《上腔静脉综合征患者的护理学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上腔静脉综合征患者的护理学习教案（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1上腔静脉上腔静脉(jngmi)综合征患者的护理综合征患者的护理第一页，共14页。上腔静脉上腔静脉(jngmi)解剖解剖第1页/共13页第二页，共14页。上腔静脉上腔静脉(jngmi)综合征综合征n n上腔静脉综合征上腔静脉综合征 (superior vena cava syndrome (superior vena cava syndrome，SVCS)SVCS)又称上腔静脉压又称上腔静脉压迫综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相迫综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影响所致的一组症侯群互影响所致的一组症侯群n n是肿瘤常见是肿瘤常见(chn
2、 jin)(chn jin)的并发症及肿瘤急症的并发症及肿瘤急症第2页/共13页第三页，共14页。病因病因(bngyn)n n上腔静脉外因素上腔静脉外因素n n纵隔局部血肿纵隔局部血肿(xuzhng)(xuzhng)或升主动脉瘤或升主动脉瘤n n心包填塞心包填塞n n纵隔炎症纵隔炎症n n胸腔肿瘤胸腔肿瘤n n支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等第3页/共13页第四页，共14页。临床表现临床表现n n主要表现为进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿主要表现为进行性呼
3、吸困难、头痛、颜面及上肢水肿(shuzhng)(shuzhng)、浅、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张n n吞咽困难、声音嘶哑、脑水肿吞咽困难、声音嘶哑、脑水肿(shuzhng)(shuzhng)n n颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍 n n周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢第4页/共13页第五页，共14页。诊断诊断(zhndun)n n出现出现(chxin)(chxin)典型的体征和症状时，很易诊断典型的体征和症状时，很易诊断n n表现不典型时，可借助于静脉造影、表现不
4、典型时，可借助于静脉造影、CT CT 增强扫描、增强扫描、MRIMRI、X X 线检查线检查第5页/共13页第六页，共14页。治疗治疗(zhlio)n n治疗目标为缩小肿块、缓解阻塞、恢复正常的静脉引流治疗目标为缩小肿块、缓解阻塞、恢复正常的静脉引流(ynli)(ynli)n n治疗的第一步是缓解症状治疗的第一步是缓解症状n n第二步才是根治肿瘤第二步才是根治肿瘤n n个体化处理个体化处理第6页/共13页第七页，共14页。护理护理(hl)体位体位n n宜采取半卧位，抬高床头宜采取半卧位，抬高床头(chun tu)30(chun tu)304545或高枕卧位或高枕卧位第7页/共13页第八页，共1
5、4页。护理护理(hl)呼吸困难呼吸困难n n持续低流量吸氧持续低流量吸氧n n当患者出现当患者出现(chxin)(chxin)剧烈咳嗽、呼吸窘迫、口唇发绀时，嘱其深呼吸，剧烈咳嗽、呼吸窘迫、口唇发绀时，嘱其深呼吸，给予高流量吸氧（给予高流量吸氧（6 67 L/min7 L/min），遵医嘱给予氨茶碱等解痉、平喘、化痰），遵医嘱给予氨茶碱等解痉、平喘、化痰治疗治疗 n n对痰多不易咳出患者，行雾化吸入对痰多不易咳出患者，行雾化吸入n n夜间加强病房巡视，及时发现病情变化夜间加强病房巡视，及时发现病情变化第8页/共13页第九页，共14页。护理护理(hl)皮肤、黏膜皮肤、黏膜n n检查皮肤检查皮肤(
6、p f)(p f)完整性，每班交接完整性，每班交接n n保持床铺平整清洁保持床铺平整清洁n n协助患者定时翻身、叩背协助患者定时翻身、叩背n n注意保暖，用温水擦浴，勤换内衣，减轻局部皮肤注意保暖，用温水擦浴，勤换内衣，减轻局部皮肤(p f)(p f)压迫，防压迫，防止压疮发生止压疮发生第9页/共13页第十页，共14页。护理护理(hl)输液输液n n选择双下肢静脉选择双下肢静脉(jngmi)(jngmi)，避免在上肢、颈外及锁骨下静脉，避免在上肢、颈外及锁骨下静脉(jngmi)(jngmi)穿刺输液，特别是患者患侧穿刺输液，特别是患者患侧n n股静脉股静脉(jngmi)PICC(jngmi)P
7、ICC置管是安全的给药途径置管是安全的给药途径n n下肢静脉下肢静脉(jngmi)(jngmi)输液时，注意加强输液管理，避免下肢静脉输液时，注意加强输液管理，避免下肢静脉(jngmi)(jngmi)血栓的形成血栓的形成第10页/共13页第十一页，共14页。一般一般(ybn)护理护理n n测量血压以左上肢为准，必要时两侧对照测量测量血压以左上肢为准，必要时两侧对照测量n n动态观察头面部、颈部、躯干上部水肿变化动态观察头面部、颈部、躯干上部水肿变化n n准确记录出入量准确记录出入量n n预防感染，加强呼吸道的管理预防感染，加强呼吸道的管理(gunl)(gunl)n n严格控制探视，保证病室内空
8、气新鲜严格控制探视，保证病室内空气新鲜n n限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便通畅限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便通畅第11页/共13页第十二页，共14页。THANKS谢谢(xixie)聆听第12页/共13页第十三页，共14页。内容(nirng)总结会计学。是肿瘤常见的并发症及肿瘤急症。颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢。治疗目标为缩小肿块、缓解阻塞、恢复正常的静脉引流。护理呼吸困难。护理皮肤、黏膜。护理输液。选择(xunz)双下肢静脉，避免在上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液，特别是患者患侧。动态观察头面部、颈部、躯干上部水肿变化。限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便通畅。谢谢聆听。第12页/共13页第十四页，共14页。
