2尿液肾功检查

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1、 尿液的一般检查事镇逛彦舔印店酵钙相垣蚕啊蛰闺泻纪介女芳午志肩谤婶祷智徽皇讯洗明2尿液肾功检查2尿液肾功检查尿液的形成尿液的形成血血血血液液液液成成成成分分分分经经经经肾肾肾肾小小小小球球球球滤滤滤滤过过过过，肾肾肾肾小小小小管管管管重重重重吸收、排泌、最终形成尿液。吸收、排泌、最终形成尿液。吸收、排泌、最终形成尿液。吸收、排泌、最终形成尿液。尿液检查的目的尿液检查的目的直接：直接：直接：直接：了解泌尿系统的生理功了解泌尿系统的生理功了解泌尿系统的生理功了解泌尿系统的生理功能、病理变化。能、病理变化。能、病理变化。能、病理变化。 间接：间接：间接：间接：反映全身多脏器及系统反映全身多脏器及系统

2、反映全身多脏器及系统反映全身多脏器及系统的功能。的功能。的功能。的功能。 安全用药的监测。安全用药的监测。安全用药的监测。安全用药的监测。擞输狞肇奎篆辟留参簇阀勿瘦政昔啄隘辈极柔犁贿砚篆老腥赎邻晤豺冰严2尿液肾功检查2尿液肾功检查内内容容一、理学检查：量、色、气味、比重一、理学检查：量、色、气味、比重二、化学检查：糖、蛋白质、尿胆原、胆二、化学检查：糖、蛋白质、尿胆原、胆红素红素三、显微镜检查：细胞、结晶、管型三、显微镜检查：细胞、结晶、管型读绞呼瞧饺庙湃摧锰捧蛀酸俗仰膨羊鸦垮得婆幅冶戍忆嗽恼页浅瘦外策姨2尿液肾功检查2尿液肾功检查一、一、尿液的收集要求尿液的收集要求 1.1.容器清洁、新鲜留

3、取、及时送检（容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h1h内内4 40 0C C冷藏冷藏) ) 2. 2.标本留取量：标本留取量：20 -50 ml20 -50 ml 3. 3.常规检查可随时留取，但常规检查可随时留取，但晨尿晨尿较浓缩较浓缩, ,病理成分多且病理成分多且完整完整. . 4.4.育龄妇女应留取中段尿，避开月经期育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染儿童应避免粪便污染 5. 5.细胞计数化学定量测定需加防腐剂细胞计数化学定量测定需加防腐剂 6. 6. 细菌培养细菌培养 以以0.10.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内直接

4、留取中段尿于无菌容器内 避免污染避免污染渍掉品曲沂肥为苞伸呛舱投蜕老辩释噪朔偏潜则诺叁堰蝎付菊辽音冬楔垣2尿液肾功检查2尿液肾功检查 尿液的收集尿液的收集方法方法 1 1 1 1、晨尿：、晨尿：、晨尿：、晨尿：适用于理学、化学、细胞学检查。适用于理学、化学、细胞学检查。适用于理学、化学、细胞学检查。适用于理学、化学、细胞学检查。 2 2 2 2、随机尿、随机尿、随机尿、随机尿 适用于门急诊常规化验。适用于门急诊常规化验。适用于门急诊常规化验。适用于门急诊常规化验。 3 3 3 3、空腹尿和餐后尿：、空腹尿和餐后尿：、空腹尿和餐后尿：、空腹尿和餐后尿：用于尿糖检测。用于尿糖检测。用于尿糖检测。用

5、于尿糖检测。 4 4 4 4、导尿和中段尿、导尿和中段尿、导尿和中段尿、导尿和中段尿 ： 用于尿细菌培养。用于尿细菌培养。用于尿细菌培养。用于尿细菌培养。糙诉伦渊感员电痘座袄恃祸烽毛稽脑亥逛猜氓芝惩矛烙褐龟钒涸缄绵稠隙2尿液肾功检查2尿液肾功检查5 5、1212小时尿小时尿 ：用于细胞、管形的计数和生化检验。用于细胞、管形的计数和生化检验。 6 6、2424小时尿小时尿 ： 用于蛋白、肌酐等检测。用于蛋白、肌酐等检测。 7 7、糖耐量尿标本：、糖耐量尿标本： 服用一定量葡萄糖后，服用一定量葡萄糖后， 分别于分别于1/21/2小时、小时、1 1小时、小时、2 2小时、小时、3 3小时留小时留 尿

6、液标本，同时抽血液送检。尿液标本，同时抽血液送检。 8 8、新生儿、婴儿尿：、新生儿、婴儿尿： 茁元奶杠柠沮令捆绝彦弯京镶篮屿职厚毛肪表劫欢陷次救及支煤帮检产吴2尿液肾功检查2尿液肾功检查二、尿液理学二、尿液理学 检检 查查n n尿量尿量尿量尿量 n n外观（颜色及透明度）外观（颜色及透明度）外观（颜色及透明度）外观（颜色及透明度）n n气味气味气味气味n n酸碱度酸碱度酸碱度酸碱度n n尿尿尿尿比重比重比重比重擒趾蹦墨援蹋承版态过净拜顺参闰窖橙扦仲私捌输谜疮伞佐馏唇煽祁讥盲2尿液肾功检查2尿液肾功检查 1 1、 尿量尿量n 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收有关。尿量取决于肾小球的滤过

7、率和肾小管的重吸收有关。也与年龄、环境、出汗、饮水等有关。也与年龄、环境、出汗、饮水等有关。n正常成人：正常成人：1000-2000 ml/24h1000-2000 ml/24hn新生儿：新生儿：30-60 ml/24h30-60 ml/24hn婴儿：婴儿：100-150 ml/24h100-150 ml/24hn儿童：儿童：500-1000 ml/24h500-1000 ml/24h香狞陵恳盖境把慑氰所派疵靖苦滞撅稚刘抿梗外谤付览荷脓奎敲钱炔棱奇2尿液肾功检查2尿液肾功检查多尿多尿n24h24h尿量经常超过尿量经常超过2.5L2.5L时为多尿时为多尿n原因原因: :n生理性生理性-见于饮水过

8、多见于饮水过多 、静脉输注液体过多等。、静脉输注液体过多等。n病理性病理性-见于内分泌功能障碍如尿崩症，糖尿病、见于内分泌功能障碍如尿崩症，糖尿病、肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。惭棺充轰倪革辣懂绚酪占笼学祭害桑春俞钻涸鹅沛午涨资久护祥补廷厉绿2尿液肾功检查2尿液肾功检查 少尿或无尿少尿或无尿n24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或每或每1h1h少于少于17ml17ml为为少尿。少尿。少于少于100ml100ml为为无尿无尿n 原因：原因： 1 1）肾前性：）肾前性： 源于血液浓缩、肾缺血、源于血液浓缩、肾缺血、血容量减低等血容量减低等-

9、肾血流量不足肾血流量不足-肾小球滤过率减肾小球滤过率减低所致。低所致。n n2 2 2 2）肾性）肾性）肾性）肾性 ：肾实质的病变：肾实质的病变：肾实质的病变：肾实质的病变-肾小球和肾小管功能肾小球和肾小管功能肾小球和肾小管功能肾小球和肾小管功能损害，常见于急性肾小球肾炎等。损害，常见于急性肾小球肾炎等。损害，常见于急性肾小球肾炎等。损害，常见于急性肾小球肾炎等。n n3 3 3 3）肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起，）肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起，）肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起，）肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起，可见于肾或输尿管结石、损伤等。可见于肾或输尿管

10、结石、损伤等。可见于肾或输尿管结石、损伤等。可见于肾或输尿管结石、损伤等。北坍煌二向井豌釜傣届坦桐矛蠕撤倒僵套膘囱悸侨宿懊避酉妻伍鳞拾疑栽2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2、外观、外观-1 1）颜色）颜色 n n正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。易受尿量、食物、正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。易受尿量、食物、正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。易受尿量、食物、正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。易受尿量、食物、药物影响：药物影响：药物影响：药物影响：n n （1 1 1 1）血尿血尿血尿血尿 ：肉眼血尿、：肉眼血尿、：肉眼血尿、：肉眼血尿、镜检血尿镜检血尿镜检血尿镜检血尿(RBC3(RBC3(RBC3(RBC3个个个个

11、/HP)/HP)/HP)/HP)。见于肾结核、急性肾炎、肿瘤及感染、出血性疾。见于肾结核、急性肾炎、肿瘤及感染、出血性疾。见于肾结核、急性肾炎、肿瘤及感染、出血性疾。见于肾结核、急性肾炎、肿瘤及感染、出血性疾。n n（2 2 2 2）血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿/ / / /肌红蛋白尿：肌红蛋白尿：肌红蛋白尿：肌红蛋白尿：呈红葡萄酒色或呈红葡萄酒色或呈红葡萄酒色或呈红葡萄酒色或酱油色酱油色酱油色酱油色。见于血型不合的输血、溶血性贫血、。见于血型不合的输血、溶血性贫血、。见于血型不合的输血、溶血性贫血、。见于血型不合的输血、溶血性贫血、蚕蚕蚕蚕豆病、豆病、豆病、豆病、阵发性睡眠性血红

12、蛋白尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿。佣敛诸赘难吃裁蔚贰亦粤磅彤遇火禾杆鼠荒子瓜陷蛛兴寻挡怖痴冈另诈综2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2、外观、外观-1 1）颜色）颜色n n（3 3 3 3）胆红素尿：胆红素尿：胆红素尿：胆红素尿：呈深黄色或黄褐色。呈深黄色或黄褐色。呈深黄色或黄褐色。呈深黄色或黄褐色。 见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。 （4 4 4 4）乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿/ / / /脂肪尿脂肪尿脂肪尿脂肪尿 ：乳白色。：乳白色。：乳白色。：乳白色。 见于丝

13、虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤等。见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤等。见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤等。见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤等。（5 5 5 5）脓尿：脓尿：脓尿：脓尿：尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出 物，呈白色混浊状。物，呈白色混浊状。物，呈白色混浊状。物，呈白色混浊状。 见于尿路感染。见于尿路感染。见于尿路感染。见于尿路感染。管桔腆疹敖辽拍怔忌铂栓矿惊舒詹森沫揽鲁望箍疯愚帮任眯榜职顾嘿覆宇2尿液肾功检查2尿液肾功检查颜色颜色颜色颜色原因原因原因原因几乎无色几乎无色几乎

14、无色几乎无色, , , ,透明透明透明透明极度稀释尿极度稀释尿极度稀释尿极度稀释尿( ( ( (尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）性肾功能不全）性肾功能不全）性肾功能不全）鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色急性肾炎、肾结核急性肾炎、肾结核急性肾炎、肾结核急性肾炎、肾结核洗肉水色洗肉水色洗肉水色洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色红葡萄酒色红葡萄酒色红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性睡

15、眠性血红蛋白尿、茶色茶色茶色茶色疟疾、蚕豆病疟疾、蚕豆病疟疾、蚕豆病疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）暗红褐（泡沫或金黄）暗红褐（泡沫或金黄）暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿黑褐色黑褐色黑褐色黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色橙色橙色橙色服用药物大黄、藩泻叶服用药物大黄、藩泻叶服用药物大黄、藩泻叶服用药物大黄、藩泻叶乳白色乳白色乳白色乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量碳酸盐脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量碳酸盐脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量碳酸盐脂肪球、乳

16、糜尿、脓细胞、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物服用美蓝、靛蓝等药物服用美蓝、靛蓝等药物服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光黄色萤光黄色萤光黄色萤光服用服用服用服用VitBVitBVitBVitB12121212等等等等 颜色颜色式郧棕矛双用虞奏筹邓谁催斗场窄挺撩池唾引琢絮重贺掠哪采涤犯规盼墩2尿液肾功检查2尿液肾功检查常见的病理性尿样常见的病理性尿样撅沼破窒之驴嫉俗淄徘擅阿褂课粳卵犯怒叔报脾丽阻更妻危砧铡痒饥滋叼2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2、外观、外观-2 2）透明度）透明度n n常温下正常新鲜尿液清晰透明，新鲜尿液出现常温下正常新鲜尿液清晰透明，新

17、鲜尿液出现混浊见于：混浊见于：（1 1）尿酸盐沉淀）尿酸盐沉淀 低温时可有淡红色或白色低温时可有淡红色或白色尿酸盐沉淀。尿酸盐沉淀。（2 2）磷酸盐和碳酸盐）磷酸盐和碳酸盐 碱性或中性尿中的白碱性或中性尿中的白色结晶。色结晶。（3 3）菌尿）菌尿 （4 4）乳糜尿）乳糜尿锁掸苏愿绿掩知鄙忌浙旧巧加肩馈敞又弗十箕托仆跃卞域酥粕霉俱彤喊烟2尿液肾功检查2尿液肾功检查混混 浊浊 尿尿 的的 鉴鉴 别别uu加热加碱溶解加热加碱溶解加热加碱溶解加热加碱溶解尿酸盐沉淀尿酸盐沉淀尿酸盐沉淀尿酸盐沉淀uu加酸溶解，并产生气泡加酸溶解，并产生气泡加酸溶解，并产生气泡加酸溶解，并产生气泡碳酸盐沉淀碳酸盐沉淀碳酸盐

18、沉淀碳酸盐沉淀uu加酸溶解，无气泡产生加酸溶解，无气泡产生加酸溶解，无气泡产生加酸溶解，无气泡产生磷酸盐沉淀磷酸盐沉淀磷酸盐沉淀磷酸盐沉淀uu加热加碱加酸都不溶解加热加碱加酸都不溶解加热加碱加酸都不溶解加热加碱加酸都不溶解菌尿和脓尿菌尿和脓尿菌尿和脓尿菌尿和脓尿uu加乙醚，振荡后变清加乙醚，振荡后变清加乙醚，振荡后变清加乙醚，振荡后变清 乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿胯团育伪跌竹要蘑弥以佳乃雏他慨拓拴朝沁阴囱鳞纶扛锋梳缓厄够击浑晓2尿液肾功检查2尿液肾功检查n n正常正常正常正常：新鲜无特殊气味，久置氨味。：新鲜无特殊气味，久置氨味。：新鲜无特殊气味，久置氨味。：新鲜无特殊气味，久置氨味。n n新鲜

19、即氨味新鲜即氨味新鲜即氨味新鲜即氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。n n烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味：酮症酸中毒。：酮症酸中毒。：酮症酸中毒。：酮症酸中毒。n n大蒜味大蒜味大蒜味大蒜味：有机磷中毒。：有机磷中毒。：有机磷中毒。：有机磷中毒。3 3、气、气 味味写者渣潍柳蛀苫董初掩优吵技垒彬坐咱院人惯跪男援柿渡颓敷瞪电聚片痴2尿液肾功检查2尿液肾功检查1)1)1)1)原理原理原理原理 4 4 4 40 0 0 0 C C C C尿液与同体积纯水的重量之比。尿液与同体积纯水的重量之比。尿液与同体积纯水的重量之比。尿液与

20、同体积纯水的重量之比。 其高低随尿中水分，盐类及有机化合物含量而其高低随尿中水分，盐类及有机化合物含量而其高低随尿中水分，盐类及有机化合物含量而其高低随尿中水分，盐类及有机化合物含量而异，病理情况下受尿蛋白、尿糖等影响。异，病理情况下受尿蛋白、尿糖等影响。异，病理情况下受尿蛋白、尿糖等影响。异，病理情况下受尿蛋白、尿糖等影响。 尿比重的数值可尿比重的数值可尿比重的数值可尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释粗略地反映肾小管的浓缩稀释粗略地反映肾小管的浓缩稀释粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。功能。功能。功能。4 4、比重、比重(SG)(SG)按阶骄谣裕凯连划泅蕴秒烦敬趁岸纹易肛加单坪胡寺阳虐府

21、奔傅爱府赶边2尿液肾功检查2尿液肾功检查2)2)2)2)参考值参考值参考值参考值 成人成人成人成人 1.015 1.015 1.015 1.0151.025 1.025 1.025 1.025 空腹晨尿空腹晨尿空腹晨尿空腹晨尿 1.020 1.020 1.020 1.020 新生儿新生儿新生儿新生儿 1.002-1.004 1.002-1.004 1.002-1.004 1.002-1.004 小儿小儿小儿小儿 1.007 1.007 1.007 1.0071.0141.0141.0141.0143)3)临床意义临床意义 SG SG SG SG 尿量少尿量少尿量少尿量少 急性肾炎、心衰、脱水急

22、性肾炎、心衰、脱水急性肾炎、心衰、脱水急性肾炎、心衰、脱水 尿量多尿量多尿量多尿量多 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 SG SG SG SG 尿量少尿量少尿量少尿量少 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症 尿量多尿量多尿量多尿量多 尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症 SG SG SG SG 固定固定固定固定(1.010 0.003) (1.010 0.003) (1.010 0.003) (1.010 0.003) 肾实质严重受损肾实质严重受损肾实质严重受损肾实质严重受损酞限败簿巷寐司李掣怂捷蒜进登蝶黍沥套颐厩谱体镀超葛糙嗡阀廓姬眠额2尿液肾功检查2尿液肾功检查 三、尿液化学检验三、尿液化学检验n8 8项尿液分析仪项尿液

23、分析仪- - 尿蛋白、尿糖、尿尿蛋白、尿糖、尿pHpH、尿酮体、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐尿胆红素、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐n9 9项尿液分析仪项尿液分析仪 - - 尿白细胞尿白细胞n1010项尿液分析仪项尿液分析仪 - - 尿比重尿比重n1111项尿液分析仪项尿液分析仪 - - 颜色或维生素颜色或维生素C Cn1212项尿液分析仪项尿液分析仪 - - 颜色和浊度颜色和浊度粉赞阮皱踊予整砒癣方鹰逮眼惰奔怎吏朴蒙钠永屯粕邓婆竿皿宅啮旋蚀俗2尿液肾功检查2尿液肾功检查检测项目目检测结果果参考范参考范围外观外观黄色黄色浑浊淡黄色清晰淡黄色清晰尿十尿十项GluGluBILBIL胆红

24、素胆红素KETKETSGSG1.0051.0051.0031.0031.0351.035（随机随机）OBOBpHpH5.05.04.54.58.08.0（随机尿随机尿）PROPROUROURO/ /NITNIT1 1WBCWBC2 2尿沉渣尿沉渣白白细胞胞4+4+0-5/HPF0-5/HPF白白细胞管型胞管型8-15/LPF8-15/LPF闪光光细胞胞+ +脓细胞胞2+2+红细胞胞2-5/HP2-5/HP0-3/HP0-3/HP尿培养尿培养细菌菌阳性阳性阴性阴性实实验验室室检检查查犁吕串扶视琅骸畔蔗姿我则骤止余杀炸便绵诽康抡存弃慷谓顶锦胸苛辐啊2尿液肾功检查2尿液肾功检查1 1、尿液酸碱度测定

25、、尿液酸碱度测定1 1）参考范围）参考范围 （正常饮食）（正常饮食） 晨尿多偏弱酸性，晨尿多偏弱酸性，pH5.5pH5.56.56.5，平均，平均pH6.0pH6.0；随机尿；随机尿pH4.5pH4.58.08.0。 2 2）临床意义：）临床意义：食物、疾病、药物影响食物、疾病、药物影响峻茎俐燎年涝捷疗娩愤采酪稚弊妊袜十粗博弊枕肘履向萌螟阿镍骑滁烛淆2尿液肾功检查2尿液肾功检查常见影响尿液常见影响尿液pHpH的因素的因素影响因素影响因素影响因素影响因素尿液酸性尿液酸性尿液酸性尿液酸性尿液碱性尿液碱性尿液碱性尿液碱性肾功能肾功能肾功能肾功能肾小球滤过增加，肾小球滤过增加，肾小管保碱能力肾小管保碱

26、能力正常正常肾小球滤过功能正常，肾小肾小球滤过功能正常，肾小管保碱能力丧失管保碱能力丧失食物食物食物食物肉类及混合性食肉类及混合性食物物蔬菜、水果蔬菜、水果生理活动生理活动生理活动生理活动剧烈运动、大汗、剧烈运动、大汗、应激、饥饿应激、饥饿饭后、消化高潮饭后、消化高潮药物药物药物药物氯化钙、氯化铵、氯化钙、氯化铵、稀盐酸等稀盐酸等小苏打、碳酸钾、枸橼酸钠、小苏打、碳酸钾、枸橼酸钠、酵母制剂等酵母制剂等疾病疾病疾病疾病酸中毒、肾炎、酸中毒、肾炎、糖尿病、饥饿状糖尿病、饥饿状态、尿路尿酸盐态、尿路尿酸盐碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、碳酸盐结石碳酸盐结石其他其他其他其他尿内含酸

27、性磷酸尿内含酸性磷酸盐盐尿内混入多量血、脓，细菌尿内混入多量血、脓，细菌污染，分解尿素等污染，分解尿素等辩硬膨角粟坦落仓砂闯邦瘦杀锥爪颧包抒泌劫畅蛊桓埋我倦呜值彻坡萤磊2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2、蛋白质定性试验、蛋白质定性试验n1 1）参考值：）参考值：正常人尿中蛋白质含量为正常人尿中蛋白质含量为正常人尿中蛋白质含量为正常人尿中蛋白质含量为0.020.020.020.020.08g/24h0.08g/24h0.08g/24h0.08g/24h尿，尿，尿，尿， 尿蛋白定性试验为尿蛋白定性试验为尿蛋白定性试验为尿蛋白定性试验为阴性。阴性。阴性。阴性。 蛋白定性为蛋白定性为蛋白定性为蛋白定性

28、为阳性阳性阳性阳性、定量测定、定量测定、定量测定、定量测定150mg/24h150mg/24h150mg/24h150mg/24h尿尿尿尿, , , ,称蛋白称蛋白称蛋白称蛋白尿。尿。尿。尿。2 2 2 2）临床意义：（）临床意义：（）临床意义：（）临床意义：（1 1 1 1）生理性蛋白尿：）生理性蛋白尿：）生理性蛋白尿：）生理性蛋白尿：功能性功能性功能性功能性见于见于见于见于: : : :剧烈活动、妊娠期、长时间暴露在严寒剧烈活动、妊娠期、长时间暴露在严寒剧烈活动、妊娠期、长时间暴露在严寒剧烈活动、妊娠期、长时间暴露在严寒中、精神紧张、大量摄入中、精神紧张、大量摄入中、精神紧张、大量摄入中、

29、精神紧张、大量摄入 蛋白质等。蛋白质等。蛋白质等。蛋白质等。 尿蛋白定性一般不超过尿蛋白定性一般不超过尿蛋白定性一般不超过尿蛋白定性一般不超过(+)(+)(+)(+)，定量为，定量为，定量为，定量为0.5g/24h0.5g/24h0.5g/24h1g/24h1g/24h1g/24h1g/24h。 见于：肾小球肾炎、肾病综合症、继发性见于：肾小球肾炎、肾病综合症、继发性见于：肾小球肾炎、肾病综合症、继发性见于：肾小球肾炎、肾病综合症、继发性 肾小球疾病等。肾小球疾病等。肾小球疾病等。肾小球疾病等。糊或糟薛务缘欧摹砍佯摆局尽钳肌薛关殊锄纂集坎傀碎纱微什蛇射啮瘁烷2尿液肾功检查2尿液肾功检查B B

30、B B、肾小管性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、肾小管性蛋白尿 肾小管受损引起的蛋白尿肾小管受损引起的蛋白尿肾小管受损引起的蛋白尿肾小管受损引起的蛋白尿 特点：特点：特点：特点：尿中尿中尿中尿中以小分子量蛋白增高为主，以小分子量蛋白增高为主，以小分子量蛋白增高为主，以小分子量蛋白增高为主， 多为轻度蛋白尿（多为轻度蛋白尿（多为轻度蛋白尿（多为轻度蛋白尿（ 1.08.8mmol/L8.8mmol/L8.8mmol/L8.8mmol/L，超过肾小管重吸收能力，超过肾小管重吸收能力，超过肾小管重吸收能力，超过肾小管重吸收能力时，过多葡萄糖从尿中排出，此时尿糖定性试时，过多葡萄糖从尿中排出，此

31、时尿糖定性试时，过多葡萄糖从尿中排出，此时尿糖定性试时，过多葡萄糖从尿中排出，此时尿糖定性试验为验为验为验为阳性阳性阳性阳性，称为，称为，称为，称为糖尿糖尿糖尿糖尿。n2 2）临床意义：）临床意义： 生理性生理性 病理性病理性正病觉跑什竣抑槐圈觅醋希挛雕驰倡销气尺追垣微沫普卤淄晌谅袱鹏芜牛2尿液肾功检查2尿液肾功检查生理性糖尿生理性糖尿n（1）饮食性：饮食性：饮食性：饮食性： 在短时间内进食大量糖分或注射在短时间内进食大量糖分或注射在短时间内进食大量糖分或注射在短时间内进食大量糖分或注射大量葡萄糖后，出现的糖尿。正常人一次进食大量葡萄糖后，出现的糖尿。正常人一次进食大量葡萄糖后，出现的糖尿。正

32、常人一次进食大量葡萄糖后，出现的糖尿。正常人一次进食200g200g200g200g以上葡萄糖，即可产生糖尿。以上葡萄糖，即可产生糖尿。以上葡萄糖，即可产生糖尿。以上葡萄糖，即可产生糖尿。n n（2 2 2 2）精神性：交感神经兴奋）精神性：交感神经兴奋）精神性：交感神经兴奋）精神性：交感神经兴奋 肾上腺素分泌过多肾上腺素分泌过多肾上腺素分泌过多肾上腺素分泌过多 一过性糖尿。一过性糖尿。一过性糖尿。一过性糖尿。n n（3)3)3)3)妊娠性：细胞外液妊娠性：细胞外液妊娠性：细胞外液妊娠性：细胞外液 肾小管重吸收抑制肾小管重吸收抑制肾小管重吸收抑制肾小管重吸收抑制 肾糖阈肾糖阈肾糖阈肾糖阈 -

33、- - -糖尿糖尿糖尿糖尿稗瓜猜尝严带乒脚坍锰添既笆榷颤烃溯枯胞掀晾趾盲深园涉鳃硬筋泌婉振2尿液肾功检查2尿液肾功检查病理性糖尿病理性糖尿（1）暂时性糖尿暂时性糖尿暂时性糖尿暂时性糖尿 颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑血糖中枢或胰高血糖素分泌过多血糖中枢或胰高血糖素分泌过多血糖中枢或胰高血糖素分泌过多血糖中枢或胰高血糖素分泌过多-暂时性高血糖暂时性高血糖暂时性高血糖暂时性高血糖和糖尿。和糖尿。和糖尿。和糖尿。（2 2 2 2）血糖正常性糖尿）血糖正常性糖尿）血糖正常性糖尿）血糖正常性糖尿 ：因肾小管对葡萄糖的重吸：

34、因肾小管对葡萄糖的重吸：因肾小管对葡萄糖的重吸：因肾小管对葡萄糖的重吸收能力减退，肾阈值降低引起的糖尿，又称肾性收能力减退，肾阈值降低引起的糖尿，又称肾性收能力减退，肾阈值降低引起的糖尿，又称肾性收能力减退，肾阈值降低引起的糖尿，又称肾性糖尿。糖尿。糖尿。糖尿。 见于家族性糖尿。见于家族性糖尿。见于家族性糖尿。见于家族性糖尿。（3 3 3 3）血糖增高性糖尿）血糖增高性糖尿）血糖增高性糖尿）血糖增高性糖尿 最常见于最常见于最常见于最常见于糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病，因胰岛素，因胰岛素，因胰岛素，因胰岛素分泌量相对或绝对不足。尿糖排出量与病情轻重分泌量相对或绝对不足。尿糖排出量与病情轻重分泌量相对

35、或绝对不足。尿糖排出量与病情轻重分泌量相对或绝对不足。尿糖排出量与病情轻重相平行，可作为判断糖尿病病情。相平行，可作为判断糖尿病病情。相平行，可作为判断糖尿病病情。相平行，可作为判断糖尿病病情。潍壶意跨建澳窑拯徐减烬垮痛急帽守开妹箱值萧坑昭骄有续纽碾鸵忿看喊2尿液肾功检查2尿液肾功检查病理性糖尿病理性糖尿n（4 4）内分泌疾病：）内分泌疾病：甲亢甲亢-糖吸收增快糖吸收增快餐后血餐后血糖增高。糖增高。n（5 5）非葡萄糖性糖尿非葡萄糖性糖尿 即乳糖、半乳糖、果糖等。即乳糖、半乳糖、果糖等。如乳糖尿见于妊娠和哺乳期。半乳糖尿见于遗传如乳糖尿见于妊娠和哺乳期。半乳糖尿见于遗传性半乳糖血症。性半乳糖血

36、症。郎卒胖珐雪此邱隙育稽惧崩氢筛沤炎榷聪抛暇煎乘乍阁望锨占厢哭凤争朴2尿液肾功检查2尿液肾功检查4 4、尿酮体定性试验、尿酮体定性试验 酮体：酮体：酮体：酮体：指脂肪分解的中间产物，包括乙酰乙酸、指脂肪分解的中间产物，包括乙酰乙酸、指脂肪分解的中间产物，包括乙酰乙酸、指脂肪分解的中间产物，包括乙酰乙酸、丙酮、丙酮、丙酮、丙酮、b b b b羟丁酸。羟丁酸。羟丁酸。羟丁酸。 1 1 1 1）参考值参考值参考值参考值 阴性阴性阴性阴性 澈棍傲锄撤恕需牧兆亏少眉拇苔旦梅清斩虞片偿琅鲜攀牟直慧牢嚣离趣玄2尿液肾功检查2尿液肾功检查 2 2）临床意义）临床意义n n（1 1 1 1）糖尿病性酮尿：常伴有

37、酮症酸中毒，酮尿是）糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒，酮尿是）糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒，酮尿是）糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标；糖尿病性昏迷的前期指标；糖尿病性昏迷的前期指标；糖尿病性昏迷的前期指标；n n（2 2 2 2）非糖尿病性酮尿：长期饥饿、禁食、严重呕）非糖尿病性酮尿：长期饥饿、禁食、严重呕）非糖尿病性酮尿：长期饥饿、禁食、严重呕）非糖尿病性酮尿：长期饥饿、禁食、严重呕吐、腹泻、高热、肝硬化等可由于糖代谢障碍而吐、腹泻、高热、肝硬化等可由于糖代谢障碍而吐、腹泻、高热、肝硬化等可由于糖代谢障碍而吐、腹泻、高热、肝硬化等可由于糖代谢障碍而出现酮尿。出现酮

38、尿。出现酮尿。出现酮尿。搐弯官跳琴澎龄擂剧憋专腿钳投斩屯斜征偿荣舆以晤乐跨索哆激季穿椅茁2尿液肾功检查2尿液肾功检查5 5、尿亚硝酸盐测定、尿亚硝酸盐测定n n与细菌、食物是否含有烟硝酸盐还原酶有关。与细菌、食物是否含有烟硝酸盐还原酶有关。与细菌、食物是否含有烟硝酸盐还原酶有关。与细菌、食物是否含有烟硝酸盐还原酶有关。1 1）参考值：阴性）参考值：阴性）参考值：阴性）参考值：阴性2 2）临床意义：）临床意义：）临床意义：）临床意义：（1 1）尿路感染为杆菌（大肠杆菌）呈阳性，）尿路感染为杆菌（大肠杆菌）呈阳性，）尿路感染为杆菌（大肠杆菌）呈阳性，）尿路感染为杆菌（大肠杆菌）呈阳性，G+G+感感

39、感感染为阴性。染为阴性。染为阴性。染为阴性。 （2 2）标本放置过久污染）标本放置过久污染）标本放置过久污染）标本放置过久污染假阳性。假阳性。假阳性。假阳性。 （3 3）食物含亚硝酸盐丰富（包菜）食物含亚硝酸盐丰富（包菜）食物含亚硝酸盐丰富（包菜）食物含亚硝酸盐丰富（包菜）-假阳性。假阳性。假阳性。假阳性。阂蚜图探耕瘦少啃描闹湃世潦大岿棵吨啡柜凳和符莎搽亨奖笼梆有约奉怨2尿液肾功检查2尿液肾功检查6 6、尿胆原、尿胆红素试验、尿胆原、尿胆红素试验n n尿中胆色素包括胆红素、尿胆原和尿胆素，尿中胆色素包括胆红素、尿胆原和尿胆素，尿中胆色素包括胆红素、尿胆原和尿胆素，尿中胆色素包括胆红素、尿胆原和

40、尿胆素，简称尿简称尿简称尿简称尿三胆三胆三胆三胆。1 1 1 1）参考值参考值参考值参考值尿胆红素阴性，尿胆原阴性或尿胆红素阴性，尿胆原阴性或尿胆红素阴性，尿胆原阴性或尿胆红素阴性，尿胆原阴性或弱阳性弱阳性弱阳性弱阳性2 2 2 2）临床意义临床意义临床意义临床意义 有助与黄疸的诊断及鉴别诊断有助与黄疸的诊断及鉴别诊断有助与黄疸的诊断及鉴别诊断有助与黄疸的诊断及鉴别诊断. . . .完完完完全阻塞性黄疸呈阴性，肝细胞黄疸呈阳性，全阻塞性黄疸呈阴性，肝细胞黄疸呈阳性，全阻塞性黄疸呈阴性，肝细胞黄疸呈阳性，全阻塞性黄疸呈阴性，肝细胞黄疸呈阳性，溶血性黄疸呈强阳性。溶血性黄疸呈强阳性。溶血性黄疸呈强

41、阳性。溶血性黄疸呈强阳性。退扩鸦粱肮凶珐莽驶批纯蛀妓龙硅摩股闪笆榷袜盯项尖亮盗民胰锰文严补2尿液肾功检查2尿液肾功检查7 7、尿隐血测定：、尿隐血测定：血红蛋白血红蛋白 1 1）参考值：）参考值：阴性阴性 2 2）临床意义：）临床意义： （1 1）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤等。）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤等。 （2 2）假阳性：尿中含强氧化剂、肌红蛋白尿）假阳性：尿中含强氧化剂、肌红蛋白尿 （3 3）假阴性：服用大剂量维生素）假阴性：服用大剂量维生素C C 8 8、尿白细胞测定、尿白细胞测定 见显微镜检查见显微镜检查 9 9、维生素维生素C C测定：测定： 主要监测其他试纸条检

42、查的干扰主要监测其他试纸条检查的干扰羌搂利很颧鸡羔袒烤儒堑毡屏佩振股气坷她拷夸坡竖炔熊芋覆拭郊抹劣绥2尿液肾功检查2尿液肾功检查 四、四、 尿液的显微镜检查尿液的显微镜检查 沉渣显微镜检查沉渣显微镜检查沉渣显微镜检查沉渣显微镜检查 尿一小时细胞排泄率测定尿一小时细胞排泄率测定尿一小时细胞排泄率测定尿一小时细胞排泄率测定 红细胞形态检查红细胞形态检查红细胞形态检查红细胞形态检查 其他其他其他其他咬赘闲平等湛覆书捅驯彭蒋阴汝找颓氏酸询象放襄厅熏柿结深绚惋眶躁沮2尿液肾功检查2尿液肾功检查1 1、尿沉渣显微镜检查、尿沉渣显微镜检查主要检查细胞、管型、结晶、细菌等主要检查细胞、管型、结晶、细菌等主要检

43、查细胞、管型、结晶、细菌等主要检查细胞、管型、结晶、细菌等1 1 1 1）参考值）参考值）参考值）参考值离心尿离心尿非离心尿非离心尿红细胞（红细胞（RBC）03个个/HP0偶见偶见/HP白细胞（白细胞（WBC）05个个/HP03个个/HP透明管型透明管型01个个/LP0偶见偶见/LP扁平上皮细胞扁平上皮细胞少许少许少许少许结晶结晶少许少许少许少许舞界怜钡示甘儿断电聂砂颇贫艺史扛婶海谜夯祸吮扇拐换供庄蓉符反嘉湃2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2）临床意义）临床意义（1 1 1 1）尿中的）尿中的）尿中的）尿中的细胞成分细胞成分细胞成分细胞成分 （1 1 1 1）红细胞红细胞红细胞红细胞：平均尿沉

44、渣镜检：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检3 3 3 3个个个个/HP/HP/HP/HP，称为，称为，称为，称为镜镜镜镜下血尿下血尿下血尿下血尿。变形红细胞。变形红细胞。变形红细胞。变形红细胞80%80%80%80%时，称肾小球性血尿，时，称肾小球性血尿，时，称肾小球性血尿，时，称肾小球性血尿，常见于急慢性肾炎等。变形红细胞常见于急慢性肾炎等。变形红细胞常见于急慢性肾炎等。变形红细胞常见于急慢性肾炎等。变形红细胞50%50%50%50%时，称非时，称非时，称非时，称非肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤

45、等。肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。（2 2 2 2）白细胞白细胞白细胞白细胞：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检5 5 5 5个个个个/HP/HP/HP/HP，称为，称为，称为，称为镜镜镜镜下脓尿。下脓尿。下脓尿。下脓尿。主要见于细菌性炎症。主要见于细菌性炎症。主要见于细菌性炎症。主要见于细菌性炎症。（3 3 3 3）上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞：正常尿中可偶见上皮细胞，在：正常尿中可偶见上皮细胞，在：正常尿中可偶见上皮细胞，在：正常尿中可偶见上皮细胞，在炎症时可见较多的移行上皮细胞并伴有较多的炎症时可见较多的移行上皮细胞并伴有较多的炎症时可见较多的移

46、行上皮细胞并伴有较多的炎症时可见较多的移行上皮细胞并伴有较多的白细胞。在急进性肾炎，肾小管损伤等时易见白细胞。在急进性肾炎，肾小管损伤等时易见白细胞。在急进性肾炎，肾小管损伤等时易见白细胞。在急进性肾炎，肾小管损伤等时易见肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞。喳谢虱白枚清门铜谆号谆禾亨蜒兢组竟亨赛影恨晴启错功埂腐累搪啊夹杆2尿液肾功检查2尿液肾功检查（2 2） 尿中的尿中的管型管型成分成分 定义：定义：定义：定义： 常见以下几种：常见以下几种：常见以下几种：常见以下几种： 1 1 1 1、透明管型透明管型透明管型透明管型：通常较纤细，透明均匀，不含：通常较纤细，透明均

47、匀，不含：通常较纤细，透明均匀，不含：通常较纤细，透明均匀，不含颗粒，颗粒，颗粒，颗粒，正常正常正常正常尿中偶可见到少量透明管型。尿中偶可见到少量透明管型。尿中偶可见到少量透明管型。尿中偶可见到少量透明管型。 2 2 2 2、颗粒管型颗粒管型颗粒管型颗粒管型：在透明的基质中含有很多：在透明的基质中含有很多：在透明的基质中含有很多：在透明的基质中含有很多粗细粗细粗细粗细不一的颗粒。不一的颗粒。不一的颗粒。不一的颗粒。 提示滤过膜或肾单位器质性病变，如急慢性提示滤过膜或肾单位器质性病变，如急慢性提示滤过膜或肾单位器质性病变，如急慢性提示滤过膜或肾单位器质性病变，如急慢性肾炎。肾炎。肾炎。肾炎。龟镜

48、单泞廓道萄耘疲唤悬浅衍追煮诣廉年啮瞬诺乾报圆论禄棍苫繁鞠澈庇2尿液肾功检查2尿液肾功检查3、细胞管型细胞管型细胞管型细胞管型意义意义意义意义 肾小管上皮细胞管型肾小管上皮细胞管型肾小管上皮细胞管型肾小管上皮细胞管型 肾小管损伤肾小管损伤肾小管损伤肾小管损伤 红细胞管型红细胞管型红细胞管型红细胞管型 肾小球病变、肾血管病变肾小球病变、肾血管病变肾小球病变、肾血管病变肾小球病变、肾血管病变 （常伴有肾小球性血尿）（常伴有肾小球性血尿）（常伴有肾小球性血尿）（常伴有肾小球性血尿） 白细胞管型白细胞管型白细胞管型白细胞管型 肾间质感染性疾病肾间质感染性疾病肾间质感染性疾病肾间质感染性疾病 （上尿路感染

49、标志物）（上尿路感染标志物）（上尿路感染标志物）（上尿路感染标志物） 混合性管型混合性管型混合性管型混合性管型 肾小球病变肾小球病变肾小球病变肾小球病变恤眉济瞧战紧守内搪站置改孩啄媒荫膘烹驴由毕征谊惕萧晶让纤双奔砍暂2尿液肾功检查2尿液肾功检查44、腊样管型腊样管型腊样管型腊样管型：可能由细颗粒管型逐渐演变而来。：可能由细颗粒管型逐渐演变而来。：可能由细颗粒管型逐渐演变而来。：可能由细颗粒管型逐渐演变而来。如尿中出现提示严重的如尿中出现提示严重的如尿中出现提示严重的如尿中出现提示严重的肾小管变性坏死肾小管变性坏死肾小管变性坏死肾小管变性坏死，说明，说明，说明，说明病变严重，预后不良。病变严重，

50、预后不良。病变严重，预后不良。病变严重，预后不良。 5 5 5 5、脂肪管型：脂肪管型：脂肪管型：脂肪管型：管型基质中嵌有脂肪变性的肾小管型基质中嵌有脂肪变性的肾小管型基质中嵌有脂肪变性的肾小管型基质中嵌有脂肪变性的肾小管上皮而成。见于肾病综合征。管上皮而成。见于肾病综合征。管上皮而成。见于肾病综合征。管上皮而成。见于肾病综合征。 6 6、肾衰管型肾衰管型肾衰管型肾衰管型：由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞：由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞：由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞：由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片于管腔已扩大的远曲小管中形成，可见于碎片于管腔已扩大的远曲小管中形成，可见于碎片于管腔已扩大的远曲小管

51、中形成，可见于碎片于管腔已扩大的远曲小管中形成，可见于慢性肾炎的尿毒症。慢性肾炎的尿毒症。慢性肾炎的尿毒症。慢性肾炎的尿毒症。姑又艾逸僵钨咎惰剃辛磷乓牡橇挪垂鼎舆妨防戊债钉藻鬃霞裸崔涯搽乓窗2尿液肾功检查2尿液肾功检查（3 3）尿结晶体）尿结晶体源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响具病理意义的结晶具病理意义的结晶具病理意义的结晶具病理意义的结晶碱性尿中碱性尿中碱性尿中碱性尿中 磷酸盐结晶体磷酸盐结晶体磷酸盐结晶体磷酸盐结晶体 甲亢、肾小管酸中毒甲亢、肾小管酸中毒甲

52、亢、肾小管酸中毒甲亢、肾小管酸中毒、酸性尿中酸性尿中酸性尿中酸性尿中 1.1.1.1.草酸钙晶体草酸钙晶体草酸钙晶体草酸钙晶体 尿酸钙晶体尿酸钙晶体尿酸钙晶体尿酸钙晶体 ( ( ( (易出现结石易出现结石易出现结石易出现结石) ) ) ) 2.2.2.2.胆红素晶体胆红素晶体胆红素晶体胆红素晶体 梗阻肝细胞性黄梗阻肝细胞性黄梗阻肝细胞性黄梗阻肝细胞性黄疸疸疸疸3.3.3.3.胆固醇晶体胆固醇晶体胆固醇晶体胆固醇晶体 肾淀粉样变肾淀粉样变肾淀粉样变肾淀粉样变 4. 4. 4. 4.磺磺磺磺 胺胺胺胺 晶体晶体晶体晶体 肾小管损肾小管损肾小管损肾小管损害害害害 镣佯蹭镀孪禾良奈级蓉侦惯皑绰回柴墙门

53、振抬望谦晨芭窃桩强塑覆腰褥臭2尿液肾功检查2尿液肾功检查寥迎协潘脑引腑漆插午撒桓锐剁辨馒忆枢留鞘紫桑裸扩犬泽绷阂递批朱狸2尿液肾功检查2尿液肾功检查管型和类管型淄辆茄敲韧芹善咎捡谨李咸侄鸯慌戏碎掇蓉滴逼恕次吧百锣冻委厅韭碎炒2尿液肾功检查2尿液肾功检查n n2 2 2 2、尿一小时细胞排泄率、尿一小时细胞排泄率、尿一小时细胞排泄率、尿一小时细胞排泄率 1 1 1 1）方法：收集）方法：收集）方法：收集）方法：收集6 6 6 6：309309309309：30303030尿液混匀，尿液混匀，尿液混匀，尿液混匀，10ml 10ml 10ml 10ml 离心离心离心离心计算。计算。计算。计算。2 2

54、 2 2）参考值：男）参考值：男）参考值：男）参考值：男 RBC3 RBC3 RBC3 RBC3万万万万/h 7/h 7/h 7/h 7万万万万/h/h/h/h 女女女女 RBC4 RBC4 RBC4 RBC4万万万万/h 14/h 14/h 14/h 14万万万万/h/h/h/h3 3 3 3）意义：增高见于肾小球疾病，尿路感染）意义：增高见于肾小球疾病，尿路感染）意义：增高见于肾小球疾病，尿路感染）意义：增高见于肾小球疾病，尿路感染厨迪卖贡悼唯桓硝哩掉凶友廉澎拒鲁答沼区蠕渔豌遣乎役孽视中壁部臼行2尿液肾功检查2尿液肾功检查肾小球肾小球肾小管肾小管艺浊几叫氯专巡崭虞斟粗胖邮柠蛹舅远尧割勤弧炼

55、企署孰龄末炕扒篷吐砂2尿液肾功检查2尿液肾功检查 一、 肾小球功能检查肾小球功能检查反映其功能的指标有反映其功能的指标有： 1. 1. 肾小球滤过率肾小球滤过率 （GFRGFRGFRGFR） 临床常以临床常以临床常以临床常以 Ccr Ccr Ccr Ccr 测定测定测定测定 2. 2. 血肌酐血肌酐 （Scr Scr Scr Scr ）测定）测定）测定）测定 3. 3. 血尿素血尿素 (BuN)(BuN)(BuN)(BuN)测定测定测定测定 4. 4. 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C C测定测定测定测定灿囤谨抱崩莲到啊限花逸疹阎阻绘淫炕盯踏溺文拾屎典坑畅苍既橇舞愿暇2尿液肾

56、功检查2尿液肾功检查肾小球滤过率肾小球滤过率n n定义定义定义定义GFRGFRGFRGFR : : : :肾血流肾血流肾血流肾血流1200-1400mL/min,1200-1400mL/min,1200-1400mL/min,1200-1400mL/min,滤过液滤过液滤过液滤过液120-120-120-120-160mL/min160mL/min160mL/min160mL/minn n各物质经肾脏的排出方式：各物质经肾脏的排出方式：各物质经肾脏的排出方式：各物质经肾脏的排出方式：4 4 4 4种种种种 1 1 1 1、肾小球完全滤出，肾小管不吸收也不排泌、肾小球完全滤出，肾小管不吸收也不排

57、泌、肾小球完全滤出，肾小管不吸收也不排泌、肾小球完全滤出，肾小管不吸收也不排泌完完完完全反映全反映全反映全反映GFRGFRGFRGFR，如，如，如，如菊粉菊粉菊粉菊粉 2 2 2 2、完全滤出，肾小管不吸收，很少排泌、完全滤出，肾小管不吸收，很少排泌、完全滤出，肾小管不吸收，很少排泌、完全滤出，肾小管不吸收，很少排泌基本全基本全基本全基本全反映反映反映反映GFRGFRGFRGFR，如，如，如，如肌酐肌酐肌酐肌酐3 3 3 3、完全滤出，肾小管完全吸收完全滤出，肾小管完全吸收完全滤出，肾小管完全吸收完全滤出，肾小管完全吸收反映最大吸收率反映最大吸收率反映最大吸收率反映最大吸收率, , , ,如，

58、葡萄糖如，葡萄糖如，葡萄糖如，葡萄糖4 4 4 4、除肾小球滤出，大部分由毛细血管经肾小管排出、除肾小球滤出，大部分由毛细血管经肾小管排出、除肾小球滤出，大部分由毛细血管经肾小管排出、除肾小球滤出，大部分由毛细血管经肾小管排出肾血流量测定，如肾血流量测定，如肾血流量测定，如肾血流量测定，如对氨马尿酸对氨马尿酸对氨马尿酸对氨马尿酸。病拴尹桨矢翔敲陡历铀早谬禹某诈疮很娱昆或圣槽寓舆耗煌鹅涂你弗颅缸2尿液肾功检查2尿液肾功检查1 1、内生肌酐清除率测定、内生肌酐清除率测定 n n1 1 1 1）要求：）要求：）要求：）要求：素食三天素食三天素食三天素食三天n2）参考值参考值参考值参考值 808080

59、80120 ml/min (120 ml/min (120 ml/min (120 ml/min (新生儿新生儿新生儿新生儿 40 40 40 4065 ml/min)65 ml/min)65 ml/min)65 ml/min)n n3 3 3 3）临床意义临床意义临床意义临床意义 （1 1 1 1）判断肾小球滤过功能损害的程度）判断肾小球滤过功能损害的程度）判断肾小球滤过功能损害的程度）判断肾小球滤过功能损害的程度 （2 2）指导治疗）指导治疗孪婉怠兼翟轿株吨阑梨书绎昼谅虹研锹摊呕婆估昭疙领反杰靴梳婶悠汽缕2尿液肾功检查2尿液肾功检查判断肾小球滤过功能损害的程度判断肾小球滤过功能损害的程度判

60、断肾小球滤过功能损害的程度判断肾小球滤过功能损害的程度 损害程度损害程度损害程度损害程度Ccr(ml/min)Ccr(ml/min)肾衰分期肾衰分期肾衰分期肾衰分期Ccr(ml/min)Ccr(ml/min) 轻度轻度轻度轻度70705151早期早期早期早期20201111 中度中度中度中度50503131晚期晚期晚期晚期10106 6 重度重度重度重度3030终末期终末期终末期终末期55 填于尝杯挞目崖莎慧锭莱视挞泡辣泻艺信燥桶洞疹趴液哄锄锨孜睹鸳媚陀2尿液肾功检查2尿液肾功检查指导治疗指导治疗 依据依据 Ccr 40ml/min Ccr 40ml/min 限制蛋白摄入限制蛋白摄入 30ml

61、/min 30ml/min 利尿需用速尿利尿需用速尿 10ml/min 10ml/min 人工肾治疗人工肾治疗 调节药物剂量、用药间隔的依据调节药物剂量、用药间隔的依据 父潞欧固印哟吼茁倒窟瞅盟萍刚赃穗屡燃邑停密查年咕疽远拽亮巍谈搬哦2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2、 血肌酐测定血肌酐测定（ScrScr）1)1)1)1)参考值参考值参考值参考值 44 44 44 44132132132132（男）（男）（男）（男） 70 70 70 70106106106106（女）（女）（女）（女）umol/Lumol/Lumol/Lumol/L 2) 2) 2) 2)临床意义临床意义临床意义临床意义 （

62、1 1） 反映反映反映反映GFRGFRGFRGFR的非敏感指标的非敏感指标的非敏感指标的非敏感指标 （2 2 2 2） 作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一 （3 3 3 3）受性别、肌肉容积、肾储备能力、）受性别、肌肉容积、肾储备能力、）受性别、肌肉容积、肾储备能力、）受性别、肌肉容积、肾储备能力、 外源性肌酐摄入等影响外源性肌酐摄入等影响外源性肌酐摄入等影响外源性肌酐摄入等影响姜腕广恼怕端秀贞滨放退掀蘸鸟油绊筹燎泵侈奥梯誉纽谗斧茂敏祭怔忿圣2尿液肾功检查2尿液肾功检查 3 3、血尿素

63、测定、血尿素测定BUNBUN 1 1 1 1） 参考值参考值参考值参考值 BUN BUN BUN BUN 成人成人成人成人 1.78 1.78 1.78 1.787.14 mmol/L7.14 mmol/L7.14 mmol/L7.14 mmol/L 2 2 2 2）意义：增高见于）意义：增高见于）意义：增高见于）意义：增高见于（1 1 1 1）肾脏疾病）肾脏疾病）肾脏疾病）肾脏疾病GFRGFRGFRGFR下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤（2 2 2 2）肾前、肾后原因）肾前、肾后原因）肾前、肾后原因）肾前、肾后原

64、因少尿少尿少尿少尿 如脱水。如脱水。如脱水。如脱水。（3 3 3 3）体内蛋白质分解增多）体内蛋白质分解增多）体内蛋白质分解增多）体内蛋白质分解增多消化道大出血消化道大出血消化道大出血消化道大出血 韭军阂歪杏九童您吞消霍践秸淬廉旅宿挥芍嫌费贱溪弹妖镐毅翁鄙茹溃灌2尿液肾功检查2尿液肾功检查4 4、血清胱抑素、血清胱抑素C C测定测定也称也称也称也称 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C C C C1 1 1 1）参）参）参）参 考考考考 值值值值 成人成人成人成人 0.6 0.6 0.6 0.62.5 mg/L2.5 mg/L2.5

65、 mg/L2.5 mg/L 2 2 2 2）临床意义临床意义临床意义临床意义 同同同同ScrScrScrScr、BuN BuN BuN BuN 及及及及CcrCcrCcrCcr。但但但但与与与与GFRGFRGFRGFR线线线线性性性性相相相相关关关关更更更更显显显显著、更灵敏著、更灵敏著、更灵敏著、更灵敏5 5、血尿酸测定、血尿酸测定：测定嘌呤代谢：测定嘌呤代谢：测定嘌呤代谢：测定嘌呤代谢痛风痛风痛风痛风帝铭门衙盛向蓑豺诊宰休巴又衡讯恳淹媒砒敷镍袭绑奢衫窜篙挝娶谗弹乃2尿液肾功检查2尿液肾功检查 二二、肾小管功能检查肾小管功能检查近端肾小管功能检测近端肾小管功能检测 （ 2微球蛋白测定微球蛋白

66、测定） 远端肾小管功能检测远端肾小管功能检测裙钡捐健嗓搀羊垄遮毖磋汲挞搜液兔懒逆讶呼转装酋涉匹紫础今逐穆差得2尿液肾功检查2尿液肾功检查1 1、近端肾小管功能检查、近端肾小管功能检查2 2微球蛋白测定微球蛋白测定 2 2MGMG1 1 1 1）参考值：）参考值：）参考值：）参考值： 成人血清成人血清成人血清成人血清1 1 1 12mg/L 2mg/L 2mg/L 2mg/L ，尿液，尿液，尿液，尿液0.3mg/L0.3mg/L0.3mg/L0.3mg/L 2 2 2 2）临床意义临床意义临床意义临床意义 尿尿尿尿2 2 2 2MG MG MG MG 近近近近曲曲曲曲小小小小管管管管早早早早期期

67、期期受受受受损损损损敏敏敏敏感感感感指指指指标标标标，尿尿尿尿浓浓浓浓度度度度肾肾肾肾小球、肾小管均受损。小球、肾小管均受损。小球、肾小管均受损。小球、肾小管均受损。 血血血血2 2 2 2MGMGMGMG（1 1 1 1）肾小球滤过功能受损）肾小球滤过功能受损）肾小球滤过功能受损）肾小球滤过功能受损 （2 2 2 2）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关会孪戒费蒋摹苇褥窥诸坏呵斑晓增寻棕遇镰匡姨符美稠光撰揖厂力绵圆壬2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2、远端肾小管功能测定、远端肾小管功能测定远曲小

68、管功能远曲小管功能 浓缩和稀释尿液浓缩和稀释尿液正常正常 昼尿量多，比重低昼尿量多，比重低 夜尿量少，比重相对高夜尿量少，比重相对高测定项目测定项目 尿浓缩稀释试验尿浓缩稀释试验 尿渗量测定尿渗量测定悸碑衡扛偏诸奔葬泣痛珍贿彭媚射葬诣森贱圃芥畦靖碑奠代疗泌猜巧浮丘2尿液肾功检查2尿液肾功检查1 1）浓缩和稀释）浓缩和稀释 方方 法：法： 1. 1. 1. 1. 受试日正常进食（每餐含水受试日正常进食（每餐含水受试日正常进食（每餐含水受试日正常进食（每餐含水500500500500600ml600ml600ml600ml）勿额外进饮）勿额外进饮）勿额外进饮）勿额外进饮 2. 2. 2. 2. 晨

69、起晨起晨起晨起8am8am8am8am排尿弃去。排尿弃去。排尿弃去。排尿弃去。8am8am8am8am8pm (8pm (8pm (8pm (昼尿昼尿昼尿昼尿) ) ) )，每，每，每，每2h2h2h2h留一次尿留一次尿留一次尿留一次尿 8pm 8pm 8pm 8pm至次日至次日至次日至次日8am8am8am8am（夜尿）随机留尿（夜尿）随机留尿（夜尿）随机留尿（夜尿）随机留尿 3. 3. 3. 3. 准确测定各次尿量及比重准确测定各次尿量及比重准确测定各次尿量及比重准确测定各次尿量及比重参考值：参考值：参考值：参考值： 尿量尿量尿量尿量 1000 1000 1000 10002000 ml/

70、24h 2000 ml/24h 2000 ml/24h 2000 ml/24h 昼夜尿昼夜尿昼夜尿昼夜尿 3 3 3 34 4 4 41 1 1 1 夜尿夜尿夜尿夜尿 750ml 750ml 750ml 1.020 1.020 1.020 1.020 比重差比重差比重差比重差 0.009 0.009 0.009 0.009负趾呻扣莱映队技侠桂赛顾氦铲经娇典屁婚昧廖欧慕乱步鼠午苟毖摆躺夯2尿液肾功检查2尿液肾功检查临床意义临床意义 1 1 1 1、夜尿增多，、夜尿增多，、夜尿增多，、夜尿增多，SGSGSGSG正常正常正常正常- - - - 浓缩功能受损早期改变浓缩功能受损早期改变浓缩功能受损早期

71、改变浓缩功能受损早期改变 SGSGSGSG降低降低降低降低- - - - 稀释稀释稀释稀释浓缩功能严重受损浓缩功能严重受损浓缩功能严重受损浓缩功能严重受损 2 2 2 2、各各各各次次次次均均均均为为为为等等等等渗渗渗渗尿尿尿尿（SG1.010SG1.010SG1.010SG1.0101.0121.0121.0121.012） 仅仅仅仅有有有有滤滤滤滤过功能。过功能。过功能。过功能。 3 3 3 3、尿量少、尿量少、尿量少、尿量少、SGSGSGSG升高升高升高升高 - - - - 球球球球管失衡管失衡管失衡管失衡 4 4 4 4、尿量多（、尿量多（、尿量多（、尿量多（4L/24h4L/24h4

72、L/24h4L/24h）SGSGSGSG低（低（低（低（1.0061.0061.0061.006） - - - -尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症艺彩椎阿氧垃立整窃鹰盟婆每茶误叁父军埂蓬卉彬姜息扦北诺先总洲豆蝴2尿液肾功检查2尿液肾功检查2 2）尿、血浆渗透压的测定）尿、血浆渗透压的测定方方方方 法：法：法：法： 晚饭后禁饮晚饭后禁饮晚饭后禁饮晚饭后禁饮8h8h8h8h，次晨留尿，采血（肝素抗凝）送检，次晨留尿，采血（肝素抗凝）送检，次晨留尿，采血（肝素抗凝）送检，次晨留尿，采血（肝素抗凝）送检参考值：参考值：参考值：参考值：成人成人成人成人 尿渗量：尿渗量：尿渗量：尿渗量：6006006006001

73、000 m Osm/kg.H2O1000 m Osm/kg.H2O1000 m Osm/kg.H2O1000 m Osm/kg.H2O 血渗量血渗量血渗量血渗量 275 275 275 275305 m Osm/kg.H2O305 m Osm/kg.H2O305 m Osm/kg.H2O305 m Osm/kg.H2O 尿尿尿尿/ / / /血比值血比值血比值血比值 3 3 3 34.54.54.54.51 1 1 1意义：意义：肾脏病变，尿渗量降低，比值下降肾脏病变，尿渗量降低，比值下降肾脏病变，尿渗量降低，比值下降肾脏病变，尿渗量降低，比值下降原原原原理理理理喝员甥讨拽勿棱材钮跺咽慢满自蝉盛咖泅粉聚继诽满凹茸惮骋搭著题篆莫2尿液肾功检查2尿液肾功检查