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1、Babesia巴贝虫巴贝虫简简 介介巴贝虫（巴贝虫（Babesia）寄生在各种家养和野生哺乳动物）寄生在各种家养和野生哺乳动物（马、牛、羊、猪、犬、啮齿类等）的红细胞内，引起（马、牛、羊、猪、犬、啮齿类等）的红细胞内，引起红细胞破坏溶解。不同种具有不同的宿主动物，具有较红细胞破坏溶解。不同种具有不同的宿主动物，具有较强的宿主特异性，有些种可感染人体。强的宿主特异性，有些种可感染人体。该虫感染人体可引起巴贝虫病。可感染人体的种主要是该虫感染人体可引起巴贝虫病。可感染人体的种主要是微小巴贝虫（微小巴贝虫（Babesia microti）、分歧巴贝虫）、分歧巴贝虫（Babesia divergens
2、）和邓肯巴贝虫（）和邓肯巴贝虫（Babesia duncani）。也曾有牛巴贝虫（）。也曾有牛巴贝虫（B. bovis）和犬巴贝虫）和犬巴贝虫（B. canis）感染人的报告。）感染人的报告。n红细胞内的虫体形态多样，可呈逗点状、阿米巴红细胞内的虫体形态多样，可呈逗点状、阿米巴状、环状、梨形、圆形、卵圆形等。状、环状、梨形、圆形、卵圆形等。n单个或成对排列，也可为四联型。单个或成对排列，也可为四联型。n虫体的核呈点、球或块状，紫红色。虫体的核呈点、球或块状，紫红色。n一个红细胞内可有多个虫体寄生，以一个红细胞内可有多个虫体寄生，以1-4个居多，个居多，并表现为不同的发育期。并表现为不同的发育期
3、。形形态态红细胞中单个或成对的虫体常排列呈特征性的红细胞中单个或成对的虫体常排列呈特征性的角度，尖削端相对。典型虫体为梨形，但也可角度，尖削端相对。典型虫体为梨形，但也可为圆形、长形或雪茄烟形。电镜下观察，其顶为圆形、长形或雪茄烟形。电镜下观察，其顶端复合器端复合器(apical complex)位于虫体宽钝端。位于虫体宽钝端。 生活史生活史n当感染性蜱吸血时，将巴贝虫子孢子注入人、兽宿主体内，当感染性蜱吸血时，将巴贝虫子孢子注入人、兽宿主体内，侵入红细胞。在红细胞内进行无性生殖侵入红细胞。在红细胞内进行无性生殖 二分裂或出芽生殖，二分裂或出芽生殖，形成形成2个，有时个，有时4个虫体。最后，细
4、胞破裂，释出虫体又侵入个虫体。最后，细胞破裂，释出虫体又侵入新的红细胞。新的红细胞。n媒介硬蜱吸食被本虫感染的脊椎动物血液，红细胞内的巴贝媒介硬蜱吸食被本虫感染的脊椎动物血液，红细胞内的巴贝虫被吸入，虫体在蜱消化管内进行有性生殖（配子生殖），虫被吸入，虫体在蜱消化管内进行有性生殖（配子生殖），接着进行孢子生殖。接着进行孢子生殖。2周后，幼蜱唾液腺内即出现含许多子孢周后，幼蜱唾液腺内即出现含许多子孢子的卵囊。子孢子通过幼蜱叮咬进入哺乳动物体内。子的卵囊。子孢子通过幼蜱叮咬进入哺乳动物体内。n有些巴贝虫存在经卵传递的现象，主要是动合子可进入蜱卵有些巴贝虫存在经卵传递的现象，主要是动合子可进入蜱卵巢
5、并通过卵传递至子代，可传数代。巢并通过卵传递至子代，可传数代。生活史包括在媒介蜱体内有性生生活史包括在媒介蜱体内有性生殖阶段和哺乳动物红细胞内无性殖阶段和哺乳动物红细胞内无性发育阶段。发育阶段。致病机制致病机制n致病因素包括化学性致病因素和机械性致病因素两种。致病因素包括化学性致病因素和机械性致病因素两种。n巴贝虫经硬蜱传播人哺乳动物体内后，特异性地侵袭巴贝虫经硬蜱传播人哺乳动物体内后，特异性地侵袭红细胞，在红细胞内分裂繁殖，破坏大量的红细胞，红细胞，在红细胞内分裂繁殖，破坏大量的红细胞，引起贫血、黄疸和血红蛋白尿等。引起贫血、黄疸和血红蛋白尿等。n感染巴贝虫病的动物，其肺、脑、肾等实质器官毛
6、细感染巴贝虫病的动物，其肺、脑、肾等实质器官毛细血管中的红细胞呈线状或集落状凝集，从而影响这些血管中的红细胞呈线状或集落状凝集，从而影响这些器官的正常功能。这种红细胞间凝集现象也是由虫体器官的正常功能。这种红细胞间凝集现象也是由虫体因子介导的。因子介导的。 临床表现临床表现n人人体体巴巴贝贝虫虫病病潜潜伏伏期期1 14 4周周。症症状状表表现现为为不不适适，接接着着发发热热、头头痛痛、寒寒战战、出出汗汗、关关节节痛痛、肌肌痛痛、疲疲劳劳和和虚虚弱弱等等，严严重重者者出出现现贫贫血血、黄黄疸疸和和肾肾衰衰竭竭等等症症状状，甚甚至至导导致致死死亡亡。已已报报道道有有轻轻度度肝肝脾脾肿肿大大，轻轻度
7、度至至中中度度的的溶溶血血性性贫贫血血。血血清清胆胆红红素素和和转转氨氨酶酶值值升升高高。一一例例患患者者出出现现弥弥漫漫性性血血管管内内凝血。凝血。n家家畜畜急急性性巴巴贝贝虫虫病病症症状状于于感感染染性性蜱蜱吸吸血血后后1 12 2周周出出现现，其其特特征征为为发发热热和和血血红红蛋蛋白白尿尿。黏黏膜膜充充血血、黄黄疸疸、呼呼吸吸和和脉搏加快。脉搏加快。 诊诊 断断n急急性性发发热热并并伴伴有有溶溶血血性性贫贫血血患患者者可可怀怀疑疑为为巴巴贝贝虫虫病病。受受感感染染者者有有被被蜱蜱叮叮咬咬史史。输输血血后后如如果果出出现现发发热热性性的的溶溶血血症症，也可考虑检查巴贝虫病。也可考虑检查巴
8、贝虫病。n病病原原检检查查以以姬姬氏氏或或瑞瑞氏氏染染色色的的血血涂涂片片红红细细胞胞内内的的虫虫体体。当当薄薄血血膜膜涂涂片片检检查查为为阴阴性性时时，也也可可用用人人血血接接种种仓仓鼠鼠，1个月后从仓鼠尾部抽血制成血涂片，经染色检查巴贝虫。个月后从仓鼠尾部抽血制成血涂片，经染色检查巴贝虫。n间间接接荧荧光光抗抗体体试试验验和和间间接接红红细细胞胞凝凝集集试试验验在在流流行行病病学学调调查查和和进进行行巴巴贝贝虫虫虫虫种种的的区区分分上上是是有有用用的的，但但对对巴巴贝贝虫虫病病不能确诊。不能确诊。nDNA探探针针及及PCR技技术术已已应应用用于于巴巴贝贝虫虫病病的的诊诊断断工工作作中中，特
9、别是用于家畜巴贝虫病的诊断及流行病学调查。特别是用于家畜巴贝虫病的诊断及流行病学调查。流行与防治流行与防治n巴贝虫的宿主非常广泛，多种家畜和野生动物均可感染，巴贝虫的宿主非常广泛，多种家畜和野生动物均可感染，人类可以感染其中的一些虫种。人类可以感染其中的一些虫种。n传播途径：蜱叮咬、输血、器官移植、经胎盘传播。传播途径：蜱叮咬、输血、器官移植、经胎盘传播。n传播的蜱种：草原革蜱、森林革蜱、中华革蜱等。传播的蜱种：草原革蜱、森林革蜱、中华革蜱等。n治疗药物：治疗药物：克林霉素和奎宁克林霉素和奎宁。二线药物：阿托伐醌和阿。二线药物：阿托伐醌和阿奇霉素。奇霉素。n预防措施：防止被蜱叮咬，加强公共卫生
10、设施管理，消预防措施：防止被蜱叮咬，加强公共卫生设施管理，消灭蜱孳生环境，灭鼠，以及发展免疫预防（疫苗）等。灭蜱孳生环境，灭鼠，以及发展免疫预防（疫苗）等。肺孢子虫肺孢子虫Pneumocystis Pneumocystis jiroveci （耶氏肺孢子虫）(pronouncedasyeerowvetzee)补充内容简简介介q肺肺孢子虫曾被称子虫曾被称为卡氏肺卡氏肺孢子虫（子虫（Pneumocystis carinii），寄生在人和多种哺乳），寄生在人和多种哺乳动物的肺内，在人体物的肺内，在人体引起引起卡氏肺卡氏肺孢子虫性肺炎子虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumon
11、ia, PCP），），现在称之在称之为肺肺孢子虫肺炎子虫肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP）。罕）。罕见情况下，也情况下，也可播散至肺以外的可播散至肺以外的组织器官，称器官，称为肺肺孢子虫病子虫病（pneumocystosis）。）。TheorganismsthatcauseshumanpneumocystosisisnownamedPneumocystisjiroveciFrenkel1999,inhonoroftheCzechparasitologistOttoJiroveci.Theorganismisnowconsideredafungus,basedonnu
12、cleicacidandbiochemicalanalysis.Nevertheless,onthebasisofmorphologicandbiologiccharacteristics,itisincludedinmedicalparasitology.Introductionq机会性致病原虫机会性致病原虫Pneumocystosis isoneofthemostcommoninfectionsinimmunosuppressedpatientswithAIDS,esp.thosewithCD4of200orless.Otherimpairmentsofcellularimmunitysu
13、chasprimaryimmunodeficiencies,steroidtreatment,organtransplantationandcancerspredisposetoPneumocystisinfection.滋养体和包囊是生活史滋养体和包囊是生活史中的两个主要阶段中的两个主要阶段滋养体滋养体薄壁，成簇薄壁，成簇不规则形不规则形大小大小:2-5m,仅可仅可见核染成紫红色见核染成紫红色形态包囊包囊厚壁厚壁大小大小4-6m用吉氏染色，包囊壁不着用吉氏染色，包囊壁不着色，成熟包囊内含色，成熟包囊内含8个圆个圆形或香蕉形的囊内小体，形或香蕉形的囊内小体，每个囊内小体各具有每个囊内小体各具有
14、1个个紫红色核，周围包裹淡蓝紫红色核，周围包裹淡蓝色的细胞质。色的细胞质。Morphology生活史生活史Life Cycleq肺孢子虫的包囊经空气传播，成熟包囊是感染期。肺孢子虫的包囊经空气传播，成熟包囊是感染期。q生活史中包括无性生殖和有性生殖阶段。生活史中包括无性生殖和有性生殖阶段。滋养体囊前期成熟包囊感染新的宿主（二分裂法、内芽殖法、接合生殖）（减数分裂、有丝分裂）临床表现临床表现无症状感染无症状感染免疫功能正常宿主免疫功能正常宿主肺孢子虫性肺炎（肺孢子虫性肺炎（PCP）免疫功能受累宿主免疫功能受累宿主间质性浆细胞性肺炎间质性浆细胞性肺炎肺外感染（肺外感染（extrapulmonary
15、infections）PCP症状症状:发热发热干咳干咳呼吸短促呼吸短促呼吸急促呼吸急促肺外感染肺外感染是是肺孢子虫肺孢子虫由肺向其他器官播散，包括淋巴由肺向其他器官播散，包括淋巴结、脾脏、骨髓、肝脏、肾脏、心脏、胰腺、皮肤等。结、脾脏、骨髓、肝脏、肾脏、心脏、胰腺、皮肤等。Clinical Significance诊诊断断病原学检查病原学检查:包囊包囊（fastsilverstain）支气管镜肺活检支气管镜肺活检开胸肺活检开胸肺活检支气管肺灌洗支气管肺灌洗支气管刷毛法支气管刷毛法24小时痰浓集法小时痰浓集法PCR或或DNA探针探针病变肺部显示毛玻璃样改变DiagnosisX-ray流行与防治流行与防治PCP呈世界性分布，多为散在分布。呈世界性分布，多为散在分布。在艾滋病中呈现很高的并发率（在艾滋病中呈现很高的并发率（39%-80%）。）。其他免疫功能受累宿主中，发病有增多趋势。其他免疫功能受累宿主中，发病有增多趋势。复方新诺明（复方新诺明（TMP-SMZ）是治疗）是治疗PCP和预防的首选药。和预防的首选药。IFN-联合复方新诺明的使用在治疗大鼠和小鼠联合复方新诺明的使用在治疗大鼠和小鼠PCP实实验中证实是有效的。验中证实是有效的。 See You Next Time Thank You
