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1、LOGO基本换药技术基本换药技术Company Logo 换药的概念换药的概念v 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。也称为更换敷料或上药。也称为更换敷料或上药。 包括检查伤口，清洁
2、伤口，清除脓液、分包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料泌物及坏死组织，覆盖敷料 。Company Logo 换药的目的换药的目的1.观察伤口观察伤口 2.去除坏死组织去除坏死组织 3.清洁创面清洁创面 4.引流通畅引流通畅 5.促进组织生长促进组织生长 51234Company Logo 换药的原则换药的原则1.无菌原则无菌原则 2.清除失活坏死组织清除失活坏死组织 3.保持、促进肉芽生长保持、促进肉芽生长 4.促进伤口愈合促进伤口愈合 1234Company Logo 换药的基本技术换药的基本技术 基本基本技术技术1234561. 树立无菌观念树立无菌观念3.换药物品
3、的传换药物品的传递方法递方法 2.解除敷解除敷料的方法料的方法 4.创面及周围皮创面及周围皮肤的消毒方法肤的消毒方法 6.污物敷料的处理污物敷料的处理 5.包扎固包扎固定方法定方法 无菌无菌原则原则 Company Logo 无菌准备无菌准备 v一般换药要求在晨间护理或换药室清洁一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室工作后半小时进行，最好能在换药室换药。换药。 v医生的准备医生的准备v换药器械的准备换药器械的准备v消毒药品的准备消毒药品的准备Company Logo 伤口评估分类与标准v按伤口外观颜色评估分类按伤口外观颜色评估分类红色伤口：红色伤口：处于炎症期或处于
4、炎症期或增生期的伤口，有红色新增生期的伤口，有红色新鲜肉芽，边缘整齐鲜肉芽，边缘整齐Company Logo 伤口评估分类与标准v按伤口外观颜色评估按伤口外观颜色评估分类分类黄色伤口：黄色伤口：伤口出伤口出现坏死残留物如感现坏死残留物如感染产生的黄色分泌染产生的黄色分泌物等，伤口基底呈物等，伤口基底呈黄色黄色Company Logo 伤口评估分类与标准v按伤口外观颜色评按伤口外观颜色评估分类估分类黑色伤口：黑色伤口：伤口伤口覆盖有焦痂或无覆盖有焦痂或无血管的坏死组织血管的坏死组织Company Logo 伤口评估分类与标准v按伤口外观颜色评估分按伤口外观颜色评估分类类混合伤口：混合伤口：黑黄色
5、混合伤口：黑黄色混合伤口：既既有坏死焦痂又有黄有坏死焦痂又有黄色分泌物和坏死残色分泌物和坏死残留物的伤口留物的伤口Company Logo 伤口评估分类与标准按伤口发展阶段分类按伤口发展阶段分类v第第阶段：相当于阶段：相当于0压疮压疮病理损害仅累及皮肤的最表层病理损害仅累及皮肤的最表层- -表皮层表皮层临床表现为不能消退的皮肤红临床表现为不能消退的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整斑，但皮肤仍保持完整Company Logo 伤口评估分类与标准按伤口发展阶段分类按伤口发展阶段分类v第第阶段：相当于阶段：相当于0压压疮疮v病理损害累及真皮层，但病理损害累及真皮层，但未累及皮下组织未累及皮下组织v临床表现
6、为皮肤浅溃疡临床表现为皮肤浅溃疡（表皮部分或全层缺损，（表皮部分或全层缺损，皮下组织未受损）皮下组织未受损）Company Logo 伤口评估分类与标准按伤口发展阶段分类按伤口发展阶段分类v第第阶段：全层皮肤缺血坏阶段：全层皮肤缺血坏死死v病理损害累及皮肤全层，病理损害累及皮肤全层，但筋膜未损但筋膜未损v临床表现为全层皮肤缺临床表现为全层皮肤缺如的局部深溃疡，伴有如的局部深溃疡，伴有或无临近组织的损害或无临近组织的损害Company Logo 操作原则操作原则1.严格掌握无菌原则。严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤
7、口，后特殊伤口。后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。3. 传染性疾病的伤口换药，严格遵守隔离术。传染性疾病的伤口换药，严格遵守隔离术。器械要单独灭菌，敷料另包装焚毁。器械要单独灭菌，敷料另包装焚毁。4.操作轻巧、动作要熟练迅速。操作轻巧、动作要熟练迅速。 5.按伤口及创面情况选择换药次数。按伤口及创面情况选择换药次数。6.尊重患者隐私。尊重患者隐私。7.正确估计需要用的敷料量，避免浪费。正确估计需要用的敷料量，避免浪费。 Company Logo 操作步骤操作步骤1.一般伤口换药一般伤口换药 （1）去除敷料）去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层，在换药
8、过程中始终敷料。再用镊子取内层，在换药过程中始终保持一把器械处于相对无菌状态。保持一把器械处于相对无菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。盘中。Company Logo 操作步骤操作步骤（2）消毒：用）消毒：用75酒精棉球消毒缝合伤口酒精棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围及周围皮肤。一般应达伤口周围5 cm
9、。 v回字型回字型 v清洁伤口清洁伤口 由内向外由内向外v污染伤口污染伤口 由外向内由外向内 Company Logo 观察伤口观察伤口v1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。液；伤口血供情况等。Company Logo 开放性伤口开放性伤口 v多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。芽组织生长情况。v对
10、鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。肉芽后加盖无菌敷料。Company Logo 开放性伤口开放性伤口v对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组织。死及陈旧肉芽组织。v对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻的伤口可选择双氧水、新洁尔灭、洗必泰等的伤口可选择双氧水、新洁尔灭、洗必
11、泰等溶液换药。溶液换药。v深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液流出。对中等量渗液的伤口，可用胶片或盐流出。对中等量渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，每天旋转并拔出引流物水纱布引流，每天旋转并拔出引流物23 cm；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。对大而深的伤口，可用纱条填塞引续引流。对大而深的伤口，可用纱条填塞引流。对脓液多流。对脓液多 、稠、渗出多且有较多坏死组、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。织的伤口，采用伤口灌洗。 Company Logo 换药频率换药频率v原则上辅料湿透即应换药原则上辅料湿透即应换药 v1.一般伤口一般伤口 ：首次：首次24h内，以后每内，以后每2-3天天/次；次；感染伤口，分泌物较多，每天换药感染伤口，分泌物较多，每天换药1次；次；v2.特殊伤口：乳房术后，特殊伤口：乳房术后，3-5天天/次；次；v3.植皮术后：植皮术后：7-9天天/次；次；v4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数；流量的多少决定换药的次数；v5.夏天，每天换药，敷酒精纱；夏天，每天换药，敷酒精纱；Company Logo 洗手洗手最后，注意洗手最后，注意洗手-保护自己保护自己LOGO
