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1、异位妊娠异位妊娠 异位妊娠异位妊娠定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育，俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见. 输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠输卵管妊娠输卵管妊娠间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠输卵管妊娠输卵管妊娠输卵管妊娠的特点v 输卵管妊娠流产：壶腹部v 输卵管妊娠破裂：峡部v 陈旧性宫外孕v 继发性腹腔妊娠临床表现临床表现症状： 停经 腹痛：主要症状，隐痛或酸胀感、剧烈的撕裂 样疼痛、全腹疼痛。 阴道流血：胚胎死亡后，有不规则少量点滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 晕厥与休克 5.腹部包块临床表现临床表现体征：（1）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫 血貌。可出现面
2、色苍白、脉快而细弱，血压下降等休克表现。（2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊有移动性浊音。（3）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附件区可触及包块。辅助检查辅助检查v血HCG测定：胚胎存在存活或滋养细胞尚有活力时，-hCG 呈阳性，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠。v超声诊断：宫腔内有无妊娠囊，宫旁有无混合性包块直肠子宫陷凹有无积液。v阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。v子宫内膜病理检查：诊刮术后复查血HCG可确诊治疗治疗v手术治疗: 根治术 保守性手术v非手术治疗:护理评估护理评估健康史身体状况：评估生命
3、体征评估腹痛部位、性质及程度评估阴道流血情况评估腹部检查情况评估盆腔检查情况心理社会因素辅助检查护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 PC：失血性休克病人生命体征稳定，未发生失血性休克恐惧病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理 疼痛病人自述疼痛减轻，舒适感增加 自理能力缺陷治疗期间生活需要得到满足护理措施护理措施v观察腹痛及腹腔内出血情况 v观察阴道出血情况 有排出物送病理检查v配合医生完成各项辅助检查 护理措施护理措施急性内出血或休克孕妇的护理急性内出血或休克孕妇的护理v立即平卧位、吸氧、保暖。v迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备。v严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿
4、量变化，注意休克早期征象并详细做好记录v遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休克的药物治疗。护理措施护理措施急诊手术治疗病人的护理短时间内完成急诊手术的常规术前准备：v立即禁食禁饮；v备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉药；v交叉配血做好输血准备；v送急诊手术通知单；v协助完成术前检查。 护理措施护理措施非手术治疗病人的护理v休息：绝对卧床休息。v饮食：高营养和富于粗纤维的食物，保持大便通畅。v避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。v医嘱按时给予中药或化学药物治疗。v会阴部护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况。
