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1、伪盲的诊断与鉴别诊断山西省眼科医院2021/8/252021/8/251 1伪盲的定义非生理性视力丧失病人出于某种目的谎称单侧或双侧眼视力高度减退或完全失明各种检查未发现任何器质性病变足以解释视力减退的原因2021/8/252021/8/252 2诊断病史视力丧失的背景视力丧失的背景治疗经过治疗经过发病的诱因发病的诱因患者的精神类型患者的精神类型2021/8/252021/8/253 3眼科检查视力和屈光前节 瞳孔对光反射眼底视野电生理和影象学检查：VEP CT MRI2021/8/252021/8/254 4伪盲试验变换距离查视力单个视标查视力不同大小的视标不同大小的视标重复检查重复检查混淆
2、视检查法遮伪盲眼，健眼前置遮伪盲眼，健眼前置+4.0D+4.0D球镜球镜阅读报纸阅读报纸25cm25cm内，移远，放开内，移远，放开” ”盲盲” ”眼眼2021/8/252021/8/255 5伪盲试验圆柱镜检查法健眼前置健眼前置-3.0DC-3.0DC和和+3.0DC+3.0DC的柱镜轴位重合的柱镜轴位重合转动一柱镜轴位使彼此垂直转动一柱镜轴位使彼此垂直复像法健眼前放健眼前放6 6 三棱镜底向上或向下三棱镜底向上或向下障碍阅读法铅笔竖于阅读物前能连续阅读铅笔竖于阅读物前能连续阅读2021/8/252021/8/256 6伪盲试验视动性眼球震颤法视动性眼球震颤法 “ “盲盲” ”眼前转动视鼓或
3、移动条栅带眼前转动视鼓或移动条栅带视野法视野法 检查健眼视野时不遮盖检查健眼视野时不遮盖 “ “盲盲” ”眼眼 周边视野鼻侧大于周边视野鼻侧大于6060，或中心，或中心视野查不出生理盲点视野查不出生理盲点激光干涉条纹判断视力激光干涉条纹判断视力( (对比敏对比敏感度视力感度视力) )2021/8/252021/8/257 7伪盲试验VEP检查分别用不同大小棋盘格和条栅刺激分别用不同大小棋盘格和条栅刺激得到得到VEPVEP曲线，评估中央视锐度曲线，评估中央视锐度立体镜检查法颜色互补试验2021/8/252021/8/258 8鉴别诊断癔病性视力障碍癔病性视力障碍 相同处相同处: :瞳孔对光反射存
4、在，行动自由与视力障碍程度瞳孔对光反射存在，行动自由与视力障碍程度不符不符 不同不同: :癔病者对疾病关切忧虑，检查合作，求治心切癔病者对疾病关切忧虑，检查合作，求治心切弱视弱视皮质盲皮质盲 MRIMRI示双侧枕叶梗死示双侧枕叶梗死球后视神经炎球后视神经炎 传入性瞳孔运动缺陷，传入性瞳孔运动缺陷，VEPVEP异常异常2021/8/252021/8/259 9鉴别诊断视锥-杆细胞功能不全家族史家族史畏光、眼球震颤、全色盲畏光、眼球震颤、全色盲暗适应、暗适应、ERGERG异常异常视交叉肿瘤传入性瞳孔运动缺陷传入性瞳孔运动缺陷CTCT、视野异常、视野异常2021/8/252021/8/2510102021/8/252021/8/251111 刚才的发言，如刚才的发言，如有不当之处请多指有不当之处请多指正。谢谢大家！正。谢谢大家！2021/8/2512
