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1、课程考核课程考核课程考核课程考核（1 1）期末考试）期末考试 60%60%题型题型选择题选择题5050个个5050分（单选题）分（单选题）名词解释名词解释5 5个个1010分分简答题简答题 4 4个个2020分分案例分析题案例分析题 2 2个个2020分分考试形式：机考考试形式：机考考试时间：考试时间：20132013年年1212月月（2 2）平时成绩）平时成绩 40%40%1 1）作业）作业 1010分分2 2）平时测试）平时测试1 1次次 2020分分3 3）病案讨论）病案讨论 1010分分循环系统疾病常见症状体循环系统疾病常见症状体征的护理征的护理Cardiovascular syste
2、m教学目标教学目标教学目标教学目标一、掌握循环系统常见症状及一、掌握循环系统常见症状及护理。护理。二、熟悉循环系统常见症状与二、熟悉循环系统常见症状与体征的护理评估。体征的护理评估。Cardiovascular System Cardiovascular System The primary function of the cardiovascular system is to get oxygen to all points of the body, through use of blood.Organscardiac tissue: pumps the bloodcardiac tissu
3、e: pumps the blood泵血功能泵血功能circulatory system: arteries and veinscirculatory system: arteries and veins调节循环系统的神经调节循环系统的神经- -体液（交感体液（交感- -副交感神经、体副交感神经、体液因素）液因素）cardiac tissuecardiac tissue1、组织结构、组织结构四腔四腔瓣膜瓣膜传导系统传导系统血供血供cardiac tissuecardiac tissuecardiac tissuecardiac tissue2、生理、生理心动周期心动周期心脏泵血过程心脏泵血过程
4、心脏泵血功能评估心脏泵血功能评估每搏输出量与射血分数每搏输出量与射血分数每分输出量与心指数每分输出量与心指数泵功能调节泵功能调节Cardiovascular SystemCardiovascular System、循环系统疾病的诊断、循环系统疾病的诊断p病因诊断病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。根据致病因素分为先天性和后天性两大类。p病理解剖诊断病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。剖变化。p病理生理诊断病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变
5、化，如心表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、周围循环功能不全（休克）各种心律失常、力衰竭、周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等心脏压塞等Cardiovascular SystemCardiovascular System、相关体格检查、相关体格检查p心心脏脏检检查查 有有无无心心前前区区隆隆起起、抬抬举举性性心心尖尖搏搏动动或或心心尖尖搏搏动动移移位位；心心前前区区触触诊诊有有无无震震颤颤和和心心包包摩摩擦擦感感；叩叩诊诊判判断断心心脏脏大大小小和和形形状状；听听诊诊心心率率、心心律律、心心音音强强弱弱，有有无无奔奔马马律律、额额外外心心音音。各各瓣瓣膜膜区区有有无无病病理理性
6、性杂杂音音及及杂杂音音的的性性质质、强强度度、传传导导方方向，杂音出现在收缩期还是舒张期等。向，杂音出现在收缩期还是舒张期等。p腹腹部部检检查查 肝肝脾脾的的大大小小，有有无无腹腹水水及及肝肝颈颈静静脉脉返返流流征征。肝肝脾脾大大、腹腹水水和和肝肝颈颈静静脉脉返返流流征征阳阳性性提提示示静静脉脉压压升升高高，为为右右心心衰衰竭的征象。竭的征象。p周周围围血血管管检检查查 有有无无水水冲冲脉脉、毛毛细细血血管管搏搏动动征征和和动动脉脉血血管管杂杂音等。音等。 Cardiovascular SystemCardiovascular System5、辅助检查、辅助检查常规检查常规检查心电图检查心电图
7、检查动态心电图动态心电图运动心电图运动心电图动态血压监测动态血压监测影像学检查：心导管术影像学检查：心导管术Cardiovascular SystemCardiovascular SystemCardiogenic dyspnea呼吸困难指病人主观呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸辅助呼吸肌参与呼吸运动。运动。Symptoms and signs in Symptoms
8、and signs in Cardiovascular System diseasesCardiovascular System diseases病因及分类病因及分类各类心脏功能或器质性病变，各类心脏功能或器质性病变，如心衰、冠心病、肺心病、高如心衰、冠心病、肺心病、高血压病等血压病等分类（分类（掌握掌握）劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸急性肺水肿急性肺水肿Cardiogenic dyspneaCardiogenic dyspneaCardiogenic dyspneaCardiogenic dyspneaNursing assessment病史
9、病史身体评估（面容表情、呼身体评估（面容表情、呼吸情况、循环情况、外周吸情况、循环情况、外周皮肤情况）皮肤情况）心理心理社会资料社会资料辅助检查辅助检查Cardiogenic dyspneaCardiogenic dyspneaNursing diagnosis 气体交换受损气体交换受损活动无耐力活动无耐力Nursing goals病人呼吸困难减轻或消失病人呼吸困难减轻或消失活动无明显不适活动无明显不适Cardiogenic dyspneaCardiogenic dyspneaNursing managemet 气体交换受损气体交换受损 休息与体位休息与体位给氧给氧病情观察（呼吸病情观察（呼吸
10、是否改善、肺部是否改善、肺部啰音是否消失等）啰音是否消失等）用药护理：抗心用药护理：抗心衰、抗感染、心衰、抗感染、心肌营养药物等，肌营养药物等，滴数控制滴数控制Nursing managemet 活动无耐力活动无耐力 协助日常生活协助日常生活活动训练活动训练出院指导出院指导Cardiogenic edema Cardiogenic edema 指由于心功能不全引起指由于心功能不全引起体循环静脉淤血、致使体循环静脉淤血、致使机体组织间隙有过多的机体组织间隙有过多的液体积聚。液体积聚。常见病因常见病因右心衰竭或全心衰竭右心衰竭或全心衰竭缩窄性心包炎、渗液性心包炎缩窄性心包炎、渗液性心包炎与肾源性水
11、肿的区别与肾源性水肿的区别Cardiogenic edema Cardiogenic edema Nursing assessment 病史病史身体评估（皮肤身体评估（皮肤状况、体重、胸状况、体重、胸腹围、生命体征）腹围、生命体征）心理心理社会资社会资料料辅助检查辅助检查Cardiogenic edema Cardiogenic edema Nursing diagnosis体液过多体液过多有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险Nursing goals病人水肿减轻或消失、皮肤完整，病人水肿减轻或消失、皮肤完整，不发生压疮不发生压疮Cardiogenic edema Cardiogeni
12、c edema Nursing management 体液过多体液过多休息与饮食休息与饮食病情观察：病情观察：24小时出入量小时出入量用药观察：利用药观察：利尿剂应用尿剂应用Nursing management 有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危险损的危险避免物理性刺避免物理性刺激激增强皮肤抵抗增强皮肤抵抗力力观察皮肤情况观察皮肤情况Chest painChest pain心前区疼痛是指由各种化学因素或心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心脏、主动脉物理因素刺激自支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。区或胸骨后疼痛。病因病因心绞
13、痛、心梗心绞痛、心梗急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。可因呼吸或咳嗽而加剧。壁层引起疼痛。可因呼吸或咳嗽而加剧。主动脉夹层主动脉夹层 Chest pain Chest pain Nursing diagnosis 疼痛疼痛Nursing management（心肌梗死病人心前区疼（心肌梗死病人心前区疼痛的护理）痛的护理）1.1.休息休息 急性期须卧床，保持环境安静。急性期须卧床，保持环境安静。2.2.饮食饮食 给予清淡易消化食物。给予清淡易消化食物。3.3.吸氧吸氧 间断或持续吸氧间断或持续吸氧2-32-3天，重者可以面罩给氧。天，重
14、者可以面罩给氧。4.4.监护监护 CCUCCU进行心电图、血压、呼吸等监测进行心电图、血压、呼吸等监测3-53-5天，重天，重者可延长。者可延长。5.5.镇静止痛镇静止痛 度冷丁度冷丁50-10050-100毫克，肌注，每毫克，肌注，每4-64-6小时重复；小时重复； 吗啡吗啡5-105-10毫克，肌注或静注，每毫克，肌注或静注，每4-64-6小时重复；小时重复； 硝酸甘油舌下含服，每硝酸甘油舌下含服，每2 2小时一次。小时一次。Chest pain Chest pain 时间时间 活动与休息活动与休息 饮食饮食1 1周周 卧床休息卧床休息 流食流食 生活由他人照顾生活由他人照顾2 2周周 床
15、上做肢体活动床上做肢体活动, , 半流食半流食 他人协助日常生活他人协助日常生活3 3周周 床边活动床边活动, ,如用床旁便器等如用床旁便器等 软食软食4 4周周 室内活动等室内活动等 普食普食palpitationpalpitation心悸是一种自觉心脏跳动的不适感心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。或心慌感。病因病因器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸；反应等均可因心搏动增加引起心悸；功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、
16、及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸；悸；各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引起心悸。心房颤动等心率失常，均易引起心悸。palpitationpalpitationNursing assessment病史病史身体评估（循环情况）身体评估（循环情况）心理心理社会资料社会资料辅助检查辅助检查palpitationpalpitationNursing diagnosis焦虑焦虑Nursing management一般护理一般护理 病
17、情观察（心电图）病情观察（心电图）介绍心悸相关知识介绍心悸相关知识心理心理社会支持社会支持Cardiogenic syncopeCardiogenic syncope心源性晕厥（心源性休克）指由于心排血量突然心源性晕厥（心源性休克）指由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。意识丧失状态。病因病因心律失常心律失常心脏瓣膜病心脏瓣膜病心肌梗死心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病其他，心脏压塞、二尖瓣脱垂等其他，心脏压塞、二尖瓣脱垂等阿斯综合症阿斯综合症Cardiogenic syncopeCardiogenic sy
18、ncopeNursing assessment病史病史身体评估（意识身体评估（意识状态、生命体征）状态、生命体征）心理心理社会资社会资料料辅助检查辅助检查Cardiogenic syncopeCardiogenic syncopenursing diagnosis有受伤的危险有受伤的危险潜在并发症：猝死潜在并发症：猝死nursing management休息休息健康宣教：治疗配合健康宣教：治疗配合习题测试习题测试习题测试习题测试1、心源性呼吸困难最先出现的表、心源性呼吸困难最先出现的表现是现是A 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难B 阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难C 心源性哮喘心源性哮喘D 端坐呼吸端坐呼吸E 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难习题测试习题测试习题测试习题测试2、心源性水肿患者应限制的食、心源性水肿患者应限制的食物不包括物不包括A 腌制品腌制品B 干海货干海货C 发酵面点发酵面点D 醋醋E 碳酸饮料碳酸饮料习题测试习题测试习题测试习题测试3、心脏的正常起搏点位于、心脏的正常起搏点位于A 窦房结窦房结B 房室结房室结C 希斯束希斯束D 左心耳左心耳E 冠状窦冠状窦
