalsohasincreased
25、riskofjaundice;compoundedwithpoorfeedingmakesjaundiceworse.引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING“婴儿会发育得太大婴儿会发育得太大”“Baby will get too big”有时因为担心婴儿会发育得太大，唯恐母亲不能够成功地经阴道分娩而建议使用引产。Inductionoflaborissometimesrecommendedforfearthatthebabywillgettoobigandthemother-to-
26、bewillnotbeabletohaveasuccessfulvaginaldelivery.37周以后，婴儿体重每周增加300克。After37weeksbabiesgrowabout300g/wk.引产失败而导致使用产钳分娩或剖腹产的风险要比发育过大的婴儿进行自然分娩和难产的风险要大。Theriskofafailedinductionleadingtoforcepsorcesareandeliveryishigherthantheriskofabigbabyfromspontaneouslaborandresultantdystocia.引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELAT
27、IONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING引产的医疗适应症：引产的医疗适应症：Medical Indications for Induction of Labor:母亲患病(血毒症，糖尿病，宫内感染)Illnessinmother(toxemia,diabetes,uterineinfection)羊水过少(羊膜水位低)，胎盘机能不全Oligohydramnios(lowamnioticfluid),placentalinsufficiency婴儿在胎中没有增长Intrauterinegrowthrestriction(babyis
28、notgrowing)“超越日期”=怀孕超过42周“Post-dates”=beyond42weeksgestation引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING引产的医疗适应症引产的医疗适应症(继续继续)：Medical Indications of Induction of Labor (cont.)羊膜破裂时间延迟Prolongedruptureofmembranes分娩过程确实异常Trulyabnormallaborprogress不是出自于对婴儿过大的怀疑，也不是为了医生或
29、父母们的方便NOTforsuspicionoflargebaby,convenienceofMDorparents引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING引产的风险：引产的风险：Risks of Induction of labor:静脉注射，监测IV,monitoring活动受限制，以躺着的姿势，往外用力Immobility,onthebackforpushing产程延长，更长时间的用力Longerlabor,longerpushing增加麻醉药和无痛分娩的使用Increased
30、useofnarcoticsandepidural增加导尿管的使用Increaseduseofurinarycatheter引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING引产的风险引产的风险(继续继续)：Risks of Induction of labor (continued):加大产钳/胎头吸引器的使用Increaseduseofforceps/vacuum阴道撕裂伤风险增加Increasedvaginaltears剖腹产风险加倍Doubledcesareansectionrisk
31、增加胎儿窘迫风险Increasedriskoffetaldistress增加早产儿机率Increasedprematurity引产与母乳哺育的关系引产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN INDUCTION OF LABOR AND BREASTFEEDING引产对母乳哺育的影响引产对母乳哺育的影响Impact of Induction of Labor on Breastfeeding结果显示选择性引产不会改善母乳哺育Noimprovementinoutcomesforelectiveinduction催产素和引产本身不会对母乳哺育造成不良影响Pitocinandindu
32、ctionitselfdoesnotadverselyaffectbreastfeeding引产对母乳哺育的影响引产对母乳哺育的影响Impact of Induction of Labor on Breastfeeding但引产增加了分娩过程中，对于母乳哺育造成不良影响的发生几率Butinductionstacksuptheoddsofeventsduringlaborthatadverselyaffectbreastfeeding:阴道撕裂伤会导致坐着哺喂母乳时不舒服的感觉Vaginaltearsthatmakeituncomfortabletosittobreastfeed产钳分娩会对婴儿
33、的颅骨产生压力，造成瘀伤，婴儿头部损伤，颈部错位等Forcepsdeliveryresultinginpressureonbabysskull,bruises,lacerationsonbabyshead,neckmisalignment母亲产生对自身身体“功能不完满”之印象Impressionthatmothersbody“doesnotworkright”自然的过程是不受干预的；自然的过程是不受干预的；重点是不能干扰重点是不能干扰 ONE CANNOT HELP AN INVOLUNTARY PROCESS; THE POINT IS NOT TO DISTURB IT.- Michel
34、Odent剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN DELIVERY AND BREASTFEEDING剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN DELIVERY AND BREASTFEEDING在美国和其它的很多国家，剖腹产超过20%。Thecesareandeliveryrateinmanyothercountriesisover20%.中国某些医院里的剖腹产率高达60%ThecesareandeliveryrateinsomeChinesehospitalsisa
35、shighas60%有些剖腹产是不可避免的以及是医疗上所需要的。Somecesareandeliveriesareunavoidableandmedicallyindicated.有过一次剖腹产经历后,妇女们可以选择是否尝试进行自然分娩。Womencanchoosetohaveatrialoflaborafterapreviouscesareandelivery(VBAC).妇女们可以避免选择性剖腹产的要求。Womencanavoidaskingforanelectivecesareandelivery.剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CE
36、SAREAN DELIVERY AND BREASTFEEDING剖腹产会增加对婴儿的不良后果剖腹产会增加对婴儿的不良后果:Cesarean delivery can lead to poorer infant outcomes:增加抽口鼻抽吸和心肺复苏Increasedsuctioningandresuscitation增加和母亲的分离Increasedseparationfrommother增加对配方奶补充品的使用Increasedformulasupplementation减少喂食和母乳排出及制造Decreasedfeedingandmilktransfer减少与母亲亲子关系的建立Dec
37、reasedbondingwithmother剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN DELIVERY AND BREASTFEEDING剖腹产会增加对婴儿的不良后果剖腹产会增加对婴儿的不良后果:Cesarean delivery can lead to poorer infant outcomes:选择性剖腹产的足月儿比阴道分娩的足月新生儿，其呼吸不健全的风险高6倍。Electivecesareandeliveryattermcarries6timestheriskofneonatalrespiratorymorbidityth
38、anvaginaldeliveryatterm.于37-38周剖腹产比于39周时剖腹产的新生儿，其呼吸不健全的风险高2倍。Electivecesareandeliveryat37/38weeksincreasestheneonatalrespiratorymorbidity2timesovercesareansectionat39weeks.剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN DELIVERY AND BREASTFEEDING剖腹产会增加对妈妈的不良后果剖腹产会增加对妈妈的不良后果:Cesarean delivery can
39、 lead to poorer maternal outcomes:疼痛增加Increasedpain更长的手术恢复期Longer,surgicalrecovery减少了妈妈对婴儿的照顾Motherlessinvolvedwithbabyscare存在感染和麻醉并发症的风险Riskofinfectionandanesthesiacomplications孕妇死亡的风险增加5-7倍5-7timesincreasedriskofmaternaldeath剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN DELIVERY AND BREASTFE
40、EDING剖腹产的医疗适应症剖腹产的医疗适应症Medical Indications for Cesarean Delivery前置胎盘Placentaprevia有过两次以上的剖腹产经历Morethantwopriorcesareans有过古典式剖宫产的经历Previousclassicalcesarean有过宫腔子宫肌瘤的病史Priormyomectomyenteringtheendometrialcavity剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN DELIVERY AND BREASTFEEDING剖腹产的医疗适应症剖腹产的
41、医疗适应症Medical Indications for Cesarean Delivery胎位不正(臀位横位)Malpresentation(breech,transverselie)骨盆收缩Contractedpelvis婴儿的估计体重超过4.5千克Estimatedfetalweightover4,500grams婴儿畸形,例如:巨大的畸胎瘤,脑积水,脊柱裂等Fetalmalformations,e.g.largeteratoma,hydrocephaly,spinabifida剖腹产会有的剖腹产会有的“一系列情况一系列情况”C-SECTION “PACKAGE” 静脉注射IV活动受限制
42、Immobility使用麻醉Anesthesia使用导尿管Urinarycatheter出血量增加Increasedbleeding增加感染的风险IncreasedriskofInfection切开伤口的照护Careofincision术后肠阻塞(肠道麻痹)Post-operativeileus(bowelparalysis)住院时间延长Longerhospitalstay剖腹产会有的剖腹产会有的“一系列情况一系列情况”(继续)C-SECTION “PACKAGE” (CONTINUED) 剖腹产与母乳哺育的关系剖腹产与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN
43、DELIVERY AND BREASTFEEDING剖腹产对母乳哺育的影响剖腹产对母乳哺育的影响Impact of Cesarean Delivery on Breastfeeding剖腹产与泌乳和延迟哺喂母乳的有关。Cesareanbirthsareassociatedwithdelayedlactogenesisandadelayininitiatingbreastfeeding.总而言之,母乳哺育对从阴道分娩与选择性剖腹产的婴儿，其影响是相似的。Overall,theincidenceofbreastfeedingforchildrendeliveredvaginallyversusby
44、electivecesareandeliveryissimilar.紧急剖腹产缩短母乳哺育时程。Emergencycesareandeliverydecreasesbreastfeedingduration.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA AND BREASTFEEDING产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系 RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA/ANESTHESIA AND BREASTFEEDING产科学的止痛选择产科学的止痛选择
45、:Pain relief options in obstetrics:麻醉药通过静脉或注射的方式进入母亲体内。进入母亲的血流,然后快速地越过胎盘传递给婴儿。母亲的身体清除自身的和婴儿身上的药性，直到婴儿出生。NarcoticsadministeredtomotherbyIVorinjection,entersmothersbloodstreamandrapidlycrossestheplacentatobaby.Mothersbodyclearsthedrugfromherbodyandbabys,untilbirth.无痛分娩通过母亲的脊髓进入体内。起到局部麻醉作用，几乎不进入母亲或婴儿的血
46、流。Epiduraladministeredtomotherviaacatheternearherspinalcord.Actsasalocalanesthetic,solittlegetsintomothersorbabysbloodstream.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA/ANESTHESIA AND BREASTFEEDING分娩过程中的麻醉药止痛法分娩过程中的麻醉药止痛法:Narcotic pain relief in labor:身体中的药性快速地通过胎盘Systemicmedi
47、cationsrapidlycrosstheplacenta.分娩中给予了单位剂量的麻醉药物后,应在1-4小时内完成分娩过程Birthshouldoccur4hoursafterorwithin1hourofadoseofnarcoticmedicationgiveninlabor.胎儿的肝肾因为不成熟导致延迟身体中药性的清除Immaturefetalliverandkidneysdelaythebabysclearanceofthedrugs.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA/ANESTHES
48、IA AND BREASTFEEDING麻醉药可以导致母婴长达4小时的嗜睡和无组织的的行为。Narcoticscausesleepydisorganizedbehaviorinmotherandbabyforaslongas4hours.在给予了母亲单位剂量或重复剂量的麻醉药后，胎儿出现以上症状最长达3小时。Fetaldosehighest3hoursafteradministrationtomotherorafterrepeateddosing.德美罗(Demerol，呱替啶(麻醉镇静剂)在新生儿体内的半衰期是13个小时，它的有效代谢物的半衰期则长达62个小时！Demerol(meperid
49、ine)inneonateshasahalflifeof13hours.Itspotentmetaboliteshaveahalflifeof62hours!产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA/ANESTHESIA AND BREASTFEEDING脑内啡脑内啡B-endorphins:身体自身的止痛药Bodysownpainrelievers从第三孕期分泌量开始增加Increasedbeginningthethirdtrimester母亲自身的后叶催产素和脑内啡一起分泌；合成的后叶催生素没有附加
50、的止痛功效。Mothersownoxytocinisreleasedwithendorphins;syntheticoxytocin(Pitocin)hasnoaccompanyingpainrelievers.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA/ANESTHESIA AND BREASTFEEDING脑内啡脑内啡(持续的持续的)B-endorphins (continued):初乳中含有高于2倍母亲血液内的脑内啡含量ColostrumhastwiceasmuchB-endorphinsasmot
51、hersblood.脑内啡在母乳中的含量在10天内持续升高B-endorphinsremainelevatedinmilkfor10days.麻醉药妨碍了血液中和母乳中的脑内啡Narcoticsblockbloodandmilkendorphins:母亲体内的止痛药物也妨碍了婴儿自身具有的止痛功效Mothers pain medications block babys own pain relievers.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANALGESIA/ANESTHESIA AND BREASTFEEDING
52、麻醉止痛法对母乳哺育的影响麻醉止痛法对母乳哺育的影响Impact of narcotic analgesia on breastfeeding:在婴儿出生之前，母亲的身体逐渐地清除自身和婴儿体内的药性，但这个过程需要数小时。Mothergraduallyclearsthedrugsfromherandbabyssystemsbeforebirth,butthattakeshours.对母乳哺育的影响取决于最后一次麻醉到婴儿出生这段时间的长短。Impactdependsonhowclosetolastnarcoticdosethebirthoccurs.在麻醉后的1-4小时内，母体尚未清除婴儿循
53、环系统内的药性，出生后新生儿将出现明显的忧郁，而干扰母乳哺育。Within1-4hoursofnarcoticdose,motherhasnotclearedthedruginthebabyscirculation,andthereissignificantneonataldepressionthatinterfereswithbreastfeeding.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANESTHESIA AND BREASTFEEDING产科学的硬膜外麻醉的风险产科学的硬膜外麻醉的风险:Risks of ep
54、idural anesthesia in obstetrics:胎位不正(臀位横位/倾斜)Fetalmalpositioning(breech,transverse/obliquelie)中止,分娩延长,引产需求的增加Stops,prolongslabor,increasedneedforinduction使用辅助器分娩(产钳/胎头吸引器分娩)Instrumentaldelivery(vacuumorforcepsdelivery)剖腹产Cesareandelivery产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANESTH
55、ESIA AND BREASTFEEDING产科学的硬膜外麻醉的风险产科学的硬膜外麻醉的风险(继续继续):Risks of epidural anesthesia in obstetrics (continued):产程中发烧 Intrapartumfever婴儿张力减退(松垂的婴儿)Infanthypotonia(floppybaby)婴儿黄疸Infantjaundice产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANESTHESIA AND BREASTFEEDING硬膜外止痛法/麻醉法对母乳哺育的影响Impactofe
56、piduralanalgesia/anesthesiaonbreastfeeding:硬膜外输注尽管持续很多个小时，都不会造成胎儿体内大量的药物积聚，没有观察到任何对新生儿的有害影响。Evenwhenmaintainedformanyhours,epiduralinfusiondoesnotappeartoresultinsignificantfetaldrugaccumulation.Noadverseneonataleffectsareseen.一些研究显示进行了硬膜外止痛法的母亲在分娩后不久，减少了母乳哺育和哺乳行为,，其它的研究则表明没区别。Somestudiesshowinfants
57、ofmotherswhohadanepiduralhavedecreasedspontaneousbreastfeedingandsucklingbehaviorssoonafterdelivery,otherstudiesshownodifference.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANESTHESIA AND BREASTFEEDING硬膜外止痛法/麻醉法对母乳哺育的影响(持续的)Impactofepiduralanalgesia/anesthesiaonbreastfeeding(continued):
58、一份2005年的研究表明在产后8-12个小时里,或4周后，进行了硬膜外止痛和不进行止痛的组在哺乳或婴儿的行为上没有明显的区别。A2005studyshowednosignificantdifferencebetweenepiduralandnon-epiduralgroupsinbreastfeedingorinfantbehavior8-12hrspostpartumor4wkspostpartum.进行了硬膜外止痛产下的婴儿明显有更大的接受奶瓶补充喂食的可能性。Infantsexposedtoepiduralsweresignificantlymorelikelytoreceivebott
59、lesupplements.产科止痛法与母乳哺育的关系产科止痛法与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN OBSTETRIC ANESTHESIA AND BREASTFEEDING硬膜外麻醉与母职硬膜外麻醉与母职Epidural anesthesia and Mothering:硬膜外麻醉的应用减少了分娩后血浆催产素含量。Epiduralusedecreasesplasmaoxytocinafterdelivery.在动物实验中，硬膜外麻醉妨碍了需于感官刺激下而致的催产素释放，进而影响母婴依附关系及母性行为的建立。Inanimals,epiduralsinterferewit
60、hmaternalattachmentandonsetofmotheringbehaviorbyblockingsensorystimuliforreleaseofoxytocin.LENNART RIGHARD VIDEO母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING爱婴医院爱婴医院-The Baby-Friend
61、ly Hospital:1989年，联合国和世界卫生组织联合发表了产后护理的爱婴指引：In1989theUnitedNationsandtheWorldHealthOrganizationpublishedtheBaby-Friendlyguidelinesforpostpartumcare:成功的成功的纯纯母乳哺育母乳哺育10步指引步指引Ten steps to successful exclusive breastfeeding.爱婴医院爱婴医院政策政策BABY FRIENDLY HOSPITAL POLICIES1.有一个正式行文的母乳哺喂政策，并和所有医护人员定期常规的沟通。Havea
62、writtenbreastfeedingpolicythatisroutinelycommunicatedtoallhealthcarestaff.2.训练所有医护人员施行这些政策的技巧。Trainallhealthcarestaffinskillsnecessarytoimplementthispolicy.3.让所有的孕妇知道哺喂母乳汁的好处，及如何哺喂母乳。Informallpregnantwomenaboutthebenefitsandmanagementofbreastfeeding.4.帮助产妇在生产后半个小时内开始哺喂母乳。Helpmothersinitiatebreastfee
63、dingwithinahalf-hourofbirth.5.教导母亲如何喂奶，以及在必须和婴儿分开时如何维持泌乳Showmothershowtobreastfeed,howtomaintainlactation,eveniftheyshouldbeseparatedfromtheirinfants.6.除非有医疗上需要，勿给新生儿母乳之外的食物或饮料。Givenewborninfantsnofoodordrinkotherthanbreastmilk,unlessmedicallyindicated.7.实施母婴同室，也就是自婴儿出生开始，允许母亲每天与婴儿24小时在一起。Practicero
64、oming-in:allowmothersandinfantstoremaintogether24hoursaday.8.鼓励母亲依婴儿的需求哺喂母乳。Encouragebreastfeedingondemand.9.哺喂母乳之婴儿，不给予人工乳头或安抚奶嘴。Givenoartificialteatsorpacifiers(alsocalleddummiesorsoothers)tobreastfeedinginfants.10.帮助建立哺喂母乳支持团体，并在母亲出院后转介给这些支持团体。Fostertheestablishmentofbreastfeedingsupportgroupsand
65、refermotherstothemondischargefromthehospitalorclinic.爱婴医院爱婴医院政策政策BABY FRIENDLY HOSPITAL POLICIES母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING母婴亲近的好处母婴亲近的好处Benefits of Mother/Baby proximity产前，产中和产后不久的环境会影响早期的吸吮成效Environmentforbabybefore,duringandimmediatelyfollowi
66、ngbirthmattersandcanaffectearlysuckingefforts.进行授乳的母亲在住院期间选择花更多的时间和婴儿在一起Motherswhoseinfantcomesincontactwithnipple/areolachoosetokeeptheirbabieswiththemformoretimeduringthehospitalstay.可刺激子宫收缩Thisstimulatesuterinecontractions促进乳头上无害细菌的繁殖Promotescolonizationofharmlessbacteriaonthenipple促进乳头上无害细菌的繁殖He
67、lpsprotecttheinfantfrompathogenicbacteria母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIPBETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING母婴亲近的好处母婴亲近的好处Benefits of Mother/Baby proximity 尽管婴儿在出生后的第一个小时只能进行最简单的吸吮，都应该给予它舔乳头，用鼻子触碰乳头的机会。Evenbabieswhosuckleonlyminimallythefirsthourafterbirthshouldhavetheopportunitytolick
68、,nuzzlethenipple.向母亲解释婴儿用鼻子触碰乳头是正常的行为，让母亲在实际的母乳哺育中把这个行为看作是一种积极的反应，而不是无兴趣的反应。Explainingtothemotherthat“nuzzling”isnormalbehavior,willhelpherseethisactivityasapositiveresponseratherthanasadisinterestinactualbreastfeeding.母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDIN
69、G母婴分离对母乳哺育的影响：母婴分离对母乳哺育的影响：Impact of Mother/Baby separation on Breastfeeding:母婴的分离从在家分娩转为在医院分娩时就开始了Separationofmotherandbabybeganwhenbirthmovedoutofthehometothehospitals.现在婴儿通常都是白天和母亲在一起，晚上送回保育室。Commonlytoday,infantsareonlytogetherwithmotherduringtheday,andinthenurseryovernight.对婴儿的干预措施不在婴儿与母亲在一起的时候
70、发生，而是发生在保育室。Infantinterventionsarenotperformedatthebedsidewithmother,butinthenursery.母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING母婴分离的医疗适应症母婴分离的医疗适应症Medical indications for Mother/Baby separation婴儿病重需进行重症特别护理(NICU新生儿加护病房)Infantillenoughtorequireintensivecare(NIC
71、U)母亲患病或进行药物治疗，导至她不能照顾婴儿Motherillormedicatedsuchthatshecannotcareforbaby外科手术过程中Duringasurgicalprocedure母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING迷思：迷思：Myths:家人和医务人员告诫母亲，和婴儿持续的接触会让婴儿变得依赖于她（难道这不是一个新生儿的正常状态吗？）Familyandmedicalstaffcautionthemotherthatcontinuouscont
72、actwithbabywillmakethebaby“dependent”onher(Isntthatthenormalstateofanewborn?).医务人员宣称他们在保育室可以更好地监管婴儿Medicalstaffclaimthatinthenurserytheycanbettersupervisethebaby.母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING更多的迷思：更多的迷思：Myths continued:母亲们被告知照光疗法只能在保育室进行（照光治疗的机器是可
73、以被推动的）Mothersaretoldphototherapycanonlybedoneinthenursery(thephototherapyunitisonwheels).医生们强调婴儿们需要在保育室里获得更好的光源Physiciansinsisttheyneedthebetterlightavailableinthenursery.母亲们被告知需要更多的休息Mothersaretoldtheyneed/cangetmorerest.母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING消灭迷思：消灭迷
74、思：Myths busted:在夜晚的8小时中，当婴儿是放在保育室，妈妈睡眠为5.35小时，婴儿在母亲身边的时候，睡眠为5.55小时。Inan8hournight,mothersslept5.35hourswhenbabywasinnursery,and5.55hourswithbabynexttoher.在保育室里，婴儿面对更强的光线和更大的噪音，与人接触更少，所以婴儿睡得少，哭得多。Innursery,babiesgetincreasedlightandnoise,lesshumancontact,sobabiessleeplessandcrymore.保育室里的光线强度是35烛光，而在母
75、亲身边是3烛光的强度。Nurserylightlevelsare35footcandles,comparedto3footcandlesatmothersbedside.母婴接触与母乳哺育的关系母婴接触与母乳哺育的关系RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER/BABY CONTACT AND BREASTFEEDING消灭迷思（继续）消灭迷思（继续） ：Myths busted (continued):保育室的噪音等级是危险的：80分贝(75分贝以下=安全，75-85分贝=存在听觉损失的风险，高于85分贝=可能造成听觉损失)。Nurserysoundlevelsaredanger
76、ous:80db!(Under75db=safe,75-85db=riskforhearingloss,over85db=likelytocausehearingloss).所以无论婴儿在不在身边，母亲的睡眠时间都是一样的，而婴儿在保育室里的睡眠时间少得多，而且还要面对高强度的光线和危险的噪音等级。Somotherssleepaboutthesamewithorwithoutbaby,butbabysleepsmuchlessinthenurseryandisexposedtointenselightandhazardoussoundlevels!减少干预减少干预LESS INTERVENTI
77、ONLESS INTERVENTION我们很多现行的措施可能会影响母乳哺育。Manyofourcurrenthospitalpracticesmayinterferewithbreastfeeding.对于单一不利的干预，母亲和婴儿通常能够适应，克服，从而成功地进行母乳哺育。Withasingleunfavorableintervention,motherandbabyareusuallystillabletoadapt,overcome,andsuccessfullybreastfeed.我们需要注意的是多种分娩措施对母婴的加成影响。Weneedtobeawareofthecumulativ
78、eimpactofmultiplebirthandpostpartumpracticesandunfavorableinterventionsonamotherandbaby. 对于同一对母婴的很诸多干预：对于同一对母婴的很诸多干预：With so many interventions in the same Mother and Baby:-引产Inductionoflabor-麻醉和硬膜外止痛法Narcoticandepiduralpainrelief-产后母婴分离PostpartumseparationofMotherandBaby-喂婴儿糖水Glucosewaterfeeds-使用安抚
79、奶嘴Useofpacifier-喂婴儿配方奶粉Somebottlesofformula我们现在到达可适应的边缘底线了我们现在到达可适应的边缘底线了 如果越过了该边缘底线的话，母乳哺育将会完全失如果越过了该边缘底线的话，母乳哺育将会完全失败。败。Wenowapproachthelimitsofadaptabilitylimits beyond which breastfeeding might altogether FAIL.我们可以做的促进母乳哺育的选择我们可以做的促进母乳哺育的选择BIRTH CHOICES WE CAN MAKE TO FACILITATE BREASTFEEDING允许分
80、娩的自然发生，除非这样做是不安全的允许分娩的自然发生，除非这样做是不安全的Allowspontaneousonsetoflaborunlessitisunsafetodoso选择阴道分娩，除非这样做是不安全的选择阴道分娩，除非这样做是不安全的Vaginaldeliveryunlessitisunsafetodoso分娩中将麻醉药分娩中将麻醉药/镇痛药的用量降到最低，学习其它的方法来缓解分娩镇痛药的用量降到最低，学习其它的方法来缓解分娩时的疼痛时的疼痛Minimizeuseofnarcotics/epiduralinlabor,learnothermethodstomanagelaborpain
81、产后，让母婴在一起产后，让母婴在一起Keepmotherandbabytogetherafterbirth在母亲床边进行医院的例行性检查，例如血液测试和身体检查在母亲床边进行医院的例行性检查，例如血液测试和身体检查Doroutinehospitalproceduressuchasbloodtests,physicianexaminationsatthebedsideandafterthefirsthour.对于分娩过程有困难的母婴提供支持和鼓励对于分娩过程有困难的母婴提供支持和鼓励Supportandencouragethemotherandbabywhohavehadadifficultbi
82、rth.袋鼠妈妈式护理（袋鼠妈妈式护理（KMC）是什么？）是什么？WHAT IS KANGAROO MOTHER CARE?定义：一种在全球通用的、并且在生物学上合理地照顾所有新生儿，定义：一种在全球通用的、并且在生物学上合理地照顾所有新生儿，特别是早产儿的方法，在美国、英国、欧洲、非洲和亚洲得以实践特别是早产儿的方法，在美国、英国、欧洲、非洲和亚洲得以实践Definition:Auniversallyavailableandbiologicallysoundmethodofcareforallnewborns,butespeciallyforprematurebabies,practiced
83、intheUSA,UK,Europe,AfricaandAsia.宝宝只包一块尿布紧紧贴在妈妈胸前。对于32周或更多的早产儿，KMC可以持续一天24小时。Babywearingonlyadiaperiswrappedwithclothtightlyonthemotherschest.Forpreemies32weekormore,KMCiscontinued24hoursaday.三个组成部分：Hasthreecomponents:1皮肤对皮肤的接触Skin-to-skincontact2只喂母乳Exclusivebreastfeeding3支持母婴两分体Supporttothemotheri
84、nfantdyad袋鼠妈妈式护理（袋鼠妈妈式护理（KMC） KANGAROO MOTHER CARE1979年起源于南美洲，因为保育箱的短缺和高感染率。Startedin1979inSouthAmericainresponsetoashortageofincubatorsandhighinfectionrates.母亲的身体是宝宝的栖息地。宝宝从母体分离的过程导致紧张素增加了10倍。Mothersbodyisbabyshabitat.Separatingthebabyfrommotherresultsin10-foldincreaseinstresshormones.袋鼠妈妈式护理（袋鼠妈妈式
85、护理（KMC） KANGAROO MOTHER CARE很多研究显示皮肤对皮肤的袋鼠式护理，可以使宝宝更加温暖和平静，带来稳定的心率和更好的呼吸Manyresearchstudiesshowedskin-to-skinkangaroocareresultedinwarmer&calmerbabies,stableheartrateandbetterbreathing.宝宝越小（到1200g），使用KMC越稳定（在育婴箱中越不稳定！）Thesmallerthebaby(downto1200g),themorestableusingKMC(andmoreunstableinincubator!)K
86、MC鼓励按需母乳喂养，从而保护宝宝并促进发育（3倍于育婴箱）KMCencouragesbreastfeedingondemandwhichresultsinprotectionandgrowthforbaby(3xversusinincubator)黄疸宝宝黄疸宝宝JAUNDICED BABY母乳性黄疸维持在可接受的水平，最终可自行解决；它可能持续2-3个月。无需断奶3天。Breastmilkjaundicewhichremainsatacceptablelevelswilleventuallyresolveitself;itmaytakeupto2-3months.Noneedtoweanf
87、or3days.如果黄疸达到危险的程度，可以在进行治疗的同时继续母乳喂养。很多时候，母乳喂养中断是早期断奶的开始。Ifjaundicereachesdangerouslevels,treatmentcantakeplacewhilebreastfeedingcontinues.Toomanytimes,theinterruptionofbreastfeedingisthebeginningofearlyweaning.黄疸宝宝黄疸宝宝JAUNDICED BABY如果宝宝不爱睡觉，因为实施光疗可以暂停母乳喂养。Ifbabyisnottoosleepy,takebreastfeedingbreak
88、swhileadministeringphototherapy.如果宝宝嗜睡，妈妈可以挤出和换边喂或者用奶瓶喂。为可能的乳头错觉提供支持。Ifbabytoosleepy,mothercanexpressandalternatefeedorbottle-feed.Providesupportforpossiblenippleconfusion.黄疸宝宝黄疸宝宝JAUNDICED BABYBili毯子可以在光疗期间继续母乳喂养，而且该装置可以租用回家。ABiliblanketallowsbreastfeedingtocontinueDURINGphototherapy,andtheunitcanb
89、erentedandusedathome.哺乳妈妈与药物哺乳妈妈与药物MATERNAL MEDICATIONS如果妈妈在母乳喂养期间因为疾病、感染、外伤等等需要用药:Ifmotherneedsanymedicationspostpartumduringanyperiodofbreastfeedingforillness,infection,surgery,etc.-不要要求她停奶，哪怕是暂时的！不要要求她停奶，哪怕是暂时的！ DONOTASKHERTOWEANEVENTEMPORARILY-预备一本药物和母乳喂养查找药物的安全性。GetacopyofMedicationsandMothersM
90、ilkandlookupthemedicationtodeterminesafety.哺乳妈妈与药物哺乳妈妈与药物MATERNAL MEDICATIONS-如果不安全（L4，L5），查找可替代的药物找到可以在母乳喂养期间服用的药物。Ifunsafe(L4,L5),thenlookupalternativemedstofindonecompatiblewithbreastfeeding.-如果必须用不安全的药物，要教会妈妈如何维持供奶量可以让她在中断哺乳后还能继续母乳喂养。Ifmustuseunsafemed,teachmomhowtomaintainmilksupplysoshecancont
91、inuebreastfeedingaftertheweaningperiod.新生儿胃容量新生儿胃容量NEWBORN STOMACH CAPACITY第一天，新生儿的胃容量是5-7ml，象弹球大小。不能扩展保留很多东西。OnDay1,thesizeofanewbornsstomachis5to7ml,likeamarble.Itdoesnotstretchtoholdmore.第3天，它即扩展成橡皮球大小，22-30ml。ByDay3,itexpandstosizeofashootermarble,22-30ml.第7天，它就扩大到大约一个乒乓球大小，44-59ml。ByDay7,itisab
92、outthesizeofapingpongball,44-59ml.第10天，它就象一个鸡蛋大小，60-81ml。Day10,itisaboutthesizeofachickenegg,60-81ml初乳纪实初乳纪实COLOSTRUM FACTS孕妇乳房在孕期的后半段至分娩后大约第3天或第4天产生初乳，直到产生过渡母乳。Pregnantwomensbreastsmakecolostrumstartingfromthesecondhalfofpregnancytoaboutthe3rdor4thdayafterdeliverywhentransitionalmilkcomesin.初乳中富含碳水
93、化合物、蛋白质和活性抗体。Itishighincarbohydrates,proteinandliveantibodies.极易消化，可以帮助粪便通过，有通便作用；帮助胆红素通过，预防和减少黄疸的发生。Extremelyeasytodigestandithasalaxativeeffectwhichhelpsbabypassstoolswhichhelpspassbilirubinandpreventandreducejaundice.初乳纪实初乳纪实COLOSTRUM FACTS初乳产生量少（每次喂哺3-7ml），可能不被强调，但是它的存在对于宝宝最初的几天是最适宜的。Colostrumis
94、producedinsmallamounts(3-7mlperfeed)andmaynotbeexpressible,butitisthereandistheperfectamountforbabysfirstfewdays.频繁的初乳喂哺（10-14次/天）防止严重充血，带来充足的奶水供应，维持宝宝的血糖水平。Frequentcolostrumfeeds(10-14timesaday)preventssevereengorgement,bringsinmilksupply,andmaintainsbabysbloodglucoselevels.初乳是纯天然的和100安全的疫苗。Humanco
95、lostrumfunctionsasanaturaland100%safevaccine.初乳纪实初乳纪实COLOSTRUM FACTS包含大量的分泌免疫球蛋白（IgA）,保护宝宝的粘膜（喉咙，肠，肺）Containslargequantitiesofsecretoryimmunoglobulin(IgA)whichprotectsbabysmucousmembranes(throat,intestines,lungs).新生儿的小肠通透性高。初乳作为屏障涂在小肠上，封堵这些“洞”，防止外来物的渗透。Newbornsintestinesareverypermeable.Colostrumsea
96、lsthe“holes”bypaintingtheintestineswithabarrierwhichpreventsforeignsubstancesfrompenetrating.初乳含有大量的白细胞，可以杀死病毒和细菌。Colostrumcontainslargeamountsofleukocyteswhichdestroyvirusesandbacteria.仅仅一瓶配方奶仅仅一瓶配方奶会会BUT JUST ONE BOTTLE OF FORMULA CAN增加牛奶蛋白引起的严重的、长时间的过敏的可能性。(有些婴儿吃了一次配方奶就会产生永久性的过敏)Increasethelikeli
97、hoodofseriousandlong-termallergytocowsmilkprotein(somebabieswilldevelopallergiesfromjustonefeeding).永久的改变宝宝的肠道菌群。Permanentlychangethegutfloraofthebaby增加改变肠道pH值导致的腹泻的机会。这可能需要一个月的纯母乳喂养才能恢复正常、安全的水平。IncreasethechanceofbowelanddiarrheabychangingthepHofthebowels.Itmaytakeuptoamonthofexclusivebreastfeeding
98、toreturntonormal,saferlevels.仅仅一瓶配方奶仅仅一瓶配方奶会会 BUT JUST ONE BOTTLE OF FORMULA CAN引起乳头错觉，使识别乳房变得非常困难和痛苦。Causenippleconfusionandmakelatchingtothebreastverydifficultandpainful影响供需平衡的建立，增加妈妈堵塞的机会Affectthedelicatesupplyanddemandbalanceandincreasemothersengorgement降低妈妈喂哺宝宝的信心Decreasemothersconfidenceinhera
99、bilitytofeedherbaby减少母乳喂养的总时间Reducethetotaldurationofbreastfeeding产前教育产前教育PRENATAL EDUCATION母亲有义务进行母乳哺育，这或许就是母乳喂养成功的最重要的因素，尽管会有意想不到的结果发生。Motherscommitmenttobreastfeedingisprobablythemostimportantfactorforbreastfeedingsuccess,despiteunexpectedoutcomes.产前教育让妈妈们认识到母乳喂养的好处和人工喂养的危险，能够帮助她们做出正确的选择Prenatale
100、ducationregardingbenefitsofbreastfeedingandrisksofformulafeedingimportantsomotherscanmakeaninformedchoice.产前教育应该包括产后第一天母乳喂养的练习信息，做什么？避免什么？Prenataleducationneedstoincludepracticalinfoaboutbreastfeedinginthefirstdays,whattodoandwhattoavoid.产前教育应该包括到哪里寻求帮助和支持的信息Prenataleducationneedstoincludeinfoonwher
101、etogethelpandfindsupport有效的母乳喂养帮助有效的母乳喂养帮助EFFECTIVE BREASTFEEDING HELP医院应该避免推动或鼓励人工喂养（没有免费品尝、医院应该避免推动或鼓励人工喂养（没有免费品尝、没有人工喂养商品或者广告）。人工喂养的推广直没有人工喂养商品或者广告）。人工喂养的推广直接妨碍母乳喂养，破坏妈妈们对自身的信心。接妨碍母乳喂养，破坏妈妈们对自身的信心。Hospitalsshouldavoidpromotingorencouragingformulafeeding(nofreesamples,noformulasalesoradvertisement
102、s).Formulapromotiondirectlydiscouragesbreastfeedingandunderminesmothersconfidenceinherownbody.医院应该聘请哺乳顾问，每天至少几次跟进新妈妈以帮助她们解决问题、实施教育和鼓励。HospitalsshouldemployLactationConsultantswhofollowupatleastafewtimesadaywitheverynewmothertosolveproblems,educateandencourage.即使离开后，哺乳顾问也可以通过电话在最初的几周里跟进每位新妈妈几次，直到母乳喂养
103、建立良好。Evenafterdischarge,LCcanfollowupbyphonetoeverymotherafewtimesinthefirstfewweeksuntilbreastfeedingiswell-established.有效的母乳哺育帮助有效的母乳哺育帮助EFFECTIVE BREASTFEEDING HELP丰富知识可以帮助母亲成功进行哺乳，尽管开始是不完美的。Knowledgeableassistancecanhelpamothersucceeddespitealessthanperfectstart.一份2003年的研究甚至表明长时间里母乳喂养的成功主要在出院后决定的。A2003studyevenfoundthatthelong-termsuccessofbreastfeedingispredominantlydeterminedoutsideofthehospital.建立一个母乳喂养的支持组织，定期举行会议，提供社区支持。Startabreastfeedingsupportgroupthatmeetsregularlytoprovidecommunitysupport让我们为下一代做出榜样！让我们为下一代做出榜样！LETSSETAPROPEREXAMPLEFORTHENEXTGENERATION!
