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1、立法宗旨：维护护士的合法权益维护护士的合法权益规范护理行为规范护理行为促进护理事业发展促进护理事业发展保障医疗安全和人体健康保障医疗安全和人体健康护士条例护士条例护士条例护士条例是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。它既是护士从业必须遵守的基本法规、规范，更是国家促它既是护士从业必须遵守的基本法规、规范，更是国家促它既是护士从业必须遵守的基本法规、规范，更是国家促它既是护士从业必须遵守的基本法规、规范，更是国家促进护理事业发展、保护护士依法履行职责的法宝。进护理事业发展、保
2、护护士依法履行职责的法宝。进护理事业发展、保护护士依法履行职责的法宝。进护理事业发展、保护护士依法履行职责的法宝。国务院颁布国务院颁布护士条例护士条例 2008.1.232008.1.23一、学习、理解和把握护士条例一、学习、理解和把握护士条例二、护士条例的执行力是关键二、护士条例的执行力是关键三、如何提高执行力三、如何提高执行力四、干部队伍建设是提高执行力的关键四、干部队伍建设是提高执行力的关键学习、理解和把握护士条例卫生部办公厅关于认真学习和贯彻卫生部办公厅关于认真学习和贯彻卫生部办公厅关于认真学习和贯彻卫生部办公厅关于认真学习和贯彻实施实施实施实施护士条例护士条例护士条例护士条例有关工作
3、的通知有关工作的通知有关工作的通知有关工作的通知2008.3.62008.3.61.充分认识充分认识充分认识充分认识护士条例护士条例护士条例护士条例实施的重要性实施的重要性实施的重要性实施的重要性. . 2.认真学习和宣传认真学习和宣传认真学习和宣传认真学习和宣传护士条例护士条例护士条例护士条例. . 3.切实做好切实做好切实做好切实做好护士条例护士条例护士条例护士条例实施前的准备工作实施前的准备工作实施前的准备工作实施前的准备工作. . 1.充分认识护士条例实施的重要性认识高度认识高度各级卫生行政部门和医疗卫生机构要站在各级卫生行政部门和医疗卫生机构要站在维护广大人民群众健康和全面建设小康社
4、维护广大人民群众健康和全面建设小康社会的高度，充分认识国务院公布施行护会的高度，充分认识国务院公布施行护士条例的重要意义。士条例的重要意义。实施主体实施主体各级卫生行政部门各级卫生行政部门医疗卫生机构医疗卫生机构广大护士广大护士2.认真学习和宣传护士条例要求：要求： 1.1.认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行 2.2.明确所肩负的责任和应履行的义务明确所肩负的责任和应履行的义务明确所肩负的责任和应履行的义务明确所肩负的责任和应履行的义务 3.3.卫生行政部门要采取多种形式，广泛
5、深入宣卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣 传传传传护士条例护士条例护士条例护士条例，在社会和医疗卫生系统营，在社会和医疗卫生系统营，在社会和医疗卫生系统营，在社会和医疗卫生系统营 造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛 围，激励广大护士全心全意为人民群众健康围，激励广大护士全心全意为人民群众健康围，激励广大护士全心全意为人民群众健康围，激励广大护士全心全意为人民群众健康 努力工作。努力工作。努力工作。努力工作。
6、3. 切实做好条例实施前的准备工作 地方各级卫生行政部门要认真研究并解决地方各级卫生行政部门要认真研究并解决地方各级卫生行政部门要认真研究并解决地方各级卫生行政部门要认真研究并解决辖区内护理工作存在的问题，依据护士条例辖区内护理工作存在的问题，依据护士条例辖区内护理工作存在的问题，依据护士条例辖区内护理工作存在的问题，依据护士条例的规定，建立护士执业注册制度，加强对医的规定，建立护士执业注册制度，加强对医的规定，建立护士执业注册制度，加强对医的规定，建立护士执业注册制度，加强对医疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机
7、构加疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，规范护士护理行为。强护士队伍建设，规范护士护理行为。强护士队伍建设，规范护士护理行为。强护士队伍建设，规范护士护理行为。 卫生部将按照护士条例的规定，尽快卫生部将按照护士条例的规定，尽快卫生部将按照护士条例的规定，尽快卫生部将按照护士条例的规定，尽快与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实施。施。施。施。“2008年，我的心愿” 健康报1.16天使星期三最渴望得到理解和尊重最渴望得到理解和尊重增加护士编制降低劳动强度
8、增加护士编制降低劳动强度希望与在编护士同工同酬希望与在编护士同工同酬盼付出与回报成正比盼付出与回报成正比盼望男护士得到社会认可盼望男护士得到社会认可希望把护理规范变成工作习惯希望把护理规范变成工作习惯期盼法律保障护士权益期盼法律保障护士权益国务院法制办、卫生部政策法规司、医政司国务院法制办、卫生部政策法规司、医政司宣讲团奔赴全国各省、市宣讲团奔赴全国各省、市 保护合法权益保护合法权益保护合法权益保护合法权益 强化管理职责强化管理职责强化管理职责强化管理职责 规范执业行为规范执业行为规范执业行为规范执业行为 国务院法制办公室国务院法制办公室 李敬鹉处长李敬鹉处长 解读护士条例：解读护士条例： 牢
9、记出发点：立法宗旨牢记出发点：立法宗旨 注意两方面：护士的权利、义务注意两方面：护士的权利、义务 循着三条线：条例的脉络循着三条线：条例的脉络/路径路径 把握四个关键问题：把握四个关键问题：护士权利护士权利护士权利护士权利执业行为执业行为执业行为执业行为 医疗机构职责医疗机构职责医疗机构职责医疗机构职责依法管理依法管理依法管理依法管理获取工取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保酬、享受福利待遇、参加社会保险获得与其所从事的得与其所从事的护理工作相适理工作相适应的的卫生防生防护、医、医疗保健服保健服务的的权利；从事直接接触有利；从事直接接触有毒有害物毒有害物质、有感染、有感染传染病危染病危险工作的
10、工作的护士，士，有接受有接受职业健康健康监护的的权利；患利；患职业病的，病的，依照有关法律、法依照有关法律、法规赔偿获得与本人得与本人业务能力相能力相应的的专业技技术职务、职称，有参加称，有参加专业培培训、从事学、从事学术研究和交研究和交流、参加行流、参加行业协会和会和专业学学术团体体获得疾病得疾病诊疗、护理相关信息和其他与履行理相关信息和其他与履行护理理职责相关相关权利，可以利，可以对医医疗卫生机构和生机构和卫生主管部生主管部门的工作提出意的工作提出意见和建和建议遵守法律、法遵守法律、法规、规章和章和诊疗技技术规范。范。发现患者病情危急，患者病情危急，应当立即通知医当立即通知医师，紧急情况下
11、急情况下为抢救患者生命，救患者生命，应当先行当先行实施必要的救施必要的救护。发现医嘱医嘱违法、法、违规、违章或章或违反反诊疗技技术规范范规定的，定的，应当及当及时向开具医嘱的医向开具医嘱的医师提出；必要提出；必要时应当向当向该医医师所在科室的所在科室的负责人或医人或医疗机构机构负责医医疗服服务管理的人管理的人员报告告应当尊重、关心、当尊重、关心、爱护患者，保患者，保护患者的患者的隐私私参与公共参与公共卫生、疾病防控；生、疾病防控；发生自然灾害、突生自然灾害、突发事件，事件，服从服从县级以上政府以上政府卫生主管部生主管部门的安排，参加医的安排，参加医疗救救护护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规
12、章护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章 和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则 一、充分保障护士的合法权益 明确护士应当享有的权利；明确护士应当享有的权利； 营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围。营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围。 二、强化医疗卫生机构的职责 护士的数量、配比护士的数量、配比 权益保障权益保障 加强管理加强管理 三、严格规范护士执业行为 条例审查修改过程中的几个主要变化条例审查修改过程中
13、的几个主要变化 一、护士的合法权益得不到有效的保障一、护士的合法权益得不到有效的保障 一些医疗机构在护士的使用上存在一些医疗机构在护士的使用上存在“一院两制一院两制” 侵犯了护士的劳动权益侵犯了护士的劳动权益 按身份管理，按身份管理，“护士同岗不同酬护士同岗不同酬” 严重影响护士队伍稳定严重影响护士队伍稳定二、部分医疗机构不重视护理工作二、部分医疗机构不重视护理工作 一些医疗机构医护比例严重失调一些医疗机构医护比例严重失调 护工从事本应当由护士承担的工作护工从事本应当由护士承担的工作需要解决的主要问题：需要解决的主要问题： 工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；
14、不享有继续教育、职称晋升不享有继续教育、职称晋升 不享有国家规定的节假日及其他休假等。不享有国家规定的节假日及其他休假等。护士的合法士的合法权益缺乏保障益缺乏保障护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。权益，而且严重
15、影响了护士队伍的稳定。权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。表现在：表现在：n病房护士与床位比平均为病房护士与床位比平均为0.38:1；n监护病房护士与床位比平均为监护病房护士与床位比平均为2:1；n护士与床位比在护士与床位比在0.4:1以上的医院达到以上的医院达到276所所, 占被占被 调查医院的调查医院的39.66% . 临床一线护士职数严重不足：临床一线护士职数严重不足：临床一线护士职数严重不足：临床一线护士职数严重不足：2007年卫生部对全国年卫生部对全国31个省市、个省市、 696所所三级综合医院的调查结果：三级综合医院的调查结果：n n 合同制护士年离职率平均为合同制护士年离职率平均
16、为合同制护士年离职率平均为合同制护士年离职率平均为5.7%5.7%，最高的为，最高的为，最高的为，最高的为12.3%12.3%。n n 主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、 不确定的职业发展前景。不确定的职业发展前景。不确定的职业发展前景。不确定的职业发展前景。合同制护士占护士总数的合同制护士占护士总数的合同制护士占护士总数的合同制护士占护士总数的30.2%30.2%20002006 年部分国家医护比中国大陆中国大陆 1: 0.72中国香港
17、中国香港 1: 3.08中国台湾中国台湾 1: 3.27日本：日本： 1: 3.95泰国：泰国： 1: 7.65印度印度: 1: 1.34澳洲：澳洲： 1: 3.92美国：美国： 1: 3.65芬兰：芬兰： 1: 4.53英国英国 : 1: 5.27加拿大加拿大: 1: 4.65MOHMOH2001 2001 年调查我年调查我年调查我年调查我国国国国1010家医院发现护理人家医院发现护理人家医院发现护理人家医院发现护理人员平均缺编率为员平均缺编率为员平均缺编率为员平均缺编率为 31.3%31.3%结论：结论：结论：结论：护理人口是发达护理人口是发达护理人口是发达护理人口是发达国家的国家的国家的
18、国家的 1/10 1/10 或或或或 1/301/30 这些问题导致的结果：这些问题导致的结果： 护士超负荷工作；护士超负荷工作； 护士为病人实施的护理服务护士为病人实施的护理服务“缩水缩水” 对患者的生命安全和康复带来隐患对患者的生命安全和康复带来隐患 分析问题的成因：分析问题的成因：分析问题的成因：分析问题的成因： 用人单位为降低人力成本用人单位为降低人力成本用人单位为降低人力成本用人单位为降低人力成本 不是国家对护士培养的能力不足，不是国家对护士培养的能力不足，不是国家对护士培养的能力不足，不是国家对护士培养的能力不足， 而是医疗机构不愿意多聘护士。而是医疗机构不愿意多聘护士。而是医疗机
19、构不愿意多聘护士。而是医疗机构不愿意多聘护士。根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士队伍不能满足人民群众对护理服务的需求，护士的合法队伍不能满足人民群众对护理服务的需求，护士的合法队伍不能满足人民群众对护理服务的需求，护士的合法队伍不能满足人民群众对护理服务的需求，护士的合法权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸引力。权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸引力。权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸引力。权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸
20、引力。护理服务领域中存在的突出问题：护理工作不到位，护理工作简单化，注重执行医嘱，护理工作不到位，护理工作简单化，注重执行医嘱，完成打针、发药的工作。完成打针、发药的工作。“以病人为中心以病人为中心”的服务理念没有完全付诸行动，的服务理念没有完全付诸行动，忽视了主动观察病人病情变化，忽视了与病人的沟通、忽视了主动观察病人病情变化，忽视了与病人的沟通、交流，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。交流，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。一些医疗机构允许护工以及其他不具备护士资格的一些医疗机构允许护工以及其他不具备护士资格的人员从事部分护理工作。据调查，护工的职责虽然界定人员从事部分
21、护理工作。据调查，护工的职责虽然界定为对患者提供基础的生活照顾和病房清洁卫生工作，但为对患者提供基础的生活照顾和病房清洁卫生工作，但实际工作中护工的部分职责与护士的工作混淆，特别是实际工作中护工的部分职责与护士的工作混淆，特别是护工从事患者的床旁护理，使护士应履行的观察患者病护工从事患者的床旁护理，使护士应履行的观察患者病情变化的职责成为虚有，给患者安全带来极大隐患。情变化的职责成为虚有，给患者安全带来极大隐患。一些护士一些护士一些护士一些护士不能不能不能不能全面、严格地履行护理职责全面、严格地履行护理职责全面、严格地履行护理职责全面、严格地履行护理职责一个护士给病人导尿，操作前未与病人沟通为
22、什么导尿，操作一个护士给病人导尿，操作前未与病人沟通为什么导尿，操作完后对病人家属说：袋子满了就倒掉。几天后的一个早上，病人昏完后对病人家属说：袋子满了就倒掉。几天后的一个早上，病人昏迷了。医生反映说：迷了。医生反映说：“陈院长，这护士就是只管打针发药？陈院长，这护士就是只管打针发药？”我说，我说，是啊，怎么惹得你了？他说，这不行，护士这么多天交班都说是啊，怎么惹得你了？他说，这不行，护士这么多天交班都说“二二便正常便正常”，护士说问护工了，护工说，护士说问护工了，护工说“天天有尿天天有尿”。于是院长直接。于是院长直接找护工了解，护工说：找护工了解，护工说：“天天只有这么一点尿。天天只有这么一
23、点尿。”我明白了，几天总我明白了，几天总计也不足几百计也不足几百CC，这叫有尿吗？咱们都是学过医的人，无尿、尿闭，这叫有尿吗？咱们都是学过医的人，无尿、尿闭到底是几百毫升的概念？护士的知识和能力该怎样在临床上体现啊到底是几百毫升的概念？护士的知识和能力该怎样在临床上体现啊？有个老护士去看一个病人，护工说你别吵着病人，她睡着了。有个老护士去看一个病人，护工说你别吵着病人，她睡着了。护士觉得不对劲啊，一接触，病人没反映，赶快叫医生护士来抢救，护士觉得不对劲啊，一接触，病人没反映，赶快叫医生护士来抢救，病人才转危为安。老护士说：病人才转危为安。老护士说：“陈院长，这个病人什么叫休克、什陈院长，这个病
24、人什么叫休克、什么叫睡着了，只有我们具有医学知识的人才知道。么叫睡着了，只有我们具有医学知识的人才知道。”我说，对啊，我说，对啊，可护士不干啊，不都是护工在那坐着看着病人嘛！可护士不干啊，不都是护工在那坐着看着病人嘛！ 病人说进医院得砸钱，钱谁收了？他们还形成了割病人说进医院得砸钱，钱谁收了？他们还形成了割据势力。你要说他们对病人不好，那可不行，他们会跟据势力。你要说他们对病人不好，那可不行，他们会跟你打架。你要取消他，护工的头会来恐吓你。这个老板你打架。你要取消他，护工的头会来恐吓你。这个老板倒很有意思，他就到国外考察了（我觉得他比我们这些倒很有意思，他就到国外考察了（我觉得他比我们这些经常
25、出国的院长都强）说：经常出国的院长都强）说：“国外没护工啊，护工是中国外没护工啊，护工是中国特色的产物。在国外，护理病人的都是护士。国特色的产物。在国外，护理病人的都是护士。”我总奇怪，我们每个院长都是出国不止一次的，为我总奇怪，我们每个院长都是出国不止一次的，为什么连一个护工的老板都能观察到体会到的事情，我们什么连一个护工的老板都能观察到体会到的事情，我们自己观察不到呢？现在病人说：看得起病，住得起院，自己观察不到呢？现在病人说：看得起病，住得起院，请不起护工。因为在北京，一个护工一天一百快钱，老请不起护工。因为在北京，一个护工一天一百快钱，老干部退休一个月干部退休一个月3000快钱，还不够
26、请护工的呢。快钱，还不够请护工的呢。院长们出访瑞典，瑞典的一个院长助理说：院长们出访瑞典，瑞典的一个院长助理说：“你们你们都是从中国来的大医院的院长，我们这的设备跟你们差都是从中国来的大医院的院长，我们这的设备跟你们差不多，房屋的建设，还有许多技术可能不如你们，但是，不多，房屋的建设，还有许多技术可能不如你们，但是，我们有一点和你们国家的医院管理是完全不相同的。我们有一点和你们国家的医院管理是完全不相同的。”（所有的院长都竖起耳朵听，出国嘛，不就想学点嘛（所有的院长都竖起耳朵听，出国嘛，不就想学点嘛！）！）“我们的病人住院以后，都是职业护士来照顾的。我们的病人住院以后，都是职业护士来照顾的。”
27、然后，就带着院长们看了两个病房并告诉我们，有家然后，就带着院长们看了两个病房并告诉我们，有家属在那坐着，但是护理都是我们护士做的。你们的国家，属在那坐着，但是护理都是我们护士做的。你们的国家，我们知道，住院的病人都是和印度、土耳其、伊朗一样，我们知道，住院的病人都是和印度、土耳其、伊朗一样，需要家人或者自己雇人来照顾，但在我们国家没有护士需要家人或者自己雇人来照顾，但在我们国家没有护士执照的人是不能在医院照顾病人的，我们护士的职业是执照的人是不能在医院照顾病人的，我们护士的职业是非常神圣的。非常神圣的。护理超时工作与疲劳感 N=2011 程度程度程度程度分分分分 类类类类 偶有偶有偶有偶有N=
28、406N=406 有时有时有时有时N=645N=645 经常经常经常经常N=671N=671几乎每天几乎每天几乎每天几乎每天 N=153N=153总体疲劳总体疲劳总体疲劳总体疲劳（1414分）分）分）分）6.236.236.746.747.237.238.278.27躯体疲劳躯体疲劳躯体疲劳躯体疲劳 （8 8分）分）分）分）4.084.084.444.444.914.915.745.74脑力疲劳脑力疲劳脑力疲劳脑力疲劳 （6 6分）分）分）分）2.162.162.302.302.322.322.522.52 徐朝艳等，徐朝艳等，徐朝艳等，徐朝艳等，2008 2008 （8 8），），），），1
29、010，中国护理管理，中国护理管理，中国护理管理，中国护理管理，P.41P.41“推错的凝血酶” 一带教护士让一实习护士独自为一患消化道大出血的病人“推”凝血酶而导致死亡。此间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。牢记：临床实习带教中，对学生操作可牢记：临床实习带教中，对学生操作可“放手放手”而决不能而决不能“放眼放眼”！曾荣获“全国三八红旗手”、卫生部“人民健康好卫士”称号安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅岗位安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅岗位殉职殉职护士岗位过劳死护士岗位过劳死护士在高强度的工作压力下，护士在高强度的工作压力下，患者还能享受到优质护理服务吗？患者还能享受到优质护理服务吗？
30、卫生部对全国696所医院调查关于发生护理差错及其类别:( (一一) ) 给药错误（包括种类错误、剂量错误、给药错误（包括种类错误、剂量错误、 途径错误）；途径错误）；( (二二) ) 操作失误；操作失误；( (三三) ) 发生压疮；发生压疮；( (四四) ) 管路脱出；管路脱出；( (五五) ) 病人跌倒、坠床；病人跌倒、坠床；( (六六) ) 服务态度不好而引发纠纷等。服务态度不好而引发纠纷等。美国美国35483548例例关于护理与病人安全的研究关于护理与病人安全的研究 （ 19951995年年年年1 1月至月至月至月至20052005年年年年1212月）月）月）月）序号序号序号序号事件事件
31、事件事件例数例数例数例数1 1病人自杀病人自杀病人自杀病人自杀4644642 2手术部位错误手术部位错误手术部位错误手术部位错误4554553 3手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症4444444 4给药错误给药错误给药错误给药错误3583585 5由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡2692696 6病人跌倒致伤病人跌倒致伤病人跌倒致伤病人跌倒致伤1891897 7病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡1381388 8病人被强暴病人被强暴病人被强暴病人被强暴121121
32、9 9输血问题输血问题输血问题输血问题94941010失火失火失火失火65651111麻醉问题麻醉问题麻醉问题麻醉问题5858第第第第1 1位位位位沟通不够沟通不够沟通不够沟通不够第第第第2 2位位位位人员的能力人员的能力人员的能力人员的能力第第第第3 3位位位位对病人观察评估对病人观察评估对病人观察评估对病人观察评估不及时、不全面不及时、不全面不及时、不全面不及时、不全面第第第第4 4位位位位人力不足人力不足人力不足人力不足第第第第5 5位位位位信息的可信性信息的可信性信息的可信性信息的可信性第第第第6 6位位位位未按操作规程未按操作规程未按操作规程未按操作规程美美3548例例不良事件原因分
33、析不良事件原因分析（ 19951995年年年年1 1月至月至月至月至20052005年年年年1212月）月）月）月）三、一些护士的执业行为不规范三、一些护士的执业行为不规范不能严格按照诊疗护理规范要求履行护理职责；不能严格按照诊疗护理规范要求履行护理职责；护理工作简单化；护理工作简单化；尊重、关心、爱护患者不够尊重、关心、爱护患者不够有的甚至违背职业道德、违法有的甚至违背职业道德、违法四、进一步规范护士注册行为四、进一步规范护士注册行为考试、注册步调一致，考试、注册步调一致，医疗卫生机构不得录用无资质人员医疗卫生机构不得录用无资质人员需要解决的主要问题：需要解决的主要问题：2007年某县医院与
34、贩毒分子勾结护士长丁某涉嫌直接参与贩毒被逮捕利用工作的便利条件，非法为吸毒、贩毒人员提利用工作的便利条件，非法为吸毒、贩毒人员提供毒品并从中牟取暴利（套取供毒品并从中牟取暴利（套取2万多片盐酸二氢万多片盐酸二氢埃托啡片）。埃托啡片）。贩毒过程：随意编造患者名字，甚至编造假病历，贩毒过程：随意编造患者名字，甚至编造假病历，每天以所有住院患者名义每人开出每天以所有住院患者名义每人开出8片药（使用片药（使用规定：该药供特别疼痛的癌症患者使用，一人一规定：该药供特别疼痛的癌症患者使用，一人一天最多不得超过天最多不得超过9片）。片）。禁毒是全社会的共同责任。禁毒是全社会的共同责任。禁毒是全社会的共同责任
35、。禁毒是全社会的共同责任。每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！维护自己的权利，不可滥用维护自己的权利，不可滥用明确自己的义务，严格履行明确自己的义务，严格履行知道病人的权利，不得侵害知道病人的权利，不得侵害行使自己的权利不得妨害国家与他人的合法权利。行使自己的权利不得妨害国家与他人的合法权利。病人的权利往往是自己的义务。病人的权利往往是自己的义务。护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。受法律保护。全社会应当尊重护士
36、全社会应当尊重护士国务院、县级以上政府、乡镇应当采取措施，改善护士国务院、县级以上政府、乡镇应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。护理事业健康发展。应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。作。国务院卫生主管部门负责全国护士的监管、县级以上政国务院卫生主管部门负责全国护士的监管、县级以上政府卫生主管部门负责本行政区域内的护士的监管。府卫生主管部门负责本行政区域内的护士的监管。对在护理工作中做出杰出贡献的护士授予荣誉称号（全对在护理工作中做出
37、杰出贡献的护士授予荣誉称号（全国：享受省部级劳模、先进工作者；按照地方政府的规国：享受省部级劳模、先进工作者；按照地方政府的规定表彰、奖励）定表彰、奖励）首先强调政府的职能：首先强调政府的职能：1.1.护士配备数量标准；护士配备数量标准；2.2.不得参加护理活动的人员（无证、实习）；不得参加护理活动的人员（无证、实习）；3.3.提供卫生防护用品，采取有效措施；提供卫生防护用品，采取有效措施；4.4.执行国家有关工资、福利待遇等规定，足额缴执行国家有关工资、福利待遇等规定，足额缴 纳社会保险费用，保障合法权益；纳社会保险费用，保障合法权益；5.5.制定、实施护士在职培训计划；专科护理培训；制定、
38、实施护士在职培训计划；专科护理培训；6.6.护理管理机构护理管理机构/ /人员的设置或配备人员的设置或配备7.7.应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。 关于强化医疗卫生机构的职责方面关于强化医疗卫生机构的职责方面ICU床护比应为床护比应为 1：3以上以上 卫生部卫生部2009年年重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南新生儿病房床护比应为新生儿病房床护比应为 1：0.6以上以上 卫生部卫生部2009年年新生儿病室建设与管理指南新生儿病室建设与管理指南血液透析室血液透析室“每名护士每班负责治疗和护理的患者应相每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集
39、中，且数量不超过对集中，且数量不超过5名透析患者名透析患者” 卫生部卫生部2010年年医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范 20102010年全国护理大会马晓伟副部长讲话：年全国护理大会马晓伟副部长讲话：年全国护理大会马晓伟副部长讲话：年全国护理大会马晓伟副部长讲话： 保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍，保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍，保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍，保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍， 临床岗位护士占护士总数的比例要高于临床岗位护士占护士总数的比例要高于临床岗位护士占护士总数的比例要高于临床岗位护士占护士总数的比
40、例要高于95%95%1.1.应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。的规定。2.2.尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。3.3.发现病情危急者，护士应当立即通知医师，发现病情危急者，护士应当立即通知医师，必要时实施紧急救护。必要时实施紧急救护。4.4.对错误医嘱及时提出，必要时向上级负责人对错误医嘱及时提出，必要时向上级负责人报告。报告。5.5.参与公共卫生和突发事件的处置工作，服从参与公共卫生和突发事件的处置工作，服从安排。安排。 关于规范护士执业行为方面：关于规范护士执业行为方面： 护士义务（第护士义务（第护士
41、义务（第护士义务（第16-1916-19条）条）条）条）1.执业条件：强调资质与执业许可执业条件：强调资质与执业许可2.执业注册程序：强化卫生主管部门的职责，加强执业注册程序：强化卫生主管部门的职责，加强 法制化管理法制化管理1.变更执业地点：护士变更注册变更执业地点：护士变更注册2.延续注册：执业许可的再认证与接受继续教育延续注册：执业许可的再认证与接受继续教育 问题问题1.良好记录与不良执业记录：强调建立护士定期良好记录与不良执业记录：强调建立护士定期 考核制度考核制度关于护士执业注册制度方面关于护士执业注册制度方面贯彻护士条例 执行力是关键 执行力：就是完成执行的能力和手段；就是保执行力
42、：就是完成执行的能力和手段；就是保 质保量地完成自己的工作和任务的能力，就是质保量地完成自己的工作和任务的能力，就是 每一个环节都力求完美、切实执行。每一个环节都力求完美、切实执行。 如果没有执行，任何正确的方针政策、任何周密的工如果没有执行，任何正确的方针政策、任何周密的工如果没有执行，任何正确的方针政策、任何周密的工如果没有执行，任何正确的方针政策、任何周密的工作计划、任何严格的规章制度、任何有益的工作任务，作计划、任何严格的规章制度、任何有益的工作任务，作计划、任何严格的规章制度、任何有益的工作任务，作计划、任何严格的规章制度、任何有益的工作任务，都不能得到有效落实，都只能是纸上谈兵。都
43、不能得到有效落实，都只能是纸上谈兵。都不能得到有效落实，都只能是纸上谈兵。都不能得到有效落实，都只能是纸上谈兵。“十一五十一五” 护理事业发展取得显著成效护理事业发展取得显著成效v1.1.全面完成规划所确定的主要目标和任务全面完成规划所确定的主要目标和任务 护士队伍数量大幅度增加护士队伍数量大幅度增加 整体素质和专业技术水平不断提高整体素质和专业技术水平不断提高 临床护理质量明显改善临床护理质量明显改善 护理服务领域不断拓展护理服务领域不断拓展v2.2.公布了公布了护士条例护士条例，依法加强护士队伍建设，依法加强护士队伍建设 维护护士的合法权益，明确了护士的权利、维护护士的合法权益，明确了护士
44、的权利、义务，义务， 规范了护理行为规范了护理行为 强化了政府、医疗卫生机构的法律责任强化了政府、医疗卫生机构的法律责任“十一五十一五”护士队伍建护士队伍建设设注册护士总数达到注册护士总数达到205万，万，较较2005年增长了年增长了52%，是历史，是历史上护士数量增长最快时期；上护士数量增长最快时期；每千人口护士数每千人口护士数从从2005年的年的1.06提高到提高到2010年的年的1.52；医院的医护比医院的医护比由由2005年的年的1:0.97提高到提高到2010年的年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比达到公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到，二级医院达到1:
45、1.13，医院医护比例倒置问题逐步扭转；，医院医护比例倒置问题逐步扭转；具有大专以上学历的护士占总数的具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以中护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展护理专业技术水平不断提高。护理专业技术水平不断提高。各省、市大力开展重症监护、各省、市大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。急诊急救等领域的专科护士规范化培训。 “十一五十一五”安徽省护理发展几组数据安徽省护理发展几组数据2010年底，年底，我省护士队伍总人数已达我省护士队伍总人数已达9.4万人，较万人，较2005年年
46、增长了增长了50%，是历史上护士数量增长最快的时期。是历史上护士数量增长最快的时期。每千人每千人口护士数口护士数从从2005年的年的0.79提高到提高到2010年的年的1.58。医护之医护之比比1:0.94。我省大专和本科学历的护士数平均增长我省大专和本科学历的护士数平均增长66，平均达到，平均达到54.4。省直属医院大专、本科学历护士占全院护士总数省直属医院大专、本科学历护士占全院护士总数达到达到70以上。以上。2006年我省采用临床优势医疗资源与高等护理教育相结合年我省采用临床优势医疗资源与高等护理教育相结合的模式，的模式，在全国率先开办专科护士执业资格培训，在全国率先开办专科护士执业资格
47、培训，已创建已创建临床培训基地临床培训基地7个，高等教育培训基地个，高等教育培训基地1个，临床实践基地个，临床实践基地62个；已培养急诊急救个；已培养急诊急救164名、名、ICU214名、名、PICU155名、名、糖尿病糖尿病132名、血液透析名、血液透析86名、伤口造口名、伤口造口87名、手术室名、手术室65名，名，共计共计903名。名。自自2009年已开展护理管理干部规范化培训年已开展护理管理干部规范化培训，已举办护士长，已举办护士长班班8期、计期、计808人，护理部主任班人，护理部主任班5期、计期、计239人。人。“十一五十一五”护理实践的飞跃护理实践的飞跃v3.3.特别是随着医药卫生体
48、制改革的不断深化，护特别是随着医药卫生体制改革的不断深化，护理事业发展取得突破性进展，优质护理服务示范理事业发展取得突破性进展，优质护理服务示范工程的推进实施，全面提升了临床理服务能力。工程的推进实施，全面提升了临床理服务能力。改革护理服务模式改革护理服务模式改革护理服务模式改革护理服务模式加强护理内涵建设加强护理内涵建设加强护理内涵建设加强护理内涵建设促进护理工作促进护理工作促进护理工作促进护理工作“ “三贴近三贴近三贴近三贴近” ”中国医院协会电话回访中国医院协会电话回访1386013860名曾住院患者名曾住院患者优质护理服务调查项目结果优质护理服务调查项目结果 问问问问 题题题题满分满分
49、满分满分平均平均平均平均分分分分最高最高最高最高分分分分最低最低最低最低分分分分1 1、优质护理服务知晓率、优质护理服务知晓率、优质护理服务知晓率、优质护理服务知晓率5.005.002.612.614.424.420.700.702 2、责任护士知晓率、责任护士知晓率、责任护士知晓率、责任护士知晓率5.005.004.394.395.005.003.513.513 3、对入院介绍的满意度、对入院介绍的满意度、对入院介绍的满意度、对入院介绍的满意度10.0010.009.089.089.739.737.727.724 4、对护理操作技术的满意度、对护理操作技术的满意度、对护理操作技术的满意度、对
50、护理操作技术的满意度10.0010.009.209.209.799.798.155、对生活护理和照顾的满意度、对生活护理和照顾的满意度10.008.719.724.684.686、对手术注意事项及健康教育的满意度、对手术注意事项及健康教育的满意度10.009.059.747.847、对出院告知服务的满意度、对出院告知服务的满意度10.009.079.837.438 8、对护士责任心的满意度、对护士责任心的满意度、对护士责任心的满意度、对护士责任心的满意度10.0010.009.209.209.809.808.189 9、对呼叫能否获得及时回应的满意度、对呼叫能否获得及时回应的满意度、对呼叫能否
51、获得及时回应的满意度、对呼叫能否获得及时回应的满意度10.0010.009.279.279.849.848.161010、对护士服务态度和关心患者的满意度、对护士服务态度和关心患者的满意度、对护士服务态度和关心患者的满意度、对护士服务态度和关心患者的满意度10.0010.009.279.279.899.898.061111、护理整体满意度评价得分、护理整体满意度评价得分、护理整体满意度评价得分、护理整体满意度评价得分10.0010.009.119.119.699.698.111212、对医院整体满意度评分、对医院整体满意度评分、对医院整体满意度评分、对医院整体满意度评分10.0010.008.
52、958.959.609.607.83调查结果：调查结果： 77777777家医院家医院家医院家医院11111111个护理项目合计满意度为个护理项目合计满意度为个护理项目合计满意度为个护理项目合计满意度为88.9588.9588.9588.95分，平均分达到分，平均分达到分，平均分达到分，平均分达到90909090分以上的有分以上的有分以上的有分以上的有30303030家，占家，占家，占家，占40%40%40%40%，其中，其中，其中，其中4 4 4 4家超过家超过家超过家超过95959595分，说明一年来优质护理服务示范工程活分，说明一年来优质护理服务示范工程活分，说明一年来优质护理服务示范工
53、程活分，说明一年来优质护理服务示范工程活动取得了显著的效果。动取得了显著的效果。动取得了显著的效果。动取得了显著的效果。 患者对护理服务整体满意度得分略超过医院总患者对护理服务整体满意度得分略超过医院总患者对护理服务整体满意度得分略超过医院总患者对护理服务整体满意度得分略超过医院总体满意度，且两者有明显的相关性体满意度，且两者有明显的相关性体满意度，且两者有明显的相关性体满意度，且两者有明显的相关性（Pearson Pearson Pearson Pearson Correlation=0.892Correlation=0.892Correlation=0.892Correlation=0.8
54、92，P=0.000P=0.000P=0.000P=0.000），），），），说明优质护理工说明优质护理工说明优质护理工说明优质护理工作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，应引起医院管理者高度重视。应引起医院管理者高度重视。应引起医院管理者高度重视。应引起医院管理者高度重视。国家临床重点学科国家临床重点学科1414个专业共个专业共236236个医院个医院护理专业确立了护理专业确立了 临床护理重点学科临床护理重点学科2020家医院家医院 专科护理重点专科专科护
55、理重点专科2020家医院家医院国家给国家给4040家医院投入家医院投入1.41.4亿亿, ,同时要求项目单位资金配套同时要求项目单位资金配套 开展国家临床重点专科建设，有利于引导医院把建设与开展国家临床重点专科建设，有利于引导医院把建设与开展国家临床重点专科建设，有利于引导医院把建设与开展国家临床重点专科建设，有利于引导医院把建设与发展的重心转移到以临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设发展的重心转移到以临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设发展的重心转移到以临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设发展的重心转移到以临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设上来，有利于树立卫生部门的行业品牌，展示医
56、疗行业发展成果，上来，有利于树立卫生部门的行业品牌，展示医疗行业发展成果，上来，有利于树立卫生部门的行业品牌，展示医疗行业发展成果，上来，有利于树立卫生部门的行业品牌，展示医疗行业发展成果，形成以技术和质量为核心的良性竞争局面，提高专科医疗技术水形成以技术和质量为核心的良性竞争局面，提高专科医疗技术水形成以技术和质量为核心的良性竞争局面，提高专科医疗技术水形成以技术和质量为核心的良性竞争局面，提高专科医疗技术水平和医疗质量。平和医疗质量。平和医疗质量。平和医疗质量。确认护理工作的重要性！确认护理工作的重要性！确认护理改革定能促进社会和谐！确认护理改革定能促进社会和谐！确认护理工作的价值与地位！
57、确认护理工作的价值与地位！表明国家在医改进程中表明国家在医改进程中被评上的医院，是成绩，同时是信任，是光荣，被评上的医院，是成绩，同时是信任，是光荣，被评上的医院，是成绩，同时是信任，是光荣，被评上的医院，是成绩，同时是信任，是光荣，同时是责任，他们是行业的标杆！同时是责任，他们是行业的标杆！同时是责任，他们是行业的标杆！同时是责任，他们是行业的标杆！ 在保障护士的合法权益方面在保障护士的合法权益方面 解决解决“五险一金五险一金”，增加工，增加工资、资、 福利待遇等福利待遇等 破除身份管理，强调同工同破除身份管理，强调同工同 酬等酬等 加强护理科学管理，实施岗加强护理科学管理，实施岗 位设置与
58、管理位设置与管理 在规范护理执业行为方面在规范护理执业行为方面 完善护士执业相关规范完善护士执业相关规范 在强化医疗机构的管理在强化医疗机构的管理在强化医疗机构的管理在强化医疗机构的管理 方面方面方面方面 完善护士配备基本标准、完善护士配备基本标准、完善护士配备基本标准、完善护士配备基本标准、 增加配置增加配置增加配置增加配置 建立并实施护士培训和建立并实施护士培训和建立并实施护士培训和建立并实施护士培训和 定期考核制度定期考核制度定期考核制度定期考核制度 强化医疗机构法定职责强化医疗机构法定职责强化医疗机构法定职责强化医疗机构法定职责 的有效落实的有效落实的有效落实的有效落实v 护士队伍建设
59、需要进一步加强；护士队伍建设需要进一步加强； 人力不足及低龄化、不稳定、专业化水平不高人力不足及低龄化、不稳定、专业化水平不高v 临床服务能力需要进一步提高临床服务能力需要进一步提高 护理服务护理服务“五性五性”体现不足；护理管理体现不足；护理管理科学化、精细科学化、精细化、化、 规范化欠缺规范化欠缺v 护理服务领域需要进一步拓展护理服务领域需要进一步拓展 护士主体在医院，涉及社区、家庭很少护士主体在医院，涉及社区、家庭很少v 护理服务体系需要进一步完善护理服务体系需要进一步完善 长期护理、延续护理服务尚未形成长期护理、延续护理服务尚未形成 1.1.医院医院医院医院140140余万，而基层医疗
60、机构仅不足余万，而基层医疗机构仅不足余万，而基层医疗机构仅不足余万，而基层医疗机构仅不足6060万，其中，万，其中，万，其中，万，其中， 社区医院护士社区医院护士社区医院护士社区医院护士10.710.7万。万。万。万。 工作领域局限工作领域局限工作领域局限工作领域局限 2. 2.城市城市城市城市120120万，农村万，农村万，农村万，农村8080余万余万余万余万 城市重于乡村城市重于乡村城市重于乡村城市重于乡村 3. 3.东部东部东部东部9494万、中部万、中部万、中部万、中部61.561.5万、西部万、西部万、西部万、西部49.349.3万。万。万。万。 东西部差异大东西部差异大东西部差异大
61、东西部差异大护理服务领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？护理服务领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？护理服务领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？护理服务领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面！发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面！发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面！发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面！如何提高执行力?v 维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识v 强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效 落实落实v 完善医疗卫生机构护士执
62、业相关规范、护士配备基完善医疗卫生机构护士执业相关规范、护士配备基 本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度v 进一步加大依法监督力度，保障护士合法权利，进一步加大依法监督力度，保障护士合法权利， 规范护理执业行为规范护理执业行为 “ “十二五十二五十二五十二五” ”期间护理事业发展主要工作指标期间护理事业发展主要工作指标期间护理事业发展主要工作指标期间护理事业发展主要工作指标类别类别类别类别工作指标工作指标工作指标工作指标20152015年年年年护士护士护士护士队伍队伍队伍队伍建设建设建设建设注册护士总数注册护士总数286万万每千人口注册护士数每千人口
63、注册护士数2.07执业（助理）医师与注册护士比执业（助理）医师与注册护士比1:1-1:1.2三级综合医院、部分三级专科医院：三级综合医院、部分三级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.8:10.6:1二级综合医院、部分二级专科医院：二级综合医院、部分二级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:1在基层从事工作的护士数在基层从事工作的护士数30万万社区卫生服务机构医护比社区卫生服务机构医护比1:1-1:1.5 大专以上学历护士
64、所占比例：大专以上学历护士所占比例： 全国范围内全国范围内 三级医院三级医院 二级医院二级医院 60% 80% 50%专科专科专科专科护士护士护士护士培训培训培训培训国家级重症监护培训基地国家级重症监护培训基地10个个国家级急诊急救护理技术培训基地国家级急诊急救护理技术培训基地10个个国家级血液净化护理技术培训基地国家级血液净化护理技术培训基地5个个国家级肿瘤护理专业培训基地国家级肿瘤护理专业培训基地5个个国家级手术室护理专业培训基地国家级手术室护理专业培训基地5个个国家级精神护理专业培训基地国家级精神护理专业培训基地5个个“十二五十二五”期间护理事业发展主要工作指标期间护理事业发展主要工作指
65、标类别类别类别类别 工工工工 作作作作 指指指指 标标标标20152015年年年年优质护理优质护理服务示范服务示范工程工程推行责任制整体护理服务模式，推行责任制整体护理服务模式，三级医院三级医院 二级医院二级医院100%100%国家级优质护理服务示范医院国家级优质护理服务示范医院省级优质护理服务示范医院省级优质护理服务示范医院100所所300所所护理人才护理人才培养工程培养工程培训重症监护、急诊急救、血液净化等专科护士培训重症监护、急诊急救、血液净化等专科护士2.5万万开展护理管理岗位培训，全国三级医院、二级医开展护理管理岗位培训，全国三级医院、二级医院有关人员接受培训的比例：院有关人员接受培
66、训的比例： 护理部主任护理部主任 护士长护士长100%60%长期护理长期护理服务试点服务试点在全国选择部分城市开展长期护理服务试点在全国选择部分城市开展长期护理服务试点10个试点城市个试点城市执行首先是一种意识执行首先是一种意识执行首先是一种意识执行首先是一种意识如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，那么要想提升执行力，几乎是不可能的那么要想提升执行力，几乎是不可能的那么要想提升执行力，几乎是不可能的那么要想提升执行力，几乎是不可能的
67、执行是一种科学执行是一种科学执行是一种科学执行是一种科学提升组织执行力是一个提升组织执行力是一个提升组织执行力是一个提升组织执行力是一个“ “系统工程系统工程系统工程系统工程” ”，必须建立并完善，必须建立并完善，必须建立并完善，必须建立并完善“ “组织执行体系组织执行体系组织执行体系组织执行体系” ”，以体系、结构解决这个难题才是最，以体系、结构解决这个难题才是最，以体系、结构解决这个难题才是最，以体系、结构解决这个难题才是最有效、最持久的方法有效、最持久的方法有效、最持久的方法有效、最持久的方法执行是一种意志执行是一种意志执行是一种意志执行是一种意志参与者必须坚定决心，以实际行动来实践设定
68、的目标、参与者必须坚定决心，以实际行动来实践设定的目标、参与者必须坚定决心，以实际行动来实践设定的目标、参与者必须坚定决心，以实际行动来实践设定的目标、标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠引自：彭志强引自：彭志强卓越执行：中国企业如何提升执行力卓越执行：中国企业如何提升执行力执行是一种文化执行是一种文化执行是一种文化执行是一种文化 努力提升自己和团队的执行力，那么组织内就形成努力提升自己和团队的执行力，那么组织内就形成努力提升自己和团队的执
69、行力，那么组织内就形成努力提升自己和团队的执行力，那么组织内就形成了执行力的文化基础了执行力的文化基础了执行力的文化基础了执行力的文化基础终极意义上的终极意义上的终极意义上的终极意义上的“ “执行执行执行执行” ”是是是是“ “行动行动行动行动” ”，是，是，是，是“ “动作动作动作动作” ”， 执行力是行动出来的执行力是行动出来的执行力是行动出来的执行力是行动出来的引自：彭志强引自：彭志强卓越执行：中国企业如何提升执行力卓越执行：中国企业如何提升执行力执行是一套系统化的流程。是指一套通过提出问执行是一套系统化的流程。是指一套通过提出问执行是一套系统化的流程。是指一套通过提出问执行是一套系统化
70、的流程。是指一套通过提出问题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程相结合，以实现预定目标的学问。相结合，以实现预定目标的学问。相结合，以实现预定目标的学问。相结合，以实现预定目标的学问。有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业有人作过统计：在世界五
71、百强里面，美国西点军校毕业有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，总经理总经理总经理总经理 以及董事一级以上的是五千多名。以及董事一级以上的是五千多名。以及董事一级以上的是五千多名。以及董事一级以上的是五千多名。任何一个商学院都没有培养出来这么多！任何一个商学院都没有培养出来这么多！任何一个商学院都没有培养出来这么多！任何一个商学院都没有培养出来这么多！执行是什么？执行是什么？执行是什么？执行是什么？为什么任何一个商学院
72、都没有西点军校培育的这么多优秀为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀人才人才人才人才. .西点军校对学生的要求西点军校对学生的要求西点军校对学生的要求西点军校对学生的要求准时、守纪、严格、正直、刚毅准时、守纪、严格、正直、刚毅准时、守纪、严格、正直、刚毅准时、守纪、严格、正直、刚毅正是企业优秀员工必备的素质正是企业优秀员工必备的素质正是企业优秀员工必备的素质正是企业优秀员工必备的素质1 1、执行理念不科学、执行理念不科学、执行理念不科学、执行理念不科学2 2、执行培训不到位、执行培训
73、不到位、执行培训不到位、执行培训不到位3 3、执行沟通不全面、执行沟通不全面、执行沟通不全面、执行沟通不全面4 4、执行文化不完善、执行文化不完善、执行文化不完善、执行文化不完善5 5、执行制度不健全、执行制度不健全、执行制度不健全、执行制度不健全6 6、执行程序不规范、执行程序不规范、执行程序不规范、执行程序不规范7 7、缺少科学的监督考核机制、缺少科学的监督考核机制、缺少科学的监督考核机制、缺少科学的监督考核机制8 8、政策环境等因素影响、政策环境等因素影响、政策环境等因素影响、政策环境等因素影响9 9、医院组织体制不合理、医院组织体制不合理、医院组织体制不合理、医院组织体制不合理 医院正
74、医院正医院正医院正是要通是要通是要通是要通过深化过深化过深化过深化医药卫医药卫医药卫医药卫生体制生体制生体制生体制改革来改革来改革来改革来改变并改变并改变并改变并发展！发展！发展！发展！干部队伍建设是提高执行力的关键正确的人做正确的事（人、流程）。正确的人做正确的事（人、流程）。护理部主任应努力当好医院领导的参谋、助手，要积极为护理部主任应努力当好医院领导的参谋、助手，要积极为护士履行职责提供条件保障（制度、文化）。护士长是提护士履行职责提供条件保障（制度、文化）。护士长是提高执行力的中坚力量。高执行力的中坚力量。1.1.了解你的组织和你的员工；了解你的组织和你的员工；了解你的组织和你的员工；
75、了解你的组织和你的员工；2. 2. 坚持以事实为基础；坚持以事实为基础；坚持以事实为基础；坚持以事实为基础；3. 3. 确立明确的目标和实现目标的先后顺序；确立明确的目标和实现目标的先后顺序；确立明确的目标和实现目标的先后顺序；确立明确的目标和实现目标的先后顺序；4. 4. 跟进；跟进；跟进；跟进；5. 5. 对执行者进行奖励；对执行者进行奖励；对执行者进行奖励；对执行者进行奖励；6. 6. 提高员工的能力和素质；提高员工的能力和素质；提高员工的能力和素质；提高员工的能力和素质；7. 7. 了解你自己了解你自己了解你自己了解你自己跟进：是执行的核心所在，所有善于执行的人都会带着很大的热情来跟进
76、：是执行的核心所在，所有善于执行的人都会带着很大的热情来跟进：是执行的核心所在，所有善于执行的人都会带着很大的热情来跟进：是执行的核心所在，所有善于执行的人都会带着很大的热情来 跟进自己所制定的计划。跟进自己所制定的计划。跟进自己所制定的计划。跟进自己所制定的计划。执行前考虑的工作执行前考虑的工作执行前考虑的工作执行前考虑的工作1. 1.明确重点选择战略意图明确重点选择战略意图明确重点选择战略意图明确重点选择战略意图2. 2.选个好团队选个好团队选个好团队选个好团队精选团队精选团队精选团队精选团队3. 3.有路线图有路线图有路线图有路线图明确方向明确方向明确方向明确方向 执行中考虑的工作执行中
77、考虑的工作执行中考虑的工作执行中考虑的工作 5 5关注进程关注进程关注进程关注进程在头脑中演练在头脑中演练在头脑中演练在头脑中演练 6.6.6.6.充分利用资源充分利用资源充分利用资源充分利用资源获得广泛支持获得广泛支持获得广泛支持获得广泛支持 7.7.7.7.关注结果关注结果关注结果关注结果监控进程监控进程监控进程监控进程始终要具有的：始终要具有的：始终要具有的：始终要具有的：4 4志在必得在执行中各方面都要用心投入，保持热情志在必得在执行中各方面都要用心投入，保持热情志在必得在执行中各方面都要用心投入，保持热情志在必得在执行中各方面都要用心投入，保持热情摘自：摘自：摘自：摘自： 泽维尔泽维
78、尔泽维尔泽维尔 吉尔伯特著，陈然译吉尔伯特著，陈然译吉尔伯特著，陈然译吉尔伯特著，陈然译执行七步踏踏实实地把工作做的智慧执行七步踏踏实实地把工作做的智慧执行七步踏踏实实地把工作做的智慧执行七步踏踏实实地把工作做的智慧 完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床
79、一线护士队伍。职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。 今年是实施今年是实施今年是实施今年是实施“ “十二五十二五十二五十二五” ”期间深化医药卫生体制改革期间深化医药卫生体制改革期间深化医药卫生体制改革期间深化医药卫生体制改革规划的开局之年，未来四年医改工作启动在即。公立医规划的开局之年，未来四年医改工作启动在即。公立医规划的开局之年，未来四年医改工作启动在即。公立医规划的开局之年，未来四年医改工作启动在即。公立医院的发展将随着改革的不断深入，逐步实现由追求规模院的发展将随着改革的不断深入，逐步实现由追求规模院的发展将随着改革的不断深入，逐步实现由追求规模院的发展将随着改革的不断深入，逐步实现由
80、追求规模扩张转向提高医疗质量和效率，由粗放式经营管理转向扩张转向提高医疗质量和效率，由粗放式经营管理转向扩张转向提高医疗质量和效率，由粗放式经营管理转向扩张转向提高医疗质量和效率，由粗放式经营管理转向精细化、信息化管理，由注重硬件投入转向扩大内部分精细化、信息化管理，由注重硬件投入转向扩大内部分精细化、信息化管理，由注重硬件投入转向扩大内部分精细化、信息化管理，由注重硬件投入转向扩大内部分配，提高医务人员待遇。配，提高医务人员待遇。配，提高医务人员待遇。配，提高医务人员待遇。 护理工作要顺应公立医院改革形势，加强科学管理、护理工作要顺应公立医院改革形势，加强科学管理、护理工作要顺应公立医院改革
81、形势，加强科学管理、护理工作要顺应公立医院改革形势，加强科学管理、提高服务水平、推动体制机制创新，力争护理管理改革提高服务水平、推动体制机制创新，力争护理管理改革提高服务水平、推动体制机制创新，力争护理管理改革提高服务水平、推动体制机制创新，力争护理管理改革取得新突破。取得新突破。取得新突破。取得新突破。 20122012年年年年2 2月月月月2323日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开 第一，深化护理模式改革，加强服务内涵建设第一，深化护理模式改革，加强服务内涵建设 要继续坚定
82、不移地推行责任制整体护理工作模式，避免要继续坚定不移地推行责任制整体护理工作模式，避免 只是形式上的改革护理模式。只是形式上的改革护理模式。第二，创新管理机制改革，促进管理能力提升。第二，创新管理机制改革，促进管理能力提升。要以护要以护 士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。 一是破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建一是破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建 立立“能上能下、能进能出能上能下、能进能出”的用人机制。的用人机制。 二是以岗位职责要求为基础，以护理服务数量、质量、效果以及患二是以岗位职责要求为基础，
83、以护理服务数量、质量、效果以及患 者满意度为核心，建立公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制。者满意度为核心，建立公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制。 三是根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入三是根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入 挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，形成挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，形成 有激励、有约束的内部竞争机制。有激励、有约束的内部竞争机制。 第三，狠抓护士队伍建设，培养临床实用型人才第三，狠抓护士队伍建设，培养临床实用型人才以岗位以岗位以岗位以岗位管理管理管理管理为核心为核心为核心为核
84、心护士配置护士配置护士配置护士配置护士分级护士分级护士分级护士分级和晋升和晋升和晋升和晋升护士考核护士考核护士考核护士考核护士分配护士分配护士分配护士分配岗位设置岗位设置岗位设置岗位设置护士培训护士培训护士培训护士培训 创造良好的职业创造良好的职业创造良好的职业创造良好的职业发展条件，将临床实发展条件，将临床实发展条件，将临床实发展条件，将临床实践能力与职称晋升、践能力与职称晋升、践能力与职称晋升、践能力与职称晋升、在职培训、奖励评优、在职培训、奖励评优、在职培训、奖励评优、在职培训、奖励评优、职业发展有机结合，职业发展有机结合，职业发展有机结合，职业发展有机结合，提高护士在临床一线提高护士在
85、临床一线提高护士在临床一线提高护士在临床一线工作的职业荣誉感，工作的职业荣誉感，工作的职业荣誉感，工作的职业荣誉感，提升护士对工作的满提升护士对工作的满提升护士对工作的满提升护士对工作的满意度，体现专业价值，意度，体现专业价值，意度，体现专业价值，意度，体现专业价值，实现个人发展。实现个人发展。实现个人发展。实现个人发展。完善激励机制完善激励机制 促进职业发展促进职业发展员工发展用用用用人人人人育人育人留留人人选人选人建立激励性的分配机制建立激励性的分配机制根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。
86、加大绩人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，形成有激励、有约束的内效工资比例，拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制。部竞争机制。在岗位管理过程中，制定了护理岗位说明书，对全院病在岗位管理过程中，制定了护理岗位说明书，对全院病在岗位管理过程中，制定了护理岗位说明书，对全院病在岗位管理过程中，制定了护理岗位说明书，对全院病房赋予医疗难度和风险分值，细化护士配置标准和护士房赋予医疗难度和风险分值，细化护士配置标准和护士房赋予医疗难度和风险分值，细化护士配置标准和护士房赋予医疗难度和风险分值，细化护士配置标准和护士绩效考核参考因素及权重，体现多劳多得、优绩
87、优酬。绩效考核参考因素及权重，体现多劳多得、优绩优酬。绩效考核参考因素及权重，体现多劳多得、优绩优酬。绩效考核参考因素及权重，体现多劳多得、优绩优酬。护理管理层级设置护理管理层级设置护理部护理部 4人人大科总护士长大科总护士长 13人人专科护士长专科护士长 61人人病房护士长病房护士长 74人人护士层级设置与管理护士层级设置与管理N1N6 每一层级都有岗位条件；每一层级都有岗位条件； 实行绩效考核与末位淘汰制实行绩效考核与末位淘汰制精英护士：精英护士：20余人余人全科护士：全科护士：又名资源护士又名资源护士 编制在护理部，负责参与重编制在护理部，负责参与重 大抢救任务、突发公卫事件大抢救任务、
88、突发公卫事件 、补充临床人员短缺等。、补充临床人员短缺等。华中科技大学附属同济医院华中科技大学附属同济医院护理人力资源及管理：全院护理人力资源及管理：全院护理人力资源及管理：全院护理人力资源及管理：全院26162616名护士名护士名护士名护士N0 护理员护理员N1 新护士（已执业注册）新护士（已执业注册）N2 护士、护师护士、护师N3 护师、主管护师护师、主管护师N4 专科护士（院内评定）专科护士（院内评定）N5 专科护士（全国评定）专科护士（全国评定）N6 正、副主任护师正、副主任护师护理人员层级设置与护士精神风貌：护理人员层级设置与护士精神风貌：l l 倡导工作学习化倡导工作学习化倡导工作
89、学习化倡导工作学习化 、学、学、学、学 习工作化；习工作化；习工作化；习工作化；l l 坚守护士的专业职责；坚守护士的专业职责；坚守护士的专业职责；坚守护士的专业职责；l l 满足护理工作需要，满足护理工作需要，满足护理工作需要，满足护理工作需要， 细化职责，优化流程；细化职责，优化流程；细化职责，优化流程；细化职责，优化流程；l l 强化沟通意识，构建强化沟通意识，构建强化沟通意识，构建强化沟通意识，构建 和谐医患关系；和谐医患关系；和谐医患关系；和谐医患关系；l l 增加人文素养，注重增加人文素养，注重增加人文素养，注重增加人文素养，注重 道德教育，倡导大爱道德教育，倡导大爱道德教育，倡导
90、大爱道德教育，倡导大爱 精神。精神。精神。精神。让制度融入文化，将文化作为源动力，执行才有力让制度融入文化，将文化作为源动力，执行才有力让制度融入文化，将文化作为源动力，执行才有力让制度融入文化，将文化作为源动力，执行才有力加强考核、监督，执行才生威加强考核、监督，执行才生威加强考核、监督，执行才生威加强考核、监督，执行才生威让制度深入人心，让制度成为文化，使制度在自觉自让制度深入人心，让制度成为文化，使制度在自觉自让制度深入人心，让制度成为文化，使制度在自觉自让制度深入人心，让制度成为文化，使制度在自觉自愿、不知不觉地得到执行愿、不知不觉地得到执行愿、不知不觉地得到执行愿、不知不觉地得到执行这才是执行文化的真正魅力！这才是执行文化的真正魅力！这才是执行文化的真正魅力！这才是执行文化的真正魅力！贯彻贯彻护士条例护士条例提高医院执行力，提高医院执行力，首先要努力培育先进的执行力文化！首先要努力培育先进的执行力文化！
