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1、急诊科留置胃管的护理留置胃管的护理n n目的目的n n1 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状、解除或缓解肠梗阻所致的症状n n2 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气n n3 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝缝 线线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。恢复。n n4 4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。断。留置胃管的护理留置胃管的护理适应症适应症适应症适应
2、症留置胃管的护理留置胃管的护理1急性胃扩张。上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。2昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。不能张口的病人，如破伤风病人。3早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人X X禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症留置胃管的护理留置胃管的护理1鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者2食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者3吞食腐蚀性药物的患者查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释昏迷患者平卧位、头后仰清醒患者坐位或半卧位检查鼻腔通畅性石蜡油润滑胃管前段湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际
3、到剑突的长度从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1015cm（咽喉部）左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度确认胃管在胃内的三种方法如下：1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。4.ct检查，确认胃管在胃内妥善固定鼻胃管留置鼻胃管操作流程！注意事项注意事项n n1 1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以及吞咽胃管
4、的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争密切配合，一次插管成功。密切配合，一次插管成功。n n2 2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。n n3 3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插后再重插。留置胃管的护理留置胃管的护理！注意事项注
5、意事项n n4 4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔勿强行再插，应间隔4h4h并建议在喉镜下插管，插管前医师并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。根据情况与病人家属谈话并签名。n n5 5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。留置胃管的护理留置胃管的护理妥善固定，防止打
6、折，避免脱出妥善固定，防止打折，避免脱出保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录胃管的护理胃管的护理鼻饲的护理鼻饲的护理加强口腔护理加强口腔护理其他其他留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n妥善固妥善固定定n n置置管时做管时做好记录：好记录：导管名称导管名称导管名称导管名称，置管时间置管时间置管时间置管时间，置管深度置管深度置管深度置管深度（无刻（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用用L L型体表固型体表固定器固定于鼻定器固定于鼻尖部尖
7、部，体表固定器每周一、四更换，如有脏，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷边随时更换。污或卷边随时更换。 n n每班每班每班每班应对胃管的应对胃管的通畅度通畅度通畅度通畅度、固定固定固定固定、插入深度插入深度插入深度插入深度进行评估并记录进行评估并记录留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n防止防止打折，避免脱打折，避免脱出出n n1 1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折止胃管脱出或打折。n n2 2、若、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在
8、胃中方可进行鼻饲。时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n留置胃管长留置胃管长度度n n胃管全长胃管全长胃管全长胃管全长120cm120cm120cm120cm，上面标明，上面标明，上面标明，上面标明4 4 4 4个刻度个刻度个刻度个刻度n n第一刻度45cm，表示胃管达贲门n n第二刻度55cm，表示胃管进胃体n n第三刻度65cm，表示胃管进入幽门n n第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n成人插入长度为成人插入长度为成人插入长度为成人插入长度为45cm55cm45cm55cm留置胃管的护理要点留置胃管的护理
9、要点n n小儿小儿小儿小儿胃管胃管胃管胃管n n插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液n n根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4 4小时小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。造成粘膜损伤出血。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录n n1 1、观察胃液的颜色
10、、性质：胃液颜色一般为、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色墨绿色( (混有混有胆汁胆汁) )。若颜若颜色为色为鲜红色鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为，提示胃内有出血。若颜色为咖咖啡色啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，变，应及时通知医生，给予给予相应处理。相应处理。n n2 2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。及时处理。避免引起水电解质紊乱。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n胃管的护理胃管的护理n n1
11、 1、每、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。日用棉棒沾水清洁鼻腔。 n n2 2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，待干后再贴，并注待干后再贴，并注意勿贴于意勿贴于同一同一皮肤部皮肤部位，且不可固定太位，且不可固定太紧，以免造成器械性压伤。紧，以免造成器械性压伤。 留留置胃管的护理要点置胃管的护理要点n n胃管的护理胃管的护理n n3 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。免牵扯滑脱。n n4 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应应立即立即处处理。理。 n n5 5、每、每
12、日清洁口腔。意日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给人或昏迷的病人给予一天两次口予一天两次口腔护理。腔护理。n n6 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时要时可将患可将患者双手做适当的约束保护。者双手做适当的约束保护。留留置胃管的护理要点置胃管的护理要点n n鼻饲的护理鼻饲的护理n n1 1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有
13、腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。再行鼻饲。n n2 2、鼻饲量每次不超过、鼻饲量每次不超过200ml200ml，根据全天总量和病人的消化吸收，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以38-38-4040为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理
14、口、鼻腔分泌物。泌物。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n鼻饲的护理鼻饲的护理n n3 3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。量。n n4 4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。n n5 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n加强口腔护理加强口腔护理n n预防口腔感染
15、和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。持口腔和呼吸道的湿润及通畅。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n其他其他n n1 1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压药，则注药后应夹管并暂停减压0.510.51小时。适当补液，加强营小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。养，维持水、电解质的平衡。n n2 2、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后1212小时即鼓小时即
16、鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。n n3 3、胃管通常在术后、胃管通常在术后48487272小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔拔除。除。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。 n n4 4、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每每2828天更天更换胃换胃管（硅管（硅胶胃管），胶胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插晚上拔出胃管，翌晨
17、再由另一侧鼻孔插入。入。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点n n胃管引流的并发症胃管引流的并发症n n体液丢失、电解质紊乱体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使使Cl-Cl-、H+H+、K+K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，汁、胰液逆流时，Na+Na+可减少。可减少。n n呼吸道感染呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。易引起病人肺部感染。n n经口呼吸经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道
18、受阻，影响经鼻：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。重并发症，如腮腺炎等。n n鼻孔溃疡及坏死鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。n n胃内容物及胆汁反流胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。留置胃管的护理要点留置胃管的护理要点谢谢大家
