《中医儿科学儿童保健》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医儿科学儿童保健（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章第二章儿童保健儿童保健第一节第一节胎儿期保健胎儿期保健是儿童保健第一步是儿童保健第一步最佳婚育年龄最佳婚育年龄男男24-32女女21-28胎教胎教:“文王胎教文王胎教”（商周时期）（商周时期）“ “寝不侧，坐不边，寝不侧，坐不边，寝不侧，坐不边，寝不侧，坐不边，不食邪味，割不正不食，席不食邪味，割不正不食，席不食邪味，割不正不食，席不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声” ”列女传列女传列女传列女传 胎儿期保健一、饮食调养：一、饮食调养：一、饮食调养：一、饮食调养： 富于营养
2、，清淡可口，易于消化，按时、定量富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量进食进食进食进食 胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物质、维生素质、维生素质、维生素质、维生素 禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。戒烟酒戒烟酒戒烟酒戒烟酒 二、寒暖调摄二、寒暖调摄 胎儿期保健三、防感外邪三
3、、防感外邪各种感染性疾病，尤其是病毒感染，可导致先各种感染性疾病，尤其是病毒感染，可导致先天性畸形、流产、早产天性畸形、流产、早产 如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCHTORCH）、流感病毒、水痘病毒、肝炎病毒）、流感病毒、水痘病毒、肝炎病毒 妊娠早期胚胎形成、器官分化，最易受到损害妊娠早期胚胎形成、器官分化，最易受到损害 胎儿期保健胎儿期保健l先天风疹综合征先天风疹综合征先天性白内障、先先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障碍碍 胎儿期保健胎儿期保健四、避免外伤四、避免外伤四、避免外伤四、避免外伤
4、有形外伤：有形外伤： 无形外伤：噪声无形外伤：噪声损害胎儿听觉；放射线损害胎儿听觉；放射线诱发基因突变、染色体异常诱发基因突变、染色体异常 控制房事，节欲保胎。尤其是妊娠前控制房事，节欲保胎。尤其是妊娠前3 3月，后月，后1.51.5月月 五、劳逸结合五、劳逸结合五、劳逸结合五、劳逸结合“ “多卧伤气多卧伤气” ” 六、情志调摄六、情志调摄六、情志调摄六、情志调摄 . 使精神宁静、愉快使精神宁静、愉快使精神宁静、愉快使精神宁静、愉快 。培养高尚情操。培养高尚情操。培养高尚情操。培养高尚情操。 胎儿期保健七、谨慎用药七、谨慎用药七、谨慎用药七、谨慎用药 -妊娠禁忌中药：妊娠禁忌中药： 毒性药类：
5、乌头、附子、南星、野葛、毒性药类：乌头、附子、南星、野葛、 水水银银、轻轻粉、粉、铅铅粉、砒石、粉、砒石、 硫磺、雄黄、斑蟊、蜈蚣等硫磺、雄黄、斑蟊、蜈蚣等 破血药类：水蛭、硭虫、麝香、瞿麦等破血药类：水蛭、硭虫、麝香、瞿麦等 攻逐药类：巴豆、牵牛子、大戟、芫花攻逐药类：巴豆、牵牛子、大戟、芫花 皂皂荚荚、藜芦、冬葵子等、藜芦、冬葵子等 胎儿期保健胎儿期保健 西西药药： 抗生素：四环素、链霉素、卡那霉素抗生素：四环素、链霉素、卡那霉素 激素类：黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、激素类：黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、 可的松可的松 激素拮抗剂：丙基硫氧嘧啶、他巴唑激素拮抗剂：丙基硫氧嘧啶、他巴唑 抗
6、肿瘤药：氨甲碟呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥抗肿瘤药：氨甲碟呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥 抗惊厥药：盐酸氯丙嗪、苯妥英纳、丙咪嗪等抗惊厥药：盐酸氯丙嗪、苯妥英纳、丙咪嗪等 反应停事件反应停事件 第二节第二节 新生儿期保健新生儿期保健u新生儿期发病率、死亡率最高新生儿期发病率、死亡率最高新生儿期发病率、死亡率最高新生儿期发病率、死亡率最高u新生儿特殊生理状态：新生儿特殊生理状态：新生儿特殊生理状态：新生儿特殊生理状态： 马牙马牙马牙马牙 乳房肿大乳房肿大乳房肿大乳房肿大 阴道出血阴道出血阴道出血阴道出血 螳螂子螳螂子螳螂子螳螂子 生理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸 新生儿期保健新生儿期保健一、拭口洁
7、眼一、拭口洁眼 二、断脐护脐二、断脐护脐 断脐时间：娩出后断脐时间：娩出后12分钟分钟 方法：无菌操作方法：无菌操作 护护理：保持清理：保持清洁洁、干燥，数天后自然、干燥，数天后自然脱落。预防脐湿、脐风、脐疮脱落。预防脐湿、脐风、脐疮 新生儿期保健新生儿期保健三、三、三、三、洗浴衣着洗浴衣着洗浴衣着洗浴衣着 注意保暖注意保暖注意保暖注意保暖四、四、四、四、生后开乳生后开乳生后开乳生后开乳 （生后半小时）（生后半小时）（生后半小时）（生后半小时）v 新生儿新生儿新生儿新生儿坚坚持持持持纯纯母乳喂养，不加母乳喂养，不加母乳喂养，不加母乳喂养，不加辅辅食品食品食品食品 v 没有喂养没有喂养没有喂养没
8、有喂养间间间间隔隔隔隔时间时间时间时间，小儿要吸乳就，小儿要吸乳就，小儿要吸乳就，小儿要吸乳就给给给给喂母乳，喂母乳，喂母乳，喂母乳， 直到停止吸吮直到停止吸吮直到停止吸吮直到停止吸吮为为为为止；夜止；夜止；夜止；夜间间间间也一也一也一也一样样样样，顺顺顺顺其自然其自然其自然其自然 v 母乳本身也含水分母乳本身也含水分母乳本身也含水分母乳本身也含水分 v 远远远远离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉 新生儿期保健新生儿期保健五、祛除胎毒五、祛除胎毒五、祛除胎毒五、祛除胎毒 胎毒：胎毒：胎毒：胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。指
9、胎中禀受之毒，主要指热毒。指胎中禀受之毒，主要指热毒。指胎中禀受之毒，主要指热毒。 胎毒重者，出生胎毒重者，出生胎毒重者，出生胎毒重者，出生时时时时表表表表现为现为现为现为面目面目面目面目红红红红赤、多啼赤、多啼赤、多啼赤、多啼声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热性疾病的体质性疾病的体质性疾病的体质性疾病的体质 1
10、 1银花甘草法银花甘草法银花甘草法银花甘草法 2 2豆豉法豆豉法豆豉法豆豉法 3 3黄连法黄连法黄连法黄连法 4 4大黄法大黄法大黄法大黄法 六、预防疾病六、预防疾病六、预防疾病六、预防疾病 第三第三节节 婴儿期保健儿期保健一、喂养方法一、喂养方法 （3种）种）（一）母乳喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养 生后生后生后生后6 6个月之内以母乳为主要食品者，个月之内以母乳为主要食品者，个月之内以母乳为主要食品者，个月之内以母乳为主要食品者， 称为母乳喂养称为母乳喂养称为母乳喂养称为母乳喂养 母乳母乳母乳母乳婴儿最佳食品婴儿最佳食品婴儿最佳食品婴儿最佳食品母乳优点母乳优点1 1营养丰富
11、，最适宜婴儿的生理需求；营养丰富，最适宜婴儿的生理需求；营养丰富，最适宜婴儿的生理需求；营养丰富，最适宜婴儿的生理需求； 易为婴儿消化吸收易为婴儿消化吸收易为婴儿消化吸收易为婴儿消化吸收 乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白: :嗠蛋白嗠蛋白嗠蛋白嗠蛋白6 6：4 4 。 钙磷钙磷钙磷钙磷比例恰当比例恰当比例恰当比例恰当2 2：1 12 2 含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿 大脑大脑大脑大脑的的的的发发发发育育育育 3 3 含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力
12、的作用含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用 4 4减少过敏反应减少过敏反应减少过敏反应减少过敏反应5 5喂养简便、经济，温度适宜。喂养简便、经济，温度适宜。喂养简便、经济，温度适宜。喂养简便、经济，温度适宜。 6 6有利于增进母子感情，照料有利于增进母子感情，照料有利于增进母子感情，照料有利于增进母子感情，照料护护护护理周全，促理周全，促理周全，促理周全，促进进进进心理健康心理健康心理健康心理健康 7 7有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，减有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，减有利于母亲身体健康。产
13、后哺乳可刺激子宫收缩，减有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，减少乳腺癌、卵巢癌的发生少乳腺癌、卵巢癌的发生少乳腺癌、卵巢癌的发生少乳腺癌、卵巢癌的发生 。母乳喂养母乳喂养 方法：早期按需喂给。每次哺乳时间：1520分钟。以吃饱为度间隔时间： l12月：不定时，按需要随时喂 l34个月：23h34h喂哺1次，夜间逐渐停1次，24h共67次母乳喂养母乳喂养u注意事项注意事项注意事项注意事项：每次哺乳前清洗乳头每次哺乳前清洗乳头 乳母取坐位，吸空一侧乳房后再吸另一侧乳母取坐位，吸空一侧乳房后再吸另一侧 哺乳完毕后将小儿抱直，轻拍背，使吞入胃中的哺乳完毕后将小儿抱直，轻拍背，使吞入胃中的空气排
14、出，可减少溢乳空气排出，可减少溢乳 母亲患病应暂停母亲患病应暂停u换（断）乳时间换（断）乳时间换（断）乳时间换（断）乳时间：一般在小儿：一般在小儿10121012个月。应逐个月。应逐渐减少喂母乳次数，直至停止哺乳渐减少喂母乳次数，直至停止哺乳 （二）混合喂养因母乳不足而且无法改善，需添加牛乳、羊乳及其他代乳品时，称为混合喂养，或称部分母乳喂养1补授法：2代授法：（三）人工喂养（三）人工喂养 因各种原因母因各种原因母亲亲不能喂哺不能喂哺婴婴儿儿时时， 选选用牛乳、用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养羊乳、或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养 1 1乳制品：乳制品： 牛奶与人奶牛奶与人奶
15、营营养成分的差养成分的差别别： 含蛋白含蛋白质较质较多，但以酪蛋白多，但以酪蛋白为为主，在胃内形成主，在胃内形成 凝块较大，不易消化凝块较大，不易消化, ,含乳糖较少，加含乳糖较少，加5%8%5%8%的的糖，婴儿每日所需奶量：糖，婴儿每日所需奶量：110ml/kg110ml/kg2 2代乳品：代乳品： （四）添加辅食（四）添加辅食 无论母乳喂养、混合喂养或人工喂养的婴儿，都应在一定月龄按时添加辅食 辅助食物，就是指乳类或代乳品等主食以外的食物 添加辅食添加辅食 目的：目的：目的：目的： （1 1 1 1）补充母乳营养素的不足）补充母乳营养素的不足）补充母乳营养素的不足）补充母乳营养素的不足：
16、铁（铁（铁（铁（1 1 1 16 6 6 6）、）、）、）、B B B B组维生素和维生素组维生素和维生素组维生素和维生素组维生素和维生素C C C C （2 2 2 2）改变婴儿食物的质量以满足其生理）改变婴儿食物的质量以满足其生理）改变婴儿食物的质量以满足其生理）改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并需要并需要并需要并为为为为断乳做好准断乳做好准断乳做好准断乳做好准备备备备 3 3 3 3月消化液分泌、月消化液分泌、月消化液分泌、月消化液分泌、长长长长牙牙牙牙齿齿齿齿、胃容量增大、胃容量增大、胃容量增大、胃容量增大 （3 3 3 3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯）逐步培养婴儿良好的饮食习惯）
17、逐步培养婴儿良好的饮食习惯）逐步培养婴儿良好的饮食习惯 奶瓶奶瓶奶瓶奶瓶匙匙匙匙杯、碗、筷；授食杯、碗、筷；授食杯、碗、筷；授食杯、碗、筷；授食自食自食自食自食 （四）添加辅食（四）添加辅食 原则：原则：原则：原则： 由少到多由少到多由少到多由少到多 由稀到稠由稀到稠由稀到稠由稀到稠 由细到粗由细到粗由细到粗由细到粗 由一种到多种由一种到多种由一种到多种由一种到多种 逐渐添加逐渐添加逐渐添加逐渐添加 二、婴儿护养二、婴儿护养“数见风日”衣着不可过暖作息习惯促进感知觉发育，培养观察能力三、预防接种三、预防接种计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫就是按规定的免疫程序，有计划地进行就是按规定的免疫程序，
18、有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力人群预防接种以提高人群免疫力 它是有效地它是有效地控制和消灭传染病控制和消灭传染病的重要手段，的重要手段，年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果 三、预防接种三、预防接种我国现在在儿童中开展的我国现在在儿童中开展的“四苗四苗四苗四苗”（指指麻疹疫苗、麻疹疫苗、麻疹疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸）及）及乙肝疫
19、苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗，可以预防，可以预防7 7种疾病种疾病种疾病种疾病。 我国规定儿童我国规定儿童在在周岁以内要完成周岁以内要完成周岁以内要完成周岁以内要完成次卡介苗、次小儿麻次卡介苗、次小儿麻痹糖丸疫苗、次百白破混合制剂，次麻疹痹糖丸疫苗、次百白破混合制剂，次麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为基础免基础免基础免基础免疫疫疫疫 从年月日起，国家已将乙型肝炎从年月日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划疫苗列入计划免疫规划 20082008年纳入计划免疫年纳入计划免疫 乙型脑炎疫苗乙型脑炎疫苗 流行型脑脊髓膜炎疫苗流行型脑脊髓膜炎疫苗 风疹疫苗风疹疫
20、苗 流感疫苗流感疫苗 腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗第四节第四节 幼儿期保健幼儿期保健 一、一、饮饮食食调调养养 二、起居活二、起居活动动 三、疾病三、疾病预预防防 幼儿期保健幼儿期保健此期小儿语言、思维、此期小儿语言、思维、此期小儿语言、思维、此期小儿语言、思维、动动动动作、神作、神作、神作、神经经经经精神精神精神精神发发发发育育育育较较较较快快快快 根据其特点有目的、根据其特点有目的、根据其特点有目的、根据其特点有目的、 有有有有计计计计划地划地划地划地进进进进行行行行早期教育早期教育早期教育早期教育 培养幼儿良好的培养幼儿良好的培养幼儿良好的培养幼儿良好的卫卫卫卫生生生生
21、习惯习惯习惯习惯 加强断奶后的营养指导加强断奶后的营养指导加强断奶后的营养指导加强断奶后的营养指导 注意小儿口腔卫生注意小儿口腔卫生注意小儿口腔卫生注意小儿口腔卫生 继续做好计划免疫接种和继续做好计划免疫接种和继续做好计划免疫接种和继续做好计划免疫接种和 常常常常见见见见病、多病、多病、多病、多发发发发病、病、病、病、传传传传染病的防治工作染病的防治工作染病的防治工作染病的防治工作 定期半年查体一次定期半年查体一次定期半年查体一次定期半年查体一次 第五节第五节 学龄前期保健学龄前期保健一、体格锻炼一、体格锻炼一、体格锻炼一、体格锻炼 二、早期教育二、早期教育二、早期教育二、早期教育 三、疾病预
22、防三、疾病预防三、疾病预防三、疾病预防 学学龄龄前期保健前期保健体格生长体格生长体格生长体格生长较以前较以前较以前较以前缓慢缓慢缓慢缓慢，达到稳步增长，达到稳步增长，达到稳步增长，达到稳步增长 智力发育更趋完善智力发育更趋完善智力发育更趋完善智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的，求知欲强，能做较复杂的，求知欲强，能做较复杂的，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展此时期具有高度可塑性，培养优良的品质此时期具有高度可塑性，培养优良的品质此时期具有高度
23、可塑性，培养优良的品质此时期具有高度可塑性，培养优良的品质, , , ,养养养养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备准备准备准备 学学龄龄前期保健前期保健二、二、二、二、早期教育早期教育早期教育早期教育 儿儿童童启启启启蒙蒙蒙蒙教教教教育育育育，对对他他们们一一生生中中的的学学习习及及获获得得知知识的能力、劳动技能的水平都极为重要识的能力、劳动技能的水平都极为重要 进进进进幼幼幼幼儿儿儿儿园园园园去去接接受受系系统统的的启启蒙蒙教教育育，并并使使其其由由家家庭庭或或托
24、托儿儿生生活活转转入入集集体体、伙伙伴伴生生活活，该该期期是是人人的的一生中最重要的受教育时期一生中最重要的受教育时期 与与外外界界环环境境接接触触日日益益加加多多，意意外外事事故故较较多多，应应根据根据这这些特点做好些特点做好预预防保健工作防保健工作 每年每年查查体一次体一次 第六节第六节 学龄期保健学龄期保健体格仍稳步增长体格仍稳步增长 大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力的理解能力 生活方式转变生活方式转变生活方式转变生活方式转变 以游以游戏戏活活动为动为主主以学以学习为习为主主 从家庭或幼儿园从家庭或幼儿园学校学校 心理准备心理准备
25、心理准备心理准备适应学习生活，否则将会发生对学适应学习生活，否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍心理障碍 学学龄龄期保健期保健发病率：较前为低发病率：较前为低 注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶 端正坐、立、行姿势端正坐、立、行姿势 安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息营养和休息 注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张 每年查体一次每年查体一次第七节第七节 青春期保健青春期保健一、生理保健一、生理保健 此期个体差异较大，可相差
26、岁此期个体差异较大，可相差岁 特点：特点：特点：特点： 生生长长发发育育在在性性激激素素作作用用下下明明显显加加快快，体体重重、身身高高增增长长幅度加大幅度加大第二次生长发育高峰第二次生长发育高峰第二次生长发育高峰第二次生长发育高峰 第第第第二二二二性性性性征征征征逐逐逐逐渐渐渐渐明明明明显显显显，生生殖殖器器官官迅迅速速发发育育，趋趋向向成成熟熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精女孩子出现月经，男孩子出现遗精二、心理保健二、心理保健 此此时时由由于于神神经经内内分分泌泌调调节节不不够够稳稳定定，常常引引起起心心理理、行行为、精神方面的不稳定为、精神方面的不稳定 接接触触社社会会增增多多，遇遇到
27、到不不少少新新问问题题，外外界界影影响响越越来来越越大大 保健工作：保健工作： 保保证证供供给给足足够营够营养以养以满满足生足生长发长发育加速所需育加速所需 加加强强体格体格锻练锻练和充分休息和充分休息 根据其心理、精神上的特点加根据其心理、精神上的特点加强强教育和引教育和引导导， 使之使之树树立正确的人生立正确的人生观观和培养和培养优优良的道德良的道德 品品质质，保，保证证青少年的身心健康青少年的身心健康 每年每年查查体一次体一次 学习指导掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。 学习指导掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。
