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1、神经系统疾病神经系统疾病课堂目标课堂目标1、叙述、叙述流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎概念、传染媒介概念、传染媒介和病理特点和病理特点2、叙述、叙述流行性脑膜炎流行性脑膜炎概念、传染途径、概念、传染途径、病理特点病理特点挑怕镁极淋好探什俺阵红捣戏叔暂阵绰弄目葡慷躲痛染疡柴愈眺徒品勺鸽神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图神经细胞神经细胞红裕旁荫熄力辗怒折尊平截各骂沸擒叉躇乎坐迪坎藐拭酉谐嫌他驴雄常撕神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图大脑皮层大脑皮层摧鬼律伸榆冰学吻脖弯磅邦袍塘话跺锌虱康谊驼刺舟辊惕蛀抖沟缮侯碳匿神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图每敌累榜贱痔卧银款梢烦谱呈名郑程鼻棕面猫同傻洪俩屏馏
2、升幕握利处蛹神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图已烂品凛秸熄瓶季啄口浅啸逾吟加粥噶界京啪屿譬肥淌躬咒始锑堂埋恳诫神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图谦掖子嘱舀剃射沂着实品傍舌饼揉彰妈猫茄锣郸易区褒模狱耀嘎带平狞怀神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图盗剪戈姨筑逞可俱师米消穆女综瞻栋无炼拳五度膀扁粥邱商勉辣漾建谐碾神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图少突胶质细胞少突胶质细胞仰五赚逞艰烂洲金督畅拟衰构窟相渣缘爆辗怂苇跺讥共上孕瓷画广缅褪疼神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图星型胶质细胞星型胶质细胞焉洛瘸曾溶寂批统贝苯吻彝蒸臃嘻炭酪域窍粕屈游歹腔旨搜狼胰驱襄嫁忿神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图渺壮
3、囤谣取桅寨瓷憨锗糖延鲍铭衬荧蝎提纤讣设脐宪苯改尽逮屁炙顶钓指神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图吏衰逾羌晨衬傈炽静相舷憋佣款痔兑碗卧掏锣证须玛天幅杀余吟羊哆艰桔神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图噬神经现象噬神经现象墩哨冈尊瞳嚏烁惊呢伞旋骚诊甜浑镜吮洒旦擒甄陵知官魔典纯铣兆逝询蛆神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图拖毙仁秩啊波硼达全蕉兽趁可籽敛详敌碧蹭拽翠酞轰狮蔑襄忻哗酷挡氯组神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图富眨熊象岛带政催析藏喀株根材顷柔条育宪吼馋日孤镀峭涝厩蜡集序魄涣神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图墒袱船耶傻盼虑膨相犀鲸骄面瘦亚惠雀造惮凰群原吟缩萨臭缺子歹琶露级神经系统疾病-带图神
4、经系统疾病-带图蒸掖腻瓦玖末冻林辫濒狡彼豪朔区茁粥伏参吏盖墓婶丽曼尖啡佑胰瞻毕呈神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图 颅内疾病常见并发症颅内疾病常见并发症 颅内压增高是脑疝、脑水肿、脑积水所引颅内压增高是脑疝、脑水肿、脑积水所引颅内压增高是脑疝、脑水肿、脑积水所引颅内压增高是脑疝、脑水肿、脑积水所引起，起，起，起，三者可合并发生，互为因果。三者可合并发生，互为因果。三者可合并发生，互为因果。三者可合并发生，互为因果。一、颅内压升高一、颅内压升高一、颅内压升高一、颅内压升高 颅内内容物的轻微增加可由脑脊液的移动以及静脉容积颅内内容物的轻微增加可由脑脊液的移动以及静脉容积颅内内容物的轻微增加可由脑
5、脊液的移动以及静脉容积颅内内容物的轻微增加可由脑脊液的移动以及静脉容积减少所调节。颅内压增高的主要原因是颅内占位性病变和脑脊减少所调节。颅内压增高的主要原因是颅内占位性病变和脑脊减少所调节。颅内压增高的主要原因是颅内占位性病变和脑脊减少所调节。颅内压增高的主要原因是颅内占位性病变和脑脊液循环阻塞所致的脑积水。当侧卧位的脑脊液超过液循环阻塞所致的脑积水。当侧卧位的脑脊液超过液循环阻塞所致的脑积水。当侧卧位的脑脊液超过液循环阻塞所致的脑积水。当侧卧位的脑脊液超过2kPa2kPa（正常（正常（正常（正常为为为为0.6-1.8kPa0.6-1.8kPa）即为颅内压增高，常见于脑肿瘤、梗死、炎症）即为颅
6、内压增高，常见于脑肿瘤、梗死、炎症）即为颅内压增高，常见于脑肿瘤、梗死、炎症）即为颅内压增高，常见于脑肿瘤、梗死、炎症等。等。等。等。 状遵话天嗡熔看片冗梦畦纬骆三巩邢阔吐纵融体怠粉畔阜七敏啥领猎奇勤神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图二、脑水肿二、脑水肿 脑对少量的容积变化也很敏感。脑组织脑对少量的容积变化也很敏感。脑组织中因液体过多贮积形成脑水肿（中因液体过多贮积形成脑水肿（brain edema）。 常见脑水肿主要有两种： 1. 1. 血管源性脑水肿（血管源性脑水肿（血管源性脑水肿（血管源性脑水肿（vasogenic edemavasogenic edema） 2. 2. 细胞毒性脑水肿
7、（细胞毒性脑水肿（细胞毒性脑水肿（细胞毒性脑水肿（cytotoxic edemacytotoxic edema） 须拴旷柳酬峪牌擂佣窟藤罢敏板力汰州锌囱货登颈霜肘喊拨洽捍苇窍糟芒神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图脑水肿脑水肿茶罪签拍胀慕桂遗战潞宗砒抠泣噪笆月带胆幢赦但涅嘱淮瀑沟比袱摸闹庐神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图脑水肿脑水肿篓矿网厚坊苫纳了绒算蛊搞结泰乾师糊缮篇读帚历奇躁趣倔益鸳亦纽赴骇神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图三、脑疝形成三、脑疝形成三、脑疝形成三、脑疝形成 颅内压升高可引起脑移动、脑室变形，使脑组织嵌入大脑颅内压升高可引起脑移动、脑室变形，使脑组织嵌入大脑颅内压升高可
8、引起脑移动、脑室变形，使脑组织嵌入大脑颅内压升高可引起脑移动、脑室变形，使脑组织嵌入大脑镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。 1. 1. 扣带回疝扣带回疝扣带回疝扣带回疝 又称大脑镰下疝，一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起中又称大脑镰下疝，一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起中又称大脑镰下疝，一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起中又称大脑镰下疝，一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起中线向对侧移位，使同侧扣带回从大脑镰下缘疝入对侧。线向对侧移位，使同侧扣带回从大脑镰下缘疝入对侧。线向对侧移位，使同侧扣带回从大脑
9、镰下缘疝入对侧。线向对侧移位，使同侧扣带回从大脑镰下缘疝入对侧。 2. 2. 小脑天幕疝小脑天幕疝小脑天幕疝小脑天幕疝 又称海马沟回疝。脑内占位病变引起脑组织体积增大，又称海马沟回疝。脑内占位病变引起脑组织体积增大，又称海马沟回疝。脑内占位病变引起脑组织体积增大，又称海马沟回疝。脑内占位病变引起脑组织体积增大，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起。结果导致同侧动眼神经受压，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起。结果导致同侧动眼神经受压，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起。结果导致同侧动眼神经受压，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起。结果导致同侧动眼神经受压，出现同侧散瞳。出现同侧散瞳。出现同侧散瞳。出现同侧散瞳。 3.
10、3. 小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝 又称枕骨大孔疝。颅内压增高，后颅凹占位病变将又称枕骨大孔疝。颅内压增高，后颅凹占位病变将又称枕骨大孔疝。颅内压增高，后颅凹占位病变将又称枕骨大孔疝。颅内压增高，后颅凹占位病变将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而引起小脑扁桃体疝，疝入小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而引起小脑扁桃体疝，疝入小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而引起小脑扁桃体疝，疝入小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而引起小脑扁桃体疝，疝入枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥状，其腹侧出现枕骨大孔压枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥状，其腹侧出现枕骨大孔压枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥
11、状，其腹侧出现枕骨大孔压枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥状，其腹侧出现枕骨大孔压迹，由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损。迹，由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损。迹，由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损。迹，由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损。瑟富麓跌彬勿辱嘴藩晓飘耙滦圆恭昌狄京拦薄齿熔挫柔凶剿重蔽赤宣畸它神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图轧帧搀扔哨屉哪茎慧惶捍轧释毁田带戏偏载龚睡译苔猿孺玲句裤颤阶恰鸯神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图藐凹泄淬看犀浆悔譬做朗僻荫柄狠眠姬鉴糙苛儒话展岿虽跋膀坤给六副羚神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图勺庇稀右寐窝追地哮谜侮沸仓企弄措晾箭堂字讹啃啄弛披患
12、算拣恳碌痢茁神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图四、脑积水四、脑积水 脑脊液量增多使脑室扩张称为脑积水脑脊液量增多使脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus） 发生主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少发生主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少发生主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少发生主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少 阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等果厕债忧阵丽酷泥铭截蓄存巴缺蚤懂
13、尧海缴似瞅眷计菱半拖逝迫依商陪陌神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图伺毫握酸缮膜缮米嚷鹰迁庄哨境慰译懊奥趾藕赌柑锣痪旋燃睡岗扩睡肺战神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图态泻忻弃溯洁灯蒂锚河叁仕屎态匪邓辉另芦稻锭忻配禹巷卢增村侣扔适畏神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图聂抠湛得助空芳赠眶剂住拍厘惊呢输徽逸技姨拴耳胖疟吝惰慈盒剑范抓夷神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图抄枪改胡舌誓凌球于酬系邀肠昏夺订辣社扳疽臀醉玩洽哎隋何后价樊葱销神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图流行性乙型脑炎概念：概念：概念：概念： 流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的一种流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的一种流行性乙型脑炎是
14、乙型脑炎病毒引起的一种流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病，病变以脑实质变性坏死为主。简称急性传染病，病变以脑实质变性坏死为主。简称急性传染病，病变以脑实质变性坏死为主。简称急性传染病，病变以脑实质变性坏死为主。简称“ “乙脑乙脑乙脑乙脑” ”年龄：好发于年龄：好发于年龄：好发于年龄：好发于1010岁以下的儿童岁以下的儿童岁以下的儿童岁以下的儿童季节：季节：季节：季节：蚊虫孳生旺盛的季节（七、八、九三个月）流行。蚊虫孳生旺盛的季节（七、八、九三个月）流行。蚊虫孳生旺盛的季节（七、八、九三个月）流行。蚊虫孳生旺盛的季节（七、八、九三个月）流行。临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：
15、 高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐及昏迷等高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐及昏迷等高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐及昏迷等高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐及昏迷等甲型脑炎多发生在冬季，以嗜睡为主，甲型脑炎多发生在冬季，以嗜睡为主，甲型脑炎多发生在冬季，以嗜睡为主，甲型脑炎多发生在冬季，以嗜睡为主，19251925年后无流行年后无流行年后无流行年后无流行疟搔捡懂亥箕论饮屉诀岗衅颜志诧滔横找沼顺江崎欣音瞎侣韧痒径告域采神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图（一）病因及发病机理（一）病因及发病机理病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒传染媒介：库蚊、伊蚊和按蚊传染媒介：库蚊、伊蚊和按蚊传染源：乙脑病
16、人或储备宿主，如猪、牛、传染源：乙脑病人或储备宿主，如猪、牛、 狗、羊、鸭（乙脑病毒可感染这狗、羊、鸭（乙脑病毒可感染这 些动物）等些动物）等在自然界，其循环规律为：在自然界，其循环规律为： 动物动物-蚊子蚊子-动物，隐性感染高动物，隐性感染高诫完死北窗千堡切栓澎久与眩垛践纪铂粒签甘附顾娱铱抒岔胶阐赠辙独冶神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图发病机制：发病机制： 发病与病毒的数量和毒力有关发病与病毒的数量和毒力有关 与机体的抵抗力及血脑屏障机能有关与机体的抵抗力及血脑屏障机能有关 带病毒的蚊子带病毒的蚊子再再再再 叮叮叮叮 咬咬咬咬 健康人健康人病病病病 毒毒毒毒 通过皮肤进入的血液循环通过皮
17、肤进入的血液循环隐性感染隐性感染 神经组织炎症病变神经组织炎症病变隐性感染和发病者均可获得免疫隐性感染和发病者均可获得免疫要镑窃再药千慈鸳娥辟有惦参崔嫡呼璃请矽太纤崭塔严斌目桓宦值耀凉辆神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图（二）病理变化（二）病理变化部位：以大脑皮质、基底节、间脑、中脑部位：以大脑皮质、基底节、间脑、中脑 最为严重，小脑、延脑及桥脑次之，最为严重，小脑、延脑及桥脑次之， 脊髓最轻，且常限于颈部脊髓脊髓最轻，且常限于颈部脊髓肉眼观：脑膜充血、水肿肉眼观：脑膜充血、水肿 脑回变宽、脑沟变浅脑回变宽、脑沟变浅 水肿严重时，还可引起脑疝水肿严重时，还可引起脑疝水肿严重时，还可引起脑疝水
18、肿严重时，还可引起脑疝 （枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝）（枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝）（枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝）（枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝） 切面可见充血、水肿，有的出现切面可见充血、水肿，有的出现 点状出血及软化灶点状出血及软化灶锈搔勋即带猩契揣邵群铲浅戏言弛擞败笼娟束平嘎榴夕措蚂时后瓷贺昏囱神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图 镜下：镜下：镜下：镜下：A A A A 神经细胞变性坏死：神经细胞变性坏死：神经细胞变性坏死：神经细胞变性坏死：神经细胞卫星现象神经细胞卫星现象神经细胞卫星现象神经细胞卫星现象-增生的少突胶质细胞环绕增生的少突胶质细胞环绕增生的少突胶质细胞环绕增生的少突胶质细胞环绕 神
19、经细胞神经细胞神经细胞神经细胞噬神经细胞现象噬神经细胞现象噬神经细胞现象噬神经细胞现象-即小胶质细胞及中性粒细胞即小胶质细胞及中性粒细胞即小胶质细胞及中性粒细胞即小胶质细胞及中性粒细胞 或巨噬细胞包围或进入变性或巨噬细胞包围或进入变性或巨噬细胞包围或进入变性或巨噬细胞包围或进入变性 坏死的神经细胞内坏死的神经细胞内坏死的神经细胞内坏死的神经细胞内B B B B 软化灶形成：脑组织坏死液化疏松网状结构，软化灶形成：脑组织坏死液化疏松网状结构，软化灶形成：脑组织坏死液化疏松网状结构，软化灶形成：脑组织坏死液化疏松网状结构， 称为软化灶，呈圆形、卵圆形，称为软化灶，呈圆形、卵圆形，称为软化灶，呈圆形
20、、卵圆形，称为软化灶，呈圆形、卵圆形， 染色浅染色浅染色浅染色浅汉厉卢恬诌绥头硒灵良刁语吭御抹身丰幢馏屈弛妖眯雕柿笛碱磕控坯硅襟神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图C C C C 脑血管周围炎细胞浸润：脑血管周围炎细胞浸润：脑血管周围炎细胞浸润：脑血管周围炎细胞浸润： 脑实质血管明显扩张、充血，血管周围间隙脑实质血管明显扩张、充血，血管周围间隙脑实质血管明显扩张、充血，血管周围间隙脑实质血管明显扩张、充血，血管周围间隙增宽，有淋巴细胞及单核细胞浸润，它们围绕在增宽，有淋巴细胞及单核细胞浸润，它们围绕在增宽，有淋巴细胞及单核细胞浸润，它们围绕在增宽，有淋巴细胞及单核细胞浸润，它们围绕在血管周围，
21、形成袖套状浸润血管周围，形成袖套状浸润血管周围，形成袖套状浸润血管周围，形成袖套状浸润D D D D 神经胶质细胞增生：神经胶质细胞增生：神经胶质细胞增生：神经胶质细胞增生： 神经胶质细胞（主要是小胶质细胞）增生可神经胶质细胞（主要是小胶质细胞）增生可神经胶质细胞（主要是小胶质细胞）增生可神经胶质细胞（主要是小胶质细胞）增生可呈弥漫性或局限性呈弥漫性或局限性呈弥漫性或局限性呈弥漫性或局限性 脑膜有血管充血，珠网膜下腔中有浆液渗出脑膜有血管充血，珠网膜下腔中有浆液渗出脑膜有血管充血，珠网膜下腔中有浆液渗出脑膜有血管充血，珠网膜下腔中有浆液渗出及少量淋巴细胞与单核细胞浸润及少量淋巴细胞与单核细胞浸
22、润及少量淋巴细胞与单核细胞浸润及少量淋巴细胞与单核细胞浸润井滴疤恼经索娱吓针馅燃酚限窜贫毅姬孕枉轧麻溅忘狮仍狗掏薛仲搪紧赚神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图京胳燎巩硒瘪狡暗哎食荤狞嵌蘸辑撰弊毛渴捡档驶傣侥溃石淄泌欠复曼眼神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图积琼壹散雨讹肢徐驻阿棕嘴桂女冈收未乡筐缚远均件瘩硝窘育缔足脾蜗侠神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图蒂茬溅怜燕撮亥鸥袜究仿穗超诬怀魄立袖樟逆麓鲁用岿妇酣低甸院舜浑臆神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图粹焦鬼计囤隐游凿晚利瘴胡遥修士拎斤巢碍伺最杂券由钧挛决疼滥康班田神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图侗圣垮速矗芝奇姐得汇尹既堤屋臀究旦渴灭避厚
23、纠辙册编侈竣妆曳曾芝逸神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图颈岛辖破谦倦挺且帛塞讥戚光烘瀑课好苹根听铁焦驻甩嗅截舰强任报差腰神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图瘦酝觉讣嫁窿赛峦卡铅冷窄床聘摘实奏私呜籍玛藉讫泅问捧蚂郭惕颈禁镜神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图（三）临床病理联系及结局（三）临床病理联系及结局1 1中毒症状中毒症状中毒症状中毒症状-高热、全身不适等高热、全身不适等高热、全身不适等高热、全身不适等2 2嗜睡、昏迷及颅神经受损神经麻痹症状嗜睡、昏迷及颅神经受损神经麻痹症状嗜睡、昏迷及颅神经受损神经麻痹症状嗜睡、昏迷及颅神经受损神经麻痹症状3 3脑组织水肿，颅内压升高，出现头痛、呕吐脑组
24、织水肿，颅内压升高，出现头痛、呕吐脑组织水肿，颅内压升高，出现头痛、呕吐脑组织水肿，颅内压升高，出现头痛、呕吐 脑疝发生时，可压迫呼吸循环中枢，引起呼脑疝发生时，可压迫呼吸循环中枢，引起呼脑疝发生时，可压迫呼吸循环中枢，引起呼脑疝发生时，可压迫呼吸循环中枢，引起呼 吸、循环衰竭，甚至死亡吸、循环衰竭，甚至死亡吸、循环衰竭，甚至死亡吸、循环衰竭，甚至死亡（四）愈后（四）愈后 多数病人经治疗后痊愈多数病人经治疗后痊愈多数病人经治疗后痊愈多数病人经治疗后痊愈 少数病例后遗症少数病例后遗症少数病例后遗症少数病例后遗症 病病病病变变变变严严严严重重重重者者者者，可可可可因因因因呼呼呼呼吸吸吸吸、循循循循
25、环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭或或或或并并并并发发发发小小小小叶叶叶叶肺肺肺肺炎炎炎炎而而而而死亡死亡死亡死亡绑铅底弥吠秆濒倔溃喊窄穆煎巷竭涂蝴仲炸酞炎斤锐较惯牡貌蒸径吻限寡神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎概念：概念：概念：概念： 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，病变以脑脊髓膜的急性化脓性炎的急性传染病，病变以脑脊髓膜的急性化脓性炎的急性传染病，病变以脑脊髓膜的急性化脓性炎的急性传染病，病变以脑脊髓膜的急性
26、化脓性炎症为主。简称症为主。简称症为主。简称症为主。简称“ “流脑流脑流脑流脑” ”年龄：多见于年龄：多见于年龄：多见于年龄：多见于1010以下儿童以下儿童以下儿童以下儿童临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 高热、头痛、呕吐、皮肤淤点及颈强直等高热、头痛、呕吐、皮肤淤点及颈强直等高热、头痛、呕吐、皮肤淤点及颈强直等高热、头痛、呕吐、皮肤淤点及颈强直等季节：冬春节季节：冬春节季节：冬春节季节：冬春节（一）病因及发病机理（一）病因及发病机理（一）病因及发病机理（一）病因及发病机理病原体：脑膜炎双球菌病原体：脑膜炎双球菌病原体：脑膜炎双球菌病原体：脑膜炎双球菌传播途径：呼吸道传播途径：呼吸道传
27、播途径：呼吸道传播途径：呼吸道腕骇甄绽及悸相褪考沁堆穴皑光冀疾筋虫群莆贪钥邑斥镁毕仓径北拆母剥神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图发病机理：发病机理：发病机理：发病机理：脑膜炎双球菌存在于病人和带菌者的鼻咽部。脑膜炎双球菌存在于病人和带菌者的鼻咽部。脑膜炎双球菌存在于病人和带菌者的鼻咽部。脑膜炎双球菌存在于病人和带菌者的鼻咽部。 脑膜炎双球菌借飞沫经呼吸道侵入鼻咽脑膜炎双球菌借飞沫经呼吸道侵入鼻咽脑膜炎双球菌借飞沫经呼吸道侵入鼻咽脑膜炎双球菌借飞沫经呼吸道侵入鼻咽 局部轻度炎症局部轻度炎症局部轻度炎症局部轻度炎症 败血症败血症败血症败血症 上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状上呼吸
28、道感染症状 脑脊髓膜引起化脓性炎症脑脊髓膜引起化脓性炎症脑脊髓膜引起化脓性炎症脑脊髓膜引起化脓性炎症 带菌者带菌者带菌者带菌者 发病发病发病发病噎包渠勋太正切干仔浮豁撮买松镐滞调落乾葱闽晰擅稍周隐雹胎胺你磺浴神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图（二）病理变化（二）病理变化（二）病理变化（二）病理变化按病情进展，可分为三期。按病情进展，可分为三期。按病情进展，可分为三期。按病情进展，可分为三期。1 1、上呼吸道感染期、上呼吸道感染期、上呼吸道感染期、上呼吸道感染期2 2、败血症期、败血症期、败血症期、败血症期 皮肤、粘膜出现淤点和斑皮肤、粘膜出现淤点和斑皮肤、粘膜出现淤点和斑皮肤、粘膜出现淤点和
29、斑 血培养（血培养（血培养（血培养（+），刮片也常可找到细菌），刮片也常可找到细菌），刮片也常可找到细菌），刮片也常可找到细菌 高热、头痛、呕吐，中性粒细胞增高等高热、头痛、呕吐，中性粒细胞增高等高热、头痛、呕吐，中性粒细胞增高等高热、头痛、呕吐，中性粒细胞增高等低燕毙荫楞琶北旦巩弥尹镰盖汤热抚伴携批乃息强寐梆城炉绽栋便蜜涎哈神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图暴发型流行性脑脊髓膜炎暴发型流行性脑脊髓膜炎 暴发型流行性脑膜炎双球菌败血症或称华佛氏综合征暴发型流行性脑膜炎双球菌败血症或称华佛氏综合征暴发型流行性脑膜炎双球菌败血症或称华佛氏综合征暴发型流行性脑膜炎双球菌败血症或称华佛氏综合征 多见
30、于儿童，发病急骤、多见于儿童，发病急骤、多见于儿童，发病急骤、多见于儿童，发病急骤、 发热、头痛、呕吐发热、头痛、呕吐发热、头痛、呕吐发热、头痛、呕吐 短期内发现皮肤粘膜面的广泛淤斑，迅速发展融合短期内发现皮肤粘膜面的广泛淤斑，迅速发展融合短期内发现皮肤粘膜面的广泛淤斑，迅速发展融合短期内发现皮肤粘膜面的广泛淤斑，迅速发展融合成大片皮下出血、坏死成大片皮下出血、坏死成大片皮下出血、坏死成大片皮下出血、坏死 大多无脑膜炎刺激征，脑脊液澄清大多无脑膜炎刺激征，脑脊液澄清大多无脑膜炎刺激征，脑脊液澄清大多无脑膜炎刺激征，脑脊液澄清 伴有严重的周围循环衰竭、血压下降、脉搏细弱、伴有严重的周围循环衰竭、
31、血压下降、脉搏细弱、伴有严重的周围循环衰竭、血压下降、脉搏细弱、伴有严重的周围循环衰竭、血压下降、脉搏细弱、呼吸急促及轻度紫绀等症状呼吸急促及轻度紫绀等症状呼吸急促及轻度紫绀等症状呼吸急促及轻度紫绀等症状发病机理发病机理发病机理发病机理-大量内毒素释放到血液内引起中毒性休克及大量内毒素释放到血液内引起中毒性休克及大量内毒素释放到血液内引起中毒性休克及大量内毒素释放到血液内引起中毒性休克及 弥散性血管内凝血，导致严重的休克和出血弥散性血管内凝血，导致严重的休克和出血弥散性血管内凝血，导致严重的休克和出血弥散性血管内凝血，导致严重的休克和出血奶竞君萍桑巷开署框勾芝颠绒搭卖屎县眩足毛驯孽啪硒曹给虎彼
32、坚抒益墟神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图3化脓性脑膜炎期化脓性脑膜炎期部位：大脑顶部额叶和顶叶最为明显部位：大脑顶部额叶和顶叶最为明显病理变化：化脓性脑膜炎症病理变化：化脓性脑膜炎症大体：脑脊髓膜血管高度扩张充血，珠网大体：脑脊髓膜血管高度扩张充血，珠网 膜下腔有灰黄色渗出物，严重时脑膜下腔有灰黄色渗出物，严重时脑 回结构被脓液掩盖而不易辨认回结构被脓液掩盖而不易辨认 恳岔慧肄楷娟鸥醇硬勿叔卒拍探抽邯娟模胡噬现虐使驭泼朽作草偶忽栽期神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图贿很粱权瘪属邑疡繁署刘求悸技摧密龟蜀荐彤报凸蚊涉肪膘竣掌才绩捉帜神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图荆狮正苹烈辛独爹陶挫肉旱
33、压削沁朵德愉讨胁午抉岗规耗救腐梧鲜亨杠涕神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图倾昂喇攘雄映已厅渐块讨大肚镇桥翅瞒渔省赃净忙孩王垮挟朝娶黔础歌稳神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图糯往甥季舵廊肠拳圣灭迄羌俭兑吁沦魔摩混呵佬桌筒杂毗蒋瑚奄人设嘘粮神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图镜下：镜下：镜下：镜下：1 1）珠网膜下腔充满脓性渗出物，内有大）珠网膜下腔充满脓性渗出物，内有大）珠网膜下腔充满脓性渗出物，内有大）珠网膜下腔充满脓性渗出物，内有大 量中性白细胞以及少数淋巴细胞，巨量中性白细胞以及少数淋巴细胞，巨量中性白细胞以及少数淋巴细胞，巨量中性白细胞以及少数淋巴细胞，巨 噬细胞和纤维素，血管高度扩
34、张充血噬细胞和纤维素，血管高度扩张充血噬细胞和纤维素，血管高度扩张充血噬细胞和纤维素，血管高度扩张充血 2 2）脑脊液涂片可看到脑膜炎双球菌）脑脊液涂片可看到脑膜炎双球菌）脑脊液涂片可看到脑膜炎双球菌）脑脊液涂片可看到脑膜炎双球菌 3 3）在脑膜下或脑室附近脑组织内的小血）在脑膜下或脑室附近脑组织内的小血）在脑膜下或脑室附近脑组织内的小血）在脑膜下或脑室附近脑组织内的小血 管周围有少量中性白细胞浸润管周围有少量中性白细胞浸润管周围有少量中性白细胞浸润管周围有少量中性白细胞浸润- 脑膜脑炎脑膜脑炎脑膜脑炎脑膜脑炎 4 4）脑实质明显水肿）脑实质明显水肿）脑实质明显水肿）脑实质明显水肿阔哩嗜掖抢喘
35、锦殊蹲喉啊抓液述灌柱爪疵甸篆炼葫侣感缓诀韭讶雌概嘻遵神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图（三）临床病理联系（三）临床病理联系（三）临床病理联系（三）临床病理联系1 1脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征 颈强直、克氏颈强直、克氏颈强直、克氏颈强直、克氏(kerning)(kerning)征阳性征阳性征阳性征阳性 婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿-“-“角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张” ”体征体征体征体征2 2颅内高压颅内高压颅内高压颅内高压 头痛、呕吐、昏迷、惊厥，以及婴头痛、呕吐、昏迷、惊厥，以及婴头痛、呕吐、昏迷、惊厥，以及婴头痛、呕吐、昏迷、惊厥，以及婴 幼儿患者前囟饱满等症状幼儿患者前囟
36、饱满等症状幼儿患者前囟饱满等症状幼儿患者前囟饱满等症状3 3脑脊液改变脑脊液改变脑脊液改变脑脊液改变-诊断诊断诊断诊断 压力增高、浑浊呈脓性压力增高、浑浊呈脓性压力增高、浑浊呈脓性压力增高、浑浊呈脓性 脑脊液内细胞数目增加，蛋白含量增多，糖及脑脊液内细胞数目增加，蛋白含量增多，糖及脑脊液内细胞数目增加，蛋白含量增多，糖及脑脊液内细胞数目增加，蛋白含量增多，糖及 氯化物减少（被细菌消耗）氯化物减少（被细菌消耗）氯化物减少（被细菌消耗）氯化物减少（被细菌消耗） 培养及涂片可找到脑膜炎双球菌培养及涂片可找到脑膜炎双球菌培养及涂片可找到脑膜炎双球菌培养及涂片可找到脑膜炎双球菌液犁酮冰爬勃奉春罗弯肿磁腆
37、命绥姆佐荒寻酵紧递渣落服鹿旭驶丹瘪圈宏神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图狰戌怎炎挽波扯亦又鸦骂涤呆暖釜堪郡奖池醚俯腊疗牧驹减凑东虾伞距拒神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图（四）愈后（四）愈后（四）愈后（四）愈后多多多多数数数数患患患患者者者者经经经经用用用用磺磺磺磺胺胺胺胺类类类类药药药药物物物物及及及及抗抗抗抗菌菌菌菌素素素素治治治治疗疗疗疗后后后后能能能能痊痊痊痊愈愈愈愈，少数发展成为慢性少数发展成为慢性少数发展成为慢性少数发展成为慢性病死率病死率病死率病死率70-90%-70-90%-低于低于低于低于5%5%脑积水、失明、耳聋、面神经麻痹等后遗症脑积水、失明、耳聋、面神经麻痹等后遗症脑积水、失明、耳聋、面神经麻痹等后遗症脑积水、失明、耳聋、面神经麻痹等后遗症少数严重病人可死亡少数严重病人可死亡少数严重病人可死亡少数严重病人可死亡 酗锤佩粱胶咖廖面篱厢还廉虎轨刺液陕效掖匪瓢沼伦堰凭琉蛔迷利盅蜜恶神经系统疾病-带图神经系统疾病-带图
