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1、 第一章第一章 疾疾 病病 概概 论论 *第一节第一节 健康与疾健康与疾 病病 概概 念念n一一健康健康按按WHO统统一一定定义义：健健康康不不仅仅是是没没有有疾疾病病或或病病痛痛，而而且且是是一一种种躯躯体体上上、精精神神上上以以及及对对社社会会适适应的良好应的良好状态状态。8/2/20241二二疾病疾病 （一）疾病概念 有关疾病的学说，是医学中最古老的问题有关疾病的学说，是医学中最古老的问题之一。根据目前的认识，将疾病概念概括如下：之一。根据目前的认识，将疾病概念概括如下：疾疾病病是是机机体体在在病病因因和和条条件件作作用用下下,因因自自稳稳调调节节紊紊乱乱而而发发生生损损伤伤和和抗抗损损
2、伤伤反反应应的的异异常常生生命命活活动动,表表现现为为组组织织、细细胞胞功功能能代代谢谢和和形形态态结结构构的的变变化化，并并引引起起各各种种症症状状、体体征征和和社社会会行行为为的的异常异常。 8/2/20242病病因因机机体体损损伤伤与与抗抗损损伤伤机机体体功功能能、代代谢谢和和形形态态结结构构病病理理性性变变化化机机体体各各器器官官系系统统之之间间、机机体体与与外外环环境境之之间间的的协协调调关关系系障障碍碍症症状状、体体征征和和社社会会行行为为异异常常（对对环环境境适适应应能能力力和和劳劳动动能能力力减弱或减弱或消失消失）。）。 8/2/20243（二）病理过程和病理状态（二）病理过程
3、和病理状态1、病病理理过过程程概概念念：指指存存在在于于不不同同疾疾病病中中共共同同的的、具具有有内内在在联联系系的的功功能能、代代谢和形态结构变化的综合谢和形态结构变化的综合过程过程。2、病病理理状状态态概概念念：指指发发展展极极慢慢或或相相对对稳稳定定的的局局部部形形态态变变化化，常常为为病病理理过过程程的的后果后果。 疾疾 病病 概概 论论8/2/20244第二节第二节 病病 因因 学学病病因因学学研研究究疾疾病病发发生生的的原原因因和和条条件件的的科科学。学。一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因疾病发生的原因简称为病因疾病发生的原因简称为病因（一）、（一）、概念概念概念概念病病因因：指
4、指能能引引起起疾疾病病发发生生的的特特定定因因素素，它它是是引引起起疾疾病病的的必必不不可可少少的的、决决定定性性因因素素，决决定定了了疾疾病病的的特特异异性性。病病因因与与疾疾病病之之间间的的关关系系是是必必然的因果然的因果关系关系。8/2/20245（二）、病因的分类（二）、病因的分类1、生物性、生物性因素因素2、物理性、物理性因素因素3、化学性化学性因素因素4、机体必需物质的缺乏或、机体必需物质的缺乏或过多过多5、遗传性、遗传性因素因素6、先天性、先天性因素因素7、免疫性、免疫性因素因素8、精神、心理和社会性、精神、心理和社会性因素因素8/2/20246二、疾病发生的二、疾病发生的条件条
5、件（一）概念（一）概念1、疾疾病病发发生生的的条条件件：指指在在病病因因作作用用机机体体的的前前提提下下，能能影影响响疾疾病病发发生生和和发发展展的的因因素素。条条件件与与疾疾病病之之间间无无直直接接的的因因果果联联系系，但却具有重要地位。但却具有重要地位。2、诱诱因因：是是指指能能加加强强病病因因作作用用并并促促进进疾疾病病或或病病理理过过程程发发生生的的因因素素。诱诱因因实实际际上属于条件的上属于条件的范畴范畴。 疾疾 病病 概概 论论8/2/202473、危危险险因因素素：当当某某些些疾疾病病的的病病因因、条条件件还还分分不不清清时时，可可笼笼统统地地将将促促进进该该疾疾病病的的因因素素
6、称称为为危危险险因因素。素。注注意意：为为正正确确理理解解原原因因和和条条件件的的意意义义，必必须须明明确确下列概念。下列概念。（1）不不少少疾疾病病，只只要要有有原原因因的的作作用用便便可可发发生生，似乎无需条件的存在。似乎无需条件的存在。（2）同同一一因因素素对对一一种种疾疾病病来来说说是是原原因因，而而对对另一种疾病则为条件。另一种疾病则为条件。（3）一一种种疾疾病病所所引引起起的的机机体体某某些些变变化化，可可以以成为另一或另一些疾病发生的条件。成为另一或另一些疾病发生的条件。（4）所所谓谓“危危险险因因素素”（riskfactor）有有可可能能是是疾疾病病的的原原因因或或条条件件，也
7、也可可能能是是该该疾疾病病的的一一个环节。个环节。8/2/20248举例：举例：（1）机机械械暴暴力力、高高温温、低低温温、化化学学毒毒物物等等作用于机体。作用于机体。（2）营养不良营养不良营养不良症营养不良症TB菌菌结核病结核病（3）糖尿病）糖尿病机体免疫力机体免疫力感染感染疖、痈、败血症等疖、痈、败血症等（4）动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的“危危险险因因素素”：肥肥胖胖、吸烟、运动过少、应激、吸烟、运动过少、应激、糖尿病、高血压等。糖尿病、高血压等。 疾疾 病病 概概 论论8/2/20249（二）、（二）、条件的分类：条件的分类：（1）内内部部条条件件：免免疫疫功功能能状状态态、年年龄龄、性
8、别等性别等。（2）外外部部条条件件：自自然然、地地域域和和社社会会条条件等件等。8/2/202410发病学发病学研究疾病发生发展过程研究疾病发生发展过程中共同的基本规律与机制中共同的基本规律与机制第三节第三节 发发 病病 学学一、一、疾病发生发展的基本规律疾病发生发展的基本规律二、二、基本机制基本机制研究疾病为何发研究疾病为何发生、如何发生的问题生、如何发生的问题8/2/202411一、一、疾病发生发展的基本规律疾病发生发展的基本规律nn1.患病时自稳调节的紊乱患病时自稳调节的紊乱n正正常常机机体体在在不不断断变变动动的的内内外外环环境境中中能能够够维维持持各各器器官官系系统统功功能能和和代代
9、谢谢的的正正常常进进行行，维持內环境的相对动态稳定性，即维持內环境的相对动态稳定性，即自稳自稳态。态。8/2/202412nn2.疾病过程中的因果转化疾病过程中的因果转化:即即原原始始病病因因机机体体损损害害（新新因因）机机体体新新的的损损害害（新新果果、更更新新原原因因）机机体体更更新新的的损损害害（更更新新结结果果）。如如此此原原因因和和结结果果交交替替和转换，促使疾病不断发展。和转换，促使疾病不断发展。若若因因果果转转化化的的结结果果使使病病情情进进一一步步恶恶化化，此此即即恶恶性性循循环环；若若因因果果转转化化的的结结果果使使病病情情进进一步好转，即为一步好转，即为良性循环良性循环。8
10、/2/202413n3. 疾病过程中的疾病过程中的损伤与抗损伤反应损伤与抗损伤反应在在许许多多疾疾病病的的发发展展过过程程中中有有两两类类变变化化，一一类类为为损损害害性性变变化化，另另一一类类为为抗抗损损害害性性变变化化（机机体体的的各各种种防防御御适适应应反反应应和和代代偿偿措措施施）。两两者者之之间间相相互互斗斗争争和和转转化化是是推推动动疾疾病病发发展展的的基基本本动动力力,常常常常决决定定疾疾病病的的发发展展和和转转归归。例例如如炎症炎症4、疾病过程中的局部与整体关系、疾病过程中的局部与整体关系:n两者互相影响、互相制约、互相两者互相影响、互相制约、互相转化转化n8/2/202414
11、二、二、疾病发生发展的疾病发生发展的基本机制基本机制研究研究疾病为何发生、如何发生的问题疾病为何发生、如何发生的问题（一）（一）、神经机制神经机制疾病的发生可有神经疾病的发生可有神经机制的参与：机制的参与：1、病因通过神经反射引起相应器官功能代、病因通过神经反射引起相应器官功能代谢甚至结构的改变是最常见的谢甚至结构的改变是最常见的神经机制，如失，如失血性休克致微循环障血性休克致微循环障碍等碍等；2、直接损伤神经组织结构而致病，如病毒、直接损伤神经组织结构而致病，如病毒性脑炎、脑外伤等；性脑炎、脑外伤等；3、长期紧张、忧虑致大脑皮质功能紊乱、长期紧张、忧虑致大脑皮质功能紊乱、皮质下中枢失控而致病
12、，如高血压、溃疡病等。皮质下中枢失控而致病，如高血压、溃疡病等。8/2/202415（二）、（二）、体液机制体液机制体液因子包括各种内分泌激素、神体液因子包括各种内分泌激素、神经递质、细胞因子等经递质、细胞因子等1、内分泌作用：指体内一些特殊的分泌细胞、内分泌作用：指体内一些特殊的分泌细胞分泌的化学活性物质，如激素等通过血液循环输分泌的化学活性物质，如激素等通过血液循环输送到身体的各个部分，被远处靶细胞上的受体识送到身体的各个部分，被远处靶细胞上的受体识别并发挥作用。别并发挥作用。2、旁分泌作用：指细胞分泌的信息分子，如、旁分泌作用：指细胞分泌的信息分子，如神经递质、生长因子等仅作用于临近的靶
13、细胞。神经递质、生长因子等仅作用于临近的靶细胞。3、自分泌作用：指细胞能对它们自身分泌的、自分泌作用：指细胞能对它们自身分泌的信息分子（如生长因子）起反应，即分泌细胞和信息分子（如生长因子）起反应，即分泌细胞和靶细胞为同一靶细胞为同一细胞细胞。8/2/202416（三）、（三）、细胞机制细胞机制主要有以下四种：主要有以下四种：1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞，如、病因直接无选择性地损伤组织、细胞，如高温致烧伤、低温致冻伤等；高温致烧伤、低温致冻伤等；2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞，如、病因直接有选择性地损伤组织、细胞，如乙型脑炎病毒导致脑神经细胞损伤；乙型脑炎病毒导致脑神经细胞损伤；
14、3、病因引起细胞器功能障碍，如缺氧使线病因引起细胞器功能障碍，如缺氧使线粒体功能代谢障碍，致粒体功能代谢障碍，致ATP生成不足而使细胞生成不足而使细胞功能降低；功能降低；4、病因造成细胞膜功能障碍，如细胞内、病因造成细胞膜功能障碍，如细胞内ATP减少，减少，Na+泵失活致细胞水肿。泵失活致细胞水肿。8/2/202417（四）、（四）、分子机制分子机制主要有以下五种：主要有以下五种：1、血浆蛋白病血浆蛋白病由血浆蛋白缺陷所致，由血浆蛋白缺陷所致，如血友病是因抗血友病球蛋白缺乏使凝如血友病是因抗血友病球蛋白缺乏使凝血功能障碍而易发生出血倾向；血功能障碍而易发生出血倾向；2、酶缺陷所致的疾病酶缺陷所
15、致的疾病；3、受体病受体病由受体数量、结构和功由受体数量、结构和功能异常所致，如家族性高胆固醇能异常所致，如家族性高胆固醇血症血症；4、膜转运障碍疾病膜转运障碍疾病由细胞膜特异性由细胞膜特异性载体蛋白缺陷使所致，如肾性糖载体蛋白缺陷使所致，如肾性糖尿病尿病。8/2/202418第四节第四节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归疾病的经过一般可分为疾病的经过一般可分为四期四期：一、一、潜伏期潜伏期二、二、前驱期前驱期三、临床症状三、临床症状明显期明显期四、转归期：包括以下几个方面四、转归期：包括以下几个方面8/2/202419（一）一）、康复、康复n1.完完全全康康复复（completerecove
16、ry）:机机体体疾疾病病时时所所有有损损伤伤性性变变化化完完全全消消失失，即即功功能能代代谢谢恢恢复复正正常常，受受损损结结构构得得到到修修复复，机机体体重重新新恢恢复稳态，又称为复稳态，又称为痊愈痊愈。n2.不不 完完 全全 康康 复复 （ incompleterecovery）:机机体体疾疾病病时时所所发发生生损损伤伤性性变变化化虽虽未未完完全全消消失失，但但已已得得到到控控制制，机机体体通通过过各各种种代代偿偿机机制制可可以以维维持持相相对对正正常常的的生生命命活活动动，主主要要症症状消失，有时可留下后遗症。状消失，有时可留下后遗症。 疾疾 病病 概概 论论8/2/202420(二）二）
17、、死亡（死亡（death）：）：指机体作为整体功能的永久性停止。指机体作为整体功能的永久性停止。1、死亡的原因：可分为生理性死亡（衰老死亡或、死亡的原因：可分为生理性死亡（衰老死亡或自然死亡）和病理性死亡。病理性死亡的原因自然死亡）和病理性死亡。病理性死亡的原因有：有：（1）重要器官发生不可复性的）重要器官发生不可复性的损伤损伤。（2）慢性消耗性疾病引起全身的极度）慢性消耗性疾病引起全身的极度衰竭衰竭。（3）某某些些意意外外(电电击击、中中毒毒等等）的的原原因因引引起起呼呼吸、循环功能急剧障碍而发生急性吸、循环功能急剧障碍而发生急性死亡死亡。8/2/2024212、死亡过程、死亡过程一般可分为
18、三期：一般可分为三期：（1）.濒濒死死期期中中枢枢N脑脑干干以以上上部部分分深度抑制，各系统功能严重深度抑制，各系统功能严重障碍障碍。（2）临临床床死死亡亡期期呼呼吸吸、心心跳跳停停止止，反射反射消失消失。（3）生生物物学学死死亡亡期期出出现现不不可可逆逆性性变化，如尸僵、尸斑、变化，如尸僵、尸斑、腐败等腐败等。8/2/2024223脑死亡脑死亡（1）概概念念：指指全全脑脑功功能能不不可可逆逆性性的的永永久久性停止。性停止。（2）判断脑死亡的检查指标判断脑死亡的检查指标1）自主呼吸停止是首要指征；）自主呼吸停止是首要指征；2）昏昏迷迷和和对对外外界界刺刺激激不不发发生生有有目目的的反应；反应；3）瞳孔散大和对光反射消失；）瞳孔散大和对光反射消失；4）脑神经反射消失；）脑神经反射消失；8/2/2024235）脑脑电电波波消消失失或或脑脑A造造影影证证明明脑脑循循环环停停止。止。 (3)判断脑死亡的判断脑死亡的意义：意义：1）减轻社会和家庭的负担；）减轻社会和家庭的负担；2）能提供最新鲜的器官移植材料。）能提供最新鲜的器官移植材料。8/2/202424
