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1、糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座 扬州大学附属医院扬州大学附属医院 大桥中心卫生院大桥中心卫生院王亚丽王亚丽2017-11-202017-11-20一、什么是糖尿病u糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。u 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达年全世界患者已达1.3亿，预期到亿，预期到2025年将达年将达3亿；我国亿；我国1997年年19省市省市2
2、0余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今，预计今后将以每年后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。病的第二高发国。正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素3WHO标准（标准（ 1998）典型的糖尿病典型的糖尿病症状症状 + + 随机随机血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度 200mg/dL (11.1mmol/L) 或或空腹空腹血浆葡萄糖血浆葡萄糖 (FPG)12
3、6mg/dL (7.0mmol/L)或或OGTT2小时小时血浆葡萄糖血浆葡萄糖200mg/dL (11.1mmol/L)( (每种检查必须重复一次以确诊每种检查必须重复一次以确诊) )糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦5糖尿病的症状uu随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。uu典型的三多一少症状：多尿、多饮、多尿、多饮、多食和体重下降。多食和体重下降。uu其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血
4、管系统心脏心脏脑血管脑血管7二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type 1 DM） uu2型糖尿病（Type 2 DM）uu妊娠糖尿病（GDM)uu特殊类型糖尿病三、为什么会发生糖尿病？ 2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌不足uu环境因素uu淀粉样变四、 糖尿病的预防uu多懂一点；uu少吃一点；uu勤快一点；uu放松一点；预防措施一uu防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；uu避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；uu饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态
5、，谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占50506060，脂肪，脂肪3030，蛋，蛋白质白质10102020；预防措施二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施三uu避免、少用致糖代谢异常的药物；uu戒烟戒酒等不良生活习惯；糖尿病预防之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖； 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！象正常人一样生活象正常人一样生活象正常人一样
6、工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿17争取社会和家庭的关心支持18 糖尿病的治疗五驾马车五驾马车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物治疗uu自我管理uu糖尿病教育第一、 饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；uu平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白质1020；uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时定量进餐饮食控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，
7、终生坚持油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会22糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例 时间时间餐次餐次星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期日早餐早餐鸡蛋鸡蛋馒头馒头炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬
8、菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐午餐韭菜肉丝烧韭菜肉丝烧带鱼带鱼炒小白菜炒小白菜魔芋烧鸭魔芋烧鸭番茄肉片番茄肉片炒青笋尖炒青笋尖豆腐鱼豆腐鱼豇豆肉丝豇豆肉丝炒生菜炒生菜茄子肉片茄子肉片苦瓜肉片苦瓜肉片炒小白菜炒小白菜豆干肉丝豆干肉丝红烧橡皮鱼红烧橡皮鱼炒青笋尖炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐晚餐卤牛肉卤牛肉四季豆肉片四季豆肉片醋溜白菜醋溜白菜蘑菇肉片蘑菇肉片青笋烧鱼青笋烧鱼炒碎芹菜炒碎芹菜黄瓜肉丁黄瓜肉丁金钩冬瓜金钩冬瓜炒飘儿白炒飘儿白青笋烧鸭青笋烧鸭洋葱肉丝洋葱肉丝炒绿豆芽
9、炒绿豆芽蒜苔肉丝蒜苔肉丝卤肉卤肉炒南瓜丝炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉注：全天瘦肉200-250g，蔬菜蔬菜500g第二、运动调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止意外伤害第三、药物治疗口
10、服降糖药分类uu促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙uu胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖uu调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平uu调整的时间：1月2月口服降糖药物的调整口服降糖药物的调整糖尿病胰岛素的治疗uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案什么样的病人应使用胰岛素uu1 1型糖尿病患者型糖尿
11、病患者uu2 2型患者有以下情况型患者有以下情况 口服药控制不佳口服药控制不佳 有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不全肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女 消瘦消瘦什么样的病人应使用胰岛素2 2型糖尿病有以下情况型糖尿病有以下情况 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患有严重胃肠道疾患胰岛素注射的误区 uu成瘾？uu能用
12、口服药替代吗uu怕痛、怕麻烦uu经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重诺和灵uu和人体自身分泌的胰岛素完全相同uu纯度最高，局部过敏反应最少uu血糖控制稳定uu剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 + 1 = 2+= 轻松注射轻松注射调整计量调整计量注射注射32胰岛素治疗的注意事项uu按时定时进餐uu适当锻炼uu情绪稳定uu经常监测血和尿糖uu锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。uu应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。第四、糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测 意义意义 内容内容 时间时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体血糖
13、、血红蛋白、尿糖及酮体监测监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节糖尿病监测的内容uu症状监测：症状、体征uu代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂uu慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等uu其他：血压、体重、腰围/ 臀围监测的时间uu每日1次：血糖、尿糖uu每月1次：体重、血压、腰围/臀围uu每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查uu必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验uu以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测uu其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能血糖监测uu定期检查，病情不稳定时每天检查血
14、糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖uu如果不舒服应随时检查血糖不同时期血糖监测的意义uu餐前半小时：利于检出低血糖uu餐后2小时：利于检出高血糖uu夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖糖化血红蛋白uu每23个月检查一次uu应控制在Hblc7%的范围内尿糖与酮体监测uu1型糖尿病每天检查尿糖和酮体uu2型糖尿病每天检查尿糖uu2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理日常生活自我管理uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 低血糖低血糖 心脏病和中风心脏病和中风 眼部监护眼部监护 肾脏
15、保护肾脏保护 足部护理足部护理 牙齿护理牙齿护理 皮肤护理皮肤护理uu心理状态的自我调节心理状态的自我调节低血糖uu糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法uu外出时，随身携带含糖食品uu携带糖尿病治疗卡片42心脏病和中风自我预防uu定期做检查uu良好控制糖尿病uu积极控制高血压uu避免高脂饮食uu积极培养运动锻炼习惯uu控制体重uu戒烟、酒眼部监护uu定期测定血糖uu控制血压uu不吸烟uu检查视力44肾脏保护uu检查尿糖、尿蛋白uu量血压uu控制食盐及蛋白质的摄入量uu每半年检查一次肾功能45足部护理洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水
16、和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好46牙齿护理uu用软牙刷刷牙uu饭后要刷牙uu按摩牙床uu在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素uu糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症47皮肤护理uu保持皮肤清洁uu保持皮肤湿润uu局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）uu避免阳光暴晒uu及时治疗皮肤疾病48第五、糖尿病健康教育uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节u 谢谢！谢谢！
