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1、颈颈 椎椎 病病中医康复治疗中医康复治疗 一、定义：是指颈椎椎间盘组织退行性改动及继发性骨性病理改动累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织构造，并出现相应的临床病症者。颈椎退行性及其 继发性改动是颈椎病的发病根底。颈椎的解剖构造颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。 颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同构成椎孔。一切的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就包容其中。椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。上下切迹相对构成了椎间孔，颈
2、神经根就从此发。二、病因病机：1、颈椎退行性改动： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变2、慢性劳损 ： u睡眠姿态不良 v不良的生活习惯 w任务姿态不良 珑抬头珑抬头颈椎牵引器颈椎牵引器3、头颈部的外伤： u直接暴力 v间接暴力对颈椎及周围构造的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位4、颈部炎症：5、发育性颈椎追椎管狭窄：6、先天性畸形： u先天性椎体交融 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机： 小结：颈椎椎病病内因内因颈颈部先天性骨关部先天性骨关节节构造构造畸形，椎管狭窄，糖尿病畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因外因颈部急慢性部急慢性损
3、伤、风寒侵寒侵袭、环境潮湿，姿境潮湿，姿态不良等不良等 继发要素要素颈椎骨关椎骨关节的退行性的退行性变、椎、椎间盘突突出、关出、关节囊松弛、囊松弛、韧带肥厚和骨化等肥厚和骨化等 颈椎病颈椎病分型分型颈型颈型颈椎病颈椎病神经根型神经根型颈椎病颈椎病脊髓型脊髓型颈椎病颈椎病椎动脉型椎动脉型颈椎病颈椎病交感型交感型颈椎病颈椎病三、临床表现：1、颈型以某一块肌肉不温馨为主，并压迫神经、血管为软组织病变。颈部肌肉出现紧张性疼痛，或 反复出现落枕景象。颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。2 神经根型：l颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部觉得妨碍；l多由椎体侧后方，后关节
4、前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。l 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。3 、 脊髓型：多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态蠢笨，走路不稳，以致卧床不起；甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消逝。 4、椎动脉型：本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉遭到压迫所致。多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等病症，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发
5、加重。5 交感神经型：本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢呵斥刺激，产生交感神经功能紊乱。可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，普通无上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述两种或两种以上病症。 四、诊断：1、放射学检查： X线、CT、MRI2、根据病症诊断：常见颈椎病X线片表现钩椎钩椎关节关节3、特殊检查： 常用特殊检查方法：n 压顶实验压顶实验n叩顶实验叩顶实验n臂丛神经牵拉实验臂丛神经牵拉实验n椎间孔挤压实验椎间孔挤压实验压顶实验叩顶实验臂丛神经牵拉实验五、治疗：5.1 中医临床治疗：非手术治疗：围领及颈托 药物治疗：
6、非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神运营养药物，解痉类药物；注射疗法： 部分痛点封锁，颈段硬膜外腔封锁疗法和星状神经节阻滞 v手术治疗：术前片术前片 术后片术后片5.2 中医治疗：中药治疗：u根据辨证分型选药 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤加减 肾精缺乏：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减v单味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射w中成药： 颈复康冲剂 x中药外敷鹅透膏、草乌散等针灸治疗：颈型、神经根型用泻法，其他用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚、阿是穴推拿治疗：手法大致分
7、为三类：u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。棘突垂直滑动棘突垂直滑动 旋转摆动旋转摆动针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗 5.3 其他康复治疗：牵引疗法： 颈椎牵引治疗颈椎牵引治疗颈牵必需掌握牵引力的方向、分颈牵必需掌握牵引力的方向、分量和牵引时间三大要素。量和牵引时间三大要素。1、左 右旋转：取站位或坐位，头轮番向左下方、右下方旋转，动作要缓慢，当转至最大限制时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织遭到充分牵拉，左右各旋转 10 次。2、伸颈拔背：体位同上。两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，继续 3-5 秒， 反复 10 次
8、。3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 反复 10 次。4、 肩部放松： 取站位， 患者双上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中间停顿再向后扩。5、左、右侧颈部活动：患者站立。两手叉腰，头部向左、右两个方向侧偏。2运动疗法 主要为颈部肌肉锻炼及颈部活动度锻炼，主要为加强肌力，改善肌肉的顺应性，缓解肌肉的挛缩紧张、防止关节生硬，改善颈部血液循环促进炎症衰退，减轻疼痛，恢复肌肉功能，维持颈椎的稳定性，稳定疗效减少复发。针刀治疗： 根本步骤：定位 备皮 消毒 施术 伤口维护六、颈椎康复的本卷须知：1. 防止导致颈部疲劳的活动和姿态；2. 牵引时应留意角度和分量；3. 椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿；4. 留意颈部保暖；5. 推拿时手法宜轻柔，如加大，必需在沿纵轴牵引情况下进展，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。七、颈椎病康复的预防与调摄颈椎病患者平常宜行仰头抬臂等颈后伸肌群 的功能锻炼，使颈部应力失调得以平衡，坚持颈椎稳定。用枕和合理，不宜高枕也不宜不用枕，枕的高度以适宜于颈椎的生理弧度并感柔软温馨为最正确。七、安康教育：1.正确认识2.良好姿态 3.医疗体操4.防止颈部外伤及风寒、潮湿5.注重安康教育
