《肝脏囊性病变影像鉴别诊断学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝脏囊性病变影像鉴别诊断学习教案（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1肝脏肝脏(gnzng)囊性病变影像鉴别诊断囊性病变影像鉴别诊断第一页，共32页。肝脏(gnzng)囊性病变的分类n n囊肿(nngzhng)类病变：肝囊肿(nngzhng)先天性肝内胆管扩张症（Caroli囊肿(nngzhng)） n n感染性病变：肝包虫病 肝脓肿n n良性肿瘤： 胆管囊腺瘤 肝淋巴管瘤n n恶性肿瘤： 胆管囊腺癌 肝癌坏死囊变 未分化胚胎肉瘤 囊性转移瘤n n肿瘤样病变：肝间叶性错构瘤n n其他： 肝内亚急性和慢性血肿第1页/共31页第二页，共32页。一、肝囊肿(nngzhng) （hepatic cyst)n n病因不明，多认为与胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关
2、(yugun)n n一般呈圆形或椭圆形，单发或多发n n多为单房，极少数为囊内可见分隔n n囊壁为柱状上皮，囊液多为清亮透明，或染有胆汁n n可缓慢生长第2页/共31页第三页，共32页。肝囊肿(nngzhng)n n CT CT表现：表现：n n圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整的低密度区圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整的低密度区n nCTCT值接近于水，值接近于水，0 015HU15HU，继发感染时或出血时密度可以增高，增强检查无强，继发感染时或出血时密度可以增高，增强检查无强化化n n囊壁菲薄不能显示，极少数可见囊内分隔囊壁菲薄不能显示，极少数可见囊内分隔n nMRIMRI表现：表现：n n
3、呈长呈长T1T1长长T2T2信号信号n n含蛋白含蛋白(dnbi)(dnbi)较高或有出血时，较高或有出血时，T1WIT1WI可呈等或高信号，可呈等或高信号，T2WIT2WI呈明显高信号呈明显高信号第3页/共31页第四页，共32页。女性，35岁，上腹部(f b)胀痛半月余06510第4页/共31页第五页，共32页。女性，57岁查体发现(fxin)上腹部包块J ustroenterol,2003,38:190-193第5页/共31页第六页，共32页。二、肝包虫病（hepatic echinococcosis)n n又称肝棘球蚴病，病原虫为棘球绦虫又称肝棘球蚴病，病原虫为棘球绦虫n n患者有牧区生
4、活史或与犬、羊等及其皮毛密切接触史患者有牧区生活史或与犬、羊等及其皮毛密切接触史n n病理：囊壁分内外两层，外囊为纤维包膜，内囊为包虫囊，由角化层和病理：囊壁分内外两层，外囊为纤维包膜，内囊为包虫囊，由角化层和生发层构成生发层构成(guchng)(guchng)n n男性多见，男性多见，20203030岁常见岁常见n n实验室检查：嗜酸性粒细胞数（实验室检查：嗜酸性粒细胞数（）n n 补体结合试验（）补体结合试验（）n n包虫皮内试验（包虫皮内试验（CasoniCasoni试验）（）试验）（）第6页/共31页第七页，共32页。肝包虫病n nCT表现：n n肝内单发或多发、圆形或椭圆形低密度囊性
5、病变，边缘光整、清晰n n囊壁一般不显示，有时可见环状、半环状、条索状、结节状钙化n n囊内囊为特征性表现，即母囊内有大小不一的子囊，呈多房或蜂窝状n n囊壁破裂、分离有定性价值(jizh)，表现为“双边征”、“浮莲征”、“飘带征”第7页/共31页第八页，共32页。肝包虫病Radiograpbisc,2004，24:937-955第8页/共31页第九页，共32页。肝包虫病”飘带(pio di)征”第9页/共31页第十页，共32页。三、肝胆(gndn)管囊腺瘤（biliary cystadenoma)n n起源于异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆管起源于异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆
6、管n n绝大多数（绝大多数（8585）发生于肝内，发生于肝外胆道者少见，发生于胆囊者）发生于肝内，发生于肝外胆道者少见，发生于胆囊者罕见罕见n n病理病理(bngl)(bngl)：多房者常见，单房少见。囊内含胆汁样、粘液样、血性：多房者常见，单房少见。囊内含胆汁样、粘液样、血性或透明液体，囊壁薄而光滑，外壁为胶原纤维构成，内衬立方或扁平上或透明液体，囊壁薄而光滑，外壁为胶原纤维构成，内衬立方或扁平上皮。间隔厚薄不一，增生活跃者囊壁可见乳头形成或结节状增厚皮。间隔厚薄不一，增生活跃者囊壁可见乳头形成或结节状增厚n n80-9680-96发生于女性，超过发生于女性，超过8080年龄年龄3030岁岁
7、n n临床症状以腹部包块、腹痛常见，少数病人可有黄疸临床症状以腹部包块、腹痛常见，少数病人可有黄疸第10页/共31页第十一页，共32页。肝胆(gndn)管囊腺瘤n nCTCT表现：表现：n n肝内低密度囊性肿块，大多数呈多囊状，少数为单囊，壁较薄，肝内低密度囊性肿块，大多数呈多囊状，少数为单囊，壁较薄，CTCT值值30HU10cmn n83为实质性，囊变常见，囊腔大小不等n n17%为囊性，可为单房或多房n n好发于儿童及青少年，50见于610岁，903030岁女性岁女性 多房多房 少见少见 细小细小 胆管扩张胆管扩张肝囊肿肝囊肿 无无 单房单房 无无 无无 囊壁菲薄囊壁菲薄包虫病包虫病 20
8、-30 20-30 岁岁 男常见男常见 单、多房单、多房 无无 条状条状 实验室检查（实验室检查（+ + ） 结节状结节状 牧区生活史牧区生活史 囊壁破裂、分离征象囊壁破裂、分离征象囊腺癌囊腺癌 3030岁女性岁女性 单房常见单房常见 有有 条块状条块状 胆管扩张、肝转移胆管扩张、肝转移间叶性错构瘤间叶性错构瘤 22岁岁 多房常见多房常见 常见常见 无无 可为实性、囊实性、囊性可为实性、囊实性、囊性 胚胎肉瘤胚胎肉瘤 2020岁岁 单房多见单房多见 常见常见 少见少见 生长迅速生长迅速第29页/共31页第三十页，共32页。谢谢(xi xie)！第30页/共31页第三十一页，共32页。内容(nirng)总结会计学。囊肿类病变：肝囊肿先天性肝内胆管扩张症（Caroli囊肿）。06510。肝包虫病”飘带征”。Radiology,1989,171:57-61。Abodom Imaging,1998,23:161-165。增强检查：动脉(dngmi)期囊壁及壁结节显著强化，门脉期、平衡期强化减退或持续性强化。病理：囊性者切面呈不规则囊状，结缔组织中包含着多数充满浆液的真性囊肿和假性囊肿。谢谢第三十二页，共32页。
