《胸部CT的解读课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸部CT的解读课件（102页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸部胸部CTCT的解读的解读 隋东昕胸部CT的解读u胸部胸部CTCT基础知识基础知识u肺实质病变肺实质病变u肺间质病变肺间质病变u支气管病变支气管病变2024/8/2胸部CT的解读u胸部胸部CTCT基础知识基础知识u肺实质病变肺实质病变u肺间质病变肺间质病变u支气管病变支气管病变2024/8/2胸部CT的解读解读胸部解读胸部CTCT的几个原则的几个原则u掌握正常的胸部解剖和CT表现u由病理到影像，掌握CT表现的病理机制u结合临床，不能就片论片，了解同病异影和异病同影，具体问题具体分析u了解疾病发展的基本规律，动态观察和随访2024/8/2胸部CT的解读正常的胸部解剖和胸部正常的胸部解剖和胸部C
2、TCT表现表现2024/8/2胸部CT的解读正常的胸部解剖和胸部正常的胸部解剖和胸部CTCT表现表现2024/8/2胸部CT的解读正常的胸部解剖和胸部正常的胸部解剖和胸部CTCT表现表现肺窗：肺实质、肺间质、支气管血管束、胸膜腔和纵隔积气；肺窗：肺实质、肺间质、支气管血管束、胸膜腔和纵隔积气；纵隔窗：纵隔内器官和软组织、淋巴结、胸膜腔和纵隔积液；纵隔窗：纵隔内器官和软组织、淋巴结、胸膜腔和纵隔积液；强化：清晰显示血管、根据血供鉴别病变性质强化：清晰显示血管、根据血供鉴别病变性质2024/8/2胸部CT的解读正常的胸部解剖和胸部正常的胸部解剖和胸部CTCT表现表现“独独眼眼能能看看双双上上肺肺，
3、左左下下还还留留一一点点背背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段；“对对眼眼能能看看前前后后背背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段；“双双眼眼能能看看前前和和背背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段；“嵴嵴角角出出现现能能看看中中舌舌背背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段；“基基底底干干出出现现就就看看余余下下肺肺”：两下叶支气管分
4、出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺” 2024/8/2胸部CT的解读正常的胸部解剖和胸部正常的胸部解剖和胸部CTCT表现表现2024/8/2胸部CT的解读正常的胸部解剖和胸部正常的胸部解剖和胸部CTCT表现表现2024/8/2胸部CT的解读中央肺动脉胸部CT的解读支气管与相邻肺动脉直径大致相等胸部CT的解读肺动脉常分为两个直径相当的分支胸部CT的解读肺静脉常分成许多细小的分支，这些分支与主支构成直角胸部CT的解读叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）胸部CT的解读正常小叶间隔正常小叶间隔胸部CT的解读正常小叶中心动脉正常小叶中心动脉
5、胸部CT的解读u胸部胸部CTCT基础知识基础知识u肺实质病变肺实质病变u肺间质病变肺间质病变u支气管病变支气管病变2024/8/2胸部CT的解读1、片状磨玻璃样改变2、磨玻璃样结节3、肺实变4、坏死5、肺不张6、肺气肿胸部CT的解读1 1、片状磨片状磨玻璃样改变玻璃样改变定义定义：密度高于正常肺组织，又没有掩盖肺纹理的密度变化。纵隔窗无法显示。胸部CT的解读支气管肺炎胸部CT的解读病毒性肺炎胸部CT的解读肺结核的渗出性改变胸部CT的解读肺内真菌侵袭曲霉菌肺炎肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎胸部CT的解读“晕”征（真菌感染）病灶周围磨玻璃样密度包绕胸部CT的解读风湿免疫疾病肺改变（SLE）胸部CT的解读
6、肺泡癌胸部CT的解读肺水肿-蝶翼状磨玻璃样变胸部CT的解读肺挫伤（水肿&出血）胸部CT的解读肺出血（片状、边缘模糊）胸部CT的解读2 2、结节状磨玻璃样变（、结节状磨玻璃样变（nGGOnGGO）Nodular ground glass opacity，nGGO，随着HRCT的应用，这类病变发现率增加，逐渐被认识。没有任何症状，几乎全部是查体发现胸部CT的解读有硬化部分的磨玻璃样变高危征象Masahiko Kusumoto MD胸部CT的解读支气管肺泡癌胸部CT的解读随访观察的密度变化有重要意义随访观察的密度变化有重要意义2010-102007-12支气管肺泡癌支气管肺泡癌胸部CT的解读3 3、
7、肺实变肺实变密度高于肺组织，掩盖了肺纹理，基本均质，多数内部可见支气管树的走行，纵隔窗可以显示。肺组织的体积没有明显改变。多数肺实变与磨玻璃样变同时存在。对肺内的渗出性改变而言，二者的区别仅仅是程度的不同。胸部CT的解读肺实变(大叶性肺炎)胸部CT的解读肺实变（病毒性肺炎渗出）胸部CT的解读肺结核的肺叶实变（伴支气管播散病灶）胸部CT的解读肺真菌感染的实变39胸部CT的解读4 4、坏死坏死液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排出后虫蚀样空洞胸部CT的解读肿瘤坏死胸部CT的解读脓肿的液化坏死胸部CT的解读干酪样坏死胸部CT的解读结核瘤内
8、的干酪样坏死（非液化）干酪样坏死：低密度，不强化，虫蚀样空洞；肉芽肿：强化的薄壁胸部CT的解读5 5、肺不张肺不张 软组织密度；肺体积缩小；可以看见聚拢的纹理，也可以看不见，仅仅表现为均质的软组织密度。形态大多为楔形（基本以肺段或肺叶为单位）,尖端指向肺门。强化扫描，早期可以看到其中血管的聚拢。胸部CT的解读胸部CT的解读A.炎性肺不张：可见气管树走行，无近端支气管闭塞胸部CT的解读大叶性肺炎转归为肺不张胸部CT的解读阻塞性肺不张（肿瘤）：左上叶支气管截断阻塞性肺不张（肿瘤）：左上叶支气管截断胸部CT的解读压缩性肺不张压缩性肺不张胸部CT的解读压缩性肺不张（液体压迫）压缩性肺不张（液体压迫）胸
9、部CT的解读6 6、肺气肿肺气肿胸部CT的解读关于肺气肿的定义 肺肺气气肿肿pulmonaryemphysema：肺充气过度、终末支气管的远端（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀或破裂的病理改变。肺气肿的肺泡直径超过1厘米者称为肺大泡。胸部CT的解读u胸部胸部CTCT基础知识基础知识u肺实质病变肺实质病变u肺间质病变肺间质病变u支气管病变支气管病变2024/8/2胸部CT的解读1、胸膜下线、胸膜下线小叶间隔增厚2、网格状改变、网格状改变小叶间隔增厚3、细网格状改变、细网格状改变 小叶内间质增厚4、蜂窝状改变、蜂窝状改变 纤维化、肺泡结构破坏（囊状） 牵拉性支气管扩张胸部CT的解读小叶
10、间隔的解剖肺小叶：最小的被结缔组织膈膜所包围的肺单位。由小叶核心、小叶间隔和小叶实质构成。在形态上略呈锥形，底面呈不规则多边形，每边约12.5cm。小叶间隔：由小叶周围结缔组织及在其内的肺小静脉、淋巴管和神经组成。胸部CT的解读小叶间隔肥厚胸部CT的解读胸膜下线胸部CT的解读小叶间隔增厚胸部CT的解读小叶间隔增厚癌性淋巴管炎胸部CT的解读间隔旁肺气肿显示小叶间隔胸部CT的解读血行播散肺结核胸部CT的解读结节病：小叶间隔增厚胸部CT的解读心衰间质水肿治疗前后胸部CT的解读小叶内间质增厚intralobularinterstitialthickening小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病变
11、。表现为细网格状线样高密度。胸部CT的解读间质性肺炎胸部CT的解读小叶间隔增厚和小叶内间质增厚可存在于同一个病例小叶间隔增厚和小叶内间质增厚可存在于同一个病例胸部CT的解读肺含铁血黄素沉着症胸部CT的解读肺泡蛋白沉积症胸部CT的解读HoneycombingopacityHoneycombingopacity蜂窝状改变蜂窝状改变病理改变1、小叶内间质增厚导致肺泡破裂，肺结构变形，呈大小不等的囊状结构。2、牵拉性支气管扩张胸部CT的解读蜂窝状改变（IPF)胸部CT的解读蜂窝状改变(IPF)胸部CT的解读孢子菌肺炎：间质水肿+肺泡渗出73胸部CT的解读小叶内间隔增厚+牵拉性支扩？（横断图像不容易确认
12、牵拉性支扩位置）胸部CT的解读牵拉性支扩牵拉性支扩 tractionbronchiectasistractionbronchiectasis胸部CT的解读u胸部胸部CTCT基础知识基础知识u肺实质病变肺实质病变u肺间质病变肺间质病变u支气管病变支气管病变2024/8/2胸部CT的解读胸部CT的解读1、细支气管的改变细支气管炎的特征性表现：树芽征胸部CT的解读树芽征（弥漫性分布）胸部CT的解读支原体肺炎：治疗前后对照胸部CT的解读多发簇状分树芽征（支气管播散结核）多发簇状分树芽征（支气管播散结核）胸部CT的解读矽肺的“树芽征”胸部CT的解读矽肺中的“树芽征”胸部CT的解读2、支气管的狭窄与闭塞管
13、壁增厚，管腔狭窄压迫性管腔狭窄管腔内梗阻压迫性梗阻胸部CT的解读支气管壁增厚，远端阻塞性改变支气管壁增厚，远端阻塞性改变胸部CT的解读闭塞性支气管炎所致气体潴留与充气不良相间存在闭塞性支气管炎所致气体潴留与充气不良相间存在马赛克征胸部CT的解读管壁不规则增厚管腔不规则狭窄（管壁不规则增厚管腔不规则狭窄（变应性肺支气管型黄曲霉菌病）变应性肺支气管型黄曲霉菌病）胸部CT的解读 支气管结核（左肺支气管管壁不规则增厚）支气管结核（左肺支气管管壁不规则增厚）治疗前治疗前治疗后治疗后胸部CT的解读压迫性管腔狭窄与梗阻压迫性管腔狭窄与梗阻右主支气管狭窄右主支气管狭窄胸部CT的解读压迫性梗阻胸部CT的解读支气
14、管腔内梗阻-分泌物胸部CT的解读3、支气管扩张A、囊状扩张B、柱状扩张C、静脉曲张样扩张D D、支气管扩张并粘液栓胸部CT的解读A、囊状支扩支气管直径大于伴行动脉直径又称“印戒征”胸部CT的解读先天性多发支扩胸部CT的解读肺外带看到支气管管腔当视为支气管扩张肺外带看到支气管管腔当视为支气管扩张胸部CT的解读B、柱状支扩当大于等于2cm长的距离，支气管壁呈“轨道征”（两侧壁平行走行），则视为柱状支气管扩张胸部CT的解读横断图像上，长轴走行的柱状支扩容易被误判为囊状支扩胸部CT的解读C、静脉曲张样支扩长轴观察表现为支气管壁凹凸不平，呈串珠样形态时，称为静脉曲张样支扩。肺间质改变时，纤维化的牵拉常导致静脉曲张样支扩。胸部CT的解读牵拉性支扩（静脉曲张样）胸部CT的解读100 D、支气管扩张并粘液栓 指套征指套征胸部CT的解读THANKSFORYOURATTENTIONTHANKSFORYOURATTENTION胸部CT的解读此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！胸部CT的解读
