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1、健康教育健康教育 （传染病防治）（传染病防治） 主讲主讲 钟贵良钟贵良 一、一、概述概述二、二、流行性感冒流行性感冒三、三、结核病结核病四、四、病毒性肝炎病毒性肝炎五、五、艾滋病艾滋病（一）（一）传染病的概念传染病的概念 病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫 感染人体后产生的感染人体后产生的 有传染性的疾病。有传染性的疾病。一、概述一、概述（二）二）传染病的基本特征传染病的基本特征有有病病原原体体: :人人类类传传染染病病的的病病原原体体分为分为1010类，分别是：类，分别是： 病毒、支原体、衣原体、病毒、支原体、衣原体、 立克次体、细菌、螺旋体、立克次体、细菌、螺旋体、 放放线线菌菌属属、真
2、真菌菌、寄生虫、朊毒体等。寄生虫、朊毒体等。有传染性有传染性有流行性有流行性三间分布：三间分布：时间、空间、人间。时间、空间、人间。流行强度流行强度 散发散发 爆发爆发 流行流行 大流行大流行有感染后免疫有感染后免疫（三）（三）流行三环节流行三环节 传染源传染源: : 病病原原体体在在体体内内生生长长繁繁殖殖并并能将其排出体外的人和动物。能将其排出体外的人和动物。 患者患者 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物传播途径传播途径 空气、空气、 水、食物、水、食物、接触接触直接直接 间间接接: :手手、玩玩具具、食食具具、衣衣服服、被被褥毛巾、动物的皮毛。褥毛巾、动物的皮毛。 媒介节肢动
3、物、土壤、垂直传播媒介节肢动物、土壤、垂直传播 医源性医源性: :乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、 丙型病毒性肝炎、爱滋病等。丙型病毒性肝炎、爱滋病等。人群易感性人群易感性 人群作为一个整体人群作为一个整体 对某传染病的易感程度。对某传染病的易感程度。（四）（四）流行过程流行过程一一系系列列相相互互联联系系、相相继继发发生生的的疫疫源源地地构成了传染病的流行过程。构成了传染病的流行过程。疫疫源源地地是是指指是是指指传传染染源源排排出出的的病病原原体体，向周围传播时所能波及的向周围传播时所能波及的范围范围 范围较小的称为范围较小的称为疫点疫点。 范围较大的称为范围较大的称为疫区疫区。 3.3.影
4、响流行过程的因素影响流行过程的因素自自然然因因素素: :自自然然环环境境中中的的各各种种因因素素，包包括括地地理理条条件件因因素素、气气象象因因素素等等可可影影响响病病原原体体的的生生长长繁繁殖。殖。社社会会因因素素: : 社社会会制制度度、经经济济、立法，立法，文化文化教育。教育。（五）（五）预防预防管理传染源管理传染源患患者者: :早早发发现现、早早报报告告、早早诊诊断断、早隔离、早治疗。早隔离、早治疗。法法定定传传染染病病分分为为甲甲、乙乙和和丙丙三三类，共类，共3939种。种。甲甲类类传传染染病病：强强制制管管理理。包包括括鼠鼠疫、霍乱。疫、霍乱。乙乙类传染病：类传染病：严格严格管理管
5、理丙丙类传染病：类传染病：监测监测管理管理责任疫情报告人责任疫情报告人 疫情报告期限疫情报告期限 病病原原携携带带者者：登登记记管管理理、定定期期随随访访调调离离工作岗位、严禁做献血员。工作岗位、严禁做献血员。接触者接触者：曾接触传染源而有可能受感染者。曾接触传染源而有可能受感染者。医医学学观观察察、留留验验、卫卫生生处处理理、药药物物预预防防和预防接种。和预防接种。受感染的动物受感染的动物对对于于有有经经济济价价值值的的家家畜畜、家家禽禽应应隔隔离离治治疗疗，必必要要时时宰宰杀杀后后消消毒毒或或焚焚烧烧、深埋。深埋。对于无经济价值的动物应消灭。对于无经济价值的动物应消灭。切断传播途径切断传播
6、途径消毒、杀虫、灭鼠。消毒、杀虫、灭鼠。保护易感人群保护易感人群提高机体免疫力、药物预防。提高机体免疫力、药物预防。（六）（六）传染病的治疗传染病的治疗 一般一般 支持支持 特效特效 对症对症 康复疗法康复疗法 二、流二、流 行行 性性 感感 冒冒 （一）（一）概况概况流行性感冒简称流感，是由流流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染感病毒引起的急性呼吸道传染病。其病。其特点特点是起病是起病急急，传染性，传染性强强，流行，流行广广泛，传播泛，传播迅迅速，易速，易引起流行和引起流行和大流行大流行。 流感病毒在外界的抵抗力弱，流感病毒在外界的抵抗力弱，在在56305630分钟条件下易被
7、分钟条件下易被灭活灭活，在室，在室温下传染性很快丧失，温下传染性很快丧失，10011001分钟分钟即即被被灭活灭活，但在，但在0-40-4能存活能存活数周数周，在，在 -20-20真空干燥条件下可真空干燥条件下可长期保存长期保存。对对紫外线紫外线和化学有毒剂和化学有毒剂敏感敏感。流感病毒可分甲、乙流感病毒可分甲、乙. . 丙丙三型三型。甲甲型易发生变异，常引起型易发生变异，常引起流行流行；乙乙型变型缓慢，流行比较型变型缓慢，流行比较局限局限；丙丙型很少变异，多呈型很少变异，多呈散发散发；各型之间各型之间无交叉免疫无交叉免疫。 （二）（二）流行三环节流行三环节传染源传染源：主要是病人。发病初期：
8、主要是病人。发病初期23日传染性日传染性 最强，体温正常后很少带毒。最强，体温正常后很少带毒。传播途径传播途径：主要通过：主要通过空气飞沫空气飞沫传播，通过咳嗽、传播，通过咳嗽、说话、喷嚏时散播至空气中，病毒在空气中说话、喷嚏时散播至空气中，病毒在空气中可保持可保持30分钟，易感者吸入后即能感染。分钟，易感者吸入后即能感染。传传播速度取决于人群拥挤程度播速度取决于人群拥挤程度。易感人群易感人群：普遍易感。：普遍易感。（三）（三）临床表现临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为13天。天。 起病多急：起病多急： 以全身中毒症状为主，以全身中毒症状为主， 呼吸道症状轻微或不明显。呼吸道症状轻微或不明显。(
9、 (四四) ) 治疗治疗 1 1一般治疗一般治疗 卧床休息，多饮水卧床休息，多饮水; ; 流质或半流质饮食流质或半流质饮食; ; 要漱口，保持鼻、咽、口腔卫生。要漱口，保持鼻、咽、口腔卫生。2 2对症治疗。解热镇痛、止咳对症治疗。解热镇痛、止咳, ,中毒症状较重者，适当用抗病毒中毒症状较重者，适当用抗病毒药物，酌情输液。药物，酌情输液。3 3肺炎型流感的治疗。要注意早肺炎型流感的治疗。要注意早期发现，及时治疗，输氧，防止期发现，及时治疗，输氧，防止心功能不全的发生，酌情用抗生心功能不全的发生，酌情用抗生素，防止继发感染。一旦有继发素，防止继发感染。一旦有继发感染，可用青霉素，感染，可用青霉素，
10、切记不要滥切记不要滥用抗生素用抗生素。 4.4.中药中药：生黄芪生黄芪 12g 12g 防风防风 6g6g贯众贯众 9g 9g 银花银花 10g10g板蓝根板蓝根 9g9g 炒白术炒白术 10g10g 在流感流行期间每日一剂在流感流行期间每日一剂 （五）（五）预防预防1.1. 流感疫苗的接种，尤其是高危险人群，流感疫苗的接种，尤其是高危险人群，注射流感疫苗注射流感疫苗仍是目前预防流感最有效仍是目前预防流感最有效的方法；的方法；2.2. 服用预防药物；服用预防药物； 3.3. 避免到人多拥挤的场所；避免到人多拥挤的场所；4.4.戴口罩戴口罩; ; 5.5.个人卫生个人卫生: :洗手、不随地吐谈洗
11、手、不随地吐谈; ;6.6.平时注重保健、均衡营养、适度运动，平时注重保健、均衡营养、适度运动，提高身体的抵抗力。提高身体的抵抗力。三、结核病三、结核病 （一）（一）概述概述1.1.定义定义: : 结结核核病病是是由由结结核核分分枝枝杆杆菌菌引引起起的的慢慢 性性传染病。以肺结核最为常见。传染病。以肺结核最为常见。2.2.流行情况流行情况: :当当今今，全全球球约约有有1 13 3的的人人口口感感染染了了结结核核菌菌，每每年年约约有有九九百百万万新新病病人人发发生生，约约有有三三百百万万人人死死于于结结核核病病。我我国国约约有有活活动动性性结结核核病病人人600600万万，每每年年约约有有25
12、25万万人人死死于于结结核病。核病。危害人类健康已有数千年历史。危害人类健康已有数千年历史。 许多国家的结核病疫情在回升，结核许多国家的结核病疫情在回升，结核 病已成为传染病中的一号杀手和最大病已成为传染病中的一号杀手和最大死亡原因，是全球最紧迫的公共卫生死亡原因，是全球最紧迫的公共卫生问题。问题。世界卫生组织提出了世界卫生组织提出了“全球结核病紧全球结核病紧急状态急状态”，要求全球采取紧急措施与，要求全球采取紧急措施与结核病斗争。结核病斗争。每年的每年的3 3月月2424日是世界结核病防治日。日是世界结核病防治日。( (二二) )传染途径传染途径飞沫、痰液、食物飞沫、痰液、食物（三）（三）临
13、床表现临床表现（四）（四）怎样发现肺结核病怎样发现肺结核病胸部胸部X X线检查是早期发现肺结线检查是早期发现肺结核的主要方法。核的主要方法。痰结核菌检查。痰结核菌检查。结核菌素试验：判定人体是结核菌素试验：判定人体是否受过结核菌感染。否受过结核菌感染。（五）（五）提高警惕防止误诊提高警惕防止误诊 早期或轻症肺结核早期或轻症肺结核, ,由由 于症状很轻，往往不于症状很轻，往往不 易察觉，常被误诊为易察觉，常被误诊为感冒或气管炎等。因此，有呼感冒或气管炎等。因此，有呼吸道可疑症状两周以上者，应吸道可疑症状两周以上者，应及时到结核病防治所检查，以及时到结核病防治所检查，以便早期发现结核病避免误诊！便
14、早期发现结核病避免误诊！ （六）（六）肺结核是可以治愈的肺结核是可以治愈的合理化疗合理化疗是治疗肺结核病的最是治疗肺结核病的最佳方法。佳方法。目前抗结核病的药物有异烟肼目前抗结核病的药物有异烟肼、利福平利福平、吡嗪酰吡嗪酰胺、胺、乙胺丁乙胺丁醇、链霉素。醇、链霉素。 ( (七）七）预防预防接种卡介苗接种卡介苗加强营养加强营养讲究公共卫讲究公共卫 生生 和个人卫生和个人卫生卡介苗卡介苗是一种减毒活菌疫苗，是一种减毒活菌疫苗，它可以使机体产生对结核菌的它可以使机体产生对结核菌的免疫力，应尽早接种卡介苗。免疫力，应尽早接种卡介苗。卡介苗的接种对象是新生儿和卡介苗的接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性者
15、（易感者）。结核菌素试验阴性者（易感者）。合理化疗原则合理化疗原则早期早期：确诊后抓紧时间治疗。：确诊后抓紧时间治疗。联合联合：使用两种以上药物治疗。：使用两种以上药物治疗。规律规律：开始治疗后：开始治疗后, ,不间断用药，禁不间断用药，禁止用用停停。止用用停停。全程全程：按规定疗程，完成治疗。：按规定疗程，完成治疗。适量适量：按剂量用药，多则易产生毒：按剂量用药，多则易产生毒副作用副作用, ,少则失去治疗效果。少则失去治疗效果。 四、病毒性肝炎四、病毒性肝炎（一一）定定义义：是是由由多多种种肝肝炎炎病病毒毒引引起的以肝脏病变为主的一组传染病。起的以肝脏病变为主的一组传染病。（二）（二）病原体
16、：病原体：肝炎病毒，目前按肝炎病毒，目前按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。每一型病毒对应引起每己、庚型。每一型病毒对应引起每一型肝炎。一型肝炎。（三）（三）流行情况：流行情况：病病毒毒性性肝肝炎炎是是我我国国最最多多见见的的传传染染病病，有有的的人人终终身身携携带带病病毒毒，有有的的慢慢性性病病人人终终身身不不愈愈，少少数数甚甚至至发发展展为为肝肝硬硬化化和和肝肝癌癌，是是我我国国重重点点防防治治的的传传染染病。病。甲甲型型和和乙乙型型肝肝炎炎最最常常见见。甲甲肝肝易易爆爆发发流流行行，乙乙肝肝以以散散发发为为主主，且且有有明明显的家庭聚集现象。显的家庭聚
17、集现象。（四）（四）流行环节流行环节1 1、传染源：传染源： 甲肝：甲肝病人。甲肝：甲肝病人。 乙肝：乙肝：乙肝病人乙肝病人 乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者。 2 2、传播途径：传播途径： 甲甲肝肝：食食物物 水水 日日常常生生活活接接触触；乙乙肝肝：血血液液 性性接接触触 母母婴婴传传播播 日常生活接触。日常生活接触。3 3、易感人群易感人群甲肝：普遍易感，感染后产生的甲肝：普遍易感，感染后产生的 抗体可保护终身；抗体可保护终身；乙肝：普遍易感，感染后不易产乙肝：普遍易感，感染后不易产 生保护性抗体。生保护性抗体。（五）（五）临床表现临床表现甲甲肝肝潜潜伏伏期期短短（545545天天），乙乙
18、肝肝潜潜伏期长（伏期长（3018030180天）。分为三种：天）。分为三种：1.1.急急性性肝肝炎炎：主主要要为为甲甲肝肝、戊戊肝肝，其其它它型型较较少少见见。有有黄黄疸疸型型和和无无黄黄疸疸型型两两种种。甲甲肝肝、戊戊肝肝无无慢慢性性，其其它它型型可转为慢性。可转为慢性。2.2.慢性肝炎：仅见于乙、丙、丁肝。慢性肝炎：仅见于乙、丙、丁肝。3.3.重症肝炎：各型肝炎均可发生。重症肝炎：各型肝炎均可发生。 ( (六六) )治疗治疗治疗原则是：休息、营养为主，治疗原则是：休息、营养为主，适当药物治疗为辅，不饮酒、不适当药物治疗为辅，不饮酒、不过度劳累、锻炼身体、心情舒畅过度劳累、锻炼身体、心情舒畅
19、等。等。目前尚无特效治疗方法。目前尚无特效治疗方法。( (七七) )预防预防1.1.管理传染源管理传染源： 病病 人人: : 隔离、消毒等。隔离、消毒等。 携携带带者者：定定期期体体检检，禁禁止止献献血血，调调离离有关工作，家庭隔离等。有关工作，家庭隔离等。2.2.切断传播途径切断传播途径甲肝：管水、管饮食、管粪便，消毒，甲肝：管水、管饮食、管粪便，消毒， 搞好个人卫生等。搞好个人卫生等。乙肝：献血员管理，医疗器械的消毒管乙肝：献血员管理，医疗器械的消毒管 理，共用器具的消毒管理等。理，共用器具的消毒管理等。3.3.保护易感人群保护易感人群 甲甲肝肝：甲甲肝肝疫疫苗苗。甲甲肝肝免免疫疫 球球蛋
20、白。蛋白。 乙乙肝肝：新新生生儿儿及及未未感感染染的的人人接接种种 乙乙 肝肝 疫疫 苗苗 。 乙乙 肝肝 免免 疫疫 球球 蛋蛋 白。白。五、艾滋病五、艾滋病一、概述一、概述（一一）定定义义：是是一一种种由由于于人人体体感感染染了了艾艾滋滋病病毒毒，机机体体免免疫疫功功能能受受到到损损坏坏而而发发生生一一系列相应症状和体征的严重传染病系列相应症状和体征的严重传染病。 获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征AcquiredImmunoDeficiencySyndromeAIDS（艾滋病艾滋病） “当当代代瘟瘟疫疫” ” “超超级级癌症癌症”艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液 精液 乳汁阴道分
21、泌物伤口渗出液（二二）病病原原体体：人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）（三）三）流行情况流行情况艾艾滋滋病病是是一一种种病病死死率率极极高高的的严严重重传传染染病病，目目前前还还没没有有治治愈愈的的药药物物和和方方法法，但可以预防。但可以预防。全全球球首首例例艾艾滋滋病病病病人人于于1981年年6月月5日日在美国发现。在美国发现。自自19811981年年发发现现首首例例艾艾滋滋病病病病例例以以来来，世世界界上上已已有有25002500多多万万人人死死于于这这种种疾疾病病。目目前前全全球球共共有有33003300多多万万人人感感染染了
22、了艾艾滋滋病病病病毒毒，其其中中9090生生活活在在贫贫困困国国家家，只只有有约约300300多多万万人人能能够够消消费费得得起起昂昂贵贵的的抗抗逆逆转转录录药物药物。目目前前，非非洲洲是是感感染染情情况况最最严严重重的的地地区区，HIV感感染染人人数数占占全全球球的的三三分分之之二二，亚亚洲洲是是蔓蔓延延最最快快的的地地区区，南南美美持持续续上上升升，发发达达国国家家（北北美美、西西欧欧、澳澳洲等洲等）呈下降趋势。呈下降趋势。根据统计数据，根据统计数据，2011年全球约有年全球约有3420万万艾滋病病毒感染者，新增感染人数约艾滋病病毒感染者，新增感染人数约250万，比万，比10年前下降约年前
23、下降约20。其中儿童新。其中儿童新增感染者数量约为增感染者数量约为33万，两年间下降万，两年间下降24。全球死于艾滋病的人员数量自。全球死于艾滋病的人员数量自2005年的峰值年的峰值230万降到万降到2011年的年的170万。母万。母婴渠道感染的儿童人数也已从婴渠道感染的儿童人数也已从2003年的年的峰值峰值57万下降至万下降至33万。万。二、流行三环节二、流行三环节（一）（一）传染源传染源：HIV感染者、艾滋病病人感染者、艾滋病病人（二二）传传播播途途径径：性性传传播播、血血液液传传播播、母母婴婴传播。传播。日常生活接触不会传播。日常生活接触不会传播。以以下下方方式式不不会会传传播播：食食物
24、物、水水、空空气气。咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏。公公共共场场所所一一般般接接触触，如如：商商店店、车车船船、办办公公室室、教教室室、图图书书馆馆、游游泳泳池池等等场场所所。日日常常生生活活接接触触、工工作作接接触触，如如：共共同同进进餐餐、共共用用餐餐具具、卧卧具具、浴浴盆盆、浴浴缸缸、电电话话机机、钱钱币币、书书籍籍等等。礼礼仪仪性性的的握握手手、接接吻吻、拥拥抱抱。蚊蚊虫叮咬、家养动物。虫叮咬、家养动物。（三）（三）易感人群易感人群：普遍易普遍易感感艾艾滋滋病病流流行行规规律律由由高高危危人人群群传传入，先入，先在在高高危危人人群群中中流流行，再行，再传传播播到到一一般般人人群；群；不不能能在
25、在早早期期采采取取有有力力措措施，施，传传播播到到一一般般人人群群很很快；快；如如果果能能够够在在流流行行早早期期采采取取措措施，施，可可以以避避免免艾艾滋滋病病传传播播到到一一般般人人群群。艾艾滋滋病病流流行行的的一一般般规规律律由高危人群开始，传播到一般人群同性恋同性恋注射毒品注射毒品妓妓女女嫖嫖客客家庭妇女家庭妇女儿儿童童三、临床表现三、临床表现（一）（一）潜伏期：潜伏期： 6月月 20年，常见为年，常见为510年。年。 人体感染艾滋病病毒后并不会立即人体感染艾滋病病毒后并不会立即发发 病，病，从感染到发病这一段时间从感染到发病这一段时间被称为被称为 潜伏期，潜伏期内的感染潜伏期，潜伏期
26、内的感染者并没有明者并没有明 显的临床症状和不适显的临床症状和不适感觉，他们可以像感觉，他们可以像正常人一样地工正常人一样地工作、生活作、生活。（二）二）症状期：症状期：6月月 2年年潜伏期终末，当感染者因潜伏期终末，当感染者因免疫系统免疫系统功能低下功能低下而导致各种而导致各种机会性感染机会性感染、肿瘤肿瘤及相关的症状出现，经诊断符及相关的症状出现，经诊断符合艾滋病诊断标准时，就被称为艾合艾滋病诊断标准时，就被称为艾滋病病人。滋病病人。艾滋病病人除了抗病毒治疗外还需艾滋病病人除了抗病毒治疗外还需要采取对症治疗以延长生命。要采取对症治疗以延长生命。 诊诊 断断 原原 则则及早及早全面全面动态动
27、态慎重慎重咨询咨询保密保密四、预防四、预防 我国预防控制策略我国预防控制策略预防为主预防为主宣传教育为主宣传教育为主动员全社会参与动员全社会参与实行综合治理实行综合治理采取以切断传播途径为主的综合措施采取以切断传播途径为主的综合措施艾滋病的流行是可以控制的-国际六大成功经验健康教育健康教育推广避孕套使用推广避孕套使用规范性病治疗规范性病治疗针具交换针具交换/ /美沙酮替代维持治疗美沙酮替代维持治疗血液管理血液管理孕妇抗病毒治疗减少母婴传播孕妇抗病毒治疗减少母婴传播我国艾滋病防治工作的缺陷对艾滋病的危害性认识不足对大流行的潜在危险估计不够经费的投入严重欠缺以高危人群为重点，以行为转变为目的宣传教
28、育工作的开展非常有限歧视的问题尚未得到有效解决（一）（一）预防性接触传播预防性接触传播1 1、遵纪守法、禁止卖淫嫖娼。遵纪守法、禁止卖淫嫖娼。2 2、树立健康的性观念树立健康的性观念ABCABC ： A A：禁欲禁欲（abstinenceabstinence） B B：忠于配偶忠于配偶（befaithfulbefaithful） C C： 正确使用安全套正确使用安全套（condomcondom）3 3、安全的性行为安全的性行为 （二）（二）预防血液传播预防血液传播1、 保证血源安全。保证血源安全。2、尽量不输血或输用安全合格的血。尽量不输血或输用安全合格的血。3、 医疗器械、美容器具严格消毒管
29、理。医疗器械、美容器具严格消毒管理。4、不共用牙刷、剃须刀。不共用牙刷、剃须刀。5、不吸毒。不吸毒。（三）（三）预防母婴传播预防母婴传播HIV感染者不应怀孕，如已怀孕应尽早终感染者不应怀孕，如已怀孕应尽早终止，已生产者禁止母乳喂养。止，已生产者禁止母乳喂养。 18191819世纪，发生世纪，发生世纪，发生世纪，发生7 7次大流行次大流行次大流行次大流行19201920世纪，发生世纪，发生世纪，发生世纪，发生3 3次大流行次大流行次大流行次大流行1918-19, “1918-19, “西班牙流感西班牙流感西班牙流感西班牙流感” ” A (H1N1),A (H1N1),美国美国美国美国5050万人
30、死万人死万人死万人死亡，全世界约亡，全世界约亡，全世界约亡，全世界约20002000万万万万50005000万死亡，万死亡，万死亡，万死亡， 死去的几乎一半死去的几乎一半死去的几乎一半死去的几乎一半为年青的、健康成人。为年青的、健康成人。为年青的、健康成人。为年青的、健康成人。可能来源于猪或禽可能来源于猪或禽可能来源于猪或禽可能来源于猪或禽H1N1H1N1变异，变异，变异，变异，直直直直接传播学说接传播学说接传播学说接传播学说1957-58, “1957-58, “亚洲流感亚洲流感亚洲流感亚洲流感” ” A (H2N2), A (H2N2), 始于我国贵州西部，始于我国贵州西部，始于我国贵州西
31、部，始于我国贵州西部，美国美国美国美国 7 7万人死亡，万人死亡，万人死亡，万人死亡， 19571957年年年年2 2月下旬于中国发现月下旬于中国发现月下旬于中国发现月下旬于中国发现,1957,1957年年年年6 6月传到美国。月传到美国。月传到美国。月传到美国。可能是动物同时感染人可能是动物同时感染人可能是动物同时感染人可能是动物同时感染人H1N1H1N1和禽和禽和禽和禽H2N2H2N2，基因重组学说基因重组学说基因重组学说基因重组学说1968-69, “1968-69, “香港流感香港流感香港流感香港流感” ” 始于广东和香港，始于广东和香港，始于广东和香港，始于广东和香港，A (H3N2
32、), A (H3N2), 美国美国美国美国 3 3万万万万4 4千人死亡。该亚型千人死亡。该亚型千人死亡。该亚型千人死亡。该亚型 19681968初在香港和广东发现，初在香港和广东发现，初在香港和广东发现，初在香港和广东发现，迄今仍在流行迄今仍在流行迄今仍在流行迄今仍在流行. .高度可能是动物同时感染人高度可能是动物同时感染人高度可能是动物同时感染人高度可能是动物同时感染人H2N2H2N2和禽和禽和禽和禽H3NxH3Nx（亚洲），亚洲），亚洲），亚洲），基因重组学说基因重组学说基因重组学说基因重组学说1977, 1977, 我国丹东、鞍山和天津我国丹东、鞍山和天津我国丹东、鞍山和天津我国丹东、
33、鞍山和天津” ”，（，（，（，（H1N1H1N1），），），），传遍世传遍世传遍世传遍世界，但未引起大流行。界，但未引起大流行。界，但未引起大流行。界，但未引起大流行。 朊毒体（朊毒体（prion）发现最晚、最特殊的病原体。与疯牛病发现最晚、最特殊的病原体。与疯牛病（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，并可能是其它严重脑病的危险因素。它本身并可能是其它严重脑病的危险因素。它本身是一种是一种异常蛋白质异常蛋白质，不含有核酸。朊毒体的，不含有核酸。朊毒体的发现者发现者普利西纳普利西纳获得诺贝尔医学奖，医学界获得诺贝尔医学奖，医学界最后可能据此深入了解与最后
34、可能据此深入了解与痴呆症痴呆症有关的各种有关的各种疾病的生物机制，并为相关药物的开发及新疾病的生物机制，并为相关药物的开发及新式医疗策略的设计奠定基础。式医疗策略的设计奠定基础。”病毒病毒(virus)是最常见的致病微生物。最重要的是最常见的致病微生物。最重要的特征特征是非细胞结构是非细胞结构，只含一种核酸，只含一种核酸，没有产生能量的酶系统没有产生能量的酶系统，只能在活，只能在活细胞内以复制方式增殖。病毒体主细胞内以复制方式增殖。病毒体主要由核酸和蛋白质组成。病毒体微要由核酸和蛋白质组成。病毒体微小，用于测量的单位为小，用于测量的单位为纳米纳米（nm），），最大直径最大直径300纳米（如痘病
35、毒类），纳米（如痘病毒类），最小直径最小直径20纳米（如口蹄疫病毒）。纳米（如口蹄疫病毒）。细菌细菌(heredity)是具有细胞壁的是具有细胞壁的单细胞微生物单细胞微生物，形体微小，以微米（形体微小，以微米（um）作为测量单作为测量单位，结构简单，无成形的细胞核，只位，结构简单，无成形的细胞核，只有原始的核质（染色体），无核膜和有原始的核质（染色体），无核膜和核仁，不进行有丝分裂，除核蛋白体核仁，不进行有丝分裂，除核蛋白体外无其它细胞器，具有相对恒定的形外无其它细胞器，具有相对恒定的形态结构。态结构。1982年，美国加利福尼亚大学教授斯坦利普利西纳提出雅克氏病的病原体是一种“蛋白质性质的感染
36、颗粒”，但这种蛋白质粒子缺乏核酸，称为病毒并不妥当，故现在称为朊毒体。疯羊病、疯牛病及人类所患的新型雅克氏症等海绵状脑病，都是由朊毒体发生变异引起的。包括人在内的哺乳动物体内都存在朊毒体，它在正常形态下呈折叠状，但变异时会张开如同锯齿状，在大脑中撑出大量的小洞，引起人或动物患上痴呆型的传染性海绵状脑病。朊毒体的致病过程是：首先经一定传播途径（如进食患病动物的肉和内脏）侵入机体并进入脑组织，其后沉积于不同的神经元溶酶体内，导致被感染的脑细胞受损、坏死，释出的朊毒体又侵犯其它脑细胞，使病变不断发展；病变的神经细胞死亡后，脑组织中留下大量小孔呈海绵状，并出现相应的临床症状，这就是众所周知的海绵状脑病。普利西纳学说公布之初，在学术界曾遭到猛烈反对，多数人持否定态度。因为分子生物学的中心命题是“生物的遗传基因以核糖核酸和脱氧核糖核酸为本体”，在此之前，人们普遍认为，不存在没有核酸的病原体，这已成为常识，但普利西纳的学说却与这种认识背道而驰。经过10多年的研究和争论，大量事实确证了朊毒体的存在，普利西纳的学说最终得到了认可。鉴于这一发现的重大科学价值，普利西纳荣获1997年度诺贝尔生理学或医学奖。
