膳食、营养与肥胖.ppt

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1、膳食、营养与肥胖膳食、营养与肥胖 Diet,nutrition and obesity Diet,nutrition and obesityl肥胖的定义与诊断肥胖的定义与诊断l肥胖的类型肥胖的类型l肥胖发生的原因及分类肥胖发生的原因及分类l肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害l肥胖病的预防和治疗肥胖病的预防和治疗肥胖的定义与诊断肥胖的定义与诊断l定义：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩定义：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20202525，成年女性超过，成年女性超过3030即为肥胖。即为肥胖。l诊断方法诊断方法体脂物

2、理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X X线吸收测定法、磁共振法等。线吸收测定法、磁共振法等。体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。定等。人体测量法人体测量法：标准体重法标准体重法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、体质指数法体质指数法。l标准体重法标准体重法标准体重（标准体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105肥胖度（）（实际体重标准体重）肥胖度（）（实际体重标准体重）/ /标准体标准体重重100100判断标准：判断标准：1010为超重；为超重；20202929为轻度肥胖；为轻度肥

3、胖；30304949中度肥胖；中度肥胖； 5050为重度肥胖为重度肥胖l体质指数法体质指数法体质指数体重（体质指数体重（kgkg）/ /身高（身高（m m）的平方）的平方判断标准：判断标准：l对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度。重指数值可能过高估计其肥胖程度。l老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。低估计其肥胖程度。肥胖的类型肥胖的类型l苹果型肥胖苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称：腹部肥胖，俗称“将

4、军肚将军肚”，多见，多见于男性。于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为称为“中心型中心型”或或“向心性向心性”肥胖，则对代谢影肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。因素之一。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。高度相关。lwww.ZQZL.cn中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载l鸭梨型肥胖鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心

5、血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。l鉴别依据鉴别依据：腰围与臀围比值（：腰围与臀围比值（waist-hip waist-hip ratio,WHRratio,WHR）男性男性 苹果型苹果型 WHR0.9WHR0.9女性女性 苹果型苹果型 WHR0.8WHR0.8肥胖发生的原因及分类肥胖发生的原因及分类l肥胖发生的原因肥胖发生的原因遗传因素遗传因素环境和社会因素环境和社会因素l进食过量进食过量l体力活动过少体力活动过少l社会因素社会因素l遗传因素遗传因素 双亲均为肥胖者，子女中有双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%70%-80%的人表的人表现为肥胖，

6、双亲之一现为肥胖，双亲之一( (特别是母亲特别是母亲) )为肥胖者，子为肥胖者，子女中有女中有40%40%的人较胖。人群的种族、性别不同和的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子的易感性不同。研究表明年龄差别对致肥胖因子的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%20%-40%。l环境和社会因素环境和社会因素进食过量进食过量: :工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达

7、国摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。摄入往往超过能量消耗。 进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不不吃早餐吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快而且一日的食物总量

8、增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但捷而受人们青睐，但快餐食品快餐食品往往富含高脂肪和高往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度进食速度一般较快一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食暴食、夜间加餐、喜

9、欢零食，尤其是感到生活乏味，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。重要原因。体力活动过少体力活动过少 随着现代交通工具的日渐完善，职业性体随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动；坐的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动；坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消遣着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在停止经常性锻炼后未能及时相应

10、地减少其能量停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式储摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。存起来。社会因素社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力提高，随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有改善，可选择的食品生产、加工、运输及贮藏技术有改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和购买现成的加工食品食物品种更为丰富。在外就餐和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上饭店参加宴会和聚餐者，常常进食多。特别是经常上饭店参加

11、宴会和聚餐者，常常进食过量。过量。l肥胖的病因学分类肥胖的病因学分类遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。向性。继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的进，皮质醇分

12、泌过分引起的“柯兴氏综合征柯兴氏综合征”；甲状腺；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。肪过量积累。占肥胖的绝大多数。l肥胖的组织学分类肥胖的组织学分类脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好。后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好。脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，

13、儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。不佳。肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害l与肥胖相关密切的疾病与肥胖相关密切的疾病高血压高血压糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常动脉粥样硬化动脉粥样硬化脑卒中脑卒中某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌其它疾病其它疾病l肥胖引起的社会和心理问题肥胖引起的社会和心理问题l肥胖与其相关疾病肥胖与其相关疾病 肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病和死亡的糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖症患者要比

14、全一个独立危险因素。中心性肥胖症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险，当体重指数身性肥胖者具有更高的疾病危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。和死亡率就增加。l高血压高血压 对我国对我国2424万人群的汇总分析显示，万人群的汇总分析显示，BM24BM24者的者的高血压患病率是高血压患病率是BMIBMI在在2424以下者的以下者的2.52.5倍，倍，BMI28 BMI28 者的高血压患病率是者的高血压患病率是BMIBMI在在2424以下者的以下者的3.33.3倍。男性倍。男性腰围达到或超过腰围达到或超过85cm85cm，

15、女性腰围达到或超过，女性腰围达到或超过80cm80cm，其高血压患病率是腰围正常者的其高血压患病率是腰围正常者的2.3 2.3 倍。一些减轻倍。一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压也随平均体重的下降而降低。也随平均体重的下降而降低。l2 2 型糖尿病型糖尿病 体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2 2 型糖尿型糖尿病发病的重要危险因素。我国病发病的重要危险因素。我国2424万人群数据的万人群数据的汇总分析显示，汇总分析显示，BMI24BMI24者的者的2 2 型糖尿病的患病型糖尿病的患病率为率为BMIBMI在在

16、2424以下者的以下者的2.0 2.0 倍，倍，BMI28BMI28者的者的2 2 型糖尿病患病率为型糖尿病患病率为BMIBMI在在2424以下者的以下者的3.0 3.0 倍。男倍。男性和女性腰围分别为性和女性腰围分别为85cm85cm和和80cm 80cm 时，糖尿时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的病的患病率分别为腰围正常者的2 22.5 2.5 倍。倍。 肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和

17、蛋白质合成。中心型脂肪糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生性更大；肥胖持续的时间越长，发生2 2 型糖型糖尿病的危险性越大。尿病的危险性越大。l血脂异常血脂异常 BMI24BMI24者的血脂异常者的血脂异常( (甘油三酯甘油三酯200200毫克毫克/100 /100 毫升毫升) )检出率为检出率为BMIBMI在在2424以下者的以下者的2.5 2.5 倍，倍，BMI28BMI28者的血脂异常检出率为者的血脂异常检出率为BMIBMI在在2424以下者以下者的的3.0 3.0 倍，腰围超标

18、者高甘油三酯血症的检出倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的率为腰围正常者的2.5 2.5 倍。倍。BMI24 BMI24 和和28 28 者者的高密度脂蛋白胆固醇降低的高密度脂蛋白胆固醇降低(35(35毫克毫克/100 /100 毫升毫升) )的检出率分别为的检出率分别为BMIBMI在在24 24 以下者的以下者的1.8 1.8 倍和倍和2.1 2.1 倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正常者的低的检出率为腰围正常者的1.8 1.8 倍。倍。l动脉粥样硬化性疾病动脉粥样硬化性疾病 体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，体重指

19、数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。BMI24 BMI24 和和BMI28 BMI28 的个体，有个及以上危险的个体，有个及以上危险因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为BMIBMI在在24 24 以下者的以下者的2.2 2.2 和和2.8

20、 2.8 倍。腰围超标危险因素倍。腰围超标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的聚集者的患病率为腰围正常者的2.1 2.1 倍。倍。l脑卒中脑卒中 我国脑卒中的发病率较高，对我国脑卒中的发病率较高，对10 10 个人群的个人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对危险度为危险度为2.22.2。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。高的原因之一。l某些

21、癌症某些癌症 与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症( (例如妇女绝经后的乳例如妇女绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性的腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性的前列腺癌前列腺癌) )及某些消化系统癌症及某些消化系统癌症( (例如结肠直肠例如结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌) )的发病率与超重的发病率与超重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长的和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长的膳食成分膳食成分( (如脂肪如脂肪) )还是肥胖本身与癌症的关系还是肥胖本身与癌症的关系更为重要，值得进一步研究。更为重要，值得进一步研究。l其它疾病其它疾病睡眠呼吸暂停症睡眠呼

22、吸暂停症 肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心脏扩大和心力衰竭等。脏扩大和心力衰竭等。内分泌及代谢紊乱内分泌及代谢紊乱 脂肪细胞不仅仅储存脂

23、肪，还具有内分泌功能，脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，中心素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性肥胖患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常排卵异常、雄激素过多雄激素过多，往往伴有，往往伴有生殖功能障碍生殖功能障碍。有。有的中度肥胖妇女发生的中度肥胖妇女发生多囊性卵巢综合征多囊性卵巢综合征。胆囊疾病

24、和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝 肥胖者肥胖者胆结石胆结石的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的4 4 倍，腹部脂倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起胆绞痛胆绞痛和和急急性胰腺炎性胰腺炎。 腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是肥胖常常是非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝的危险因素。有报道经的危险因素。有报道经B B 超检查

25、超检查200 200 名体重超重（名体重超重（BMI24BMI24）者中伴脂肪肝者）者中伴脂肪肝者达达41.5%41.5%；而；而574 574 名非超重者的脂肪肝检出率为名非超重者的脂肪肝检出率为11.3%11.3%。l骨关节病和痛风骨关节病和痛风 临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是在关节内由于在关节内由于尿酸盐尿酸盐形成的痛风石引起反复发形成的痛风石引起反复发作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上

26、升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）有关。有关。l肥胖导致的社会和心理问题肥胖导致的社会和心理问题 在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者必须与来自社会和环境的必须与来自社会和环境的偏见和歧视偏见和歧视作斗争。作斗争。肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影响，对自身的体形不满

27、，总认为在社交中会受响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现象，有人甚至因此导致象，有人甚至因此导致厌食症厌食症。从小就发胖的。从小就发胖的儿童容易产生儿童容易产生自卑感自卑感，对各种社交活动产生畏，对各种社交活动产生畏惧而不愿积极参与，造成心理问题。惧而不愿积极参与，造成心理问题。 暴饮暴食暴饮暴食是肥胖患者中常见的一种心理病是肥胖患者中常见的一种心理病态

28、行为。其主要特点是常常出现无法控制的食态行为。其主要特点是常常出现无法控制的食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒来欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习惯后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在上不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重影顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重影响治疗效果。响治疗效果。肥胖的预防与治疗肥胖的预防与治疗l肥胖的预防措施肥胖的预防措施控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒

29、类；少食脂肪高的零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的食品。食品。坚持体育运动锻炼：每天坚持进行坚持体育运动锻炼：每天坚持进行303060min60min的低的低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。l肥胖的治疗肥胖的治疗药物治疗药物治疗l肾上腺素能药物：直接作用于中枢神经系统，刺激去甲肾上肾上腺素能药物：直接作用于中枢神经系统，刺激去甲肾上腺素的释放或阻断其再摄取，抑制食欲，减少摄食。代表药腺素的释放或阻断其再摄取，抑制食欲，减少摄食。代表药物：苯丙胺、去甲麻黄碱、芬特

30、明、安菲拉酮、吗吲哚等。物：苯丙胺、去甲麻黄碱、芬特明、安菲拉酮、吗吲哚等。副作用：焦虑、失眠、易怒，升高血压，心率加快。成瘾性副作用：焦虑、失眠、易怒，升高血压，心率加快。成瘾性问题。问题。l5 5羟色胺受体激动剂：作用于羟色胺受体激动剂：作用于CNSCNS的的5 5羟色胺（羟色胺（5 5HTHT）受）受体，刺激体，刺激5 5HTHT生成增加或阻断其再摄取，增加饱腹感，抑制生成增加或阻断其再摄取，增加饱腹感，抑制食欲。代表药物：芬氟拉明、右旋芬氟拉明。副作用：原发食欲。代表药物：芬氟拉明、右旋芬氟拉明。副作用：原发性肺动脉高压、心瓣膜疾病。性肺动脉高压、心瓣膜疾病。19971997年美国年美

31、国FDAFDA禁用。禁用。l单胺类再摄取抑制剂：抑制单胺类（去甲肾上腺素、单胺类再摄取抑制剂：抑制单胺类（去甲肾上腺素、5 5HTHT）的再摄取，减少摄食。代表药物：盐酸西布曲明（澳）的再摄取，减少摄食。代表药物：盐酸西布曲明（澳曲轻、曲美）。副作用：口干、厌食、失眠、便秘、恶心、曲轻、曲美）。副作用：口干、厌食、失眠、便秘、恶心、腹痛、眩晕。腹痛、眩晕。l脂酶抑制剂：抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷酯酶脂酶抑制剂：抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷酯酶A2A2活活性，减慢胃肠中脂肪的分解过程，进而减少脂肪吸收。代性，减慢胃肠中脂肪的分解过程，进而减少脂肪吸收。代表药物：奥利司他（赛尼可）。目前较为

32、流行的减肥药。表药物：奥利司他（赛尼可）。目前较为流行的减肥药。l激素类药物（亦称代谢刺激剂）：主要以甲状腺素为代表，激素类药物（亦称代谢刺激剂）：主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重。但此类药物使用时若超过正常生理剂量，常可减轻体重。但此类药物使用时若超过正常生理剂量，常可对心血管系统产生不利影响。对心血管系统产生不利影响。l双胍类降血糖药：药理作用为增加肌肉组织的无氧糖酵解，双胍类降血糖药：药理作用为增加肌肉组织的无氧糖酵解，增加葡萄糖的利用并减少其在肠道的吸收从而降低血糖。增加葡萄糖的利用并减少

33、其在肠道的吸收从而降低血糖。此类药物在治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减轻。此类药物在治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减轻。利用这一副反应，可用于减肥治疗。利用这一副反应，可用于减肥治疗。膳食治疗膳食治疗l限制能量摄入限制能量摄入：以保证机体能从事正常的活动为原则，能量：以保证机体能从事正常的活动为原则，能量控制在控制在8008001000kcal/1000kcal/天。能量限制应逐渐降低，避免骤然天。能量限制应逐渐降低，避免骤然下降。下降。l适当增加蛋白质供能比例适当增加蛋白质供能比例：由于限制膳食能量的供给，不仅：由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋

34、白的消耗，因会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导质作为能源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的当控制在占膳食总能量的202030%30%为宜为宜。l限制碳水化物限制碳水化物：正常情况下，由其供

35、能比例为：正常情况下，由其供能比例为555570%70%。由于碳水。由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又常有食欲亢进现象，化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又常有食欲亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳水化物的比例仍按正常要求，甚至若为其所提供的低能膳食中碳水化物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患者必将难以忍受；另一方面，为了防止高于正常要求，那么，患者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量酮病的出现和负氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要降代谢的需要，对碳

36、水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食总能量的低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食总能量的404055%55%为宜为宜。l限制脂肪限制脂肪：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在限制膳食能：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量也加以限制；而另一方量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的饱腻作用，能使食欲下降。为使膳面，又因膳食脂肪具有较强的饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛食含能量较低而耐饿性又较强，

37、则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量的求。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量的25-30%25-30%为妥；任何过高或过低的脂肪供给都是不可取的。为妥；任何过高或过低的脂肪供给都是不可取的。l限制限制低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料摄入：低分子糖摄入：低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等）、饱和脂肪类类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等）和酒精饮食品（如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能量密度高而营养成分含量少的食品，

38、料，往往都是一些能量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体提供的只是些它们给机体提供的只是些“空白能量空白能量”，而这恰恰正是肥，而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的。胖者所最为忌讳的。l烹调方法及餐次烹调方法及餐次：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调方法，忌：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调方法，忌用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更多为好。用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更多为好。l其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足够而其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足够而平衡平衡的维生素和矿物质供应。的维生素和矿物质供应。营养与免疫营养与免疫Nutrition and immunityoutlinel营养与

39、感染营养与感染l营养不良与免疫营养不良与免疫l单个营养素与免疫单个营养素与免疫l营养素影响免疫功能的主要机制营养素影响免疫功能的主要机制营养与感染营养与感染l营养缺乏导致对感染的敏感性增加营养缺乏导致对感染的敏感性增加营养不良常与感染同时存在，二者互为因果并起协同营养不良常与感染同时存在，二者互为因果并起协同作用。作用。并发感染常是并发感染常是PEMPEM儿童的首要致死原因。儿童的首要致死原因。营养不良时常发生革兰氏阴性细菌的败血症。营养不良时常发生革兰氏阴性细菌的败血症。l感染加重营养不良的发展感染加重营养不良的发展感染常导致食欲不振，使进食量减少。腹泻和呕吐又加感染常导致食欲不振，使进食量

40、减少。腹泻和呕吐又加重了吸收不良。重了吸收不良。感染时分解代谢加快，尿氮、微量元素和维生素的排出感染时分解代谢加快，尿氮、微量元素和维生素的排出都增加。都增加。感染时急性期反应物糖蛋白及免疫球蛋白的合成增加。感染时急性期反应物糖蛋白及免疫球蛋白的合成增加。肠道内细菌及寄生虫感染时，粪中蛋白质的丢失也增加，肠道内细菌及寄生虫感染时，粪中蛋白质的丢失也增加，这些都加重了营养不良的发展。这些都加重了营养不良的发展。l相反的报道相反的报道禁食可抑制感染的发生，而进食可使某些感染活化的学说禁食可抑制感染的发生，而进食可使某些感染活化的学说（MurrayMurray，19771977）。）。l在在1914

41、191419181918年全球性流行性感冒流行中，富人年全球性流行性感冒流行中，富人的发病率及病死率较高。的发病率及病死率较高。l二战时英国战俘营中的战俘吃得较好，而其流感二战时英国战俘营中的战俘吃得较好，而其流感的患者发病率高于其他的集中营。的患者发病率高于其他的集中营。l患神经性呕吐的病人接触传染原时发病率较正常患神经性呕吐的病人接触传染原时发病率较正常人低。人低。l非洲某些地区疟疾的定期暴发与其季节性营养改非洲某些地区疟疾的定期暴发与其季节性营养改善有关。善有关。l营养因素在决定感染的严重性和敏感性方面是营养因素在决定感染的严重性和敏感性方面是复杂的复杂的很多材料证明营养缺乏与感染有协同

42、作用，可能是很多材料证明营养缺乏与感染有协同作用，可能是营养缺乏使胸腺和其他淋巴组织萎缩、非特异性免营养缺乏使胸腺和其他淋巴组织萎缩、非特异性免疫和非免疫性保护机制受损。疫和非免疫性保护机制受损。有些研究支持轻度营养不良和消瘦的状态对动物最有些研究支持轻度营养不良和消瘦的状态对动物最有利，可以使动物有较长的寿命，恶性肿瘤的患病有利，可以使动物有较长的寿命，恶性肿瘤的患病率较低，对自身免疫性疾病的敏感性较低，传染病率较低，对自身免疫性疾病的敏感性较低，传染病的患病率也最低。的患病率也最低。营养不良与免疫营养不良与免疫l淋巴组织改变淋巴组织改变胸腺、脾和淋巴结的大小、重量、组织结构、细胞密胸腺、脾

43、和淋巴结的大小、重量、组织结构、细胞密度和成分都有明显的退行性改变。实验性营养不良动度和成分都有明显的退行性改变。实验性营养不良动物的胸腺萎缩，有人称之为物的胸腺萎缩，有人称之为“营养性营养性”胸腺切除。胸胸腺切除。胸腺的小叶萎缩、皮质和髓质的界限不清，胸腺细胞数腺的小叶萎缩、皮质和髓质的界限不清，胸腺细胞数减少。营养不良主要损害淋巴结的副皮质胸腺依赖区，减少。营养不良主要损害淋巴结的副皮质胸腺依赖区，生发中心也变小，淋巴细胞数减少，浆细胞和吞噬细生发中心也变小，淋巴细胞数减少，浆细胞和吞噬细胞数相对增加。在脾动脉周围的胸腺信赖区受营养不胞数相对增加。在脾动脉周围的胸腺信赖区受营养不良的影响最

44、明显，细胞分裂减少。良的影响最明显，细胞分裂减少。l细胞免疫功能变化细胞免疫功能变化营养不良时，白细胞数轻度增加，但很难排除合并感营养不良时，白细胞数轻度增加，但很难排除合并感染的结果。染的结果。PEMPEM患者的淋巴细胞总数及其占白细胞总患者的淋巴细胞总数及其占白细胞总数的百分比一般正常或减少，数的百分比一般正常或减少，T T淋巴细胞数减少，改淋巴细胞数减少，改善营养后，在其他临床表现及生代指标恢复以前，善营养后，在其他临床表现及生代指标恢复以前，T T淋巴细胞数就可显著增加。周围血液中的淋巴细胞数就可显著增加。周围血液中的B B淋巴细胞淋巴细胞数在营养缺乏时一般正常或增高。从淋巴细胞亚群的

45、数在营养缺乏时一般正常或增高。从淋巴细胞亚群的分类来看，营养不良时主要为分类来看，营养不良时主要为T T辅助细胞减少。辅助细胞减少。l免疫球蛋白和抗体免疫球蛋白和抗体恶性营养不良病人的血清白蛋白含量低而消瘦型营养恶性营养不良病人的血清白蛋白含量低而消瘦型营养不良者相对正常或稍低，但不论总蛋白的含量如何，不良者相对正常或稍低，但不论总蛋白的含量如何，-球蛋白的含量相对正常或增加，主要由于营养不良球蛋白的含量相对正常或增加，主要由于营养不良经常合并感染。用标记的蛋白质来进行研究，结果营经常合并感染。用标记的蛋白质来进行研究，结果营养不良者的养不良者的-球蛋白的合成不受影响，而合并感染时球蛋白的合成

46、不受影响，而合并感染时-球蛋白的合成增加而分解减少。随着膳食中蛋白质球蛋白的合成增加而分解减少。随着膳食中蛋白质的进一步减少体重、血红蛋白和血清白蛋白降低，血的进一步减少体重、血红蛋白和血清白蛋白降低，血清免疫球蛋白的合成亦减少，但抗体的应答相对受影清免疫球蛋白的合成亦减少，但抗体的应答相对受影响较少。响较少。营养不良时粘膜局部的免疫功能大大降低，分泌性营养不良时粘膜局部的免疫功能大大降低，分泌性IgAIgA的分泌显著减少，因而不能与肠细菌和肠毒素结合，肠的分泌显著减少，因而不能与肠细菌和肠毒素结合，肠粘膜屏障的效能减弱；同时其他的大分子物质，如膳食粘膜屏障的效能减弱；同时其他的大分子物质，如

47、膳食蛋白质、花粉等也可能跨越粘膜，在营养不良儿童血中蛋白质、花粉等也可能跨越粘膜，在营养不良儿童血中常可发现对食物抗原的常可发现对食物抗原的IgGIgG和和IgAIgA的滴度增加。的滴度增加。体液免疫功能不仅依赖于对抗原应答所产生的抗体的量，体液免疫功能不仅依赖于对抗原应答所产生的抗体的量，并且也依赖于抗体对抗原的亲和力和与抗原的结合能力。并且也依赖于抗体对抗原的亲和力和与抗原的结合能力。因此，单独测定抗体的水平不能准确反映体液免疫状态。因此，单独测定抗体的水平不能准确反映体液免疫状态。l补体系统补体系统补体有放大免疫应答的作用，包括对调理作用，免疫补体有放大免疫应答的作用，包括对调理作用，免

48、疫附着、吞噬作用、白细胞的化学趋化作用和中和病毒附着、吞噬作用、白细胞的化学趋化作用和中和病毒作用的影响。营养不良时总补体及补体作用的影响。营养不良时总补体及补体C C3 3可能处于临界可能处于临界水平，是由于补体的合成速率降低。当感染引起抗原水平，是由于补体的合成速率降低。当感染引起抗原抗体结合时补体的消耗增加。抗体结合时补体的消耗增加。l吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞在免疫应答的传入侧翼中的作用早已为人们所吞噬细胞在免疫应答的传入侧翼中的作用早已为人们所认识，在某些先天性或获得性多形核白细胞的功能缺乏认识，在某些先天性或获得性多形核白细胞的功能缺乏者都会产生致死性感染，如在嗜中性白细胞减少症、慢

49、者都会产生致死性感染，如在嗜中性白细胞减少症、慢性肉芽肿病、髓过氧化物酶缺乏病等。性肉芽肿病、髓过氧化物酶缺乏病等。营养不良者因常合并感染，白细胞数常增多。炎症反应营养不良者因常合并感染，白细胞数常增多。炎症反应一般与宿主感染局限化的能力有关，以及与宿主对病原一般与宿主感染局限化的能力有关，以及与宿主对病原处理的放大系统的能力有关。在营养不良时这些能力可处理的放大系统的能力有关。在营养不良时这些能力可能减弱。对细菌攻击的应答可能是发生坏疽而不是化脓。能减弱。对细菌攻击的应答可能是发生坏疽而不是化脓。l调理作用、吞噬和杀菌能力调理作用、吞噬和杀菌能力营养不良的儿童对已吞噬的细菌的杀菌力降低和减慢

50、，营养不良的儿童对已吞噬的细菌的杀菌力降低和减慢，而对细菌的吞噬作用可能正常。有趣的是营养过度和而对细菌的吞噬作用可能正常。有趣的是营养过度和肥胖也可使多形核白细胞的杀菌力降低。肥胖也可使多形核白细胞的杀菌力降低。l溶菌酶溶菌酶溶菌酶可以溶解许多革兰阴性细菌细胞壁的粘多糖，溶菌酶可以溶解许多革兰阴性细菌细胞壁的粘多糖，其他细菌接受抗体、补体、甘氨酸、螯合剂、其他细菌接受抗体、补体、甘氨酸、螯合剂、pHpH变化、变化、抗坏血酸和抗坏血酸和H H2 2O O2 2时也可能对溶菌酶的敏感性增加。在时也可能对溶菌酶的敏感性增加。在多形核白细胞和单核细胞中溶菌酶的浓度很高，在各多形核白细胞和单核细胞中溶

51、菌酶的浓度很高，在各种体液（包括血清、泪腺和唾液腺的分泌物）中也含种体液（包括血清、泪腺和唾液腺的分泌物）中也含有溶菌酶。营养不良时，血浆和白细胞中溶菌酶的活有溶菌酶。营养不良时，血浆和白细胞中溶菌酶的活性降低。血浆中溶菌酶的降低意味着粘膜表面的防御性降低。血浆中溶菌酶的降低意味着粘膜表面的防御能力降低。能力降低。单个营养素与免疫单个营养素与免疫l维生素对免疫功能的影响维生素对免疫功能的影响维生素维生素A A维生素维生素E E维生素维生素C Cl微量元素对免疫功能的影响微量元素对免疫功能的影响铁铁锌锌硒硒l不饱和脂肪酸对免疫功能的影响不饱和脂肪酸对免疫功能的影响维生素维生素A A与免疫与免疫l

52、对体液免疫和细胞免疫均有促进作用对体液免疫和细胞免疫均有促进作用提高抗体对抗原的应答反应和补体活性提高抗体对抗原的应答反应和补体活性促进促进T T淋巴细胞的增殖、成熟和迟发型超敏反应淋巴细胞的增殖、成熟和迟发型超敏反应增强巨噬细胞的吞噬作用和自然杀伤细胞的活性增强巨噬细胞的吞噬作用和自然杀伤细胞的活性lVAVA缺乏的动物，其抗体产生和抗体应答反应下降，缺乏的动物，其抗体产生和抗体应答反应下降，随着缺乏时间的延长，下降现象更为严重。随着缺乏时间的延长，下降现象更为严重。lVAVA缺乏抑制缺乏抑制T T淋巴细胞增殖，使成熟淋巴细胞增殖，使成熟T T淋巴细胞数淋巴细胞数目下降。目下降。lVAVA缺乏

53、使机体粘膜免疫功能下降，容易发生感染。缺乏使机体粘膜免疫功能下降，容易发生感染。部分儿童发生反复性呼吸道感染就与此有关。部分儿童发生反复性呼吸道感染就与此有关。维生素维生素C C与免疫与免疫l提高体内抗体、补体的含量和活性，增强抗体对提高体内抗体、补体的含量和活性，增强抗体对抗原的应答反应。抗原的应答反应。l促进淋巴细胞增殖，提高血液中促进淋巴细胞增殖，提高血液中T T淋巴细胞的百淋巴细胞的百分率。分率。l增强吞噬细胞的吞噬作用和自然杀伤细胞的活性。增强吞噬细胞的吞噬作用和自然杀伤细胞的活性。l促进免疫功能的促进免疫功能的VCVC需要量远大于正常生理需要需要量远大于正常生理需要量。动物实验结果

54、显示，量。动物实验结果显示，5 51010倍生理需要量。倍生理需要量。lVCVC过量同样对免疫功能有抑制作用过量同样对免疫功能有抑制作用新生小牛每天摄入新生小牛每天摄入1010克克VCVC，降低吞噬细胞的数目，降低吞噬细胞的数目，及吞噬细胞介导的细胞毒作用。及吞噬细胞介导的细胞毒作用。维生素维生素E E与免疫与免疫l促进抗体的产生和抗原抗体应答反应促进抗体的产生和抗原抗体应答反应l促进淋巴细胞增殖、分化，使促进淋巴细胞增殖、分化，使T T淋巴细胞百分率增淋巴细胞百分率增加，加，T T辅助细胞与辅助细胞与T T抑制细胞比值增加，增强皮肤抑制细胞比值增加，增强皮肤迟发型超敏反应和细胞毒作用，刺激细

55、胞因子如迟发型超敏反应和细胞毒作用，刺激细胞因子如IL-2IL-2的产生。的产生。l促进巨噬细胞的吞噬作用促进巨噬细胞的吞噬作用l改善由于外因如辐射、感染引起的免疫功能下降。改善由于外因如辐射、感染引起的免疫功能下降。lVEVE过量也对免疫功能有抑制作用过量也对免疫功能有抑制作用lVEVE增强免疫功能的可能机理增强免疫功能的可能机理降低降低PGE2PGE2的合成。的合成。PGE2PGE2能抑制能抑制T T淋巴细胞介导的免疫淋巴细胞介导的免疫功能。功能。抑制自由基的形成。自由基对细胞膜会造成脂质过氧抑制自由基的形成。自由基对细胞膜会造成脂质过氧化损害，破坏免疫细胞正常功能。化损害，破坏免疫细胞正

56、常功能。锌与免疫锌与免疫l缺锌时，胸腺发育受阻或萎缩。缺锌时，胸腺发育受阻或萎缩。l缺锌时，脾脏和外周血淋巴细胞数下降、增殖缺锌时，脾脏和外周血淋巴细胞数下降、增殖功能降低。功能降低。l缺锌时，吞噬细胞数量、功能下降，影响杀菌缺锌时，吞噬细胞数量、功能下降，影响杀菌活性。活性。l缺锌影响细胞因子的生成。缺锌影响细胞因子的生成。l过量锌同样抑制免疫功能胸腺重量下降，增长指数下降，胸腺素含量降低。脾脏重量下降，增长指数下降，吞噬细胞功能下降l过量锌同样抑制免疫功能的可能机制可能是通过干扰其它营养素如铜、铁等吸收导致免疫细胞发育。铁与免疫铁与免疫l缺铁可使胸腺萎缩，影响胸腺内淋巴细胞分化和缺铁可使胸

57、腺萎缩，影响胸腺内淋巴细胞分化和成熟。成熟。l铁缺乏时，大量铁缺乏时，大量T T细胞和吞噬细胞异常，中性粒细胞和吞噬细胞异常，中性粒细胞和吞噬细胞的细胞毒作用降低。细胞和吞噬细胞的细胞毒作用降低。l细胞因子释放减少，抗体分泌减少。细胞因子释放减少，抗体分泌减少。l铁过量，容易引起感染铁过量，容易引起感染铁刺激病原微生物生长铁刺激病原微生物生长降低前降低前T T细胞数量细胞数量抗原抗体反应降低抗原抗体反应降低硒与免疫硒与免疫l缺硒时，吞噬细胞杀菌能力下降缺硒时，吞噬细胞杀菌能力下降l缺硒时，抗体生成减少，细胞因子分泌降低缺硒时，抗体生成减少，细胞因子分泌降低l细胞毒作用降低细胞毒作用降低l硒对免

58、疫功能影响的机制硒对免疫功能影响的机制抗氧化作用抗氧化作用不饱和脂肪酸与免疫不饱和脂肪酸与免疫l促进抗体的产生和抗体对抗原的应答反应促进抗体的产生和抗体对抗原的应答反应l增强淋巴细胞的增殖和分化，使增强淋巴细胞的增殖和分化，使T T细胞总数和细胞总数和T T辅辅助细胞与助细胞与T T抑制细胞的比值升高。抑制细胞的比值升高。l提高免疫细胞介导的细胞毒作用提高免疫细胞介导的细胞毒作用l促进细胞因子的产生促进细胞因子的产生l不饱和脂肪酸影响免疫反应的机理不饱和脂肪酸影响免疫反应的机理改变淋巴细胞的细胞膜流动性改变淋巴细胞的细胞膜流动性影响前列腺素和磷脂酰肌醇的合成影响前列腺素和磷脂酰肌醇的合成l过量不饱和脂肪酸抑制免疫反应过量不饱和脂肪酸抑制免疫反应营养素影响免疫功能的主要机制营养素影响免疫功能的主要机制l影响淋巴细胞和免疫活性细胞的增殖、分化和影响淋巴细胞和免疫活性细胞的增殖、分化和成熟成熟l影响免疫活性因子的产生影响免疫活性因子的产生l影响免疫辅助细胞及参与非特异性免疫反应的影响免疫辅助细胞及参与非特异性免疫反应的细胞功能细胞功能l影响神经内分泌功能影响神经内分泌功能l影响细胞膜结构影响细胞膜结构