肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎

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1、肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎概述肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎是因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。临床常见疾病之一相关解剖图片一相关解剖肱二头肌长头腱起于肩胛骨的盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节间沟与肱横韧带形成的纤维管道中通过关节内段：盂上结节 -结节沟上界鞘内段：结节沟全程鞘外段：结节沟下界与肌纤维移行处短头起于喙突主要作用为屈肘和使前臂旋后相关解剖图片二相关解剖图片病因病理病因外伤 剧烈肩关节的外展外旋活动或劳损肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应 解剖上的原

2、因（行程长、跨度大行程长、跨度大）易受牵拉、摩擦退行性变 结节间沟槽内粗糙、变窄肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等病因病理病理表现腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低结节沟骨质增生病因病理肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肩关节位等肩关节位等急性损伤急性损伤肌腱牵拉、肌腱牵拉、扭转等扭转等慢性劳损慢性劳损结节间沟结节间沟骨质增生骨质增生无菌性炎症无菌性炎症临床表现临床表现临床表现症状病史：有急、慢性损伤和劳损病史 , 多数呈慢性疼痛逐渐加重疼痛部位多在肩前部或整个肩部活动时疼痛加重，以肩关节外展外旋位作肘关节伸屈活动明显 活动受限 : 肱二头肌功能位活动受限部分急性患者有

3、肿胀临床表现体征压痛压痛 : : 肱骨结节间沟，少数可触及条索肱骨结节间沟，少数可触及条索状物状物结节间沟处有摩擦感结节间沟处有摩擦感抗阻力试验抗阻力试验(Yergason)阳性阳性肩关节内旋试验阳性肩关节内旋试验阳性主主动作肩极度内旋作肩极度内旋推拿治疗 治法慢性：舒筋通络，活血化瘀急性：活血化瘀，消肿止痛手法 扌衮、揉、拿、弹拨、摇、搓法 取穴 阿是、天鼎、缺盆、中府、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等 推拿治疗操作扌衮 肩前与肩外侧 掌根揉 肩前与肩外侧 以上两法可以交替进行，深沉而柔和推拿治疗操作推揉弹拨法：用柔和的推揉、拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处。弹拨向外上方摇肩臂：大幅度摇肩搓肩部注意事项急性期局部疼痛明显者，宜采用轻快柔和手法 ，并减少肩部活动局部保暖