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1、骨髓抑制病人的护理徐丽珠参考：参考：内科护理学内科护理学. .第第4 4版版. .人民卫生出版人民卫生出版社社概述骨髓抑制？指骨髓中的血细胞前体的活性下降是多数化疗药物常见的毒性反应常见化疗药物：阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、VCR等按骨髓抑制的程度分为5级0 01 12 23 34 4WBCWBC10109 9/L/L 4.04.03.9-3.03.9-3.0 2.9-2.02.9-2.0 1.9-1.01.9-1.0 1.01.0粒细胞粒细胞10109 9/L/L 2.02.01.9-1.51.9-1.5 1.4-1.01.4-1.0 0.9-0.50.9-0.5 0.50.5PLTPL
2、T10109 9/L/L 10010099-7599-7574-5074-5049-2549-252525HBHBg/Lg/L 110110109-95109-9594-8094-8079-6579-65 6565n n白细胞计数白细胞计数 4.0109/L时称为白细胞减时称为白细胞减少（少（leukopenia)n n中性粒细胞中性粒细胞 2.0109/L时称为粒细胞减时称为粒细胞减少少(neutropenia）n n中性粒细胞中性粒细胞 0.5109/L时称为时称为粒细胞缺粒细胞缺乏乏症（症（agranulocytosis, 粒缺）粒缺）白细胞减少白细胞减少/粒缺时的护理重点粒缺时的护理重
3、点预防感染预防感染n n呼吸道n n消化道n n口腔n n皮肤n n肛周n n加强营养呼吸道感染的预防空气清洁：开窗通风、紫外线照射消毒液擦拭家具、地面戴口罩限制探视洗手、严格无菌操作、集中进行保暖，防受凉病房不摆放鲜花粒缺时保护性隔离：层流床、隔离衣消化道感染的预防n n进食新鲜食物n n消毒饮食：食物微波炉热5min后方可进食n n水果用12 000洗必泰溶液浸泡10min削皮后进食n n如有腹泻暂不进食水果n n不进食酸奶口腔感染的预防n n口腔护理n n进餐前后、睡前、晨起漱口n n口腔溃疡：维生素E涂敷、漱口液增加漱口 次数、紫外线治疗仪治疗皮肤感染的预防n n注意个人卫生：沐浴、更
4、衣、剪指甲n n加强血管通路的护理：消毒、维护n n女病人加强会阴清洁肛周感染的预防n n保持大便通畅n n睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴， 每次15-20minn n加强营养：多进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡食物，多饮水，必要时静脉营养出血的预防n n病情观察：出血的部位、发展或消退情况，及时发现新的出血及先兆n n护理评估时易忽略的症状：月经、内脏出血、颅内出血的症状n n一般护理：减少活动：PLT 50109/Ln n 绝对卧床：PLT 20109/Ln n饮食：高蛋白、高维生素、易消化n n保持大便通畅，避免腹压增高皮肤出血的预防n n护理原则：避免人为的损伤导致或加重出
5、血n n床单平整，衣物轻柔n n防碰撞外伤，避免水温过高，勤剪指甲n n高热病人禁用酒精擦浴降温n n护理人员：轻柔，减少注射次数，避免用力拍打，止血带不过紧过久，延长按压时间，穿刺部位交替使用鼻出血的预防n n防止鼻粘膜干燥：湿度50-60%，可局部用液体石蜡或抗生素软膏n n避免抠鼻、擤鼻n n少量出血：棉球或明胶海绵填塞，0.1%肾上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷口腔、牙龈出血的预防n n软毛牙刷、忌牙签剔牙n n避免食用煎炸、带刺或坚硬食物n n细嚼慢咽n n牙龈出血： 0.1%肾上腺或凝血酶棉球、明胶海绵片贴敷，生理盐水或1%过氧化氢清除陈旧血块关节腔出血或深部组织血肿的预防n n减少
6、活动，避免负重n n出血时：停止活动，卧床，抬高患肢并固定功能位，冷敷n n出血停止：热敷内脏出血的护理n n平卧，保持呼吸道通畅n n建立静脉通道，开始宜快n n禁食n n心理护理眼底及颅内出血的预防n n睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便n n监测血压n n眼底出血：突发视野缺损或视力下降，不揉擦眼睛n n颅内出血：突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝颅内出血的急救护理n n去枕平卧，头偏一侧n n保持呼吸道通畅，吸氧n n建立两条静脉通道n n停留尿管n n观察并记录生命体征n n凝血因子的回输1.是多数化疗药物常见的毒性反应。A.骨髓
7、抑制B.胃肠道反应C.发热反应D.肝肾损害2.是粒细胞缺乏。A.白细胞白细胞 2.0109/LB.白细胞白细胞 0.5109/LC.中性粒细胞 2.0109/LD.中性粒细胞 0.5109/L3.白细胞减少白细胞减少/粒缺时的护理重点是粒缺时的护理重点是A.预防出血B.预防感染C.多饮水D.心理护理4.白细胞减少时不在病房摆放A.水果B.相片C.鲜花D.水杯5.粒缺病人的饮食是A.消毒饮食B.低盐低脂饮食C.普食D.流质饮食6.病人需要绝对卧床的指标是A. PLT 50109/LB. PLT 40109/LC. PLT 30109/LD. PLT 20109/L7.血小板低的病人的护理原则是A.减少并发症B.加强无菌操作C.避免人为的损伤导致或加重出血D.避免人为的损伤导致或加重感染8.下面哪项是血小板低的高热病人禁用的降温措施A.冰敷B.酒精擦浴C.静滴冰盐水D.温水擦浴9.突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝是的症状A.蛛网膜下腔出血B.脑梗塞C.脑疝D.颅内出血10.出现颅内出血的体位是A.去枕平卧，头偏一侧B.半卧位C.平卧位D.截石位
