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1、留住风华享受健康漫留住风华享受健康漫谈更年期保健谈更年期保健漫談更年期保健骨質疏鬆症認識骨質疏鬆症p骨質疏鬆症是個隱形殺手，通常不會產生任何疼痛，所以患者往往要等到發生骨折之後，才曉得骨質疏鬆症已不知不覺地侵蝕了自己的身體。p骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，會使骨骼逐漸變得脆弱，最後很容易就發生骨折。骨質疏鬆症患者最容易發生骨折的部位是髖部、手臂通常在腕部上方，以及脊椎。認識骨質疏鬆症p一般來說，女性的骨質密度在30至35歲之間會達到高峰，然後逐漸減少，到了45歲以後，由於體內雌激素分泌減少，會加速骨質的流失；停經後，骨質的流失將會更快。停經婦女隱形的殺手-骨質疏鬆症p定義：骨質疏鬆症是一種骨質減少
2、之症候群，根據統計，女性罹患骨質疏鬆症的高出男性6-8倍。 p骨質疏鬆症之最大併發症-骨折 （常見者為脊椎、手腕及髖骨三處最常見）。p骨質疏鬆症的主要原因是缺鈣；其雌激素可以保持骨中鈣的含量，保持骨的堅硬度。p缺乏運動者易得骨質疏鬆症。運動會刺激骨的代谢，增加骨量，减少脱鈣。骨質疏鬆症分類p分為原發性及次發性二類。臨床上以： 1.原發性骨質疏鬆症最常見，並次分為：第一型（停經後）骨質疏鬆症：主要見於女性，發病機轉主要因停經（每年約下降至甚至更高）第二型（老年性）骨質疏鬆症：男女皆可發生。發病機轉主要因老人之活性維生素合成降低，致使胃腸道鈣離子之吸收下降，加以造骨細胞功能下降（約每年下降）。骨質
3、疏鬆症分類2.次發性骨質疏鬆症則可見於任何年齡層之男性或女性。治療之方法主要是改善或去除引致骨質疏鬆症之情況或疾病。認識骨質疏鬆症p所謂的骨密度是指在一個固定大小的骨骼區域裡，共有多少骨質；當骨密度越低，承受壓力、扭力的能力也就越低。一般來說，骨密度減少10%，骨折的危險性就提高兩倍；藉由骨密度的測定，可以了解骨骼的狀態，是骨質疏鬆早期發現、早期治療的最佳方式。根據世界衛生組織以雙能量X光吸收測量儀，得出的T-分把骨質疏鬆程度分類為：T值範圍骨質疏鬆程度風險T 負1個標準差以上正常低T介於負1個到負2.5個標準差之間骨質不足低至中骨密度負2.5個標準差以下骨質疏鬆中至高骨密度負2.5個標準差以
4、下，且發生一個以上的骨質疏鬆性骨折。嚴重骨質疏鬆極高骨質疏鬆症危險因子哪些人比較容易發生骨質疏鬆症？ p營養異常：鈣質或維生素D、B、B12、K、乳酸缺乏或吸收不良，會造成骨質疏鬆症。p體質差異：種族（白種人、高加索人）、）、早期停經婦女，有家族病史者易得骨質疏鬆症。p罹患其他疾病者：原發性或次發性副甲狀腺機能亢進，雙側卵巢切除致女性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病。哪些人比較容易發生骨質疏鬆症？p生活習慣方面：久坐不動的生活型態（如文書工作、長期臥床）、）、高蛋白、高鹽飲食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡者易得骨質疏鬆症。p使用藥物：長期服用抗痙攣、抗凝血劑、含鋁制酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑以及癌症病
5、人接受化學治療，均會影響鈣吸收與代謝，造成骨質疏鬆症。骨質疏鬆症藥物治療臨床上常見的藥物治療有： 鈣製劑。維他命D:能在小腸部份促進對鈣質的吸收。抑鈣素:抑制破骨細胞，使骨質流失的速度減緩。雌性素:抑制破骨細胞，使骨質流失的速度減緩。氟化物:氟化物刺激造骨細胞，促進骨骼造骨作用。二磷酸酐類藥物:能夠抑制破骨細胞的成熟，有抗破骨之作用。如何預防骨質疏鬆症？p常保持運動，就比較不會發生骨質疏鬆，也比較不會變矮變駝背。食物方面應該多攝取鈣質豐富的食物，如牛奶、魚肉、豆類、豆腐和一些綠色蔬菜等。p運動對於骨骼的效用是可以增加骨質量，但是若從事像突發性或過度的運動，對骨骼會形成巨大的負擔，所以應儘量避免
6、。 如何預防骨質疏鬆症？p新左歸丸可預防停經後骨鬆新左歸丸p原本的左歸丸是由八味中藥合成，包括：菟絲子、熟地、枸杞、山茱萸、川牛膝、山藥、龜板粉、鹿角粉，為了刺激骨質生成，加入杜仲、破故子、五味子和當歸，不過因為五味子和破故子，是比較溫補的藥材，所以體質燥熱的人，不適合服用。更年期保健荷爾蒙療法何謂荷爾蒙療法？ p荷爾蒙療法就是補充自然停經或兩側卵巢切除後所缺乏的女性荷爾蒙。p目前臨床上大致可分成三種方法：n只含有雌激素的荷爾蒙療法n週期性順序型的荷爾蒙療法n連續性合併型的荷爾蒙療法荷爾蒙療法(一)p只含有雌激素的荷爾蒙療法因為雌激素易刺激子宮內膜增生，進而增加子宮內膜癌的風險，因此只適用於子
7、宮已經切除的婦女。荷爾蒙療法(二)p週期性順序型的荷爾蒙療法此類型的荷爾蒙療法，含有雌激素以及黃體素，除了每一週期每天皆服用雌激素之外，須依序在週期後段再添加1214天的黃體素，此類療法多數會產生每個月類似月經來潮的出血。荷爾蒙療法(三)p連續性合併型的荷爾蒙療法雌激素合併黃體素每天連續使用，此類型的荷爾蒙療法，不會刺激子宮內膜增生，故不會增加罹患子宮內膜癌的風險。p使用此種療法能夠避免每月類似月經來潮的出血現象，但臨床上仍有少部分婦女會產生不規則出血。使用荷爾蒙療法的目的 p使用荷爾蒙的主要目的，在於治療更年期症狀，包括全身或臉部熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾澀、心悸、煩躁等。 使用荷爾蒙療
8、法的情況 p荷爾蒙過去常被使用於預防停經婦女骨質流失。p2002年由美國國家衛生研究院所公佈的婦女健康關懷研究的臨床試驗發現，長期使用連續性合併型的荷爾蒙療法，導致心血管疾病和乳癌的發生率增加。因此，荷爾蒙療法目的是處理更年期症狀，不在於預防疾病。 荷爾蒙療法臨床治療的發展趨勢 (一)個人化在考慮採用任何治療方式之前，患者應接受完整的健康評估，而荷爾蒙劑量將依據個人體質、身體狀況、不同的治療目標、效益、風險等做不同的調整。 荷爾蒙療法臨床治療的發展趨勢(二)低劑量恰當且最低的使用劑量，採取溫和的治療途徑，將有效降低副作用。 荷爾蒙療法臨床治療的發展趨勢(三)短期治療或以局部性作用的荷爾蒙，取代
9、全身性作用療法。至於處方應維持多久，尚未能達成共識，但採用最低的可能劑量與最短的治療時間，則是一般的指導原則。 留住風華，享受健康常見的更年期保健食品 大豆異黃酮 月見草油抗氧化劑 卵磷脂 葡萄糖胺常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮p更年期是每一位婦女必經的生理過程，更年期所產生的症狀，在醫療上主要以補充荷爾蒙最為有效，但是根據美國醫學協會學刊報告，長期使用動物性及人工合成荷爾蒙，會提高乳癌、心臟病與腦中風罹患率，讓婦女在忍受更年期痛苦的同時，又蒙上一層陰影！因此造成醫界及使用者的恐慌與爭議。常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮p不過值得慶幸的是，經過科學家長時間研究，終於找到具有類似於女性
10、荷爾蒙的植物性成份異黃酮素(Isoflavones)，又叫做植物性雌激素(Phytoestrogen)，而根據研究植物性雌激素在大豆中含量最豐富，因此目前坊間皆以大豆異黃酮(Soy-isoflavones)稱之。常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮p大豆異黃酮對於女性更年期障礙(Menopausalsymptoms)、骨質疏鬆症(Osteoporosis)、心血管疾病等，具有不錯的預防效果。 常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮p美國癌症學會指出，大豆異黃酮具有與Tamoxifen(抗癌藥劑)類似的抗癌作用，而素食者和亞洲人罹患乳癌率較低，可能與其常攝食大豆產品有關。p另外，攝食大豆產品亦能降
11、低前列腺癌（即攝護腺癌）的罹患率，已獲得證實。 市售大豆食品大豆異黃酮含量(g/g)食品含量食用大豆粉2589納豆1273豆漿357豆腐509油豆腐695味噌373醬油16大豆食品攝食率與癌症罹患率比較 國家大豆食品攝食率(g/日)乳癌罹患率%前列腺癌罹患率%日本29.56.03.5韓國19.92.60.5香港10.38.42.9中國9.34.7未詳美國可忽略22.415.7常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮p不同的大豆來源、經不同的製程，其中大豆異黃酮含量差異極大，一般大豆粉中每100g約只含50300mg的大豆異黃酮(約0.05%0.3%)，而在經特殊製程萃取後可得到較高純度的大豆異黃酮
12、（有的可高達40%），），同時好的大豆異黃酮亦需有科學的定量分析，才能保留大豆中天然的組成不被破壞，維持大豆的生物醫學價值。常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮p目前衛生署將大豆異黃酮視為食品，建議每天攝取量為50mg以下。p每天吃一塊中華豆腐、喝300500不加糖豆漿或食用納豆，都可以補充大豆異黃酮，但值得注意的是，必須長期食用才有效。p孕婦及幼兒不可攝取過量，以免造成荷爾蒙失調。常見的更年期保健食品(二)月見草油 p月見草又稱為晚櫻草，是柳葉菜科的草本植物，主要生長在北美洲東部的向陽處乾燥沙地，因它在傍晚月亮出現時開花且天亮後即凋謝，故名為月見草。 常見的更年期保健食品(二)月見草油p月見
13、草種子含有豐富的必需脂肪酸-次亞麻油酸(Gamma-LinolenicAcid/GLA)，屬於特殊的-6系列必須脂肪酸，不同於一般植物油中所含的-6亞麻油酸，因此在體內扮演著許多重要的角色。由於人體並不能自行製造GLA，必須從食物中攝取，因月見草油含有豐富的GLA，因此成為熱門的營養補充品。常見的更年期保健食品(二)月見草油p月見草油一般應用於：舒緩濕疹、改善皮膚異常症狀，維護健康的皮膚、頭髮及指甲，舒解經前症候群與更年期障礙，並改善特異性免疫疾病，例如：氣喘、過敏與風濕性關節炎等。 常見的更年期保健食品(二)月見草油p通常月見草油產品以膠囊型式販售，以保持其新鮮度、避免油脂氧化。每一天建議攝
14、取量為30006000mg，大約可提供GLA270540mg。p專家建議：鎂、鋅、維他命C、菸鹼酸、維他命B6應該連同月見草油一起攝取，才能達到最好的效果。常見的更年期保健食品(三)當今發現最有效的抗氧化劑Oligomeric Proanthocyanidin Complexes3，OPC-3原花色素低聚物什麼是OPC ？ 植物中的藍、紫和红色色素的前體。具有極强氧化還原性。OPC-3由葡萄子，松樹皮和红酒的粹煉物純化而成複合配方，OPC是自由基(游離子)的清道夫。抗氧化的功效是維他命C的20倍維他命E的50倍在歐洲在歐洲OPC被稱為被稱為 ”口服的皮膚化粧品口服的皮膚化粧品”是目前自然界最有
15、效的抗氧化物質。是目前自然界最有效的抗氧化物質。常見的更年期保健食品(三)OPC-3原花色素低聚物醫學上的應用： 抗氧化、抗衰老和抗癌-清除體内的自由基。抗發炎、抗過敏；明顯地降血脂，血胆固醇；改善末梢循環、抑制血小板凝聚；強化毛細血管、動脈及靜脈血管保護心臟；對糖尿病人的保健作用；使關節保持靈活、使皮膚光滑有彈性；增強對發炎、過敏、傳染病的免疫力；增強視力、記憶力。常見的更年期保健食品(四)卵磷脂p天然食物中含卵磷脂最多的是蛋黃和大豆脂質，而卵磷脂的英文Lethicin正是希臘文中的lekithos，意謂來自蛋黃中含磷質的脂肪。p卵磷脂其實是一個結合了磷脂質、醣脂質、碳水化合物和其他中性脂肪
16、（三酸甘油酯）的複合物。常見的更年期保健食品(四)卵磷脂p你是否感到困惑，卵磷脂不是可以降低膽固醇嗎？它怎會來自含高膽固醇的蛋黃呢？沒錯，自然界就是這麼矛盾，但也是一種巧妙的平衡喲！常見的更年期保健食品(四)卵磷脂p現代人的飲食，攝取過多動物性油脂與膽固醇，加上自由基的過氧化破壞，很容易產生黏性極強的硬化斑依附在血管壁上，造成血管硬化、阻塞，很容易造成動脈硬化與心血管疾病。p許多醫學研究報告證實，卵磷脂具有生物乳化劑的特性，可將積存在血管壁上的脂肪、膽固醇帶走，因此卵磷脂被人們稱為血管清道夫。常見的更年期保健食品(四)卵磷脂p另外，卵磷脂的乳化效果，也被應用於預防肝硬化、維持肝功能、促進脂肪代
17、謝。卵磷脂富含的磷脂質，可以預防脂肪堆積在肝臟中，避免脂肪肝發生與肝機能退化造成肝硬化。因此，將卵磷脂加入日常飲食中，對降低肝硬化的發生有正面幫助。常見的更年期保健食品(五)葡萄糖胺（glucosamine） p維骨力（Viartril-s）是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosaminesulfate），適用於退化性膝關節炎。p由於維骨力名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主要成分的產品，都叫做維骨力。常見的更年期保健食品(五)葡萄糖胺p葡萄糖胺因製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽、單純葡萄糖胺的區別。p狹義的維骨
18、力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品，目前在國內列為處方用藥。其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到，被視為營養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。常見的更年期保健食品(五)葡萄糖胺p由於維骨力相關產品的安全性與療效爭議頗大，衛生署在2004年2月公告葡萄糖胺類產品管理類別草案指出，相關產品如不宣稱療效，得不以藥品列管（列為食品），），而目前列為處方用藥的產品，若未能提出療效的證明，將變更為指示用藥，而且適應症只限於退化性關節炎。常見的更年期保健食品(五)維骨力不是萬靈丹！p維骨力並不適用於所有的關節疾病，想要利用它來存骨本、治療骨質疏鬆只有心理作用！p維骨力並沒有辦法預防退化性膝關節炎的
19、發生，只能在發病後緩解病情的程度。p一般人每天1500毫克以下是安全的，但是心血管疾病及腎臟病患者，必須諮詢過醫師或藥師才可使用。哭臉與笑臉養生保健小偏方 甘麥大棗湯 【組成】浮小麥15克，紅棗30克，甘草6克，加500ml水煎15分鐘。【用法】當開水飲用之，可連服一個月，有較明顯的療效。【適應症】情緒起伏較大，煩燥失眠等症狀。黃豆排骨湯 【組成】黃豆100克、黑豆100克、豬排骨500克。【用法】將黃豆、黑豆、豬排骨洗淨入鍋，加水3000ml加佐料同煮。食黑、黃豆及排骨並喝湯，每日一次。【適應症】手足抽筋，腰酸腿痛，關節疼痛的骨質疏鬆症，亦可作為預防缺鈣長期食用。 好豆p東方婦女的更年期症狀
20、比西方人要輕微，因為東方人豆類（尤其是黃豆及其製品）攝取量比西方人多。p豆類含有與女性動情激素類似的植物動情激素，被認為有助於紓解更年期的症狀，因此豆類是更年期婦女的推薦食物，尤其是黃豆及其製品。相對的，咖啡因及酒精則會加重更年期婦女的不安情緒，應特別注意。 補充鈣p鈣質對更年期的婦女是重要的，一方面補充流失的骨質，一方面舒解情緒。每天喝兩杯以上的牛奶是補充鈣質的最好方法若不攝取乳製品，則應適量補充鈣質營養補充劑。p維生素D有利於鈣質的吸收利用，但攝取補充劑應經由醫師指示與建議，避免過量。p運動也有利於骨質健康的維護，應視自己的體能與健康狀況持續運動。補充鈣p含鈣量高的食品有利於改善骨質疏鬆症
21、，如牛奶或乳製品，乳酪，豆類食品，甘藍菜或蒿苣等綠葉蔬菜等等。其中豆腐含脂量低，無膽固醇，且含鈣量高，很適合選用。p更年期婦女每日應補充800U的維生素D，維生素D有助於增強鈣的攝取。維生素D含量高的食物如魚肉，奶油，蛋，肝，和牛奶等。迎接更年期創造生命第二春擁抱更年期，創造生命第二春一、以積極態度看待更年期，了解更年期、接受更年期，並保持樂觀開朗的心情，全方位自我保健。擁抱更年期，創造生命第二春二、建立自信與新生活價值：認真檢視自己的人生、自己的優缺點，進而找到自信來源，建立全新的生活價值、提高自己的生活品質。擁抱更年期，創造生命第二春三、找到自己的情緒出口每個人都應學習如何排遣情緒，當情緒低落、身心煎熬的時候，更要善待自己，不避諱地告知家人，懂得讓自己充分休息與放鬆、照顧身體和情緒，並提供家人幫助自己的機會，採取較正面的發洩方式，如：運動、踏青、聽音樂、冥想、找好友聊聊。 擁抱更年期，創造生命第二春四、與親友一同攜手走過適時讓家人知道自己已屆更年期，與家人一同攜手改善負面情緒及失落感，藉由與家人、朋友的溝通來紓解壓力，讓親友的包容與支持，成為迎向第二春的動力，在生命轉變的時刻，開啟更多的可能。謝謝聆聽！敬祝大家健康快樂！
