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1、第十四章 心理危机干预第一节 心理危机干预定义：心理危机是指个体面临重大生活事件如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等时，不能回避而又无法解决问题的方法来应对时所出现的心理失衡状态。危机干预：是给处天危机中的个体提供有效帮助和心理支持一种技术，通过调动他们自身的潜能来重新建立或恢复到危机前的心理平衡状态，获得新的技能，以预防将来心理危机的发生。（二）心理危机的特点危险与机遇并存、危机的复杂性问题解决的困难性危机的普遍性与特殊性（三）危机干预的目标最低目标：帮助当事人解决危机，功能恢复到危机前的水平。最高目标：高于危机前的水平。三层次目标：减轻当事人压力；恢复应对能力；提高应对能力。二、心理危机历史与
2、现状国外国内发展方向三、危机造成的心理与生理影响（一）心理影响1、认知能力改变：感知觉功能的降低；回忆和提取功能下降；思维迟钝。2、情绪改变：焦虑；恐惧；抑郁；愤怒。3、意志行为反应：逃避与回避；退化与依赖；敌对与攻击；失助与自怜；物质滥用；病态固执。（二）生理影响交感神经-肾上腺髓质系统下丘脑-腺垂体-靶腺轴神经免疫系统四、成功的危机干预工作者的特征丰富的生活经验娴熟的专业技巧心理反应迅速较高的心理健康水平：镇定的心态；创造性和灵活性的统一；充沛的精力等。第二节 心理危机及干预理论（一）基本危机理论林德曼：认为对危机的反应是正常的，反对进行干预。坎普兰(G Caplan)最先系统地提出危机的
3、概念。认为，危机不仅是危险与威胁，而且也是一个人成长的与自我实现的机会。这也是危机理论的一个基本观点， （二）扩展危机理论精神分析理论系统理论适应理论人际关系理论（三）应用危机理论发展性危机境遇性危机存在性危机（四）折衷的危机干预理论整理有效的成分了解与危机有关的一切开放的观点开展工作二、危机干预的模式二、危机干预的模式 1、平衡模式（、平衡模式（equilibrium model）：也称）：也称平衡平衡/失衡模式失衡模式 2、认知模式（、认知模式（cognitive model） 3、心理社会转变模式（、心理社会转变模式（psychosocial transition model） 4、教育
4、、支持和训练的社会资源工程模式、教育、支持和训练的社会资源工程模式第三节 心理危机干预实践对象：1.心理失衡直接与某一特别诱发事件相关2.极度焦虑或有自杀的人3.近期丧失解决问题能力的人4.求助动机明确并有潜在能力改善的人5.未从适应不良性应对方式中继发性获益的人。（二）心理危机干预的基本技术支持技术干预技术三、心理危机干预步骤（一）四阶段法问题评估制订计划实施干预效果及反馈（二）紧急事件应激报告介绍期事实期感受期反应期症状期教育期再登入期（三）危机干预六步法：（三）危机干预六步法： 1 1、确确定定问问题题：从从求求助助者者的的角角度度，确确定定和和理理解解求求助助者者本人所认识的问题。本人
5、所认识的问题。2 2、保保证证求求助助者者安安全全：保保证证求求助助者者对对自自我我和和对对他他人人的的生生理理和和心心理理危危险险性性降降低低到到最最小小可可能能性性，是是危危机机干干预过程的首要目标。预过程的首要目标。 3、提供支持：强调与求助者沟通与交流，使用求、提供支持：强调与求助者沟通与交流，使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。4 4、提提出出可可变变通通的的应应对对方方式式：工工作作者者要要帮帮助助求求助助者者认认识识到到，有有许许多多可可供供变变通通的的应应对对方方式式可可供供选选择择。思思考考变变通通方方式式的的途途径径：（
6、1 1）环环境境支支持持，有有哪哪些些人人现现在在或或过过去去能能关关心心求求助助者者？（2 2）应应付付机机制制，求求助助者者有有哪哪些些行行动动、行行为为或或环环境境资资源源可可以以帮帮助助自自己己战战胜胜危危机机？（3 3）积积极极的的、建建设设性性的的思思维维方方式式，可可以以用用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。5 5、制制订订计计划划：将将变变通通的的应应对对方方式式以以可可行行性性的的时时间间表表和和行行动动步步骤骤的的形形式式列列出出来来。必必须须确确保保计计划划制制订订过过程中求助者的参与和自主性。程中求助者的参与和自主性
7、。 6、得到承诺：帮助求助者向自己承诺采取确定的、得到承诺：帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。 四、心理危机干预中的评估对危机性质进行评估对当事人的功能水平进行评估对当事人的应对机制、支持系统和其他资源进行评估危险性评估第四节 具体情境下的危机干预自杀评估：危险因素、自杀线索和呼救信号。自杀咨询和干预中必须注意的十个为要：不要说教；不要批评；不要讨论自杀的对错；不要被求助者的话误导；不要让求助者一个人留下；对急性期间，不要分析求助者的行为或诊断；不要让其保留自杀危机的秘密；不要把自杀行为说成是光荣的；产要忘记追踪观察。二、灾难1、紧急期心理干预包括保护直接给予指导重建社会联系对幸存者的分类紧急医疗护理2、灾后早期阶段提供心理健康资料等，可以进行多个小组辅导。三、丧失库布勒-罗斯：居丧期反应模式：否定与分离期愤怒期讨价还价期抑郁期接受期四、其他性暴力家庭暴力再见
