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1、第十三章第十三章 常常见的病原性的病原性细菌菌第一节第一节 球菌球菌前前 言言化化脓性性细菌菌(purulent/pyogenic bacteria) (purulent/pyogenic bacteria) 分分为：化：化脓性球菌性球菌常引起常引起创伤感染和医院内感染中的化感染和医院内感染中的化脓性性感染。感染。球球 菌菌 G(+)G(+)G(-)G(-)一一 葡萄球菌属葡萄球菌属(staphylococcus)(staphylococcus)堆堆积样陈列，列，G(+)G(+)，分布广泛。，分布广泛。大部分大部分为腐物寄生菌腐物寄生菌病原性球菌病原性球菌 普通引起化普通引起化脓性感染，亦可引
2、起性感染，亦可引起败血症，是最常血症，是最常见的化的化脓性性细菌。菌。葡萄球菌属包括葡萄球菌属包括3030多个种，以金黄色葡萄球菌多个种，以金黄色葡萄球菌(S. aureas)(S. aureas)为代表。代表。Staphylococcus (SEM)Staphylococcus (LM)培育特性 固体培育基生长景象完全溶血和不完全溶血 溶血溶血溶血溶血 溶血溶血溶血溶血 蛋白质抗原主要为葡萄球菌蛋白质抗原主要为葡萄球菌A A蛋白蛋白(staphylococcal protein A,SPA),(staphylococcal protein A,SPA),是细胞是细胞壁的一种外表蛋白壁的一种外
3、表蛋白,SPA,SPA可同哺乳动物可同哺乳动物IgGIgG分分子的子的FcFc段发生非特异性接合段发生非特异性接合, ,封锁吞噬细胞封锁吞噬细胞与抗体与抗体(IgG)(IgG)包被的细菌的接合包被的细菌的接合, ,从而抑制从而抑制抗体介导的调理吞噬作用抗体介导的调理吞噬作用, ,助长本菌的致病助长本菌的致病作用。作用。SPASPA还有促细胞分裂、引起变态反响、还有促细胞分裂、引起变态反响、损伤血小板等多种生物活性。损伤血小板等多种生物活性。SPASPAFcFc段段FabFab段段性性 状状金葡菌金葡菌表皮葡菌表皮葡菌腐生葡菌腐生葡菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白白 色色白色白色/ /柠檬色柠檬
4、色血浆凝固血浆凝固酶酶+ + - - -溶血素溶血素+ +- - -耐热核酸耐热核酸酶酶+ +- - -A A蛋白蛋白+ +- - -致病性致病性强强弱弱( (条件致病条件致病) )无无 分分 类致致 病病 性性致病物质致病物质 凝固凝固凝固凝固酶酶：是：是：是：是鉴别鉴别葡萄球菌有无致病性的重要葡萄球菌有无致病性的重要葡萄球菌有无致病性的重要葡萄球菌有无致病性的重要标标志志志志 葡萄球菌溶素：分葡萄球菌溶素：分葡萄球菌溶素：分葡萄球菌溶素：分、，主要是，主要是，主要是，主要是溶溶溶溶素，素，素，素，对对白白白白细细胞、血小板、等具有胞、血小板、等具有胞、血小板、等具有胞、血小板、等具有损伤损
5、伤作用作用作用作用 杀杀白白白白细细胞素：可胞素：可胞素：可胞素：可损伤损伤白白白白细细胞的胞的胞的胞的细细胞膜的作用胞膜的作用胞膜的作用胞膜的作用 肠肠毒素：耐毒素：耐毒素：耐毒素：耐100 30min100 30min100 30min100 30min，对对蛋白水解蛋白水解蛋白水解蛋白水解酶酶具有具有具有具有抵抗作用抵抗作用抵抗作用抵抗作用 表皮剥脱毒素：具有表皮剥脱毒素：具有表皮剥脱毒素：具有表皮剥脱毒素：具有丝丝氨酸蛋白氨酸蛋白氨酸蛋白氨酸蛋白酶酶作用作用作用作用 毒性休克毒性休克毒性休克毒性休克综综合征毒素：可引起机体合征毒素：可引起机体合征毒素：可引起机体合征毒素：可引起机体发热
6、发热和增和增和增和增加加加加对对内毒素的敏感性内毒素的敏感性内毒素的敏感性内毒素的敏感性所致疾病所致疾病 侵侵袭性疾病性疾病 部分感染部分感染疖、痈、毛囊炎、蜂、毛囊炎、蜂窝组织炎、气管炎、炎、气管炎、脓胸胸 全身感染全身感染败血症、血症、脓毒血症毒血症 毒素性疾病：毒素性疾病： 食物中毒食物中毒 假膜性假膜性肠炎炎 烫伤样皮肤皮肤综合征合征 毒素性休克毒素性休克综合征合征葡萄球菌：葡萄球菌： 泌尿系感染泌尿系感染毛囊炎毛囊炎毛囊炎毛囊炎部分感染及部分感染及烫伤样皮肤皮肤综合征合征部分感染及烫伤样皮肤综合征疖疖 部分感染及烫伤样皮肤综合征脓脓疱病疱病疱病疱病部分感染及烫伤样皮肤综合征1个1周大
7、早产儿的烫伤样皮肤综合征TSS二二 链球菌属球菌属(streptococcus)(streptococcus)链球菌分球菌分类 据溶血景象据溶血景象据抗原构造据抗原构造据据对氧的需求分氧的需求分类甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌丙型链球菌A A、B B、C C、D D、E E、F F等。等。需氧需氧兼性厌氧兼性厌氧厌氧性厌氧性根据溶血景象分根据溶血景象分为3 3类甲型溶链甲型溶链乙型溶链乙型溶链丙型链丙型链英文名称英文名称溶血情况溶血情况甲型甲型/ /溶血溶血乙型乙型/ /溶血溶血无无溶血环溶血环草绿色草绿色1 12mm2mm完全透明完全透明2 24m
8、m4mm无无别别 名名草绿色链草绿色链溶血性链溶血性链不溶血性链不溶血性链致病性致病性条件致病条件致病强强一般不致病一般不致病溶血草绿色溶血环Note the partial hemolysis accompanied by a greenish Note the partial hemolysis accompanied by a greenish discolorization of the agar around the growth discolorization of the agar around the growth 溶血Note small, white Note small,
9、 white opaque colonies, opaque colonies, beta hemolysis beta hemolysis (complete lysis of (complete lysis of the red blood cells the red blood cells around the colonies; around the colonies; see arrows), and see arrows), and sensitivity to the sensitivity to the antibiotic bacitracin antibiotic baci
10、tracin in the Taxo A disc. in the Taxo A disc. 反响一、A群链球菌一生物学性状一生物学性状形状与染色形状与染色 球形或球形或椭圆形。形。链状状陈列。无芽列。无芽胞，无鞭毛。可在培育早期构成胞，无鞭毛。可在培育早期构成荚膜。有菌毛膜。有菌毛样构造，含型特异性的构造，含型特异性的M M蛋白。蛋白。G(+)G(+)。培育特性培育特性 多数多数为兼性兼性厌氧菌。氧菌。营养需求高。养需求高。菌落特点。菌落特点。生化反响生化反响 不分解菊糖，不被胆汁溶解，可将不分解菊糖，不被胆汁溶解，可将甲型溶甲型溶链与肺炎与肺炎链球菌区球菌区别。不。不产生触生触酶。化脓性链
11、球菌的SEM化脓性链球菌的SEM链球菌LM革兰染色致病物致病物质A A群群链球菌也称球菌也称为化化脓性性链球菌，球菌，或溶血性或溶血性链球菌，是人球菌，是人类细菌感染常菌感染常见的病的病原菌之一。原菌之一。细菌的胞壁成分：菌的胞壁成分：LTALTA、M M蛋白、蛋白、肽聚糖、聚糖、细菌胞壁受体、菌胞壁受体、F F蛋白等。蛋白等。外毒素外毒素类：致：致热外毒素外毒素红疹毒素，疹毒素，SPESPE、链球菌溶素球菌溶素(SLO, SLS)(SLO, SLS)。胞外侵胞外侵袭酶类：透明：透明质酸酸酶、链激激酶(SK)(SK)、链道道酶(SD)(SD)。二致病性二致病性所致疾病所致疾病 占人占人类链球菌
12、感染的球菌感染的90%90%。传播方播方式：式：飞沫、皮肤沫、皮肤伤口、口、污染食物。染食物。化化脓性感染：皮肤和皮下性感染：皮肤和皮下组织感染、其他系感染、其他系统感染。感染。中毒性疾病：猩中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克球菌毒素休克综合合症。症。超敏反响性疾病：超敏反响性疾病：风湿湿热、急性、急性肾小球小球肾炎。炎。Some of the more Some of the more prominent diseases prominent diseases associated with associated with group A group A streptococcal stre
13、ptococcal infections, and the infections, and the body sites affected.body sites affected.丹毒(Erysipelas)Notice the bright, Notice the bright, raised, rubbery lesion at raised, rubbery lesion at the site of initial entry the site of initial entry (white arrow) and the (white arrow) and the spread of
14、the spread of the inflammation to the inflammation to the foot. The reddening is foot. The reddening is caused by toxins caused by toxins produced by the produced by the streptococci as they streptococci as they invade new tissue.invade new tissue.猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)弥散的红色皮疹弥散的红色皮疹Scarlet
15、 fever is a Scarlet fever is a communicable disease spread communicable disease spread by inhalation of infective by inhalation of infective respiratory droplets. After a 2-respiratory droplets. After a 2-day incubation period, a day incubation period, a scarlatinal rash appears on the scarlatinal r
16、ash appears on the upper chest and then spreads upper chest and then spreads to the remainder of the body. to the remainder of the body. Along with the rash, the Along with the rash, the infected individual experiencesinfected individual experiencesa sore throat, chills, fever, a sore throat, chills, fever, headache, and a strawberry-headache, and a strawberry-colored tonguecolored tongue猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)草莓色舌草莓色舌三防治原那么及时治疗病人和带菌者留意消毒对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物。
