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1、 冠心病的社区管理冠心病的社区管理与居家护理与居家护理冠心病l冠状动脉粥样硬化性心脏冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病动脉粥样硬化的病因l高年龄：多见于高年龄：多见于40岁以上，岁以上，49岁以后进展较快。岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年
2、年l高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和的增高和HDL的降低，易患本病的降低，易患本病l高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的者的4倍，冠状动脉硬化病人倍，冠状动脉硬化病人6070%有高血压有高血压l高血糖：糖尿病病人中本病发病率较高血糖：糖尿病病人中本病发病率较 无糖尿病者高无糖尿病者高2倍倍l高体重：超标准体重的肥胖者易患本病高体重：超标准体重的肥胖者易患本病l其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、 A型性格等易患本病型性格等易患本病心绞痛l心绞痛
3、的概念心绞痛的概念 是一种由于冠状动脉供血不足，是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征主要表现的临床综合征症状评估症状评估 以以发作性胸痛发作性胸痛为主要表现，特点为：为主要表现，特点为：l部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射区、常伴有放射l性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感l诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟烟l持续时间：短，
4、一般在停止原来活动后或舌下持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后含服硝酸甘油后15分钟内缓解分钟内缓解心肌梗死心肌梗死 是指因冠状动脉血供急剧减少或是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死而导致心肌坏死 ，属于冠心病的严重，属于冠心病的严重类型。类型。护理评估l1.基本病因：是基本病因：是冠状动脉粥样硬冠状动脉粥样硬化造成管腔严重化造成管腔严重狭窄（超过狭窄（超过75%）护理评估 主要症状主要症状l疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：l无明显的诱因，常于休息时发生无明显的诱
5、因，常于休息时发生l部位和性质与心绞痛相似部位和性质与心绞痛相似l疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感大汗、有濒死感l持续时间长持续时间长,可达数小时或数天，休息或可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解含服硝酸甘油无法缓解 l全身症状：发热，全身症状：发热，WBC增高、增高、ESR增快等增快等冠心病的社区护理冠心病的社区护理与居家护理与居家护理 1、冠心病的社区护理冠心病的社区护理 （1）一级预防 （2）二级预防 （3）三级预防冠心病的居家护理冠心病的居家护理1.居住环境居住环境l2.营养与饮食l3.适量运动l若病情稳定无并发症，第6周后可 每日步行12km、打太极拳等。l4.用药护理l5.健康教育（1）告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡， 水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长， 门不要上锁，以防发生意外。（2）若出现不寻常的严重的消化不良症状， 持续20-30分钟，应怀疑是心脏病发作。
