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1、枕外隆突枕外隆突外耳门乳突下颌角颧弓翼点翼点 pterion枕外隆突枕外隆突 external Occipital protuberance乳突乳突 mastoid process下颌角下颌角 angle of mandible颧弓颧弓 zygomatic arch上项线上项线superior nuchal line耳屏耳屏 tragus髁突髁突 condylar processw体表及骨性标志体表及骨性标志额结节额结节眉弓眉弓眶上孔眶上孔眶下孔眶下孔下颌角下颌角颏孔颏孔体表及骨性标志体表及骨性标志眉弓眉弓superciliary arch眶上切迹（孔）眶上切迹（孔）supra-orbital
2、 notch眶下孔眶下孔infra-orbital foramen颏孔颏孔mental foramen翼点翼点-额、顶、颞、蝶交汇处额、顶、颞、蝶交汇处Epiduralhemorrhage翼点、中央沟、外侧沟的表面标志翼点、中央沟、外侧沟的表面标志平眶上缘高度平眶上缘高度眶下缘、外耳门上缘连线眶下缘、外耳门上缘连线颧弓中点颧弓中点下颌小头中心下颌小头中心乳乳突突乳突后缘乳突后缘前组前组外侧组外侧组后组后组颅顶部的血管和神经颅顶部的血管和神经多位于浅筋膜内，分为前、外侧和后多位于浅筋膜内，分为前、外侧和后3组组颅底内面颅底内面颅底结构特点颅底结构特点n各部骨质厚薄不一各部骨质厚薄不一n颅底孔、裂
3、、管、空腔颅底孔、裂、管、空腔n颅内、外的联系颅内、外的联系n颅底骨与脑膜愈着紧密颅底骨与脑膜愈着紧密（一）颅前窝（一）颅前窝n眶顶眶顶n鼻腔顶鼻腔顶（二）颅中窝（二）颅中窝n颅中窝中央部颅中窝中央部垂体窝垂体窝海绵窦海绵窦n颅中窝外侧部颅中窝外侧部孔裂和脑神经、血管孔裂和脑神经、血管三叉神经节三叉神经节海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经咽上壁咽上壁垂体垂体蝶窦蝶窦n颅中窝外侧部颅中窝外侧部三叉神经节三叉神经节（三）颅后窝（三）颅后窝n斜坡、枕骨大孔、舌斜坡、枕骨大孔、舌下神经管、颈静脉孔、下神经管、颈静脉孔、内耳门内耳门n小脑
4、幕、小脑幕切迹小脑幕、小脑幕切迹脑的应用解剖脑的应用解剖中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓第四脑室第四脑室端脑端脑间脑间脑小脑小脑The brain stem 脑干脑干Consists of n Midbrain 中脑中脑 n Pons 脑桥脑桥n Medulla oblongata延髓延髓 脑干腹侧面脑干腹侧面视交叉视交叉视束视束桥小脑角桥小脑角舌下神经舌下神经副神经副神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经前庭蜗神经前庭蜗神经面神经面神经展神经展神经三叉神经三叉神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经大脑脚大脑脚基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚锥体锥体橄榄橄榄锥体交叉锥体交叉脑干背侧面脑干背侧面小脑中脚小脑中脚
5、小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚滑车神经滑车神经薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节蓝斑蓝斑下丘下丘上丘上丘面神经丘面神经丘前庭区前庭区舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角闩闩Fourth ventricle 第四脑室第四脑室Position nSituated ventral to cerebellum, and dorsal to pons and cranial half of medullaCentral canal fourth ventricle mesencephalic aqueductthird ventricle小脑小脑 （cerebellum)（一）小脑的外形、分
6、叶和分区（一）小脑的外形、分叶和分区小脑上面小脑上面小脑下面小脑下面原裂小脑上脚小脑中脚绒球小结小脑扁桃体后外侧裂小脑分叶小脑分叶PrimaryfissurePosterolateralfissureFlocculonodularlobe绒球小结叶绒球小结叶Anteriorlobe前叶前叶Posteriorlobe后叶后叶corpusofcerebellarThreepedunclesnInferiorcerebellarpeduncle小脑下脚小脑下脚connect with medulla and with spinal cord, contain both afferent and ef
7、ferent fibers nMiddlecerebellarpeduncle小脑中脚小脑中脚connect with pons, contain afferent fibersnSuperiorcerebellarpeduncle小脑上脚小脑上脚connect with midbrain, contain mostly efferent fibers（二）小脑的内部结构（二）小脑的内部结构CerebellarcortexDentatenucleus齿状核齿状核Fastigialnucleus顶核顶核 Globosenucleus球状核球状核Emboliformnucleus栓状核栓状核med
8、ullarycenter（四）小脑的功能（四）小脑的功能维持身体平衡维持身体平衡调节肌紧张（肌张力）调节肌紧张（肌张力）协调随意运动协调随意运动间脑间脑 diencephalon（一）间脑的分部与外形（一）间脑的分部与外形1、背侧丘脑、背侧丘脑2、后丘脑、后丘脑3、上丘脑、上丘脑4、底丘脑、底丘脑5、下丘脑、下丘脑6、第三脑室、第三脑室Metathalamus 后丘脑后丘脑Lateral geniculatebody(LGN)Medialgeniculatebody (MGN)MetathalamusHypothalamus 下丘脑下丘脑Positionlies ventral to thal
9、amusBoundariesnSuperiorly: hypothalamic sulcusnInferiorly: qoptic chiasma 视交叉视交叉qtuber cinereum 灰结节灰结节qInfundibulum 漏斗漏斗qmamillary body 乳头体乳头体nAnterior: lamina terminalis 终板终板 nPosterior: continues with midbrain tegmentumEpithalamus 上丘脑上丘脑IncludesnThalamic medullary stria 丘脑髓纹丘脑髓纹nHabenular trigone
10、缰三角缰三角 nHabenular commissure 缰连合缰连合nPineal body 松果体松果体nposterior commissure 后连合后连合第第躯体运动区躯体运动区（4、6 区）区）第第躯体感觉区躯体感觉区（3、1、2 区）区）听区听区（41、42 区）区）视区视区（17区）区）中央旁小叶中央旁小叶颞横回颞横回岛叶岛叶2、Sulci and gyri of medial surface胼胝体胼胝体胼胝体沟胼胝体沟扣带回扣带回扣带沟扣带沟边缘支边缘支中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马旁回海马旁回海马海马齿状回齿状回3、Inferior s
11、urface嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三角嗅三角前穿质前穿质侧副沟侧副沟枕颞沟枕颞沟枕颞内、外侧回枕颞内、外侧回海马旁回海马旁回钩钩海马旁回海马旁回（前部）（前部）嗅嗅脑脑视觉性语言视觉性语言中枢（中枢（39）听觉性语言听觉性语言中枢（中枢（22）书写中枢（书写中枢（8）运动性语言运动性语言中枢（中枢（44）2、侧脑室、侧脑室前角前角中央部中央部下角下角后角后角尾状核尾状核豆状核豆状核背侧丘脑背侧丘脑水平切面水平切面屏状核屏状核尾状核尾状核豆状核豆状核背侧丘脑背侧丘脑4、大脑半球的髓质、大脑半球的髓质（1）投射系）投射系内囊内囊冠状切面冠状切面屏状核屏状核尾状核尾状核豆状核豆状核背侧丘脑背侧丘脑内囊前
12、肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢水平切面水平切面豆状核豆状核内囊内囊尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑 nArachnoidgranulations蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦硬脑膜窦硬脑膜窦窦汇窦汇横窦横窦岩下窦岩下窦岩上窦岩上窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦Cerebral dural mater 硬脑膜硬脑膜CharactersnA thick and dense inelastic membrane that composed of two layers, an inner or meningeal
13、and outer or endostealnIt is in loose contact with calvaria, and most strongly adherent to base of skull 脑的被膜脑的被膜 硬脑膜硬脑膜 由两层合成由两层合成 与与 颅底结合紧密，与颅盖结合疏松颅底结合紧密，与颅盖结合疏松 硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构 硬脑膜隔硬脑膜隔：大脑镰：大脑镰 小脑镰小脑镰 小脑幕小脑幕 幕切迹幕切迹 鞍膈鞍膈 硬脑膜窦硬脑膜窦：上矢状窦：上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 直窦直窦 窦汇窦汇 海绵窦海绵窦Blood
14、vessels of brain and spinal cord脑血管脑血管n脑血管的特点：脑血管的特点：n1.脑动脉壁较薄，主要为其中、外膜较薄脑动脉壁较薄，主要为其中、外膜较薄n2.脑静脉壁因为缺乏平滑肌也较薄脑静脉壁因为缺乏平滑肌也较薄n3.静脉不与动脉伴行静脉不与动脉伴行n4.有独特的硬脑膜窦有独特的硬脑膜窦n5.血血液液与与神神经经元元之之间间的的物物质质交交换换，是是通通过过对对物物质质有有选择性的血脑屏障，因此，具有重要的临床意义选择性的血脑屏障，因此，具有重要的临床意义脑的动脉脑的动脉n1.人人脑脑的的血血供供丰丰富富，安安静静情情况况下下，占占体体重重2%的的脑脑需需全全身身
15、供供血血量量的的的的20%。脑脑组组织织不不仅仅耗耗量量很很大大，（占占全全身身总总耗耗氧氧量量2030%），而而且且无无能能源源物物质质的的储储存存。故故脑脑组组织织对对血血供供的的依依赖赖性性是是很强的。同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。很强的。同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。n2.脑由两对动脉干供血脑由两对动脉干供血颈内动脉颈内动脉椎椎基底动脉基底动脉n3.两两动动脉脉在在脑脑底底形形成成大大的的动动脉脉吻吻合合大大脑脑动动脉环；脉环；n4.脑脑动动脉脉壁壁的的中中膜膜和和外外膜膜的的管管径径远远较较同同等等大大的的颅外动脉为薄颅外动脉为薄脑的动脉脑的动脉 1、颈内动脉颈内动脉2、椎、椎基
16、底动脉基底动脉颈内动脉颈内动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉脑血管配布方式脑血管配布方式1.旁正中动脉旁正中动脉是从大脑动脉环内侧发出的中央动是从大脑动脉环内侧发出的中央动脉脉_内侧中央动脉，发出后在中线两侧穿入脑实质，内侧中央动脉，发出后在中线两侧穿入脑实质，供应中线附近的中央核区。供应中线附近的中央核区。2.长旋动脉长旋动脉是从大脑动脉环发出的大脑前、中、后是从大脑动脉环发出的大脑前、中、后动脉。由脑的腹侧面绕至内侧面或背外侧面，输送血动脉。由脑的腹侧面绕至内侧面或背外侧面，输送血液经过长距离达大脑半球表面，形成广泛吻合的软膜液经过长距离达大脑半球表面，形成广泛吻合的软膜动脉网，再发出分支穿
17、入脑实质。动脉网，再发出分支穿入脑实质。3.短旋动脉短旋动脉是三个大脑动脉接近大脑动脉环处发出是三个大脑动脉接近大脑动脉环处发出的分支的分支_外侧中央动脉。发出后走行短距离穿入脑实外侧中央动脉。发出后走行短距离穿入脑实质，供应长旋动脉与旁正中动脉营养范围以外的质，供应长旋动脉与旁正中动脉营养范围以外的部分。部分。皮质支和中央支皮质支和中央支供应大脑半球的动脉可分供应大脑半球的动脉可分为皮质支和中央支。皮质为皮质支和中央支。皮质支进入软膜后先吻合成网，支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小然后从吻合网上发出细小分支，以垂直方向进入皮分支，以垂直方向进入皮质，在脑实质内的长短不质，在脑实质
18、内的长短不一，短支分布于皮质，长一，短支分布于皮质，长支可经皮质一直延伸到皮支可经皮质一直延伸到皮质下髓质。中央支起自动质下髓质。中央支起自动脉主干的近侧端，几乎垂脉主干的近侧端，几乎垂直穿入脑实质供应脑内灰直穿入脑实质供应脑内灰质核团，如基底核、丘脑质核团，如基底核、丘脑等，也分布到脑的白质如等，也分布到脑的白质如内囊、外囊等。内囊、外囊等。n（一）颈内动脉系（一）颈内动脉系n颈颈内内动动脉脉在在相相当当于于甲甲状状软软骨骨上上缘缘、或或第第4颈颈椎椎水水平平发发自自颈颈总总动动脉脉。在在颈颈部部上上升升，无无分分支支，直直达达颅颅底底。然然后后穿穿颞颞骨骨岩岩部部颈颈动动脉脉管管，在在破破
19、裂裂孔孔上上份份进进入入颅颅内内。弯弯曲曲向向前前通通过过海海绵绵窦窦，前前进进至至蝶蝶骨骨小小翼翼前前床床突突内内侧侧处处，穿穿海海绵绵窦窦壁壁的的硬硬脑脑膜膜，然然后后穿穿蛛蛛网网膜膜，进进入入蛛蛛网网膜膜下下隙隙，再再向向后后上上方方弯弯曲曲，在在脑脑底底面面前前穿穿质质附附近近，发发出出脉脉络络膜膜前前动动脉脉和和后后交交通通动动脉脉后后，分分为为大大脑脑前前动动脉脉和和大大脑脑中中动脉两大终支。动脉两大终支。Internal carotid artery 颈内动脉颈内动脉nAnterior cerebral artery 大脑前动脉大脑前动脉 nMiddle cerebral art
20、ery 大脑中动脉大脑中动脉 nAnterior choroidal artery 脉络丛前动脉脉络丛前动脉nPosterior communicating artery 后交通动脉后交通动脉Arteries of brain颈部颈部岩部岩部海绵窦部海绵窦部大脑部大脑部颈内动脉颈内动脉虹吸部虹吸部锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉Internal carotid artery 颈内动脉颈内动脉nAnterior cerebral artery 大脑前动脉大脑前动脉 nMiddle cerebral artery 大脑中动脉大脑中动脉 nAnterior choroidal art
21、ery 脉络丛前动脉脉络丛前动脉nPosterior communicating artery 后交通动脉后交通动脉前交通前交通动脉动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑中动脉Middlecerebralartery大脑中动脉大脑中动脉nCorticalbranches: supply most of superolateral surface of cerebral hemisphere and insular lobe nCentralbranches: supply lentiform and caudate nuclei, genu and posterior limb of
22、 internal capsule (lenticulostriate artery)nAnteriorchoroidalartery脉络丛前动脉脉络丛前动脉: It supplies lateral geniculate body, posterior limb of internal capsule, middle 3/5 of crus cerebri,and globus pallidusnPosteriorcommunicatingartery后交通动脉后交通动脉: 前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环（大脑动脉环
23、（Willis环）环）Arteries of brain颈部岩部海绵窦部大脑部颈内动脉虹吸部锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓前动脉椎动脉椎动脉脊髓后动脉脊髓后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑上动脉脑桥动脉脑桥动脉迷路动脉迷路动脉小脑下前动脉小脑下前动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑中动脉Cerebral arterial circle ( circle of Willis
24、 )nFormation: formed by anterior communicating artery, both anterior cerebral arteries, internal carotid arteries, posterior communicating arteries, and posterior cerebral arteriesnPosition: lies on sella turcica around optic chiasma, tuber cinereum and mamillary bodies 前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后
25、交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉基底动脉基底动脉海绵窦海绵窦BlockageAreaofoxygendeprivesbrainThrombusPlaqueSubarachnoidhemorrhageMicroaneurysmLenticulostriatearteriesIntracerebralhemorhageArteriovenousmalformation脑的静脉与一般体静脉相比，有以下特点脑的静脉与一般体静脉相比，有以下特点1、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，管壁薄，无弹性。、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，管壁薄，无弹性。2、脑静脉大多不与动脉伴行。、脑静脉大多不与动脉伴
26、行。3、脑静脉分浅、深两组，两组之间均存在吻合。、脑静脉分浅、深两组，两组之间均存在吻合。4、脑静脉干穿出软膜，跨过蛛网模下隙，注入、脑静脉干穿出软膜，跨过蛛网模下隙，注入 硬脑膜窦。硬脑膜窦。5、脑静脉和硬脑膜窦内没有防止血液倒流的静脉瓣、脑静脉和硬脑膜窦内没有防止血液倒流的静脉瓣 装置，仅在脑静脉开口于硬脑膜窦处有瓣膜，装置，仅在脑静脉开口于硬脑膜窦处有瓣膜， 起改变血流方向的作用。起改变血流方向的作用。 Veins of brainVeins of brainSuperficialcerebralveinsnDrain blood from cortex and subcortical
27、medullary substance and empty into adjacent sinuses of dura mater Veins of brainnDeepcerebralveins: drain deeper parts of hemispheres, basal nuclei, internal capsule, diencephalon and choroid plexus, ultimately form greatcerebralvein which enter straight sinus大脑深静脉大脑深静脉大脑内静脉大脑内静脉大脑大静脉大脑大静脉基底静脉基底静脉枕内静脉枕内静脉透明隔静脉透明隔静脉后终静脉后终静脉脉络膜静脉脉络膜静脉前终静脉前终静脉丘脑纹状体上静脉丘脑纹状体上静脉第三脑室第三脑室松果体松果体基底静脉基底静脉大脑大静脉大脑大静脉大脑前静脉大脑前静脉大脑中深静脉大脑中深静脉
