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1、脉管系统脉管系统脉管系统由脉管系统由心血管系心血管系和和淋淋巴系巴系两部分组成，其中有两部分组成，其中有血液和淋巴流动主要功血液和淋巴流动主要功能是：能是：、物质运输。、物质运输。、维持机体内环境的稳定。、维持机体内环境的稳定。、防御。、防御。、内分泌等。、内分泌等。第十一章第十一章 心心血管血管系系第一节第一节 心血管系概述心血管系概述一、心血管系的组成一、心血管系的组成心血管系心血管系是一封闭地、连续地管道系统，是一封闭地、连续地管道系统，由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。其中心脏是心血管系统的动力中心，毛其中心脏是心血管系统的动力中心，毛细血管是物质交换
2、的场所。细血管是物质交换的场所。（一）（一）心脏心脏：血：血液循环的动力中液循环的动力中心。四个心腔，心。四个心腔，内有单向开放的内有单向开放的瓣膜，保证血液瓣膜，保证血液在其中进行单向在其中进行单向性流动。性流动。（二）（二）动脉动脉：由心室：由心室发出、导血离心的血发出、导血离心的血管。管。1、管径逐渐变细分、管径逐渐变细分 大、中、小动脉。大、中、小动脉。2、富含弹力纤维、富含弹力纤维 和平滑肌，横断面和平滑肌，横断面 呈圆形呈圆形3、结构与功能相适、结构与功能相适 应应（三）三）静脉静脉：将毛细血管：将毛细血管的血导流回心的血管。的血导流回心的血管。1、行程中不断接受、行程中不断接受属
3、属支支，逐级回合，径渐，逐级回合，径渐变粗。变粗。2、与伴行动脉相比，、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小、断面壁薄、弹力小、断面大、大、 且不规则。且不规则。3、血流慢，血容量大。、血流慢，血容量大。（四）（四）毛细血管毛细血管：连接于：连接于动、静脉之间的微细血管动、静脉之间的微细血管1、径细、壁薄，仅有一、径细、壁薄，仅有一层内皮细胞。层内皮细胞。2、互连成网。、互连成网。3、血流缓慢，是物质交、血流缓慢，是物质交换的场所。换的场所。二血管吻合及侧支二血管吻合及侧支循环循环1、动脉间吻合、动脉间吻合 2、静脉间吻合、静脉间吻合(门脉门脉)3、动静脉间吻合、动静脉间吻合 4、侧支吻合、侧支吻合三
4、、三、血液循环血液循环 血液由心脏博出血液由心脏博出 动脉动脉 毛细血毛细血管管 静脉静脉 心脏。心脏。（一）体循环：（一）体循环：左心室左心室动脉动脉毛毛细血管细血管静脉静脉心脏（右心房）心脏（右心房）。特点：途径长，将营养物质和特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。谢产物运送回心脏。（二）肺循环：（二）肺循环：右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管肺静脉肺静脉左心左心房房。特点：途径短，将静脉血转变特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。为含氧多的动脉血。肺循环肺循环体循环体循环第二节心脏第二节心脏 (heart)
5、一、心的位置和外一、心的位置和外形形（一）位置：胸腔的前（一）位置：胸腔的前下部，下部，中纵隔内，约中纵隔内，约1/3居正中线左侧。居正中线左侧。后邻后纵隔，前邻后邻后纵隔，前邻左肺、胸骨体下部左肺、胸骨体下部左侧半及左侧半及4、5肋软肋软骨，上连大血管，骨，上连大血管，下邻膈下邻膈（二）外形：（二）外形：1、心尖，朝向左、心尖，朝向左前下方。前下方。2、心底，朝向右、心底，朝向右后上方。后上方。3、两面：、两面： 前面、前面、膈面。膈面。 4、三缘：、三缘： 左缘、左缘、右缘、右缘、 下缘。下缘。前前面面观观 5、四条沟：、四条沟：前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟后房间沟后房间沟
6、房室交点房室交点二、心腔二、心腔（一）右心房：（一）右心房：以界沟、界嵴为界：以界沟、界嵴为界：1、固有心房、固有心房2、腔静脉窦：上、腔静脉窦：上腔静脉口，下腔静腔静脉口，下腔静脉口，脉口，冠状窦瓣口冠状窦瓣口。房间隔后下方有房间隔后下方有卵卵圆窝，圆窝，是房缺的好是房缺的好发部位发部位（二）（二）右心室右心室：1、流入道流入道(窦窦部部)：右房室口，：右房室口，三尖瓣，乳头肌三尖瓣，乳头肌，腱索，腱索，隔缘肉隔缘肉柱、柱、三尖瓣复合三尖瓣复合体。体。2、流出道流出道（漏（漏斗部）：斗部）：肺动脉肺动脉口肺动脉瓣。口肺动脉瓣。（三）左心房：三）左心房：是心外手术的常是心外手术的常用入路，有四
7、个用入路，有四个肺静脉入口肺静脉入口（四）（四）左心室左心室：1、流入道（窦、流入道（窦部）：左房室口、部）：左房室口、二尖瓣复合体二尖瓣复合体：二尖瓣、纤维环二尖瓣、纤维环、乳头肌、腱索。、乳头肌、腱索。2、流出道（主流出道（主动脉前庭）动脉前庭）：主：主动脉口、主动脉动脉口、主动脉瓣。瓣。心脏收缩血流的方向三、心的构造三、心的构造（一）心纤维骨骼（一）心纤维骨骼右纤维三角右纤维三角左纤维三角左纤维三角（二）心壁（心内膜（二）心壁（心内膜、心外膜）、心外膜）（三）房间隔室隔（三）房间隔室隔:1.房间隔两侧是心内房间隔两侧是心内膜，间夹少量心肌膜，间夹少量心肌和和c.t2.室间隔分肌部和膜室间
8、隔分肌部和膜部。部。Koch三角三角四、心传导系四、心传导系（一）窦房结（一）窦房结（结间束）（结间束）（二）房室结（二）房室结（三）房室束（三）房室束（四）左右束支（四）左右束支（五）五）Purkinje fib五、心的血管五、心的血管（一）动脉（一）动脉1、右冠状动脉、右冠状动脉右缘支、后室间支。右缘支、后室间支。2、左冠状动脉：、左冠状动脉：前室间支，旋支。前室间支，旋支。（二）静脉（二）静脉冠状窦：冠状窦：心大、中、心大、中、小静脉。小静脉。六、心包六、心包包裹着心脏及出入包裹着心脏及出入心脏大血管根部的心脏大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。锥体形纤维浆膜囊。（一）纤维心包（一）纤维心包（
9、二）浆膜心包（二）浆膜心包心包腔，心包斜窦，心包腔，心包斜窦，心包横窦心包横窦七、心脏的体表投影脉脉 管管1、动脉（离心）、静脉（向心）2、动脉血（高氧）、静脉血（低氧）3、体循环、肺循环第三节第三节 动脉动脉 artery将心脏的血将心脏的血液输送到毛液输送到毛细血管的管细血管的管道。道。 肺循环体循环 一、一、 肺循环的动脉肺循环的动脉左、右肺动脉。左、右肺动脉。动脉韧带动脉韧带二、体循的动脉二、体循的动脉主动脉主动脉aorta 以胸骨角为界：以胸骨角为界：1.升主动脉升主动脉2.主动脉弓主动脉弓（发出三支）（发出三支）3.降主动脉降主动脉 降主动脉以降主动脉以 膈肌膈肌主动主动 脉裂孔脉
10、裂孔为界分为为界分为胸主胸主 动脉动脉和和腹主动脉腹主动脉。 4.髂总动脉髂总动脉（分内、外两支）（分内、外两支）（一）升主动脉（一）升主动脉分支有左冠状动脉和分支有左冠状动脉和右冠状动脉的开口。右冠状动脉的开口。（二）主动脉弓（二）主动脉弓前邻胸骨，后邻气管前邻胸骨，后邻气管和食管。从右向左分为：和食管。从右向左分为：1、 头臂干头臂干（分右颈总、锁骨下）（分右颈总、锁骨下）2、左颈总动脉、左颈总动脉3、左锁骨下动脉。、左锁骨下动脉。1、颈总动脉、颈总动脉颈总动脉在颈总动脉在甲状软骨甲状软骨上缘上缘平面平面分为分为颈内动颈内动脉脉和和颈外动脉颈外动脉。颈动脉鞘颈动脉鞘（内容）（内容）颈动脉小
11、球颈动脉小球颈动脉窦。颈动脉窦。颈六椎横突颈六椎横突（1）颈外动脉）颈外动脉上行经腮腺，于下颌颈上行经腮腺，于下颌颈处分为处分为颞浅动脉颞浅动脉（颧弓颧弓前缘前缘）和）和上颌动脉上颌动脉（发发脑膜中动脉脑膜中动脉），主要分），主要分支有：支有：甲状腺上动脉甲状腺上动脉、舌动脉舌动脉和和面动脉面动脉（咬肌咬肌前缘前缘）等。）等。（2）颈内动脉：）颈内动脉：升止颅底，藉颈动脉管升止颅底，藉颈动脉管入颅腔。颅外无分支入颅腔。颅外无分支.（见脑血管）（见脑血管）2、锁骨下动脉、锁骨下动脉锁骨下动脉经胸锁关锁骨下动脉经胸锁关节后方斜向外止颈根节后方斜向外止颈根部，穿过斜角肌间隙，部，穿过斜角肌间隙，在在
12、第一肋外缘第一肋外缘移行移行为为腋动脉腋动脉。主要分支。主要分支有：有：（1）椎动脉）椎动脉（2）甲状颈干）甲状颈干1）甲状腺下动脉甲状腺下动脉2）肩胛上动脉肩胛上动脉（3）胸廓内动脉）胸廓内动脉3、腋动脉、腋动脉上续锁骨下动脉，上续锁骨下动脉，下至背阔肌下缘移行下至背阔肌下缘移行为肱动脉。主要分支：为肱动脉。主要分支：（1）胸肩峰动脉）胸肩峰动脉（2）肩胛下动脉）肩胛下动脉 1）胸背动脉）胸背动脉 2）旋肩胛动脉）旋肩胛动脉（3）胸外侧动脉）胸外侧动脉 （4）旋肱前动脉）旋肱前动脉（5）旋弓后动脉）旋弓后动脉4、肱动脉：肱动脉：肱深动脉等。肱深动脉等。5、桡动脉桡动脉下段浅表，中下段浅表，中
13、医诊脉处，主医诊脉处，主要分支有：要分支有：拇主要动脉拇主要动脉、掌浅支、掌浅支。肱深动脉尺侧上副动脉6、尺动脉、尺动脉 主要分支有：主要分支有： 1）骨间总动脉）骨间总动脉 a）骨间前动脉骨间前动脉 b）骨间后动脉骨间后动脉 （发骨间反动脉）（发骨间反动脉） 2）掌深支。）掌深支。7、掌浅弓、掌浅弓8、掌深弓。、掌深弓。（三）胸主动脉（三）胸主动脉（四）腹主动脉四）腹主动脉腹主动脉腹主动脉 1、壁支、壁支2、脏支：、脏支：1）成对的脏：）成对的脏： a）肾上腺中动肾上腺中动 b）肾动脉肾动脉 c）生殖腺动脉生殖腺动脉。（2）不成对脏支不成对脏支 1）腹腔干：）腹腔干： 胃左动脉胃左动脉 脾动
14、脉脾动脉 肝左肝左A 肝固有肝固有A 肝右肝右A 肝总肝总A 胃右胃右A 胃网膜右胃网膜右A 胃胃12指肠指肠A 胰胰12指肠指肠 上上A 2）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉*空肠动脉空肠动脉*回肠动脉回肠动脉*中结肠动脉中结肠动脉*右结肠动脉右结肠动脉*回结肠动脉回结肠动脉 （阑尾动脉）（阑尾动脉）3）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉*左结肠动脉左结肠动脉*乙状结肠动脉乙状结肠动脉*直肠上动脉直肠上动脉（四）髂总动脉四）髂总动脉骶髂关节处，分为髂内、骶髂关节处，分为髂内、髂外动脉。髂外动脉。1、髂内动脉、髂内动脉 （1）脏支：）脏支： 1）膀胱上、下动脉）膀胱上、下动脉 2）脐动脉）脐动脉 3）直肠下
15、动脉）直肠下动脉 4）子宫动脉）子宫动脉 5）阴部内动脉）阴部内动脉（2）壁支）壁支 1）臀上动脉）臀上动脉 2）臀下动脉）臀下动脉 3）闭孔动脉）闭孔动脉2、髂外动脉、髂外动脉 旋髂深动脉旋髂深动脉 腹壁下动脉腹壁下动脉臀上动脉阴部内动脉臀下动脉 3、股动脉：、股动脉： 髂外动脉经髂外动脉经腹腹股沟韧带股沟韧带深面，深面，进入股三角，进入股三角，移行为股动脉。移行为股动脉。股动脉的主要股动脉的主要分支是分支是股深动股深动脉。脉。4、腘动脉、腘动脉 股动脉穿股动脉穿收肌腱裂收肌腱裂孔孔移行而来移行而来5、胫前动脉、胫前动脉 足背动脉足背动脉6、胫后动脉、胫后动脉 足底内、外侧动足底内、外侧动脉
16、脉7、腓动脉、腓动脉足足底底动动脉脉静脉静脉 vean将毛细血管内的血液将毛细血管内的血液输送回心的血管输送回心的血管静脉的特点：静脉的特点：1.静脉瓣。静脉瓣。2.浅静脉、深静脉。浅静脉、深静脉。3.吻合丰富吻合丰富 。 4.结构特殊的静脉结构特殊的静脉 ： *硬脑膜窦硬脑膜窦（见脑（见脑被膜）、被膜）、*板障静板障静 脉脉。一、肺循一、肺循环的静脉环的静脉左右上、左右上、下肺静脉下肺静脉二、体循环的静脉二、体循环的静脉（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系1、头部静脉、头部静脉（1）面静脉）面静脉:海绵窦海绵窦 眼眼 V 内眦内眦V 颈内颈内V面面V 危险三角危险三角（2）下颌后静脉）下颌后静脉
17、（3）颈外静脉）颈外静脉（4）颈前静脉）颈前静脉（5）颈内静脉）颈内静脉（6）锁骨下静脉）锁骨下静脉静脉角静脉角2、上肢的静脉、上肢的静脉（1）上肢的浅静脉）上肢的浅静脉 1） 头静脉头静脉 2）贵腰静脉）贵腰静脉 3）肘正中静脉）肘正中静脉 4）前臂正中静）前臂正中静 脉脉（2）上肢的深静脉）上肢的深静脉头静脉贵要静脉3、胸部静脉、胸部静脉（1）头臂静脉）头臂静脉（2）上腔静脉）上腔静脉（3）奇静脉）奇静脉（4）脊柱静脉）脊柱静脉奇V上腔V头臂V纵纵隔隔（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系1、下肢静脉、下肢静脉 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉 a）大隐静脉大隐静脉 b）小隐静脉小隐静脉 2）下肢深静
18、脉）下肢深静脉2、盆部静脉、盆部静脉（1）髂外静脉）髂外静脉（2）髂内静脉）髂内静脉（3）髂总静脉）髂总静脉（4）下腔静脉：）下腔静脉：其属支：其属支：a）壁支壁支b）脏支脏支 睾丸静脉睾丸静脉 肾静脉肾静脉 肝静脉肝静脉睾丸静脉睾丸静脉肝静脉肝静脉（5）肝门静脉系）肝门静脉系1）肝门静脉）肝门静脉2）肝门静脉属支：）肝门静脉属支： 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 脾静脉脾静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 附脐静脉附脐静脉 胆囊静脉胆囊静脉12346753）肝门静脉系与上下腔静脉的）肝门静脉系与上下腔静脉的吻合吻合 门门V 胃左胃左V 食管食管 V丛丛 食管食管V 上腔上腔V 门门V 肠系膜下肠系膜下v 直肠直肠V丛丛 直肠下直肠下V 肛肛V 髂内髂内V 下腔下腔 V 门门V 附脐附脐V 脐周脐周 V网网 胸腹壁胸腹壁V 腹壁下腹壁下V 腹壁浅腹壁浅 V 上上 下腔下腔V123
