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1、 脑出血病人的急救处理脑出血病人的急救处理中山市板芙镇板芙医院急诊科 陈翠妍什么是脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。年发病率为60-80/10万人口，约占脑血管意外的20%-30%，急性死亡率为30%-40%LOGO脑出血分类丘脑出血丘脑出血壳核出血壳核出血脑干出血脑干出血小脑出血小脑出血脑室出血脑室出血脑叶出血脑叶出血脑出血脑出血LOGO分级根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级。I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语；II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语；III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大；IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大；V级：深昏迷，去脑强直
2、或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。LOGO发病机制长期高血压使脑内小动脉硬化，发生透明变形及纤维素坏死。血管壁弹性减弱，在血压骤然升高是血管容易破裂出血LOGO如何急救1将病人安置抢救室，取平卧将病人安置抢救室，取平卧位，头偏向一侧位，头偏向一侧2 保持呼吸道通畅、吸氧保持呼吸道通畅、吸氧3 建立静脉通路建立静脉通路4 对症治疗、如镇静、对症治疗、如镇静、 降压降压5 监测生命体征监测生命体征6遵医嘱早期引用抗生素防止遵医嘱早期引用抗生素防止感染感染 1根据患者病情降低血压 在血压200/100 mmHg 维持血压在略高于发病水平或180/105mmHg降压幅度不宜过大2 血压过低应行升压治疗
3、 一般治疗 控制血压LOGO如何急救（对症治疗）1 昏迷舌后坠昏迷舌后坠者可放置口咽者可放置口咽通气道管通气道管.2 呼吸不规则呼吸不规则者进行气管插者进行气管插管行辅助呼吸管行辅助呼吸降低颅内压，抗脑水肿 20%甘露醇 复方甘油 速尿， 并注意观察有无水电解质紊乱抽搐、躁动不安着给予镇静剂，安定10mg缓慢静注降低颅内压维持呼吸功能镇静LOGO手术适应症脑出血：1.手术治疗：对于大脑半球出血大于30ML和小脑出血量大于10ML时，应手术治疗2.无手术指征者进行对症及支持疗法3.预防感染蛛网膜下腔出血：1.应有止血药物：常见的有罗赛克、立止血、安络血等。2.腰椎穿刺放液3.对于颅内动脉畸形可采取手术或介入治疗。脑血栓：1.抗凝治疗2.治疗发病放置脑血栓复发3.应用促进脑细胞代谢药物LOGO
