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1、 普通高等教育国家级十一五规划教材普通高等教育国家级十一五规划教材 组织学与胚胎学组织学与胚胎学理论课件理论课件胚胚 胎胎 学学第第2525章章 泌尿系统和泌尿系统和生殖系统的发生生殖系统的发生宋宋 天天 保保西安交通大学医学院西安交通大学医学院 1. 泌尿系统的发生泌尿系统的发生间介中胚层间介中胚层颈段颈段生肾节生肾节 (nephrotome) 尾段尾段生肾索生肾索 (nephrogenic cord)生肾索生肾索 尿生殖嵴尿生殖嵴 中肾嵴中肾嵴 (mesonephric ridge) 生殖腺嵴生殖腺嵴 (gonadal ridge)第第4周末周末第第3-4周周中肾嵴和生中肾嵴和生殖腺嵴殖腺
2、嵴生肾节和生肾索生肾节和生肾索1.1 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生(1) 原基原基生肾节生肾节前肾前肾生肾索生肾索中肾、后肾中肾、后肾(2) 前肾前肾 (pronephros)生肾节生肾节前肾小管前肾小管 前肾管前肾管外侧端连接外侧端连接前肾前肾退化退化第第4周初周初第第4周末周末肾的原基肾的原基(3) 中肾中肾 (mesonephros) 中肾嵴中肾嵴 中肾小管中肾小管前肾管前肾管中肾管中肾管 (mesonephric duct) 通入泄殖腔通入泄殖腔 1.1 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生第第4周末周末中肾中肾中肾的发生中肾的发生中肾小管（横行）中肾小管（横行）1.1 肾和输尿管的发
3、生肾和输尿管的发生 内侧：肾小囊内侧：肾小囊(+血管球血管球) S形形 肾小体小体 大部分消失大部分消失 外侧：通入中肾管外侧：通入中肾管 第第10周周中肾小管的演变中肾小管的演变1.1 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生(4) 后肾后肾 (metanephros) 原基原基中肾管末端中肾管末端输尿管芽输尿管芽 (ureteric bud)生肾索尾段生肾索尾段生后肾原基生后肾原基 (metanephrogenic blastema) 后肾原基后肾原基第第5周周诱导诱导输尿管芽：反复分支输尿管芽：反复分支输尿管、肾盂、肾盏、集输尿管、肾盂、肾盏、集合小管合小管输尿管芽的分支输尿管芽的分支1.1 肾
4、和输尿管的发生肾和输尿管的发生生后肾原基生后肾原基肾单位肾单位与集合小管相通与集合小管相通 集合小管末端集合小管末端生后肾原基生后肾原基 细胞团细胞团肾小泡肾小泡肾小管肾小管1.1 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾单位的发生肾单位的发生诱导诱导S S形肾小管形肾小管增长增长近端、肾单位袢、远端近端、肾单位袢、远端近端小管末端近端小管末端肾小囊肾小囊(+(+血管球血管球)肾小体肾小体远端小管与集合小管接通远端小管与集合小管接通肾单位肾单位1.1 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾单位的发生肾单位的发生肾的上升：盆腔肾的上升：盆腔 腹腔腹腔(腰部腰部)1.1 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾的
5、上升肾的上升胚体腹部生长胚体腹部生长输尿管芽伸展输尿管芽伸展 尿直肠隔尿直肠隔 后肠末段后肠末段泄殖腔泄殖腔 尿生殖窦尿生殖窦(腹侧腹侧) 原始直肠原始直肠(背侧背侧)(1) 原基原基: : 尿生殖窦尿生殖窦 (urogenital sinus)1.2 膀胱和尿道的发生膀胱和尿道的发生泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔第第4-7周周(2) 演变演变上段上段膀胱膀胱尖与尿囊相通尖与尿囊相通 (以后闭锁以后闭锁脐中韧脐中韧带带) 1.2 膀胱和尿道的发生膀胱和尿道的发生中段中段男男尿道前列腺尿道前列腺 部与膜部部与膜部女女尿道尿道下段下段男男尿道海绵体部尿道海绵体部女女阴道前庭阴道前庭膀胱和尿道的发生膀胱和
6、尿道的发生(1)多囊肾多囊肾 (polycystic kidney)肾含许多囊泡，可引起肾含许多囊泡，可引起肾功能衰竭肾功能衰竭集合小管发育异常或与集合小管发育异常或与肾单位未接通肾单位未接通1.3 常见畸形常见畸形多囊肾多囊肾(2)异位肾异位肾 (ectopic kidney)肾未正常上升肾未正常上升 ，常见停，常见停留于盆腔留于盆腔(3)马蹄肾马蹄肾 (horseshoe kidney)两肾未上升，尾端融合，位置两肾未上升，尾端融合，位置低低易发生尿路梗阻或感染易发生尿路梗阻或感染1.3 常见畸形常见畸形异位肾异位肾马蹄肾马蹄肾马蹄肾马蹄肾(5)双输尿管双输尿管 (double urete
7、r)输尿管芽过早分支（完全或输尿管芽过早分支（完全或部分）部分）两条输尿管，或输尿管分叉两条输尿管，或输尿管分叉(4)肾缺如肾缺如 (renal agenesis)输尿管芽未发生或未能诱导后输尿管芽未发生或未能诱导后肾发生，单侧多见肾发生，单侧多见1.3 常见畸形常见畸形双输尿管及输尿管分叉双输尿管及输尿管分叉(6)脐尿瘘脐尿瘘(urachal fistula)尿囊（尿囊（脐尿管脐尿管）未闭锁）未闭锁 尿液可从脐漏出尿液可从脐漏出1.3 常见畸形常见畸形脐尿瘘脐尿瘘2. 生殖系统的发生生殖系统的发生原基：间介中胚层原基：间介中胚层分期：未分化期分期：未分化期性分化期性分化期性分化的决定性分化的
8、决定自然倾向自然倾向女性女性两次干预两次干预男性男性 生殖腺生殖腺 睾丸睾丸 生殖管道和外生殖器生殖管道和外生殖器 男性男性睾丸决定因子睾丸决定因子(YSRY蛋白蛋白)雄激素雄激素“不一样不一样, ,就是不一样就是不一样”卵黄囊卵黄囊原始生殖细胞原始生殖细胞初级性索初级性索第第5-6周周2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生(1) 未分化期未分化期 (第第5-6周周)生殖生殖腺嵴腺嵴体腔体腔上皮增上皮增殖殖初级性索初级性索 (primary sex cord) 伸入间充质内伸入间充质内 第第5周周初级性索初级性索原始生殖细胞的迁移原始生殖细胞的迁移原基原基: 生殖腺嵴（体腔上生殖腺嵴（体腔上皮，间充
9、质）皮，间充质）, ,原始生殖原始生殖细胞细胞(2)睾丸的发生睾丸的发生 第第7周周2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生初级性索初级性索睾丸索睾丸索生精小管生精小管上皮细胞上皮细胞支持细胞支持细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素AMH原始生殖细胞原始生殖细胞精原细精原细胞胞XYSRY睾丸的发生睾丸的发生间充质间充质 (表面表面)白白膜膜 (性索之间性索之间 )睾睾丸间质丸间质睾丸间质睾丸间质细细胞胞雄激素雄激素 (A)胚胎期至青春期前胚胎期至青春期前生精小管无腔生精小管无腔第第10周周2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生睾丸的发生睾丸的发生(3)卵巢的发生卵巢的发生初级性索初级性索髓质髓质退化退化体腔上
10、皮体腔上皮次级性次级性索索(含原始生殖细胞含原始生殖细胞)第第7周周XX (无无 SRY)2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生卵巢的发生卵巢的发生次级性索次级性索 细胞团细胞团 原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞卵原细胞上皮细胞上皮细胞卵泡细胞卵泡细胞原始卵泡原始卵泡卵原细胞卵原细胞初级卵母细初级卵母细胞（停在减数分裂胞（停在减数分裂的前的前期）期）第第4月月2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生卵巢的发生卵巢的发生(4) 睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降 生殖腺到生殖隆起的间充质生殖腺到生殖隆起的间充质引带引带(gubernaculum)胚体生长胚体生长 引带缩短引带缩短2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生
11、睾丸的下降睾丸的下降卵巢下降卵巢下降盆腔盆腔 睾丸下降睾丸下降腹股沟管腹股沟管阴囊阴囊第第7-9月月腹膜囊腹膜囊鞘突鞘突随睾丸下降至随睾丸下降至阴囊阴囊鞘膜腔鞘膜腔 鞘突近段鞘突近段 出生前闭锁出生前闭锁睾丸的下降睾丸的下降2.1 生殖腺的发生生殖腺的发生(1) 未分化期未分化期2.2 生殖管道的发育生殖管道的发育未分化期生殖管道未分化期生殖管道体腔上皮体腔上皮 凹陷凹陷中肾旁管中肾旁管头端头端通入体腔通入体腔下段融合下段融合子宫管子宫管尾端尾端尿生殖窦背壁尿生殖窦背壁腔腔面形成窦结节面形成窦结节(sinus tubercle)原基：原基：中肾管中肾管和和中肾旁管中肾旁管 (parameson
12、ephric duct)中肾管中肾管 附睾管，附睾管， 输输精管，精管， 射精管，射精管， 精囊精囊中肾小管中肾小管 (邻近睾丸处邻近睾丸处) 睾丸输出小管睾丸输出小管中肾旁管中肾旁管 退退化化2.2 生殖管道的发育生殖管道的发育AAMH(2)男性生殖管道的发生男性生殖管道的发生中肾管的演变（男）中肾管的演变（男）(3)女性生殖管道的发生女性生殖管道的发生中肾管中肾管 退化退化中肾旁管中肾旁管 发育发育 上、中段上、中段输卵管输卵管,下段下段子宫，阴道上子宫，阴道上1/3无无 A无无 AMH中肾旁管的演变（女）中肾旁管的演变（女）2.2 生殖管道的发育生殖管道的发育窦结节窦结节阴道板阴道板空腔
13、化空腔化阴道下阴道下2/3下端有处女膜下端有处女膜2.2 生殖管道的发育生殖管道的发育子宫和阴道的发生子宫和阴道的发生泄殖腔褶：泄殖腔褶：头端头端生殖结节生殖结节(1(1个个) ) 两侧两侧尿生殖褶尿生殖褶(1(1对对)-)-尿道沟尿道沟- -尿生殖膜尿生殖膜 阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起(1(1对对) )(1) 未分化期未分化期( (原基原基) )外生殖器的原基外生殖器的原基2.3 外生殖器的发生外生殖器的发生(2) 性性别分化分化男性男性 (A)女性女性(无无 A)生殖生殖结节 阴茎阴茎 阴蒂阴蒂尿生殖褶尿生殖褶 尿道海尿道海绵体部体部 小阴唇小阴唇尿生殖沟尿生殖沟 阴道前庭阴道前庭阴唇阴囊隆
14、起阴唇阴囊隆起 阴囊阴囊 大阴唇大阴唇2.3 外生殖器的发生外生殖器的发生外生殖器的性别分化外生殖器的性别分化(1)隐睾隐睾 (cryptorchidism)一侧或双侧睾丸未下降入一侧或双侧睾丸未下降入阴囊阴囊睾丸在腹腔或腹股沟处睾丸在腹腔或腹股沟处可能与雄激素不足有关可能与雄激素不足有关双侧隐睾可致男性不育双侧隐睾可致男性不育2.4 常见畸形常见畸形隐睾隐睾(2)先天性腹股沟疝先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia)腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 肠管可降入阴囊肠管可降入阴囊先天性腹股沟疝的形成先天性腹股沟疝的形成2.4 常见畸形常见
15、畸形(3)双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合，双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合，或仅其上半部分未愈合或仅其上半部分未愈合(4) 阴道闭锁：阴道板阴道闭锁：阴道板未形成或未空腔化未形成或未空腔化阴道闭锁阴道闭锁双子宫双子宫双角子宫双角子宫2.4 常见畸形常见畸形2.4 常见畸形常见畸形(5) 尿道下裂尿道下裂 (hypospadias)尿生殖褶愈合不全尿生殖褶愈合不全 沿阴茎腹侧有异常尿道开口沿阴茎腹侧有异常尿道开口尿道下裂尿道下裂(6)两性畸形两性畸形 (hermaphroditism)假两性畸形假两性畸形生殖腺为睾丸（男）或卵巢（女）生殖腺为睾丸（男）或卵巢（女）外生殖器更像相对性别外
16、生殖器更像相对性别真两性畸形真两性畸形有两性性腺有两性性腺外生殖器呈间性外生殖器呈间性罕见罕见2.4 常见畸形常见畸形真两性畸形真两性畸形男性假两性畸形男性假两性畸形: 雄雄激素分泌不足激素分泌不足女性假两性畸形女性假两性畸形: 雄激素分泌雄激素分泌过多过多 (肾上腺生殖综合征肾上腺生殖综合征)2.4 常见畸形常见畸形男性假两性畸形，外生殖器像女性男性假两性畸形，外生殖器像女性女性假两性畸形，体格和外生殖器像男性女性假两性畸形，体格和外生殖器像男性(7)雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征 (androgen insensitivity syndrome)染色体为染色体为44+XY 睾丸常在腹股沟部，无精子发生睾丸常在腹股沟部，无精子发生体细胞缺乏雄激素受体体细胞缺乏雄激素受体2.4 常见畸形常见畸形雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征外生殖器呈女性，有女性第外生殖器呈女性，有女性第二性征二性征，但无但无 输卵管、子宫输卵管、子宫1. 后后肾和和输尿管的原基及其尿管的原基及其发育。育。2. 尿生殖尿生殖窦的演的演变。3. 生殖腺的原基和性生殖腺的原基和性别分化。分化。4. 生殖管道的原基和性生殖管道的原基和性别分化。分化。5. 泌尿生殖系泌尿生殖系统常常见的先天性畸形。的先天性畸形。小小 结结
