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1、感谢您的阅览感谢您的阅览章女性生殖系统炎症病人的护理(2)学习目标掌握女性生殖器的自然防御机能；滴虫性、霉菌性、老年性掌握女性生殖器的自然防御机能；滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎的病因、临床表现、治疗原则；慢性宫颈炎的临床分阴道炎的病因、临床表现、治疗原则；慢性宫颈炎的临床分类、临床表现及处理原则；盆腔炎的病因及分类、治疗原则；类、临床表现及处理原则；盆腔炎的病因及分类、治疗原则；应用护理程序对生殖系统炎症病人进行护理。应用护理程序对生殖系统炎症病人进行护理。熟悉：熟悉生殖系统炎症常见的病原体及传播途径；前庭大熟悉：熟悉生殖系统炎症常见的病原体及传播途径；前庭大腺炎的临床表现及护理。腺炎的临床表
2、现及护理。2020/12/152章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件第一节第一节概概 述述2020/12/153章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件女性生殖器官解剖内生殖器外生殖器2020/12/154章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件女性生殖器官的自然防御功能解剖因素屏障作用1.大阴唇2.阴道前后壁3.宫颈阴道部鳞状上皮4.宫颈口粘液栓2020/12/155章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件生理因素5.阴道自净作用6.子宫内膜周期出血7.输卵管单向蠕动女性生殖器官的自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH 452020/12/156章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【病原体】1.细菌
3、2.真菌3.原虫4.病毒5.螺旋体6.衣原体7.支原体2020/12/157章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【病原体】化脓菌为主葡萄球菌：表葡、金葡需氧性链球菌：乙型溶血性链球菌厌氧菌：消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌大肠杆菌属：大肠杆菌、变形杆菌其它：淋球菌、TB等2020/12/158章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌引起产后、手术后生殖器炎症、伤口严重感染2020/12/159章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件革兰阳性需氧链球菌：革兰阳性需氧链球菌： - -溶血性链球菌溶血性链球菌致病性最强，使感染扩散，可致败血症。2020/12/1510章
4、女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件多见于感染性流产、输卵管炎、产褥感染，恶臭气味 。专性厌氧菌专性厌氧菌消化球菌消化链球菌2020/12/1511章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件致病力最强，引起感染邻近部位的血栓形成，形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎。专性厌氧菌专性厌氧菌革兰氏阴性脆弱类杆菌2020/12/1512章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件 革兰阴性菌：肠道杆菌革兰阴性菌：肠道杆菌大肠杆菌变形杆菌机体极度衰弱时，大肠杆菌、变形杆菌是菌血症和感染性休克最常见的原因2020/12/1513章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【传播途径】1.沿粘膜上行蔓延（淋球菌、葡萄球菌）2
5、.经血循播散（结核杆菌）3.沿淋巴播散（链球菌、厌氧菌）2020/12/1514章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎。【传播途径】2020/12/1515章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【性传播疾病】（sexuallytransmitteddiseases,STD）概念危害生殖系统炎症、不育、残疾、死亡孕妇：感染性流产、死产、大出血胎儿：早产、畸胎或死胎病种2020/12/1516章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【性传播疾病】分类病原体病 种螺旋体苍白密螺旋体梅毒细菌淋球菌淋病杜克雷嗜血杆菌软下疳肉芽肿荚膜杆菌腹股沟肉芽
6、肿衣原体沙眼衣原体性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、输卵管炎支原体支原体宫颈炎、阴道炎、输卵管炎、非淋菌性尿道炎病毒HPV尖锐湿疣单纯疱疹病毒生殖器疱疹性传播疾病的病原体及病种（1975，WHO）2020/12/1517章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件续分 类病原体病 种病毒传染性软疣病毒传染性软疣巨细胞病毒巨细胞病毒感染EB病毒传染性单核细胞增多症A、B型肝炎病毒HAV、HBVHIVAIDS真菌假丝酵母菌（念珠菌）外阴阴道假丝酵母病原虫滴虫滴虫阴道炎溶组织阿米巴阿米巴痢疾寄生虫疥螨疥疮阴虱阴虱病性传播疾病的病原体及病种（WHO）2020/12/1518章女性生殖系统炎症病人的护
7、理PPT课件传播方式1.性行为传播：95%，同性性交、多个性伴侣2.间接接触传播：污染的洗浴3.医源性传播：血液制品、器官移植、人工授精、污染器械4.职业性传播：医疗职业防护措施不严，锐器伤5.母婴传播：垂直传播、产道传播、母乳传播6.其他媒介：不洁饮食、环境差、昆虫叮咬2020/12/1519章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【炎症的发展与转归】 痊痊 愈愈急性发作急性发作扩散蔓延扩散蔓延转为转为慢性慢性炎症炎症痊痊 愈愈2020/12/1520章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件白带异常白带异常q生理性白带色、量、味、性状白带阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体分泌物的混合物，与雌激
8、素有关。q病理性白带外阴不适外阴不适不孕不孕【临床表现】2020/12/1521章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件1控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效2物理或手术治疗3中药治疗4加强预防：定期妇查，早发现早治疗【处理原则】2020/12/1522章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件（一）收集病史年龄、性生活史、月经史、婚育史、手术史（宫腔内操作）、节育措施、疾病治疗经过。（二）身心状况：外阴白带阴道出血炎症扩散症状不孕心理反应【护理评估】2020/12/1523章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件（三）辅助检查1.妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应2.顺序：由外及内3.外阴阴道宫颈
9、子宫附件4.方法：窥器直视双合诊三合诊【护理评估】2020/12/1524章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件2.实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术、局部组织活检等白带常规：PH值：5-6，有阴道炎症。霉菌与滴虫：“+”号阴道清洁度分度：4度【护理评估】2020/12/1525章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件阴道清洁度分度： -度属正常，-度为异常白带，有阴道炎症。度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外
10、主要是脓细胞与杂菌。3.其他：B超、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等【护理评估】2020/12/1526章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件1.组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关2.焦虑：与治疗效果不佳有关3.疼痛：与局部炎性刺激有关4.睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关5.知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识【可能的护理诊断】2020/12/1527章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 (vaginitis)2020/12/1528章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件阴道炎阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。共同临床特点：阴道分泌物增多
11、和外阴瘙痒灼痛。 2020/12/1529章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件根据病因可分为1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%2.滴虫性阴道炎24%3.外阴阴道假丝酵母病27%4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）5.婴幼儿阴道炎阴道炎的分类2020/12/1530章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件一、滴虫阴道炎一、滴虫阴道炎一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。炎。( (trichomonal vaginitis)trichomonal vaginitis)2020/12/1531章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件生存环境生存环境2540，pH5.26.6，pH7.5则不生长，厌氧寄
12、生部位寄生部位腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺好发时间好发时间月经前后、妊娠期、产后 阴道毛滴虫阴道毛滴虫【病因】2020/12/1532章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【传播途径】2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传播：性生活3.医源性传播：污染的器械敷料2020/12/1533章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件临床表现典型症状：稀薄的泡沫状白带增多伴随症状：外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛尿道感染症状、血尿不孕：滴虫吞噬精子2020/12/1534章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件妇科体查白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体
13、或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味2020/12/1535章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件 实验室检查悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。培养法白带悬滴法所见滴虫白带悬滴法所见滴虫2020/12/1536章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理诊断】护理问题护理问题 相关因素相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑病程长，疗效不明显；炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏正确的隔离与预防知识女性卫生知识2020/12/1537章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【处理原则】切断传染途径切断传染途径, ,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫, ,恢复阴道
14、正常恢复阴道正常pH值值, ,保持阴道自净功保持阴道自净功能。能。2020/12/1538章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】1.指导遵循隔离原则公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治女方女方男性男性性伴侣性伴侣（携带者）（携带者）病原体病原体性生活性生活2020/12/1539章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】公共坐便器的隔离使用公共坐便器的隔离使用1423242020/12/1540章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】2.指导检查注意事项经后37日取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药分泌物标本注意保暖，及时送检2020/12/
15、1541章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】3.指导病人正确用药1)全身用药：甲硝唑0.20.4poBid/Tid7d2)改变阴道内环境：1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道3)局部用药：甲硝唑0.2阴道上药QN7d，连用23疗程顺序先阴道冲洗后上药部位阴道后穹隆2020/12/1542章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】4)甲硝唑使用注意事项禁酒避免双硫仑样反应机制：乙醛脱氢酶，乙醛表现：酒醉面貌、视觉模糊、血管搏动性头痛、眩晕、嗜睡幻觉、恶心呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难、心肌梗塞、急性心衰，惊厥及死亡等，查体Bp、HR2020/12/1543章女性生殖系
16、统炎症病人的护理PPT课件续一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。用药期间至停药一周内，不应饮用含酒精成分的饮料、藿香正气水、用酒精进行皮肤消毒或醇浴。2020/12/1544章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件续v肝功能v孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。v合理联用配伍同用抗凝药物，注意出血现象西咪替丁能加速甲硝唑的代谢v注意观察用药反应：静滴开始速度不宜过快，一旦发生过敏反应立即停药抢救2020/12/1545章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】4.健康知识宣教，增强保健意识1）自我护理v避免过度搔抓、摩擦、热
17、水洗烫等方式止痒。v不滥用强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。v用物消毒坐浴及洗涤用物煮沸消毒510分钟。2020/12/1546章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】2）养成良好的个人卫生习惯v保持外阴清洁、干燥v勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤v避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴v使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性/吸水性）2020/12/1547章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件5.强调随访治愈标准：每次月经干净后复查，连续3次（-）坚持按医嘱正规治疗2020/12/1548章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件
18、二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC) 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。2020/12/1549章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【病因】病原体假丝酵母菌寄生部位阴道口腔肠道条件致病菌阴道内糖原、pH38.5，抽血做细菌培养+药物敏感试验观察输液反应观察药物副反应、病情变化症状消失后继续给药2周巩固疗效2020/12/1597章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件3.经足量抗生素治疗高热不退的盆腔脓肿，做好手术病人术前准备、术中配合、术后护理盆腔脓肿形成：切开排脓疑有脓肿破裂：剖腹探查【护理措施】2020/1
19、2/1598章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件4.中药治疗活血化瘀、清热解毒如妇炎号10付水煎服Qd5.做好卫生宣教【护理措施】2020/12/1599章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件病因急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延二、慢性盆腔炎二、慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease, CPID）2020/12/15100章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【病理】1.慢性子宫内膜炎宫颈粘连宫腔积脓2.慢性输卵管炎与输卵管积水3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿4.慢性盆腔结缔组织炎冰冻骨盆左输卵管积水、右输卵管囊肿左输卵管积水、右输卵管囊肿20
20、20/12/15101章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件临床表现1.全身症状：低热、乏力，神经衰弱2.慢性盆腔痛3.经量增多，月经失调4.不孕及异位妊娠2020/12/15102章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件体查1.子宫后倾后屈，粘连固定2.输卵管炎：子宫一侧或两侧条索状增粗3.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限4.盆腔结缔组织炎：子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬2020/12/15103章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理评估】辅助检查v子宫内膜活检v阴道超声、MRIv子宫输卵管碘油造影附件炎、盆腔积液、附件肿块v腹腔镜检查
21、2020/12/15104章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【处理原则】综合性治疗控制炎症，增强局部和全身抵抗力综合性治疗控制炎症，增强局部和全身抵抗力1.中药治疗清热利湿、活血化瘀2.口服或保留灌肠2.物理治疗改善血液循环，提高新陈代谢超短波、透热蜡疗3.药物治疗松解粘连，促进炎症吸收抗生素类激素类透明质酸酶糜蛋白酶4.手术治疗彻底治愈，避免复发输卵管积水、囊肿、粘连2020/12/15105章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件1心理护理各种诊疗的目的、作用和注意事项解释、倾听、精神支持2健康教育保持个人卫生习惯积极锻炼身体，增强营养3.减轻不适，必要时镇静止痛4.手术前后护理5.抗生
22、素的应用：广谱高效抗生素、GCS【护理措施】2020/12/15106章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理措施】6.血栓性静脉炎：应用大量抗生素的同时，加用肝素，尿激酶或口服双香豆素、阿司匹林等，用药期间监测KPTT。介入溶栓观察2020/12/15107章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件预防加强卫生宣传治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血严格无菌操作，正确掌握手术产指征产后严密观察，预防性应用抗生素2020/12/15108章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症2020/12/15109章女性生殖系统炎症病人的
23、护理PPT课件二、前庭大腺炎（bartholinitis）【概念】病原体侵入前庭大腺引起的炎症，多发于一侧。以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。解剖：位于两侧大阴唇后方下1/3深部，开口于小阴唇内侧近处女膜处。包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。2020/12/15110章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【概念】前庭大腺脓肿（abcessofBartholingland）又称巴氏腺脓肿，指急性炎症发作时，细菌侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成的脓肿。前庭大腺囊肿（Bartholincyst）急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排出，脓液逐清而形成。2020/12
24、/15111章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【护理评估】【护理评估】临床表现局部症状：红肿热痛1.脓肿鸡蛋大小肿块，波动感，周围组织水肿，前庭大腺开口处有时可见白色小点2.囊肿一般6cm，大阴唇外侧明显隆起，症状不明显，可有坠胀感，可持续数年不增全身症状：T，腹股沟淋巴结增大前庭大腺脓肿前庭大腺脓肿2020/12/15112章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件【处理原则】保持局部清洁，选用敏感抗生素，必要时手术。细菌培养+药敏，口服或肌注抗生素局部热敷或坐浴脓肿切开引流并造口若引流不畅，切口愈合后可形成囊肿或反复感染囊肿造口术5D.与不孕有关E.剧烈瘙痒2020/12/15119章女性
25、生殖系统炎症病人的护理PPT课件思考题B型题A.滴虫阴道炎B.假丝酵母菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.老年性阴道炎1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生()2.白带呈泡沫状，用酸性液体冲洗阴道()2020/12/15120章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件思考题A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.巴氏腺囊肿D.宫颈肥大1.慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成()2.慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成()3.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区()2020/12/15121章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件思考题张某，38岁，无任何自觉不适，妇科普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。1.病人首先的处理方案是（）A.物理治疗B.取宫颈分泌物作培养及药敏试验C.宫颈刮片检查D.手术治疗2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周2020/12/15122章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件思考题A.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎B.急性输卵管炎C.慢性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.卵巢炎1.形成“冰冻骨盆”的是()2.多见于流产、分娩后()3.可能在盆腔形成散在小脓肿 ()2020/12/15123章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件2020/12/15124章女性生殖系统炎症病人的护理PPT课件
