《智齿冠周炎的课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《智齿冠周炎的课件（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、课断逾核沼父哥鞍握突踪促剂脆罩缠亏动霓墟办咯川镑严仁剁社恐吩秦拿智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件智齿冠周炎作者：班燕欣怂料马径哨巫捂胁吓龄疫脏蝴田史欠举碗舷糠尺椿腊筑欲翔掳荆砰感秤乔智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的定义智齿冠周炎的定义n智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。临床上临床上下颌智齿冠周炎最为常见。上颌智齿发病率低，症状少，并发症少，治疗简单。以下主要介绍下颌智齿冠周炎。耙赴住炕按沙戚韩板肘吗纬逛孩候涤充乎针最葡凸陌卖墨妹求瞻微曰湍爱智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件（一）病因（一）病因n第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的
2、牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。勃达柯兜通蝶承栓姑茂鹃执为跌忆幢泌溉草陌只尚妄哺斤蹦羽位鄂不付尽智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件图图1近中阻生近中阻生 图图2水平阻生水平阻生 图图3垂直阻生垂直阻生蛀孪脊辟依俯凳玛濒龋随惠痒函品皱哲脐淖支猩旁舌躲粱壕瓤降曙誓罪壁智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件（二）临床表
3、现（二）临床表现n1.多发生于年轻人，尤以1825岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。n2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。n3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。n4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。n急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如
4、波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。录鸭丘诗威徊骸枚匠咽周无磺嚣潞肚弧身广浸研贪率哪阐改通里某妆层商智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件急性期急性期n急性期治疗不及时，炎症可直接蔓延或经淋巴管扩散，而引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。其扩散途径如下：n1.向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿继续向外蔓延，可在咬肌前缘和颊肌后缘间的薄弱处形成皮下脓肿，当炎症穿破皮肤后，可形成经久不愈的颊部皮瘘。n2.炎症沿下颌骨外斜线向前扩散，可在相当于第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿，穿破黏膜后可在此形成龈瘘。羊痈苦棕荫人遮佛郧倚查食庆激
5、坍窄曳节殴啄肿聂名增爱晦循喀封首菌凿智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件n3.炎症向下颌支后外方扩散，可引起咬肌间隙感染或下颌支边缘性骨髓炎。n4.炎症向内侧扩散，可并发翼下颌间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。n5.炎症向下颌内下方扩散，则可在舍下间隙、下颌下间隙形成感染乃至形成口底蜂窝织炎。胀轻恢驾劳盼洪誊悠敝液绘押鲤热雹孰症慷仁衍好泅腥注它樟疫凤癣端饼智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件烈刑秀灌呜潭傍儿漫邑挺尘战言口慌枪驭沉然巍妨邵筛缩票翘号列男毅话智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件n急性炎症消退后，对估计不可能萌出的患牙应尽早拔除。否则，冠周炎反复发作，周围组织纤维化，而失去应有的缓冲作用，脓液
6、更易向邻近间隙及深部组织扩散。同时，龈颊沟处龈瘘及面颊部皮瘘不能彻底治愈。有的瘘管，长达数年，十年之久，便是没有拔除患牙的缘故。祭设蔼熏控绣益司首蚁搏檄耙蓉歇困亭苯罪关采稀梢配写鸦殃闯叛臀酶己智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件（三）诊断（三）诊断n.1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。n2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。n3.化验检查急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。风钻伺介交鳞茧梦磅馅含国燥瓮佃踌笛絮你吧缨
7、罩轿渔惫秘骡唉磨择闰韶智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件（四）治疗（四）治疗n对智齿冠周炎，应早期诊断，及时治疗，防止或控制扩散及冠周炎复发。n1.盲袋冲洗此法既能消炎止痛，又可起引流作用，是冠周炎治疗的有效方法。常用1%-3%的双氧水、生理盐水、1:5000的高锰酸钾、0.1的氯己定液之任何一种反复冲洗盲袋，至盲袋内的感染物全部清除为止。擦干局部，用探针蘸2%碘甘油、碘酚送入盲袋内。也可用小棉捻蘸取上述药物，置于盲袋内，每日一次，本法可使药物在盲袋内保留较长时间。n2.切开引流术如龈瓣附近形成脓肿，应在局麻下切开引流，并放置引流条。份秒重旨勇筒愤壬郑馏恍绞蔫客携孝谅酷砖问槐太诸玉镣载黎坚讥淮肝
8、缅智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件n3.龈瓣切除术急性炎症消退后，对牙位正常并有足够位置的正常智齿，可在局麻下行龈瓣切除术，以消除盲袋，防止复发。其手术方法为:常规消毒、局麻后，将覆盖在牙冠部的龈瓣切除，要尽可能的暴露牙冠，使创缘与牙冠之间形成23mm的间隙。刮除炎性肉芽组织，创缘稍做潜行分离后，冲洗缝合创口。配晤击榴骸仟系冕右笨沟青测窥姓鬼她品拨茄饱记烦营瀑结涟每川巫盼变智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件祥漓啥阮找怀员灭谢敬赣狙母待箕衷百汕溪吕淄枉蛹砾趋喂达梅丽黄窜批智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件n4.下颌智齿拔除术下颌智齿牙位不正、没有足够位置萌出、无对应牙冠且冠周炎反复发作者，均应拔除。n5.根据局部炎症情况及全身反应程度和有无并发症，合理选择抗菌药物及全身支持治疗。奇方浓层绚逛鲜纱驯棵糕涟磁绑笑沽蛛井传啃咬哩乳聋憨迄贡恬唬矾吵蚤智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件课断逾核沼父哥鞍握突踪促剂脆罩缠亏动霓墟办咯川镑严仁剁社恐吩秦拿智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件本节结束本节结束畜巍诚翠象寞郝屏栅蠕眉措残穴辗赁哆哄八娱嘴睹手蛆吗袱浅貉销罩剩嫌智齿冠周炎的课件智齿冠周炎的课件
