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1、“药学监护”指导患者正确使用药物药学监护指导患者正确使用药物主要内容简介主要内容简介 药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容 “药学监护”从简单做起：指导患者正确使用药物药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 医院医院药学学发展的展的3 3个个时期期：传统时期期（以调配配为主主）；临床床药学学时期期（以以药学服学服务为主主）；药学学监护时期期，以以改改善善病病人人生生活活质量量为目目标。药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 传统时期期（以调配配为主主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。医院药师的工作任务是根
2、据医师的处方调配、划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗病人所需的药品，药师的作用仅被局限在配发药品上。药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 临床药学时期期（以药学服务为主主） 临床床药学学的的3 3个个主主要要内内容容是是：药师参参与与临床床；治治疗药物物监测；药物物信信息息咨咨询。 作作为药师，其其中中心心任任务是是保保证病病人人用用药的合理、安全和有效。的合理、安全和有效。药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 药学监护时期期( (以改善病人生活质量为目标) ) 药师职能能的的一一个个根根本本性性转变，意意味味着着药师要要承承担担起起对病病人人治治疗
3、用用药全全过程程的的监护责任任( (即即药物物从从采采购、使使用用、疗效全全过程程管管理理) ) 。药师的的药学学监护与与医医生生的的治治疗监护、护士士的的护理理监护共共同同组成成了了全全方方位位的的“病病人人监护”过程。程。药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 “我国每年到底有多少药物不良反应(ADR)(ADR)病例, ,目前仍然没有确切统计数据。但是据世界卫生组织估计，我国每年有250250万人因此住院，1919万人因此死亡，由此造成的损失每年达4040亿元人民币。” “首届中国药学服务论坛” 孙忠实* * 教授（* * 国家药品监督管理局药品评价中心）药学监护指导患者正确使
4、用药物1.药学监护产生的背景 据悉，世界上每年死亡病例有1 1/ /3 3源于不合理用药，每年因不良反应撤出市场的药物甚至比新上市的药物还要多，我国近几年ADRADR病例报告在逐年增多，国家药品不良反应中心成立4 4年来已接到了1 17 7万例ADRADR病例报告。药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 药物物治治疗给许多多病病人人解解除除病病痛痛，带来来幸幸福福，但但同同样也也会会给许多多人人造造成成药害害，引引起起后后遗症症，甚甚至至死死亡亡。事事实上上多多数数问题不不在在于于药物物本本身身，而而是是选择或或使用过程中的不当引起的。程中的不当引起的。 “ “没没有有安安全全的的
5、药药物物，只只有有安安全全的的医医师师、药师。药师。”药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护产生的背景 随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供安全、有效、经济、适意的药学服务。药学监护应运而生则是一种必然趋势了。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容 “ 为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接地负责地监护。”美国临床药师协会 19931993年 药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。和有效的社会责任。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与
6、内容 药学学监护是是药学人学人员提供直接的提供直接的负责的与的与药物治物治疗有关的有关的监护，以达到明确的治，以达到明确的治疗目目的，同的，同时改善病人生存改善病人生存质量。量。 包括：包括： 治愈疾病治愈疾病； 消除和减消除和减轻症状症状； 阻止或延阻止或延缓疾病疾病进程程； 防止疾病或防止疾病或症状的的发生。生。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容 药学监护还包括3 3种主要功能： 发现潜在的和实际存在的与药物有 关的问题； 解决实际存在的用药问题； 防止潜在的用药问题的发生。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容左氧氟沙星(LVFX)(LVFX)主要不良反应
7、 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFXLVFX的主要不良反应之一，主要包括恶心、呕吐和上腹部不适等症状，与LVFXLVFX的其他不良反应相比，胃肠道反应发生率相对较高。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反应 过敏反应 文献报道LVFXLVFX的过敏反应主要有过敏性药疹，过敏性休克，中毒性表皮坏死松解症，过敏性间质性肾炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻木，手足皮肤脱屑等。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反应中枢神经系统反应LVFXLVFX引起的中枢神经系统反应主要症状为头痛、头晕、失眠、癫
8、痫样发作、意识模糊，帕金森综合征，幻视，精神障碍，发生率约为1%1%5%5%。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反应 神经肌肉系统不良反应 应用LVFXLVFX可引起神经肌肉综合征：横纹肌溶解症、跟腱损害（跟腱炎、跟腱断裂）等。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反应 肝毒性 LVFXLVFX可引起一过性肝功能异常如血清转氨酶升高，血清总胆红素增高，其发生率为2%2%4%4%，一般在停用后可恢复正常。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容左氧氟沙星(LVFX)LVFX
9、)主要不良反应 心血管系统反应Q-TQ-T间期延长，高血压，溶血性贫血。其他二重感染，白细胞减少，低血糖昏迷等。药学监护指导患者正确使用药物2.药学监护的定义与内容 疾病的疾病的药物治物治疗：疾病疾病社会：患者社会：患者正确正确诊断断医院：医医院：医师选择正确的正确的药物物医院：医医院：医师、药师提供提供优质的药物物医院、社会医院、社会药店：店：药师指指导患者正确使用患者正确使用药物物 医院、社会医院、社会药店：店：药师病人健康和生命达到最佳效果药学监护指导患者正确使用药物1.药学监护的定义与内容 药师（药学学监护）主要工作内容：）主要工作内容： 提供提供药品品 帮帮助和指和指导(医医师、护士
10、、士、患者患者) 正确使用正确使用药品品区别：传统药学服务区别：传统药学服务对物对物(药物药物)负责负责 现代药学服务现代药学服务对人对人(患者患者)负责负责药学监护指导患者正确使用药物2.指导患者正确使用药品 “临床药学的任务是保证用药安全、有效、经济、适意。其中对患者进行必要的用药知识教育是一个重要环节。”药学监护指导患者正确使用药物3.指导患者正确使用药品 “配方应像医生给病人看病一样，药师与病人面对面，指导患者正确使用药物，解答病人提出的用药方面的问题。提高病人对药师的亲切感和信任度，提高发药和病人用药的质量。”药学监护指导患者正确使用药物4.指导患者正确使用药品 指导患者正确使用药物
11、的基本内容： 疾病常识 保健常识 药物常识 用药常识；禁忌常识；其他药学监护指导患者正确使用药物5.指导患者正确使用药品 以用药常识为例： 服药时间； 服药方法； 药物剂量； 剂型常识； 非口服药物应用方法； 其他。药学监护指导患者正确使用药物6.指导患者正确使用药品 用药常识：服药时间 只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的效果。 例如：tidtid（3 3次/ /日） 药药物物学学家家根根据据实实验验测测定定出出药药物物在在人人体体内内的的代代谢谢速速率率后后规规定定的的，即即将将一一天天2424小小时时平平均均分分为为3 3段段，每每8 8小小时时服服药药一一次次。只只有有按
12、按时时服服药药才才能能保保证证体体内内稳稳定定的的血血药药浓浓度度，达达到到治治疗疗的的效效果果。如如果果把把3 3次次服服药药时时间间都都安安排排在在白白天天会会造造成成白白天天血血药药浓浓度度过过高高，给人体带来危害，而夜晚又达不到治疗浓度。给人体带来危害，而夜晚又达不到治疗浓度。药学监护指导患者正确使用药物7.指导患者正确使用药品 用药常识：服药时间 例如：饭前服用是是指指此此药需需要要空空腹腹( (餐餐前前1 1小小时或或餐餐后后2 2小小时) )服服用用，以以利利药物吸收。吸收。 如果如果患者患者在在饭前前刚吃吃进一大堆零一大堆零食，那此食，那此时的的“饭前前”并并不等于不等于“空腹
13、空腹”。药学监护指导患者正确使用药物8.指导患者正确使用药品 用药常识：服药时间 例如：饭后服用指饱腹( (餐后半小时) )时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条的非要等到饭后才服药。 药学监护指导患者正确使用药物9.指导患者正确使用药品 用药常识：服药时间 根据药物不同性质，服药时间也应有所差异。 抗组织胺药 若早上若早上7 7点服用，疗效可持续点服用，疗效可持续15-1715-17小时，而至晚上小时，而至晚上7 7点服用，疗效只能持续点服用，疗效只能持续6-86-8小时，因此，皮肤病患者小时，因此，皮肤病患者需要服用氯苯那敏
14、、苯海拉明等抗组织胺药，早上服需要服用氯苯那敏、苯海拉明等抗组织胺药，早上服药效果最佳。但要主要不良反应（嗜睡）的影响。药效果最佳。但要主要不良反应（嗜睡）的影响。药学监护指导患者正确使用药物10.指导患者正确使用药品 用药常识：服药时间 激素类药：患有慢性肾炎或类风湿症需长期服用激素的患者，一日三次, ,或一日一次 清晨一次服药，比清晨一次服药，比“一日三次一日三次”分服的副作分服的副作用小的多。因为，早上六点到八点，是肾上腺用小的多。因为，早上六点到八点，是肾上腺分泌激素的高峰期，而晚上分泌激素的高峰期，而晚上1010点则处于低潮。点则处于低潮。药学监护指导患者正确使用药物1.指导患者正确
15、使用药品 用药常识：服药方法 姿势：最好取坐位或站姿服药。 躺着服药，药物容易黏附于食道壁。躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。站姿服药。药学监护指导患者正确使用药物2.指导患者正确使用药品 用药常识：服药方法 干吞：有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体
16、内形成结石。例如：复方新诺明等磺胺类药物（结石）。例如：复方新诺明等磺胺类药物（结石）。药学监护指导患者正确使用药物3.指导患者正确使用药品 用药常识：服药方法 “吞吞”不不下下药或或怕怕噎噎住住，掰碎碎或或用用水水溶溶解解后后服用，把把药掰碎碎或或用用水水溶溶解解后后再再服服用用，这样不不仅影影响响疗效效还会会加加大大药物物的的不良反不良反应。 例例如如：阿阿司司匹匹林林肠肠溶溶片片，掰掰碎碎后后在在胃胃里里就被溶解，刺激胃黏膜。就被溶解，刺激胃黏膜。 例如：氢氧化铝凝胶片例如：氢氧化铝凝胶片( (必须掰碎服用必须掰碎服用) )药学监护指导患者正确使用药物4.指导患者正确使用药品 用药常识：
17、服药方法 如何用水送送药 温度温度适当（50-6050-60） 水量适当 一般固体一般固体药物物水量： 一小杯小杯，相当于150-200ml150-200ml药学监护指导患者正确使用药物5.指导患者正确使用药品 用药常识：服药方法 喝水喝水过多多： 导致药物浓度过低； 稀稀释胃胃酸酸，不不利利于于某些药物的溶解吸收物的溶解吸收； 例：止咳糖浆，怎样喝水？ 喝喝完完糖糖浆浆5-155-15分分钟钟内内不不要要喝喝水水。止止咳咳糖糖浆浆需需要要药药物物覆覆盖盖在在发发炎炎的的咽咽部部粘粘膜膜表表面面，形形成成保保护护性性的的薄薄膜膜，以以减减轻轻粘粘膜膜炎炎症症反反应应、阻阻断断刺刺激激、缓缓解解
18、咳咳嗽。嗽。药学监护指导患者正确使用药物6.指导患者正确使用药品 用药常识：服药方法 用用饮料送料送药 正正确确的的方方法法是是用用温温度度适适中中的的水水送送药。因因为牛牛奶奶、果果汁汁、茶茶水水、可可乐等等各各种种饮料料都都会会与与药物物发生生相相互互作作用用，可可能能影影响响疗效，甚至效，甚至导致危致危险。药学监护指导患者正确使用药物7.指导患者正确使用药品 用药常识：服药方法 例例如如：果果汁汁或或酸性酸性饮料料 送服阿司匹林送服阿司匹林 送送服服氢氧氧化化铝等碱性治胃痛等碱性治胃痛药 送送服服复复方方新新诺明等磺胺明等磺胺类药物物 送服阿司匹林送服阿司匹林游离型增游离型增多，可多，可
19、损伤胃黏膜，重者胃黏膜，重者可可导致胃黏膜出血；致胃黏膜出血； 送服送服氢氧化氧化铝等碱性治等碱性治胃痛胃痛药，可可酸碱中和使酸碱中和使药物完全失效；物完全失效； 送服复方新送服复方新诺明等磺胺明等磺胺类药物，物，则降低降低药物的溶物的溶解度，解度，可可引起尿路引起尿路结石。石。药学监护指导患者正确使用药物8.指导患者正确使用药品 用药常识：服药方法 例如例如：茶茶水 送送服服铁剂（硫酸亚铁），茶茶中中的的鞣质就会与就会与铁离子结合，合，降低疗效。效。 送服奎尼丁，茶茶中中的的鞣质就就会会与与奎尼丁产生沉淀，降低疗效。效。药学监护指导患者正确使用药物9.指导患者正确使用药品 用药常识：药物应用
20、剂量 正确识别剂量； 例如：mgmg、mlml、L L等。 正确取用剂量。 例如：无刻度量取方法如汤勺等； 例如：药液需临时用配制（漱口用药、坐浴药、冲洗药等）。 药学监护指导患者正确使用药物10.指导患者正确使用药品用药常识：非口服药物应用方法 例如：滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂的应用 例如：软膏剂的使用 例如：坐浴药学监护指导患者正确使用药物3.指导患者正确使用药品滴耳药水的使用方法（1 1）1.1.清洁双手。2.2.用药棉清洁外耳。3.3.把药瓶握在手中数分钟，使药水温度接近体温，滴药时较舒服。4.4.将头部倾侧或身体侧卧，耳朵向上。药学监护指导患者正确使用药物3.指导患者正确使用药品滴耳药水
21、的使用方法（2 2） 5.5.依照医生吩咐所指定的滴数，将药水滴入耳内。避免将滴管接触到耳朵，以免污染滴管。 6.6.滴药后，手持耳珠向上及向后轻摇，可助药水流入耳内。保持头部倾侧约两分钟，以防止药水由耳朵流出。药学监护指导患者正确使用药物3.指导患者正确使用药品滴耳药水的使用方法（3）7.抹干外耳。8.不可冲洗或抹干滴管，应立即放回药水瓶内并盖好。9.如可能，请让你家人或其它人替你滴耳药水。*(1)切勿使用已变色、变坏或过期的药水。(2)用药后应把药水瓶盖好。(3)若开瓶后一个月仍未将滴耳药水用完，应把它弃掉。药学监护指导患者正确使用药物谢谢 谢谢 ！2024年8月2日药学监护指导患者正确使用药物药学监护指导患者正确使用药物
