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1、儿茶酚胺类神经递质的儿茶酚胺类神经递质的神经生理作用神经生理作用夏敏夏敏赵仁山赵仁山王娟娟王娟娟2021/6/1612021/6/162一、儿茶酚胺类 儿茶酚胺儿茶酚胺类(Catecholamines)是指含有是指含有邻苯苯二酚基本二酚基本结构的胺构的胺类。邻苯二酚基本苯二酚基本结构构2021/6/163 单胺类物质在哺乳动物中发挥重要生理作单胺类物质在哺乳动物中发挥重要生理作用，已知的物质主要包括儿茶酚胺和吲哚烷基用，已知的物质主要包括儿茶酚胺和吲哚烷基胺，前者包括去甲肾上腺素胺，前者包括去甲肾上腺素(NE)和多巴胺和多巴胺(DA)，后者主要是指，后者主要是指5-羟色胺羟色胺(5-HT)。2
2、021/6/164 体内具有生物活性的儿茶酚胺包括：体内具有生物活性的儿茶酚胺包括：多巴胺多巴胺(dopamine,DA)：去甲去甲肾上腺素上腺素(norepinephrin,noradrenaline,NE)： 肾上腺素上腺素(epinephrine,adrenalin,E)：2021/6/165 去甲去甲肾上腺素和上腺素和肾上腺素既是上腺素既是肾上腺髓上腺髓质所分泌的激素，又是交感和中枢神所分泌的激素，又是交感和中枢神经系系统中去甲中去甲肾上腺素能上腺素能纤维的神的神经递质。NE在中枢内分布在中枢内分布广泛，含量广泛，含量较多，多，E则少。少。DA则主要集中在主要集中在锥体体外系，也是一种
3、神外系，也是一种神经递质。2021/6/166（一）多巴胺（一）多巴胺(DA) 在儿茶酚胺类递质的生物合成过程中，多在儿茶酚胺类递质的生物合成过程中，多巴胺是去甲肾上腺素的前体。体内凡有巴胺是去甲肾上腺素的前体。体内凡有NE的组的组织，其中必然也有织，其中必然也有DA。由于。由于DA在中枢某些部位在中枢某些部位中浓度很高，而且它的分布又与中浓度很高，而且它的分布又与NE不平行，所不平行，所以一般认为它本身也是一种独立的神经递质。以一般认为它本身也是一种独立的神经递质。2021/6/167 脑内多巴胺的作用是多方面的，它可能和内多巴胺的作用是多方面的，它可能和躯体运躯体运动功能的加功能的加强，垂
4、体内分泌机能的加，垂体内分泌机能的加强以及精神活以及精神活动的的调节都有关系。都有关系。求解释？求解释？2021/6/168快快乐递质： 大脑中有个区域被称为多巴胺犒赏系统，大脑中有个区域被称为多巴胺犒赏系统，人所有的快乐感受源自这个系统的神经囊包所人所有的快乐感受源自这个系统的神经囊包所释放一种叫多巴胺的快乐神经递质，当高兴、释放一种叫多巴胺的快乐神经递质，当高兴、愉悦或舒服时，这种神经递质会增加释放。愉悦或舒服时，这种神经递质会增加释放。2021/6/169 多巴胺（多巴胺（dopamine, DA）是一种存在于）是一种存在于神神经组织和体液中的儿茶酚胺和体液中的儿茶酚胺类神神经递质，是，
5、是脑功能的物功能的物质基基础。它在人。它在人脑中特定区域的含中特定区域的含量分布影响着垂体内分泌机能的量分布影响着垂体内分泌机能的协调，而且直，而且直接与神接与神经活活动有关。有关。脑内多巴胺神内多巴胺神经功能失功能失调是精神分裂症和帕金森氏症的重要原因。此外，是精神分裂症和帕金森氏症的重要原因。此外，多巴胺多巴胺还具有具有兴奋心心脏、增加、增加肾血流量的功能，血流量的功能，用于治用于治疗缺血性、心源性及感染性休克。缺血性、心源性及感染性休克。2021/6/1610(二二)去甲去甲肾上腺素上腺素(NE) 中枢神经系统内的去甲肾上腺素能神经元中枢神经系统内的去甲肾上腺素能神经元胞体集中在延脑和桥
6、脑，其通路都已研究明确。胞体集中在延脑和桥脑，其通路都已研究明确。 但是但是NE在中枢究竟是抑制性还是兴奋性的在中枢究竟是抑制性还是兴奋性的递质，目前尚不能肯定，可能随部位不同而异。递质，目前尚不能肯定，可能随部位不同而异。 NE所引起的生理效应也很难用简单的术语所引起的生理效应也很难用简单的术语“兴奋兴奋”、“抑制抑制”来表达。来表达。2021/6/1611 根据一些动物实验观察到，根据一些动物实验观察到，NE可引可引起动物嗜睡，体温降低，出现摄食行为。有人起动物嗜睡，体温降低，出现摄食行为。有人认为，脑内认为，脑内NE减少，可表现出精神抑郁；反之，减少，可表现出精神抑郁；反之，过量可表现出
7、狂躁。总之，脑内过量可表现出狂躁。总之，脑内NE的功能可能的功能可能和体温、摄食行为、镇痛、心血管系统和精神和体温、摄食行为、镇痛、心血管系统和精神状态的调节有密切关系。状态的调节有密切关系。带带来来激激情情的的NE2021/6/1612（三）肾上腺素（三）肾上腺素（E） 它是肾上腺髓质它是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成的主要激素，其生物合成主要是在主要是在髓质铬细胞髓质铬细胞中首先形成中首先形成去甲肾上腺素去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyltransferase,PNMT）的作用，使）的作用，
8、使去甲肾去甲肾上腺素甲基化上腺素甲基化形成肾上腺素。形成肾上腺素。2021/6/1613 由人体分泌出的一种激素。由人体分泌出的一种激素。当人当人经历某些刺某些刺激（例如激（例如兴奋，恐惧，恐惧，紧张等）分泌出等）分泌出这种化学物种化学物质，能，能让人呼吸加快（提供大量氧气人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。使反应更加快速。2021/6/1614 肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素的一般使心脏收缩力上升，上腺释放。肾上腺
9、素的一般使心脏收缩力上升，心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。2021/6/1615（一）抑郁症 抑郁症是一种常抑郁症是一种常见的精神疾病，其的精神疾病，其终身患病身患病率高达率高达15%-20%,严重地危害着人重地危害着人们的健康和生的健康和生活活质量。量。 关于抑郁症神关于抑郁症神经生化机制方面的病因，通生化机制方面的病因，通过实验室研究及人死后室研究及人死后脑研究，目前更多的研究，目前更多的认为脑内内5-羟色氨色氨(5-HT)、去甲、去甲肾上腺素上腺素(NE)、多巴
10、胺、多巴胺（DA）水平是偏低的。）水平是偏低的。2021/6/1616 抑郁症的抑郁症的单胺假胺假说：抑郁症机制的研究中，抑郁症机制的研究中，抑郁症抑郁症发病的病的单胺假胺假说是目前大多数人接受的一是目前大多数人接受的一种理种理论。该假假说的的发现最初是从最初是从药理学的研究中理学的研究中得到启示的。得到启示的。 能提高中枢神能提高中枢神经系系统单胺胺类神神经递质功能或功能或提高它提高它们在神在神经突触突触间隙的隙的浓度的度的药物都有改善物都有改善情情绪治治疗抑郁症状的作用。抑郁症状的作用。2021/6/1617 抑郁症病理机制表明抑郁症病理机制表明5-羟色胺、多巴胺和去色胺、多巴胺和去甲甲肾
11、上腺素等上腺素等单胺胺类神神经递质功能缺陷是抑郁症功能缺陷是抑郁症发生的重要生化机制。生的重要生化机制。 大量研究表明儿童期遭受到虐待或大量研究表明儿童期遭受到虐待或经历早期早期创伤的儿童成年后更易患抑郁症并使大的儿童成年后更易患抑郁症并使大脑产生异生异常的生物学常的生物学变化。儿童期受虐是抑郁化。儿童期受虐是抑郁发作的危作的危险因素并有更因素并有更严重的抑郁症状。重的抑郁症状。2021/6/1618 DA主要与人的情欲和上主要与人的情欲和上瘾行行为有关，它在有关，它在脑内内传递着着兴奋及高及高兴的信息，的信息，DA水平增高会使人水平增高会使人情情绪高高涨，精力十足，行，精力十足，行为主主动，
12、心理感到愉快和，心理感到愉快和满足，而足，而 DA水平降低水平降低则使人情使人情绪低落，没有愉快低落，没有愉快感，感，丧失失兴趣和被趣和被动。2021/6/1619 研究研究证实抑郁症的抑郁症的发生与生与DA功能下降密切功能下降密切相关，一些兼有相关，一些兼有对5-HT和和DA突触突触间回收有抑制回收有抑制作用的作用的药物如舍曲林、帕物如舍曲林、帕罗西汀等均有很好的抗西汀等均有很好的抗抑郁作用，抑郁作用，DA突触前受体激突触前受体激动剂也有也有较强的抗的抗抑郁效能。抑郁效能。2021/6/1620 NE在情在情绪的的调节中中发挥重要作用重要作用,NE功能低功能低下引起精力减退、下引起精力减退、
13、兴趣缺乏、精神运趣缺乏、精神运动性阻滞和性阻滞和记忆力下降，力下降，过量的量的NE亦可亦可导致焦致焦虑，对突触突触间NE回收有抑制作用的文拉法辛己广泛用于抗抑郁回收有抑制作用的文拉法辛己广泛用于抗抑郁治治疗。2021/6/1622（二）焦虑症 焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征，主要焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征，主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。尿频等）。 广泛性焦虑症是最常见的焦虑性障碍之一，广泛性焦虑症是最常见的焦虑性障碍之一，患者常常有中等程度的社会功
14、能缺陷和需要长患者常常有中等程度的社会功能缺陷和需要长期的治疗。期的治疗。2021/6/1623 广泛性焦广泛性焦虑症患者有明症患者有明显的生理功能的生理功能变化化 ,如如心率加快心率加快 , 血乳酸血乳酸盐水平升高水平升高 , 适度运适度运动时氧耗增氧耗增多多 ,与与肾上腺素上腺素 、去甲、去甲肾上腺素和多巴胺等儿茶上腺素和多巴胺等儿茶酚胺酚胺类物物质增多所致的机体反增多所致的机体反应类似似 。 研究研究发现焦焦虑障碍患者所体障碍患者所体验到的慢性症状，到的慢性症状，如惊恐如惊恐发作、失眠、惊跳以及自主神作、失眠、惊跳以及自主神经的的过度度唤起等是去甲起等是去甲肾上腺素功能增上腺素功能增强的
15、特征性表的特征性表现。2021/6/1624（三）躁狂抑郁症 单胺类物质在脑组织内浓度高低变化与躁单胺类物质在脑组织内浓度高低变化与躁 狂抑郁症有一定的关系。狂抑郁症有一定的关系。 一种以情感的异常高涨或低落为特征的精一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人
16、格缺损。活动完全正常，一般不表现人格缺损。2021/6/1625 NE浓度过低因而不能兴奋脑内肾上腺素能浓度过低因而不能兴奋脑内肾上腺素能受纳器时，就会出现抑郁症状受纳器时，就会出现抑郁症状;反之便出现躁狂反之便出现躁狂表现。表现。 神经化学和药理学发现抑郁症患者脑内神经化学和药理学发现抑郁症患者脑内DA功能降低，而躁狂症患者脑内功能降低，而躁狂症患者脑内DA功能提高。功能提高。DA的前体左旋多巴的前体左旋多巴(L-DA)可以改善抑郁症患者可以改善抑郁症患者的症状，使躁狂抑郁症患者的躁狂症状加重。的症状，使躁狂抑郁症患者的躁狂症状加重。2021/6/1626（四）注意缺陷障碍（ADHD） 注意
17、缺陷障碍（注意缺陷障碍（ADHD），又名多动症，又名多动症，是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病，在是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病，在学龄期的发病率为学龄期的发病率为2%18%，男女之比约为，男女之比约为4:19:1。其确切病因尚不清楚，目前认为多巴。其确切病因尚不清楚，目前认为多巴胺（胺（DA）功能异常假说是解释）功能异常假说是解释ADHD发病机制发病机制的主要生化假说之一。的主要生化假说之一。2021/6/1627 人的脑中有主管学习、自我抑制、产生动人的脑中有主管学习、自我抑制、产生动机等的网状活化系统机等的网状活化系统RAS（reticular activating system）；而在网状活化系统）；而在网状活化系统RAS内，有主管注意力的多巴胺（内，有主管注意力的多巴胺（Dopamine）、）、正肾上腺素等神经传导的物质。专家认为，当正肾上腺素等神经传导的物质。专家认为，当缺乏这些物质或这些物质有异常时，即会诱发缺乏这些物质或这些物质有异常时，即会诱发ADHD。2021/6/16282021/6/1629 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
