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1、第十四章第十四章 其他细菌其他细菌第一节第一节 假单胞菌属假单胞菌属 ( (PseudomonasPseudomonas) ) 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 （P.aeruginosaP.aeruginosa）一、生物学特性一、生物学特性 革兰革兰阴性阴性杆菌，需氧；杆菌，需氧；临床分离株有临床分离株有菌毛菌毛，有，有荚膜和鞭毛荚膜和鞭毛，运动活泼；，运动活泼；产生水溶性色素（产生水溶性色素（青脓和绿脓菌素青脓和绿脓菌素），使培养基或感染），使培养基或感染时的脓汁出现绿色，故称绿脓杆菌；时的脓汁出现绿色，故称绿脓杆菌；血琼脂平板上产生透明的血琼脂平板上产生透明的溶血环溶血环；菌落具有特殊的菌落具有
2、特殊的生姜气味生姜气味，用于鉴别诊断，用于鉴别诊断铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosaP.aeruginosa）人体正常菌群，条件致病菌，在创伤、烧伤等时引起急性或人体正常菌群，条件致病菌，在创伤、烧伤等时引起急性或慢性感染；慢性感染；几乎可感染人体的任何组织和部位，临床表现为几乎可感染人体的任何组织和部位，临床表现为局部化脓性局部化脓性炎症或全身感染炎症或全身感染：多见于烧伤和创伤后感染；：多见于烧伤和创伤后感染；婴儿：流行性腹泻婴儿：流行性腹泻主要致病物质是内毒素，还有菌毛、胞外酶主要致病物质是内毒素，还有菌毛、胞外酶S S、外毒素、外毒素A A；主要是接触传播，主要是接触
3、传播，经破损黏膜经破损黏膜进入机体，应注意预防由污染进入机体，应注意预防由污染的医疗器具及带菌的医务人员引起的的医疗器具及带菌的医务人员引起的医源性感染医源性感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosaP.aeruginosa）取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养；取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养；预防：伤口、手术器械严格消毒；疫苗为预防：伤口、手术器械严格消毒；疫苗为OEPOEP；治疗：可选青霉素类药物与庆大霉素联合用药，单一治疗：可选青霉素类药物与庆大霉素联合用药，单一药物能迅速产生抗性；药物能迅速产生抗性；三、诊断与防治三、诊断与防治铜绿假
4、单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosaP.aeruginosa）第二节第二节 放线菌属与诺卡菌放线菌属与诺卡菌属属放线菌属：衣氏放线菌放线菌属：衣氏放线菌诺卡菌属：星形诺卡菌诺卡菌属：星形诺卡菌 巴西诺卡菌巴西诺卡菌放线菌是介于细菌与真菌之间的原核细胞型微生物，有细胞壁，放线菌是介于细菌与真菌之间的原核细胞型微生物，有细胞壁，二分裂方式繁殖，对一般抗生素敏感，革兰阳性，多数不致病。二分裂方式繁殖，对一般抗生素敏感，革兰阳性，多数不致病。一、生物学性状一、生物学性状1 1、为革兰、为革兰阳性阳性、兼性厌氧菌；、兼性厌氧菌；2 2、患者病灶组织和脓样物质中，肉眼可见、患者病灶组织和脓样物质
5、中，肉眼可见1mm1mm大小大小的黄色颗粒，称的黄色颗粒，称硫磺样颗粒硫磺样颗粒；（1 1）硫磺样颗粒制成压片或取组织制成切片，在）硫磺样颗粒制成压片或取组织制成切片，在显微镜下可见颗粒呈显微镜下可见颗粒呈菊花状菊花状；（2 2）硫磺样颗粒的组成：）硫磺样颗粒的组成：巨噬细胞、组织细胞、纤巨噬细胞、组织细胞、纤维蛋白、细菌维蛋白、细菌放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）硫磺样颗粒硫磺样颗粒菊花状菊花状放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1 1、属正常菌群，寄于口腔等人体与外界相通的腔道中；、属正常菌
6、群，寄于口腔等人体与外界相通的腔道中；2 2、人致病的主要为衣氏和内氏放线菌与龋齿和牙周炎有关；、人致病的主要为衣氏和内氏放线菌与龋齿和牙周炎有关；3 3、仅机体抵抗力降低或组织受到损伤时引起内源性感染；、仅机体抵抗力降低或组织受到损伤时引起内源性感染；4 4、导致软组织的化脓性炎症；、导致软组织的化脓性炎症；5 5、若无继发感染大多呈慢性无痛性过程、若无继发感染大多呈慢性无痛性过程6 6、常伴有多发性瘘管形成，瘘管中排出、常伴有多发性瘘管形成，瘘管中排出含硫磺样颗粒的脓含硫磺样颗粒的脓 液液，最常见于面颈部感染，最常见于面颈部感染放线菌病的重要特征放线菌病的重要特征放线菌属（放线菌属（Act
7、inomycesActinomyces）最主要和简单的方法是从脓或痰中寻找最主要和简单的方法是从脓或痰中寻找硫磺样颗粒硫磺样颗粒脓肿和瘘管要清创处理，脓肿和瘘管要清创处理，同时应用大剂量青霉素较长时间治疗同时应用大剂量青霉素较长时间治疗诊诊治治防防注意口腔卫生，预防牙病发生注意口腔卫生，预防牙病发生放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）一、生物学性状一、生物学性状l革兰染色阳性；革兰染色阳性；l形态与放线菌属相似，形态与放线菌属相似， 但菌丝末端不膨大；但菌丝末端不膨大；l广泛分布于土壤中；广泛分布于土壤中；l黄白色、干皱、颗粒状菌落；黄白色、干皱、颗粒状菌落；诺卡
8、菌属（诺卡菌属（NocardiaNocardia）可因吸入肺部或侵入创口引起可因吸入肺部或侵入创口引起化脓性感染化脓性感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性诺卡菌属（诺卡菌属（NocardiaNocardia）标本：脓、痰标本：脓、痰检查：涂片和压片检查检查：涂片和压片检查结果：可见有革兰阳性和部分抗酸性染结果：可见有革兰阳性和部分抗酸性染 色阳性的分枝菌丝色阳性的分枝菌丝清创处理，清创处理，感染应用磺胺药较长时间治疗感染应用磺胺药较长时间治疗诊诊治治诺卡菌属（诺卡菌属（NocardiaNocardia） 本章要点本章要点1 1、铜绿假单胞菌的生物学特性和、铜绿假单胞菌的生物学特性和 致病性致病性2 2、放线菌的概念、放线菌的概念3 3、硫磺样颗粒、硫磺样颗粒
