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1、断断层层影影像像解解剖剖8/2/20241Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖 腹腹 壁壁 Abdominal wall8/2/20242Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖 腹腹 壁壁 Abdominal wall8/2/20243Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖基本内容基本内容1 1、腹股沟三角的位置、构成和临床意义。、腹股沟三角的位置、构成和临床意义。2 2、腹股沟管的位置、腹股沟管的位置、 构成及内容物。构成及
2、内容物。3 3、腹直肌鞘的构成。、腹直肌鞘的构成。生活兴趣知识生活兴趣知识 1 1、大胖子（大肚皮、大胖子（大肚皮) )与腹壁那几层结构相关。与腹壁那几层结构相关。 浅筋膜脂性层（浅筋膜脂性层（CamperCamper筋膜）和腹膜外脂肪筋膜）和腹膜外脂肪 腹腹 壁壁 Abdominal wall8/2/20244Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖临床链接临床链接 1 1、 腹部层次和常见外科切口经过的层次结构：腹部层次和常见外科切口经过的层次结构： 阑尾、阑尾、胆囊切口和层次胆囊切口和层次? ? 腹部腹部正中和旁正中切口的层次结构正中
3、和旁正中切口的层次结构? ?2 2、直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴、直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮下。唇皮下。 硕士、博士研究生考题硕士、博士研究生考题1 1、腹股沟区容易形成腹壁疝的主要原因。、腹股沟区容易形成腹壁疝的主要原因。2 2、斜疝、直疝和股疝形成的解剖学基础和主要特点。、斜疝、直疝和股疝形成的解剖学基础和主要特点。 腹腹 壁壁 Abdominal wall8/2/20245Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖 腹前外侧壁腹前外侧壁腹壁层次包括：腹壁层次包括：共计共计6 6层层1.1.皮肤皮肤2
4、.2.浅筋膜浅筋膜3.3.肌层及相关结构肌层及相关结构4.4.腹横筋膜腹横筋膜5.5.腹膜外筋膜腹膜外筋膜6.6.壁腹膜壁腹膜7.7. 进入腹膜腔进入腹膜腔 8/2/20246Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/20247Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖 腹前外侧壁腹前外侧壁 一、层次一、层次 （一）一）皮肤：皮肤：T7平剑平剑突，突，T10平脐平脐平面，平面，T12平平 髂髂 前前上上棘，棘，L1平腹股沟。平腹股沟。 浅层浅层(Camper筋膜筋膜) （二）浅筋膜（
5、二）浅筋膜 深层深层(Scarpa筋膜筋膜) 1.浅动脉：浅动脉：腹壁浅动脉和旋髂浅动脉腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 2.浅静脉：浅静脉：“海蛇头海蛇头”8/2/20248Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支8/2/20249Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖肋下动脉肋下动脉旋髂浅旋髂浅动脉动脉腹壁浅动脉腹壁浅动脉腹壁下动脉腹壁下动脉8/2/202410Chengchun Chen Dept of Anatomy
6、WZMC断断层层影影像像解解剖剖 (三三) 肌层肌层(Muscle) 1. 腹外斜肌腹外斜肌 2. 腹内斜肌腹内斜肌 3. 腹横肌腹横肌 腹股沟镰腹股沟镰 4. 腹直肌腹直肌 (1) 腹直肌鞘腹直肌鞘(弓状线弓状线) (2) 白线白线 5. 腹股沟管浅环腹股沟管浅环 腹股沟韧带腹股沟韧带 腔隙韧带腔隙韧带8/2/202411Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202412Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖白线白线弓状线弓状线8/2/202413Chengchun Che
7、n Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202414Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖四、腹壁手术切口层次四、腹壁手术切口层次 （1 1）经腹直肌切口）经腹直肌切口( (旁正中切口旁正中切口) ) （2 2）麦氏切口（）麦氏切口（阑尾斜切口阑尾斜切口） （思思考考题题：阑阑尾尾切切除除术术可可选选择择什什么么切切口口? ?经过哪些层次可到达阑尾经过哪些层次可到达阑尾? ? ） （3 3）正中切口（正中切口（耻骨上正中切口）耻骨上正中切口） （4 4）肋缘下切口）肋缘下切口8/2/202415Chen
8、gchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖肋缘下切口肋缘下切口阑尾斜切口阑尾斜切口正中切口正中切口旁正中切口旁正中切口8/2/202416Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖经腹直肌切口经腹直肌切口耻骨上正中切口耻骨上正中切口麦氏麦氏切口切口8/2/202417Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖( (四四) )腹横筋膜腹横筋膜股沟管深环股沟管深环窝间窝间liglig( (斜疝修补）斜疝修补）( (五五) )腹膜外筋膜（脂肪）腹膜外筋膜
9、（脂肪）( (六六) )壁腹膜壁腹膜8/2/202418Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖(七七)血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 1. 1. 腹壁上动脉腹壁上动脉 2. 2. 腹壁下动脉腹壁下动脉 (1) (1) 体表投影体表投影 (2) (2) 腹腔穿刺部位腹腔穿刺部位 (3)(3)腹股沟三角腹股沟三角 ( (HesselbachHesselbach三角三角） 3. 3. 旋髂深动脉旋髂深动脉 4.4.髂腹下髂腹下N N、髂腹股沟、髂腹股沟N N、 生殖股生殖股N N 二、局部结构二、局部结构8/2/202419Chengchun
10、 Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202420Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖（一）腹直肌鞘前层 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层后层 腹内斜肌腱膜后层 腹横肌肌腱膜 （二）腹白线和脐环8/2/202421Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202422Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202423Chengchun Chen Dept of Anato
11、my WZMC断断层层影影像像解解剖剖 （三）腹股沟管（三）腹股沟管inguinal canalinguinal canal（重、难点）（重、难点） （1 1）位置位置 （2 2）构成（四壁、两口）构成（四壁、两口） （3 3）通行结构）通行结构（斜疝）（斜疝）8/2/202424Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202425Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖 腹股沟三角腹股沟三角( (HesselbachHesselbach三角）三角） 由腹直肌外侧缘、由腹直肌外侧
12、缘、腹股沟腹股沟LigLig、腹壁、腹壁下下A A围成。围成。 ( (直疝三角直疝三角）8/2/202426Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖8/2/202427Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖临床链接：睾丸下降与腹股沟疝的关系临床链接：睾丸下降与腹股沟疝的关系1.1.胚胎早期胚胎早期睾丸位于腹后壁睾丸位于腹后壁, ,脊柱两侧脊柱两侧, ,腹膜腹膜后间隙内。后间隙内。8/2/202428Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖2. 7个月个月达到腹股沟管内口。达到腹股沟管内口。8/2/202429Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖3.出生前后出生前后进入入阴囊。进入入阴囊。4.出生后不出生后不能完全下降能完全下降入阴囊入阴囊（隐睾隐睾）男性不育、男性不育、值得关注值得关注8/2/202430Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC
