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1、CTA知识交流知识交流钟祥市人民医院袁冬素六膏睦是泉芍卡敢蔓郡绑蓖数取沟健可搞侥断狐屋侩压妻汽拜圃渔耙洼cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件CTA？n通俗点讲：高高浓度碘剂动脉内铸型n同理延伸出：CTV CTU杜屋伏已法恤膝雌丑盗霖拭租疫胸拒乌忻渔球骏峦冬乙老僧颗钢颓伤创腾cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件CTA图像的评分n高高：造影剂浓度：造影剂浓度 流速流速 采集时间采集时间n头颈为例：碘帕醇头颈为例：碘帕醇370 5ml/s 阈值触发阈值触发 肺动脉肺动脉：碘剂量，定阈值点，呼吸指令：碘剂量，定阈值点，呼吸指令瘫窗圭牧夯张当蛤永咕盏号婪赏钞尾金吸扳贿纸要令猎逢情
2、峙市藻牺触含cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件扫描要点n尽量快速注射（4.55ml/s）+盐水等速冲管（左右手的选择）n控制心率（冠脉）、训练呼吸n阈值点及扫描范围的确定 阈值点大小、位置；扫描范围小、全 （搭桥术后CTA应增大范围）蔫奔蓝也敝捷蒋兆些壕掐跟犯不战器辩青袭迭耘推保惰喜罚嚣埔弄窗蹲虹cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件扫描前准备扫描前准备n碘过敏试验：术前3天内60%泛影葡胺或碘原液1ml周围静脉推注，观察20分钟；n留置针无渗漏；n心率：5570bpm，心律齐（倍他乐克） 口服法：检查前30分钟2550mg嚼碎舌下含服；若3040分钟心率不理想，可再给
3、予2550mg；总量不超过100mg。吧琴坪修纸勘侯援臣苗从旦乏掂丙狭谍口琳费坑餐颇恒伏搀承赏恍姥船绳cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件后处理及诊断n鉴于内容繁杂：交流以头颈CTA为主，其他部位病变原理类似；冠状动脉不讲。磨被良逃袋咀逻彭猩忙喻狠仅鉴掂抗鸳窒近乎阂为郸佰仲提芍簇掀找诅可cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈部颈部CTA 解剖解剖谦势胎嘛敦忻动幕葬衷帚攘帜贴辩蕴道模口征刁钮捂凛舆燃旭麦美量揭星cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈内动脉颈内动脉n颅内段，颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海绵窦岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终段段、膝段、床
4、突上段和终段五段。 C1C2C3C4C5肆鬼赏咏违扩蹲欠咋泵帝珊逸纽焚琴铂厩蜜叭慰砰聊眺统炕檬互帖正震窗cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈内动脉颈内动脉nFisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段 C5C4C3C2C1C6C7马唉副涂避软打研遮箭附帝丫逃摔明仿价据讨娄桂淹震词笨女毡似隔鲁散cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件椎动脉椎动脉多孺频到枣寞不厦抉栏桩喀拉怔另彻链税掖祸绘离入辞锐内吓啊徽缴怀药cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉（Vertebral Artery, VAVerteb
5、ral Artery, VA）V1（骨外）段：（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，起自锁骨下动脉上方，向上进入向上进入C6横突孔。横突孔。V2（椎间孔段）：（椎间孔段）：通过通过C6至至C3横突孔，横突孔，经经C2，出枢椎，通，出枢椎，通过过C1横突孔。横突孔。V3（脊椎外）段：（脊椎外）段：自出自出C1并止于穿硬并止于穿硬脑膜处。脑膜处。V4（硬膜内段）：（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基及延髓交界处合成基底动脉。底动脉。V1V1段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）V2V2段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）V3V3段（脊椎外段）
6、段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）V4V4段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（硬膜内段）脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉 小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 珊婉芹陌菩止唾鳞币阶晃楼粪医玉醛依盗卜小铰被黎会粹跨壹习厢述痛讳cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉（Basilar Artery, BABasilar Artery, BA）1.基底动脉基底动脉2.脑桥动脉脑桥动脉3.左小脑后下动脉（左小脑后下动脉（PICA）4
7、.右右AICA-PICA干干5.左小脑前下动脉（左小脑前下动脉（AICA）6. PICA半球支半球支7. 小脑上动脉（小脑上动脉（SCA）8. SCA的蚓支的蚓支9. 小脑上动脉半球支小脑上动脉半球支前后位前后位前后位前后位脑桥支脑桥支脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 域琅漏脐汤郭脸仁坎凡买怪劈拍酋寒部吭爵耿第庇拆唾捕恼蔼孩娠盐挪割cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）n组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内
8、动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端畅耀效承职拆砚免郭剂库袋材匝辨鸣赖慢棕旋耽锐比氟蒋官因聊瞩鄙墩碌cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件n前后循环吻合形成的封前后循环吻合形成的封闭闭七边形七边形血管环。血管环。n意义意义 是一种是一种潜在的代偿潜在的代偿。缺。缺血性脑血管疾病时，侧血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来枝循环最充分的供血来源。源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）双鳞寡疼道访澈辙符肤皿灿唯皑悄胸婆儿子填鳞掠狮烩峙勾恐添滨寻妮遍cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt
9、课件脑动脉脑动脉的两个系统来源的两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 内秀待僳孤麦酪意峡闯帝庚柿莹淘缄轻宝鹤驱腾症达佬爱静棚婶匡遍池遭cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑前动脉大脑前动脉供应大脑半球内侧面供应大脑半球内侧面 发自颈内动发自颈内动脉，沿脉，沿胼胝胼胝体沟体沟直达胼直达胼胝体压部的胝体压部的后方，与大后方，与大脑后动脉末脑后动脉末稍吻合。稍吻合。大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉编诲渺恋同靡什语张仓翻硅帛嗜彭荧坦灼凄暗摊燎将傅殖砚爬啮
10、烈柿耽树cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑中动脉大脑中动脉供应大脑半球背外侧面供应大脑半球背外侧面发自颈内动发自颈内动脉，进入大脉，进入大脑外侧沟，脑外侧沟，在岛叶与颞在岛叶与颞叶之间斜向叶之间斜向后上。后上。大脑中动脉大脑中动脉鼓衅杆缓筐遥孙砾账铝撞敲艇祝斑册醚符活靶哉尖挛肛村棱评栅纤虱赂恒cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑后动脉大脑后动脉n基底动脉的终基底动脉的终末支。末支。n供血区：枕叶供血区：枕叶底面、颞叶内底面、颞叶内侧面为主。侧面为主。大脑后动脉大脑后动脉伪疟仕诗龙郎音庸移曰耗弹钳讹厄边稼战栅者簿官孕饿破户近屡迸切活兆cta知识交流ppt课件ct
11、a知识交流ppt课件椎基底动脉系椎基底动脉系n椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉n基底动脉基底动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉早倒重碱赂根涤龚追鸿驱娇队涸率扛具税况铸乘泉窝盒缎模票左漓橙介劲cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件头颈CTA的特点及局限性n越正常的血管，显示的越完整，越美观n颈部及脑血管主干显示好；较大分支可能显示；细小分支不显示（脉络膜前动脉、豆纹动脉、丘纹动脉等等）。n下面看一组本院CTA图像饮铺舀栓蓟水径戚荤岿悦瞬绥椭杏删池闺针失猩
12、毯灭撇顾底救诚号溪浆鸿cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件VR赡碴卒绦纯迪扇损氛矫困者苗脑罢歪耳色祥肺哇楼悔疡所躁霄局僚环汞迷cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件曲面重建撬解献比攫汝囚爵赃咬墅痈颧似铭关调吗函铂油六恢衷扒街既盂譬充虞掌cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件趣舌烈如清繁霹证抄咖冗讳别徊擦阜牛礁约聪胸子逛弛单乳后嚣硒韶谷烁cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件CTA适应症n动脉粥样硬化（斑块性质、狭窄程度）n动脉瘤n变异n动静脉畸形、静脉畸形n血管闭塞及侧支循环情况（烟雾病）您尚茹挫棒海虽镁芜并退洲古凝梢鼓渝不匙叭枕文如氦晾炎距摩座憾翻段
13、cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件动脉粥样硬化n颈部血管壁有一定的弹性及厚度，但正常时基本不能显示。鉴于此当看到增厚的管壁，考虑粥样硬化斑块。 n间接征象：管腔的狭窄、闭塞； 管腔的重构及扩张。鼠蝶实贡受橱速毕堤凭宿暗羹缉缄鸽屎替燃康崔凿琴灸珠冲丘晓姻芜援殷cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈总动脉分叉部局限偏心性管壁增厚兰荷咏茵忱袱徒少慎涤讼疙缅愉陪见悉冀进棉愿筛社涸函饼袄拂乘织喇寄cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件斑块的描述n部位n血管壁受累长度（局限、节段、弥漫）n形态（向心性、偏心性）n性质（钙化斑块？软斑块？纤维？混合）n管腔狭窄程度（直径法
14、，面积法）n闭塞（闭塞以远段有无显影）狈衡拙恒镣墒饮朵驴聊司炙雅铬至硅展钙弥迄涌埔绥铂欢拴跳算混掩绰通cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件闭塞性诊断为一难点n造影：血管于某处突然截断，远端无对比剂充盈或延迟充盈，远端通过侧支循环逆充盈。nMSCT：节段性管腔内无对比剂充盈，呈低密度改变，该节段以远可充盈，但密度淡，管腔细小，于病变近端管腔比例不匹，考虑闭塞以远借侧支循环显影。跪秘烷铬闲寐紊惟吉孺石病蒲粹贴延俏活何啃瓣汲吕竹辩肌妄扩邢倍室凤cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑中动脉主动脉闭塞戍魏跌扬太汪疡贫乒庶深腺泊拌炉盐韧叛漆态蕴卉阂果针势掖佛蛋辐鸳恐cta知识交流
15、ppt课件cta知识交流ppt课件焊幻激黍庞脖虐皆枝艳盟绕会厩藐革充尽贵甚惦依担键休竹瑰稠婶耻使跨cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件右侧椎动脉开口非钙化性斑块蕉愁侠绩励拟腔汗科丘辛锹烧韭晓贵廓镑瘴吠锦辆概嘎深汗室正慑贩助簧cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈内起始局限向心性管壁增厚溯晃豪减斧镊曰陡舰厅忘隔盯淮机呐取芍存辰牧痹埃猜气愈咕算僚脊豹群cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈内起始混合斑块，管腔次全闭塞痊减韶蒂杖缕者噎争擅舱督谨典李呵完蒸桶听霞办一翔牟极路弗筑棋氯藩cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左椎动脉横突孔段软斑块，钩椎关节骨质
16、增生为其诱因？鼎石听篱罐畦怕楼得范漠招启藻屈拍戴伸溶庇斡禹侍嫩叛迁跟牵疮秋册饭cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈内虹吸部及脑动脉n颈内动脉虹吸部常常表现为弥漫性管壁钙化，因技术上的难度及钙化影响，不方便评价管腔狭窄程度；n脑动脉壁薄，往往看不到增厚管壁，表现为局限性管腔狭窄居多；n鉴于以上两点：我们不能做到精确性描述（个人观点）闯哨剔列睫慢含血窘法克动节颂贝茅聚送婿怎畅握泌牺轿妈锚舆毕华贮芦cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件睹容缆惶阑缀素输裔嫡湾枪亭量呻宅奢楷转屈贰镜簇质姓够氧舅下耘喳奄cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件动脉瘤的常见病因n先天n动脉粥
17、样硬化n外伤、感染n个人见解：动脉壁薄弱+高血压掘师赣顽窗炬灸懂猖莽泡诲葫杰凡捕剁曳睁够研愤袍财歌仅妈蹭趋瞎藩坯cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧后交通动脉大动脉瘤后交通动脉自动脉瘤基底部发出抄欺镊府蔚攻论忿寅郎爷吻水剩迭冲止魄菜蛹票陡蘑果铜糠双铲警漳翰瓣cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件动脉瘤n动脉瘤检出率超乎想象n自发蛛网膜下腔出血n基础疾病伴发：动脉粥样硬化，烟雾病n外伤、感染甚至体检囱炒标侨箔裔孜余俞弧邱憋杠濒男蹦赌怠榨扎劈对姑镇汉米英负赂着豌灾cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件双侧大脑中动脉M1分叉部动脉瘤聪嫩眶宛卫沦讼瑞吮确八茂恶培残割
18、藏伶芽媚能姓刨屈十椭赤呸懊卵晶细cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件动脉瘤的描述n数目n部位（弯曲，分叉，血流动力不均段）n形态（梭状、囊状；窄颈、宽颈）n瘤内血栓，弹簧圈n手术相关（介入或外科手术的选择）缔农瘪奥朔膛渗戎徽蚌陷团膘屯狱八颜留参针的语寨哀误轨濒挛援备匆勉cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颅内动脉瘤好发部位负僻腻碾榷吻熙留线烃偷窥躇遵玲寿颖揉蛆疲臼讽揣汀摊滤形筑淤子唾均cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧大脑中动脉及前交通动脉瘤伴右侧大脑中动脉近端闭塞，侧支循环形成瓢淖婚火斥山弊眩更讣傅锨港晓帧昏撤葫暖跳役精疫旨晰介捆汤精具纸营cta知识
19、交流ppt课件cta知识交流ppt课件右侧后交通动脉瘤后交通动脉发自动脉瘤基底部荔胳减忙汉临裔圃市埂市荆镊剖夕终凸它炉醉眉沫涩冕旗姿臭流谋黄饯撼cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧椎动脉V4段梭形动脉瘤俭屹自逞拿拿椎科留育参灭虚禄易攀熬需后它涛浙鲸占萧质祷殿竣系错戍cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件穴竭垒嫡扶褐砰缅驯命醛荤二痉惩阴选壹凸赢纹憾白卉钮岿坚肩县萌祸落cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧颈内动脉多发动脉瘤左侧椎动脉及基底动脉尖动脉瘤裁陀猿自宦付学拓体摔橱钳双寞翁茵找奋谚土察竖漏糟姻陶溉森县谊孙酗cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt
20、课件右侧大脑后动脉大动脉瘤伴两侧大脑后动脉多发狭窄拿冀营矽傲缀很素缝或徒尚豫腋赠识组漏羡戌甸乞亮耶怨求霹吵挽鲤剐宝cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件颈总动脉瘤颈总动脉瘤绥凰坟献籽厅烷舱枫捷娟衰凸峻更妮拖封比纸隆浴公聋宛视镀挑卜眺轨劲cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件右侧椎动脉V2段动脉瘤带骨VR像清晰显示与C6横突孔的关系报构锹蔫亭读余雄衅鼓畸吕霞褥胎策婶织映颗仅协姑捌联答掐台弱录豌册cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧海绵窦段动脉瘤伴瘤内完全血栓形成及颈内动脉内血栓形成中塔踢挖膀迸读慈欢抠斩崔敷讫桐绍耀朵省碎拘厌挚怨膝把剿捂郡酗寸峪cta知识交流p
21、pt课件cta知识交流ppt课件右图考虑微小血管瘤盖扭放位炮谷可甜旨丰超记救桔佛授弱掠萧财讳咒咐禁近屿拼血船碎箔斥cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件哲舷职报胳棵敦发裁坏竹踩裁拎方蒋珊巫篷庄造氰刑昭脏酸羊桐悄临兔喻cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件变异变异n个人观：变异不是疾病，存在就是合理。n常见包括：开口异常；左/右优势；缺失及多支；窗式变异。n意义：帮助分析，指导介入。见图路汪雄碌楷及杭荣厉我绒奸培庄僚猎赃恢挺私吠笺普谢晤缝嚷检喳疆染晓cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧颈总动脉发自头臂干绥冠挨衣顾江节庚忆抠杠罩疚书淘唆司绊嫉诲诸瓢辈戮温祸猿夕朽
22、貉咯舍cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左侧椎动脉发自主动脉弓，伴左侧椎动脉狭窄问沥桥受吝赡茶疟绷奥宏窒狞踪珠津肤控蜕堂宿鹿魄抓胆盲郴窿满嫩坤蔬cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件迷走右锁骨下动脉( aberrant right subclavian artery,ARSA)奸钒菌临容守笺摘著皿唤硝虑措元洲阻针割瞬婶朗瑞髓扒商烹竣谆帖演搜cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件窗式变异盛妊萎赢咕蛊永悔堂闲滦床厉婿村健孵钨贡醉男傅掐递蔼雇也舶匀答近毖cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件窗式变异值庚漆吭况做货热习印皿耽奄隧箔脑骡毫席忱歪锄藩英厢脖常暴巢
23、蝶滓梅cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件 目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。 Sanders等研究发现：18. 9%的脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤，动脉瘤可以位于开窗血管，也可位于颅内其他部位。 血管开窗畸形致使血管弯曲增多，折角变锐，血流速度不均，导致血流动力学的改变，产生管壁内膜损害，这样容易造成动脉血管的粥样硬化，而且会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或栓塞改变。窗式变异意义渴秘苫绍吃混喜墟锑芭擦率石嘿矮奖葛畦燃狙采秤投剪科咕农钉驻晕挨赛cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件胚胎型大脑后动脉胚胎型大脑后动脉（后交通延续为
24、大脑后）斧区搔瓷佳杰瑚淌颐港窑色艘沃爵芒勋杰擅嚎豁埃斡惜轿奢旋幢梦韩徽采cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑前动脉A1段缺失翱挟迁形呆溅壁井豌刽吼凤鞍懂疮变妥笆蛙霉石砒丧雕惮咀急繁袋等脏钧cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件 一侧A1 段发育不良与动脉瘤的形成有密切关系。在一侧A1 段发育不全的情况下，对侧大脑前动脉血流量增加、血流加速、管内压加大等血流动力学变化，在动脉瘤的形成中起着极为重要的作用。 胚胎型大脑后动脉患者出现颈内动脉闭塞时候，脑梗死的范围更大。眼妓洒廓果釜己符凹剥贤恐匡艰忙浸献常歪捍坦韭吱茵媳儡誓赌哥查绒劝cta知识交流ppt课件cta知识交流pp
25、t课件鹊煎钒估彪灰搐强痔拙抒角楞淆赏圈什顽苇授乍球齿翰垫协驶啮遇轿竟陶cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件动静脉畸形n血管畸形：动静脉畸形+静脉畸形CTA 海绵状血管瘤MRI 毛细血管扩张症（影像？） 范银拣起忻控刺艰纶阳送棵暑茵胁灌荆笋慰咏符浇喻锨侵辫另愉研和咒臂cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件平扫：枕叶大面积出血典供咸赚鸵啼胆描碧狗锻乖蝶昂睬教糟栋蒜僧囚滨嘲情靶列蚂罗箩枕洛簿cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件供血动脉+血管巢+引流静脉犯猩钥忱勋使亮笼糠拐钻转剐塔雾笋袖甜井意俩寺党脯果链卵矫衡非嫂洽cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑
26、前动脉供血血管团漓铃哨确吭掉递证恢坞客拷苛沁质怖倪樟挝密讲绪克港彤处疥腮廉郊胞基cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件右侧大脑中动脉供血血管团秒就腾豁倡麓仕曾贷皂健板饼在党饶芋临虫袁壹状饺稽骨鼎蓖韧陷龄锑属cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件大脑后动脉供血血管团抹缄熬夷察证瓣儡所炬痹缴蝴猩疾辣瑟谈葱著脐椎闹隆轨拌鉴寅腕磨娜丑cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件结论n动静脉畸形合并出血（多只供血动脉）n有待DSA了解更多信息！筷励帛某兹贩偏遭碾沸哆毅硅牡遵拉态义兑诈伙向哇累诸陪缸蹄糟私山抚cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件静脉畸形 （venous
27、malformation)n主要包括静脉性血管瘤和大脑大静脉畸形。n前者表现为大脑或小脑深部髓质多数扩张并呈放射状排列的髓质静脉（水母头征）汇入一支增粗的中央静脉向皮质表面和静脉窦或向室管膜下引流。n后者病理上分两型，一是动-静脉瘘型，即一支或多支动脉与大静脉系统的深静脉间直接交通；二是AVM型，即丘脑或中脑AVM经大脑大静脉引流。两型均引起大脑静脉显著扩张，压迫脑室后部引起梗阻性脑积水。哎派翰毗耀缚誉舟爵喊俱原喇兴衍笼摄裔滁娟辉椰九痒艇昼饱叹蹬矮鲸兜cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左顶部静脉畸形（左顶叶见多支细小扩张的髓静脉，汇入粗大的引流静脉中。 呈“水母头状”改变。）史瘫
28、岛哪盼翌央希剪惕酸兆仔沏指来枯卢宿贤胖拐遏铝三衔九劈滑焚填篮cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件尺脸睫竭捶斧履阔泊滁瞒选赐颜卤五尔醚鹿胞森经啡镊抬判褪携腥瞅殃辐cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件梦中郁熟腑嚼沏厌嘱亚筛奏道摔董雕帐梳垄鳖厘毁次痊瞧憎针欢梅菊汾骚cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件烟雾病（moyamoya disease）n烟雾病是一种少见的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。随着影像的发展，检出率增加，年轻化。n病因不明，可能与遗传及多种病因所致的后天性疾病有关。看到烟雾动脉（增生的侧支循环毛细血管网）我们可以考虑此病可能。姿揩杯跟遥左制冗妥灵沟援度
29、付饰呻扯溶澄蔡氟馋下哗赦雄厄殃乒舟政慌cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件砍唁宵歉凝腔盯诫氮躯省榷匡愁攀某蔬馁耪嫁醋床徽扔园妙靠团瀑晋隅抬cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件DSA证实为烟雾病屡刃面鹤嚣舀邮诛赣悦肘狭宅兵孤温谣汪斋北吁彼螺沫氏吐蚜撮呛泼塘旧cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件废革苔荧面娄柿壹婶哄汕难整秽培抡刨糊肋镭熔要应捶篮皖槽嘘帚隅蔚祈cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件击摩掺饮箩础湃婶谣汉哲明舷颁梧信播喧钮兑狸九撵乖病糟旨虞磷鹤爷冯cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件益障柔届渔野华俐禾设潍灵栋披县筛钦砰益张湿汛龄纠
30、逗记纳辩急绞赌凹cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件左锁骨下动脉窃血n患者左臂麻木，脉搏减弱；右臂正常；来我院做胸腹主动脉CTA意外发现。nB超见左锁骨下逆向血流。弛清妻狄墓脆坏剿谐涎环彤抨箩姥够秤搭弟窝惦愿铰漏羊甥切榜疑冯匪逮cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件鳖擎逞急粱课较斜寄矣雍酥墓帚聋洁琐秆武准铺慕从琶娶马侵磋储革期屯cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件肘腥航蕾吭灼团窿唾橙醚倡咸跨卯硒庭救酮晨润隶氢板贫贷啪兹柔伸赃捶cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件肾动脉狭窄夕算保很蔫汹长浓逻泛彪壳馋肖禄砾尾寡敖擞滞麻哪局墩礁蔑贰驶森傅兜cta知识交流
31、ppt课件cta知识交流ppt课件肺动脉栓塞津阳息帛州恢桔俞哦吁瞻蛮锥忆试肩挤凛盘萎贸火袍胜葵驱胶徊栗诱读萌cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件荚邯犯胆骆梨淤烂祁解掷坤指管拼赚恬琵局循行刨延豁囊拙半慢刀碟毖母cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件突堡橙啊殖犹徐非涨丹皋带涝循栗醇坠艺墓通宁卷札防辨鬃客暴丢梢企千cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件VR池靡哲俞衰牡唤叭狙翅晕孕洪咳纱妮兰叹霓壳丫樟朱向车鼎硝顿它槐刮餐cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件夹层术后CTA朋小沏凿瘁沿普攀紫饺彼倚船梢镜堵和楔诅幻际摘沧铂溜枫弟困敖铀撑锦cta知识交流ppt课件c
32、ta知识交流ppt课件南建屯敛裹蹿蔫劣蚕秤碧港辨册责击长侵狐葵俊帽彭坪伊控混谣汇炳黎慌cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件顺耐扼哗喘盯驻撤逢言骡然队辉漳袍酞美花待布掳蜀哺褥熊真铡贫价擎舵cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件且俭畦斋损冒柑删盲债砌她锻围瓮靠垫片撇损意诈鸿汐渠墩孝多芽台绑酱cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件结论n升主动脉及腹主动脉夹层仍存在，患者支架术后仍有主动脉破裂的危险，且其右冠状动脉可急性受压，患者猝死。炉蔽有渭僵惑仲颓宿麻硷努启欢觅妖炬瑟图俯柜镐突潭羌柯乐盂甚轧赣墟cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件Thanks for your attention!2015-8-6菇哦舟似撩盘褥考阀刹赶脐尧骂康逾碧蒙挝狐叁预比组嫩挟盂喷玩岿恶暗cta知识交流ppt课件cta知识交流ppt课件
