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1、临床常见病原体检测临床常见病原体检测临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9主主 要要 内内 容容第一节第一节 标本的采集运送、实验室标本的采集运送、实验室 评价和检查方法评价和检查方法第二节第二节 病原体耐药性检测病原体耐药性检测第三节第三节 临床感染常见病原体检临床感染常见病原体检测测第五节第五节 性传播疾病病原体检测性传播疾病病原体检测第六节第六节 医院感染常见病原体检测医院感染常见病原体检测临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9感染性疾病的现状感染性疾病的现状n感染性疾病的病原体：感染性疾病的病原体：细菌、病毒、支原体、衣菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体
2、原体、立克次体 以及寄生虫等。以及寄生虫等。n自从抗生素的自从抗生素的发现和和预防接种的防接种的实施，施，许多曾多曾严重危害人体健康的病原体已消重危害人体健康的病原体已消灭或基本消或基本消灭 n新的新的传染病染病陆续被被发现，曾，曾绝迹的老迹的老传染病部分染病部分死灰复燃。死灰复燃。n条件致病菌感染比例增加。条件致病菌感染比例增加。n多重耐多重耐药菌株不断出菌株不断出现，真菌感染的几率逐年增，真菌感染的几率逐年增高。高。 -临床病原体床病原体检查的重要性的重要性临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9q临床病原体床病原体检查的目的：的目的：确定感染的确定感染的发生和性生和性质；及
3、早明确；及早明确诊断；早期提供治断；早期提供治疗方案；采取方案；采取预防措施防止感染防措施防止感染传播。播。q临床病原体实验诊断方法遵循的原则：临床病原体实验诊断方法遵循的原则：正确、正确、 规范的标本前处理；一般可借助某些实验室规范的标本前处理；一般可借助某些实验室手手 段可先作出初步诊断；在初步诊断基础上做出段可先作出初步诊断；在初步诊断基础上做出 确诊诊断并参与治疗确诊诊断并参与治疗。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9第一节第一节 标本的采集运送、实标本的采集运送、实验室评价和检查方法验室评价和检查方法 临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n 标本本
4、的的正正确确采采集集和和运运送送是是实验室室取取得得正正确确结果果的的前前提提和和基基本本要要素素。但但对标本本采采集集的的方方法法和和时间，标本本的的来来源源，实验室室常常不不能能直直接接加加以以控控制制，因因此此，临床床医医师和和护士士必必须对此予以高度重此予以高度重视。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9病原检测标本病原检测标本采集与送检的采集与送检的基本原则：基本原则：n采采集集标本本须考考虑选择标本本的的种种类和和采采集集部部位位并并要要反反应有效病程。有效病程。n尽量在尽量在抗生素使用前采集抗生素使用前采集标本本。n在采集在采集标本本时，应严格格执行无菌操作，防止
5、行无菌操作，防止污染。染。n标本本采采集集后后尽尽快快送送到到实验室室，床床边接接种种可可提提高高病病原原菌菌的的检出率。出率。n盛盛标本容器本容器须经灭菌菌处理，但不得使用理，但不得使用消毒消毒剂。n处理后理后标本及容器按生物安全要求本及容器按生物安全要求进行消毒行消毒处理。理。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9一、常见检验标本的采集送检方法：一、常见检验标本的采集送检方法：（一）血液与骨髓（一）血液与骨髓 适适应症：疑似菌血症、症：疑似菌血症、败血症或血症或脓毒血症的病人。毒血症的病人。 1 1、通通常常采采血血部部位位为肘肘中中静静脉脉，但但感感染染灶灶附附近近血血管
6、管采采血血，可可提提高高阳阳性性率率。切切忌忌在在静静滴滴抗抗菌菌药物物的的静静脉脉处采集血采集血标本本。标本采集本采集过程程应严格无菌操作。格无菌操作。2 2、选择体温上升或高峰时采选择体温上升或高峰时采血可提高阳性率。血可提高阳性率。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 93 3、每次采血量为、每次采血量为5-105-10（10-2010-20）mlml，婴幼儿婴幼儿1-5ml1-5ml，培培养基与血液之比以养基与血液之比以10:110:1为宜。以稀释血液中的抗生素、为宜。以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。抗体等杀菌物质。 4 4、每例至少采血两次，间隔时间据病情而定，以
7、利、每例至少采血两次，间隔时间据病情而定，以利于提高阳性率和区别感染菌和皮肤污染菌。于提高阳性率和区别感染菌和皮肤污染菌。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9 1 1、中中段段尿尿采采集集：是是临床床上上最最常常用用的的方方法法。采采样前前须以以肥肥皂皂水水和和清清水水洗洗净尿尿道道口口，排排出出的的尿尿液液前前段段须弃弃去，而将中段或近后段的尿液留于无菌容器中。去，而将中段或近后段的尿液留于无菌容器中。 （二）尿（二）尿 液液临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 92 2、导尿管采集尿液：导尿管采集尿液：可减少污染，但可减少污染，但易引起逆行感染易引起逆行感染
8、，除非必要，须避免用此方法。对留置导尿者，可用碘除非必要，须避免用此方法。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器斜穿管壁酒消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器斜穿管壁抽吸尿液，或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液，抽吸尿液，或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液送检。留无污染的膀胱内尿液送检。不可从集尿袋的下端管不可从集尿袋的下端管口留取标本。口留取标本。 临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 93 3、膀胱穿刺采集尿液：膀胱穿刺采集尿液：病人耻骨上皮肤消毒后，以病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。此法主要用于尿液无菌针筒作膀胱穿刺
9、。此法主要用于尿液厌氧菌培厌氧菌培养或中段尿采集困难的婴幼儿。养或中段尿采集困难的婴幼儿。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9（三）粪便（三）粪便 1 1、挑挑取取有有脓血血粘粘液液部部分分的的新新鲜粪便便约2-32-3克克盛盛于于清清洁容容器器中中送送检，也也可可用用拭拭子子挑挑取取粪便便插插入入运运送送培培养养基基中送中送检，可提高病原菌的，可提高病原菌的检出率。出率。2 2、对不易不易获取取粪便者，如便者，如婴幼儿可用直幼儿可用直肠拭子采集拭子采集送送检。 临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9 ( (四四) )痰液痰液- -最常见的呼吸道标本最常见的呼
10、吸道标本 1、自自然然咳咳痰痰：清清水水反反复复漱漱口口后后用用力力咳咳嗽嗽， 从从呼呼吸吸道道深深部部咳咳出出新新鲜痰痰液液于于无无菌菌容容器器内内送送检。痰痰量量极极少少者者可可用用4510%氯化化钠液液雾化化吸吸入入导痰痰，一一般般以清晨第一口痰以清晨第一口痰为好。好。2、气气管管镜下下采采集集法法、气气管管穿穿刺刺法法：可可减减少少污染染，但病人有一定的痛苦，不易接受和推广。但病人有一定的痛苦，不易接受和推广。（符符合合要要求求的的痰痰标本本在在低低倍倍视野野中中10个个鳞状状上上皮皮细胞，胞，25个白个白细胞）胞）临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 93.3.痰痰标本
11、采集后本采集后应及及时送送检和和处理，最好不理，最好不超超过1 1小小时，室温下延，室温下延搁数小数小时，定植于口，定植于口咽部的非致病菌呈咽部的非致病菌呈过度生度生长，导致致检出率出率则明明显下降。另外下降。另外上呼吸道存在正常菌群，上呼吸道存在正常菌群，在采集在采集标本与本与结果分析果分析时应予考予考虑。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9（五）脑脊液等无菌体液（五）脑脊液等无菌体液1.严格无菌条件下采集格无菌条件下采集标本。本。2.尽量采集多的尽量采集多的标本送本送检。3.尽快送尽快送检或床旁接种可提高阳性率，特或床旁接种可提高阳性率，特殊殊标本需保温送本需保温送检。临
12、床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9（六）创伤、组织和脓肿标本：（六）创伤、组织和脓肿标本： 1、无无菌菌生生理理盐水水清清洗洗病病灶灶表表面面后后，用用无无菌拭子取病灶深部的菌拭子取病灶深部的脓液和分泌物。液和分泌物。 2、对未未溃破破的的脓肿直直接接用用碘碘酒酒、酒酒精精消消毒毒皮皮肤肤后后，以以无无菌菌注注射射器器抽抽取取脓液液送送检，也可以切开排也可以切开排脓时用无菌拭子采用无菌拭子采样。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9二、标本的质量评估标准：二、标本的质量评估标准：n标本及送本及送检单上上应注明被注明被检人的姓名、性人的姓名、性别、年、年龄、临床
13、床诊断、断、标本来源及本来源及检验目的、抗生素使用情况等，目的、抗生素使用情况等，无患者信息及无患者信息及标识的不予接收。的不予接收。n标本本须及及时送送检，超，超过时限的限的标本不予接收。本不予接收。n送送检容器容器须完整，有容器破完整，有容器破损或或标本渗漏的不予接收。本渗漏的不予接收。n标本本储存、运送方式不当的，不予接收。存、运送方式不当的，不予接收。n明明显被被污染的染的标本不予接收。本不予接收。n标本量明本量明显不足的不足的标本不予接收。本不予接收。n除血培养之外的同一天内重复申除血培养之外的同一天内重复申请检验的的标本不予接本不予接收。收。临床常见病原体检测临床常见病原体检测20
14、02009 9三三.临床病原体检查方法临床病原体检查方法其主要手段包括：其主要手段包括：1.1.直接直接显微微镜检查：重要的基本方法，常作：重要的基本方法，常作为初步初步诊断但阳性断但阳性率相率相对较低。低。2.2.特异性抗原特异性抗原检查：可作：可作为早期快速早期快速诊断，但特异性是关断，但特异性是关键。如如免疫免疫荧光技光技术、酶免疫技免疫技术、化学、化学发光技光技术、胶乳凝集技、胶乳凝集技术等。等。3.3.核酸核酸检查：近年来近年来发展迅速，敏感性和特异性均展迅速，敏感性和特异性均较好。好。如如PCR、分子、分子杂交、交、DNA测序等。序等。4.4.病原菌病原菌分离培养和分离培养和鉴定：
15、常定：常为确确诊的关的关键步步骤，但常但常较费时。5.5.血清学血清学检查：通：通过检测相相应的特异性抗体以的特异性抗体以辅助助诊断。断。如肥如肥达氏达氏试验、军团菌抗体菌抗体检查等。等。应进行双份血清行双份血清检测，两次，两次抗体效价相差抗体效价相差4倍以上有意倍以上有意义。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9第二节 病原体耐药性检测临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9 抗菌药物治疗的现状和存在的问题抗菌药物治疗的现状和存在的问题n使用增加，使用增加，疗效下降效下降n出出现难以治以治疗的感染的感染n加加剧细菌耐菌耐药性性n引起菌群失引起菌群失调，二重感染，
16、二重感染n滥用，用，污染造成危害染造成危害一、耐药性及发生机制一、耐药性及发生机制临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 91.重点重点监测耐耐药菌株菌株(1)耐甲氧西林葡萄球菌耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和和对万古霉素万古霉素敏感性降低葡萄球菌敏感性降低葡萄球菌(VIS)(2)高水平耐氨基糖苷高水平耐氨基糖苷类药物的物的肠球菌球菌(HALR)(3)耐耐万万古古霉霉素素肠球球菌菌(VRE)、葡葡萄萄球球菌菌(VRS)(4)耐青霉素耐青霉素G的肺炎的肺炎链球菌球菌(PRP)临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9(5)产超超广广谱-内内酰胺胺酶(extended-spe
17、ctrum extended-spectrum beta beta lactamases lactamases ESBLsESBLs)的的肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌和和大大肠埃希菌埃希菌(6)持持续高高产染染色色体体型型-内内酰胺胺酶(AmpCAmpC)阴阴沟沟肠杆菌、杆菌、产气气肠杆菌杆菌 (7)多多重重耐耐药的的铜绿假假单胞胞菌菌、不不动杆杆菌菌、嗜嗜麦芽窄食麦芽窄食单胞菌胞菌临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9细菌水平和垂直菌水平和垂直传播耐播耐药基因的整合子系基因的整合子系统产生生灭活抗生素的水解活抗生素的水解酶和和钝化化酶细菌抗生素作用靶位的改菌抗生素作用靶位的改变细
18、菌膜外排菌膜外排泵出系出系统细菌生物膜的形成菌生物膜的形成2. 耐药产生的主要机制耐药产生的主要机制临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9（1 1）手工）手工试验 1.1.纸片片扩散法（散法（S S，I I，R R） 2.2.稀稀释法法（MICMIC） 3.E 3.E testtest（MICMIC）（2 2）自）自动仪器器 VitekVitek，MicroscanMicroscan， PhoenixPhoenix（3 3）分子）分子试验 PCRPCR直接直接检测mecAmecA基因基因二、检查项目、结果和临床应用二、检查项目、结果和临床应用（一）药物敏感试验（一）药物敏感试验
19、(antimicrobiol susceptibility test)临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9 K-B 法临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9E-试验试验临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9（二）药敏试验的结果解释（二）药敏试验的结果解释n最最低低抑抑菌菌浓度度（MIC）：抑抑制制细细菌菌生生长长的的最最低药物浓度。低药物浓度。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n敏敏感感（S S）：测试菌菌能能被被测定定药物物常常规剂量量给药后后在在体体内内达达到到的的血
20、血药浓度度所所抑抑制制或或杀灭，即即该菌菌引引起起的的感感染染可可以以用用推推荐荐剂量量（常常规剂量量）的的该抗抗菌菌药物物治治疗。其其体体外外的的最最低低抑抑菌菌浓度度（MIC）必必须低低于于临床床上上该种种抗抗菌菌药物物的的常常规用量。用量。铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌药药敏敏实实验验结结果果SS临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n中中度度敏敏感感（I I）：测定定菌菌能能被被测定定药物物大大剂量量给药后后在在体体内内达达到到的的血血药浓度度所所抑抑制制，或或在在测定定药物物浓集集部部位位的的体体液液中中被被抑抑制制。其其细菌菌对这类抗抗菌菌药物物的的反反应性性通通常常低低
21、于于敏敏感感菌菌，中中度度敏敏感感药物物在在生生理理浓集集部部位位或或高于常高于常规剂量也可有量也可有临床床疗效。效。铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌药药敏敏实实验验结结果果I临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n耐耐药（R R）：测试菌菌不不能能被被在在体体内内感感染染部部位位可可能能达达到到的的抗抗菌菌药物物浓度度所所抑抑制制，感感染染菌菌对该抗抗菌菌药物物治治疗不不发生生反反应，即即使使加加大大剂量量或或药物物浓集集部部位位也也不不发生生反反应。铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌药药敏敏实实验验结结果果R临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9 对所有对所有内酰胺类及与酶内
22、酰胺类及与酶抑制剂的复合剂耐药并对抑制剂的复合剂耐药并对氨基糖甙类、大环内脂类、氨基糖甙类、大环内脂类、克林霉素和四环素等抗生克林霉素和四环素等抗生素多重耐药。治疗首选药素多重耐药。治疗首选药物为物为万古霉素万古霉素。FOX耐甲氧西林的葡萄球菌耐甲氧西林的葡萄球菌耐甲氧西林的葡萄球菌耐甲氧西林的葡萄球菌（methecillin resistance methecillin resistance staphylococcusstaphylococcus，MRSMRS）筛筛筛筛选试验选试验选试验选试验OXOXFOXOXFOX（三）（三）.重点耐药菌株监测试验重点耐药菌株监测试验注注:OX为苯唑西林
23、为苯唑西林;FOX为头孢西丁为头孢西丁临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 91.CTX/CA比比CTX抑菌圈抑菌圈或或CAZ/CA比比CAX 5mm即为阳性即为阳性2.若若ESBLs阳性阳性,对青霉素对青霉素类、所有头孢菌素类及类、所有头孢菌素类及单环类抗菌素耐药单环类抗菌素耐药 3.主要在大肠埃希菌和克主要在大肠埃希菌和克雷伯菌属等肠杆菌科细雷伯菌属等肠杆菌科细菌中产生菌中产生 CTXCTX/CACAZCAZ/CA注注:CTX为头孢噻肟为头孢噻肟;CTX/CA为头孢噻肟为头孢噻肟/棒酸棒酸 CAZ为头孢他啶为头孢他啶;CAZ/CA为头孢他啶为头孢他啶/棒酸棒酸产超广谱产超广谱
24、产超广谱产超广谱 - -内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶( (extend spectum extend spectum -lactamase, -lactamase, ESBL)ESBL)双纸片确证试验双纸片确证试验双纸片确证试验双纸片确证试验临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9第三节第三节 临床感染常见病原体检临床感染常见病原体检测测临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9一、细菌感染一、细菌感染1.1.检测细菌或其抗原：直接涂片镜检、培检测细菌或其抗原：直接涂片镜检、培养、抗原检测与分析养、抗原检测与分析2.2.检测抗体检测抗体3.3.检测细菌遗传物质检测
25、细菌遗传物质临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9二二.病毒感染：病毒感染： 1.显微微镜形形态学学检查：光：光镜检查特征性病毒包涵体，特征性病毒包涵体，电镜检查病毒病毒颗粒。粒。 2.分离培养：活分离培养：活细胞培养胞培养临床不常用。床不常用。 3.血清学血清学检查：临床常用，如床常用，如HIV检查等。等。 4.核酸核酸杂交和交和PCR方法：近年来方法：近年来发展迅速。展迅速。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9三三.真菌感染：真菌感染： 1.形形态学学检查：重要手段。：重要手段。 2.分离培养、分离培养、鉴定。定。 3.抗原抗原检查及血清学及血清学诊断：少
26、用。断：少用。四四.寄生虫感染：寄生虫感染： 1.涂片涂片检查：最可靠确：最可靠确诊方法，如方法，如粪便中找蠕虫卵、便中找蠕虫卵、外周血中找外周血中找疟原虫等。原虫等。 2.免疫学方法：广泛免疫学方法：广泛应用用 。 3.DNA探探针及及PCR技技术： 近年近年发展迅速。展迅速。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9五五.其他病原体感染其他病原体感染检查： 1.支原体支原体检查：直接：直接显微微镜检查无无临床意床意义，分离，分离培养培养为确确诊依据。依据。 2.螺旋体螺旋体检查：暗：暗视野野显微微镜检查；钩端螺旋体可端螺旋体可培养；血清学培养；血清学诊断断为最主要方法。最主要方
27、法。 3.衣原体衣原体检查：直接：直接显微微镜检查有参考价有参考价值；免疫；免疫学方法学方法检测抗原或抗体抗原或抗体为主要方法。主要方法。 4.立克次体立克次体检查：直接：直接检出（免疫出（免疫荧光、光、PCR等）；等）；动物接种；血清学物接种；血清学诊断断试验（外斐（外斐试验等）。等）。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9第五节第五节 性传播疾病病原体检性传播疾病病原体检测测临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n性性传播疾病（播疾病（STD）是指是指以性行以性行为为主要主要传播途播途径的一径的一类传染病染病，通称性病。，通称性病。临床常见病原体检测临床常见
28、病原体检测2002009 9HIV感染检测感染检测 筛选试验：筛选试验：ELISA法测法测HIV抗体抗体 确诊试验：蛋白印迹试验确诊试验：蛋白印迹试验 RT-PCR测测HIV-RNA梅毒螺旋体感染检测梅毒螺旋体感染检测 筛选试验：筛选试验：RPR快速血浆反应素试验快速血浆反应素试验 确诊试验：确诊试验：TPHA梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体血凝试验临床实验室常用实验诊断方法：临床实验室常用实验诊断方法：临床实验室常用实验诊断方法：临床实验室常用实验诊断方法：临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9 淋病病原体检测淋病病原体检测 1.直接直接显微微镜涂片涂片检查：早期早期诊断，敏感性
29、稍差，断，敏感性稍差，对男性患者特异性高而男性患者特异性高而对女性患者特异性稍差。女性患者特异性稍差。 2.PCR方法：方法：早期、快速、敏感的方法，不能区早期、快速、敏感的方法，不能区别是是活菌活菌还是死菌。是死菌。 3.分离培养和分离培养和鉴定：定：特异性高，特异性高，为诊断断“金金标准准”，同同时可作可作药敏敏试验。 临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9非淋菌性尿道炎实验室检查：非淋菌性尿道炎实验室检查： 1.衣原体衣原体检查：常用特异性抗原常用特异性抗原检查、培养、培养等。等。 2.支原体支原体检查：相关病原体主要是相关病原体主要是解解脲脲原原体与人型支原体体与人型支
30、原体，可，可进行培养。行培养。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9第六节第六节 医院感染常见病原体检测医院感染常见病原体检测临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n医医院院感感染染是是指指患患者者在在入入院院时既既不不存存在在，亦亦不不处于于潜潜伏伏期期，而而在在医医院院内内发生生的的感感染染，包包括括医医院院内内获得得而而在在出出院院后后发病病的的感感染染。即即发生生在在医医院院中中的的一一切切感感染染。是是当当今今医医院院的的一一个个非非常重要的常重要的问题。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9q感染源和病原体感染源和病原体：感染源主要来
31、自住院患者、医：感染源主要来自住院患者、医务人人员、探探访人人员以及医院以及医院环境、医境、医疗器械、血液制品的器械、血液制品的污染等。染等。最常最常见病原体是病原体是细菌，多以革菌，多以革兰阴性杆菌阴性杆菌为主。主。q易感人群易感人群：常：常见于免疫力低下状于免疫力低下状态的住院患者。的住院患者。q常常见临床床类型型：下呼吸道感染：下呼吸道感染为最常最常见医院感染医院感染类型，型，其它如尿路感染、手其它如尿路感染、手术切口感染、胃切口感染、胃肠道感染、血液感道感染、血液感染、皮肤和染、皮肤和软组织感染等亦多感染等亦多见。 特特 点点临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9医院感
32、染监测主要包括以下几方面：医院感染监测主要包括以下几方面：n 1.临床床感感染染病病原原体体的的微微生生物物学学检测：临床床对一一切切发生生感感染染及及可可疑疑的的病病人人，都都应根根据据感感染染情情况况,采采集集血血液液、骨骨髓髓、尿尿液液、痰痰液液、粪便便、脓液液等等标本本进行行微微生生物物学学检测,，一一是是为了了临床床治治疗，二二是是满足足医医院院感感染染流流行行病病学学调查的的需要。需要。临床常见病原体检测临床常见病原体检测2002009 9n 2.医医院院环境境微微生生物物学学监测：主主要要包包括括空空气气消消毒毒效效果果监测，消消毒毒物物品品监测， 物物体体表表面面微微生生物物监测，洗洗手手效效果果的的监测等等。其其目目的的是是观察察医医院院内内环境境中中细菌菌总数数、种种类及及其其动态变化化，以以便便有有目目的的地地采采取取措措施施，控控制制和和降降低低医医院院感感染染的的发生生率率。另另外外，当当发生生医医院院感感染染暴暴发流流行行时，通通过环境境微微生生物物检测，及及时发现传染染源源及及传染染途途径，以控制感染的蔓延。径，以控制感染的蔓延。
